胃穿孔護(hù)理查房

胃穿孔的護(hù)理查房此PPT下載后可自行編輯修改（有內(nèi)容）溫馨提示有問(wèn)題請(qǐng)隨時(shí)舉手提問(wèn)請(qǐng)各位配合把手機(jī)調(diào)成靜音會(huì)議期間會(huì)場(chǎng)內(nèi)禁止吸煙【目的要求】能敘述胃穿孔的病因與誘因能正確描述胃穿孔常見(jiàn)癥狀及體征掌握胃穿孔術(shù)后護(hù)理措施及健康教育掌握胃腸減壓的目的和護(hù)理要點(diǎn)【學(xué)習(xí)內(nèi)容】1、病例介紹2、胃穿孔的概念、生理及病理3、胃穿孔的臨床表現(xiàn)及處理原則4、常見(jiàn)護(hù)理診斷及護(hù)理措施5、相關(guān)知識(shí)的介紹【病例介紹】患者劉祖光，男性，79歲，住院號(hào)：121062，因“腹痛3天，加重2小時(shí)”，于2016年03月07日急診平車(chē)送入院，診斷：腹痛查因?；颊咭庾R(shí)清，急性痛苦面容，查體：T36.3℃，P78次/分，R20次/分，BP132/71mmHg。專(zhuān)科情況：腹平坦，無(wú)胃腸型，無(wú)腹壁靜脈怒張，上腹部劍突下及右側(cè)腹肌緊張，明顯壓痛反跳痛，結(jié)腸充氣實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。【輔助檢查】B超：腹腔少量積氣（消化道穿孔？具體請(qǐng)結(jié)合臨床）。肝小低至無(wú)回聲區(qū)（肝囊腫？建議彩超復(fù)查）。前列腺鈣化斑。肝、脾、胰、雙腎、雙輸尿管、膀胱聲像圖未見(jiàn)明顯異常。DR：1、胃腸道穿孔；2、支氣管疾患。CT：1、胃腸道穿孔；2、肝囊腫；3、腹主動(dòng)脈及髂動(dòng)脈粥樣硬化?！局委熯^(guò)程】2016-03-07急診送手術(shù)室在全身麻醉下行腹腔鏡探查+胃竇部前壁穿孔修補(bǔ)術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)后抗炎、止血、護(hù)胃、促進(jìn)傷口愈合、營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥治療于2016-03-17出院【胃穿孔的定義】定義：胃、十二指腸穿孔是活動(dòng)期胃、十二指腸潰瘍，逐漸向深部侵蝕，穿過(guò)漿膜層，導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起腹膜炎的一種常見(jiàn)急腹癥?！窘馄噬怼?、分三區(qū)：胃底部、胃體部、幽門(mén)部2、胃壁結(jié)構(gòu)四層（粘膜\粘膜下\肌層\漿膜）3、功能：貯存食物和消化食物運(yùn)動(dòng)和分泌（主要是胃液）4、胃酸分泌：

A、自然分泌（基礎(chǔ)胃酸）

B、刺激性分泌頭相、胃相、腸相【病因病理】

既往有潰瘍病病史，穿孔前數(shù)日癥狀加重。情緒波動(dòng)、過(guò)度疲勞、刺激性飲食或服用皮質(zhì)激素藥物等是誘因。好發(fā)于十二指腸球部前壁胃潰瘍穿孔好發(fā)于胃小彎、胃竇及其他部位。急性穿孔胃酸、膽汁、胰液和食物腹腔化學(xué)性腹膜炎（劇烈腹痛、大量腹腔滲出液）休克?！九R床表現(xiàn)】（一）癥狀:1、腹痛：突然發(fā)生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經(jīng)常和最重要的癥狀。疼痛最初開(kāi)始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，但也有陣發(fā)生性加重。疼痛很快擴(kuò)散至全腹部，可擴(kuò)散到肩部呈刺痛或酸痛感覺(jué)。2、休克癥狀：穿孔初伴有休克癥狀，面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等表現(xiàn)。病情發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可再次出現(xiàn)中毒性休克現(xiàn)象。3、惡心、嘔吐：腸麻痹時(shí)加重，有腹脹，便秘等4、其他癥狀：發(fā)燒、脈快、白細(xì)胞增加等現(xiàn)象，但一般都在穿孔后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)?！九R床表現(xiàn)】（二）體征:1、視：急性面容，表情痛苦，仰臥微屈膝、不愿移動(dòng),舟狀腹、腹式呼吸減弱或消失；

2、觸：全腹有明顯的壓痛、反跳痛，肌緊張呈“板樣”強(qiáng)直，以左上腹部最為明顯；

3、叩：肝濁音界縮小或消失，可有移動(dòng)性濁音

4、聽(tīng)：腸鳴音減弱或消失。5、感染加重可出現(xiàn)發(fā)熱、脈快、腸麻痹、感染性休克。

【處理原則】1、非手術(shù)治療（一）適應(yīng)證：

①空腹穿孔，污染輕；②全身情況好、病情輕；

③無(wú)出血、幽門(mén)梗阻及惡變等。（二）措施：

①禁食、持續(xù)胃腸減壓；②輸液：維持水、電平衡、給予營(yíng)養(yǎng)支持；③抗生素④制酸藥物（H受體阻斷劑/質(zhì)子拮抗劑）。⑤治療6~8小時(shí)后病情仍繼續(xù)加重，立即行手術(shù)治療?！咎幚碓瓌t】2、

手術(shù)治療（主要）單純穿孔縫合胃大部切除術(shù)：畢羅Ⅰ式/畢羅Ⅱ式穿孔縫合術(shù)加高選擇性迷走神經(jīng)切斷選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃竇切除術(shù)。

【主要護(hù)理診斷】疼痛：與消化道穿孔后消化液對(duì)腹膜的強(qiáng)烈刺激以及術(shù)后切口疼痛有關(guān)。體液不足：與消化道穿孔后消化液大量丟失以及術(shù)后禁食水有關(guān)。焦慮和恐懼：與病人對(duì)疾病的恐懼、擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腹腔內(nèi)殘余膿腫與消化道穿孔后并發(fā)腹膜炎有關(guān)。低效性呼吸形態(tài)：與痰液粘稠、無(wú)力咳痰使氣管堵塞有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與病人高齡、消瘦、長(zhǎng)期臥床有關(guān)

【護(hù)理目標(biāo)】1、病人恐懼減輕或緩解2、疼痛減輕或緩解3、營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善4、體液維持平衡5、并發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理6、病人住院期間皮膚完整【護(hù)理措施】（一）緩解疼痛1、禁食水，持續(xù)胃腸減壓：減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。2、體位：術(shù)后麻醉清醒后取低半臥位，減少切口縫合處張力，減輕疼痛和不適。3、對(duì)切口疼痛所致的不適，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。4、采取有效措施（如與他人交談等）分散病人的注意力，使其放松。5、為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證病人充足的休息和睡眠【護(hù)理措施】（二）維持體液平衡

1.觀察病情變化：嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量以及引流情況，記錄出入量，觀察和記錄引流物的量、顏色和性質(zhì)。2.靜脈輸液：根據(jù)出入量和醫(yī)囑，合理安排輸液的種類(lèi)和輸液速度，以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。3.飲食：暫禁食，肛門(mén)排氣，胃管拔除當(dāng)日可飲少量水或米湯，第二天進(jìn)全流質(zhì)飲食，若無(wú)腹痛、腹脹等不適，第三天進(jìn)半流質(zhì)飲食，以稀飯為好，第10-14天可進(jìn)普食。少進(jìn)食牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣的食物，忌生、冷、硬及刺激食物。進(jìn)食應(yīng)少量多餐、循序漸進(jìn)。【護(hù)理措施】

（三）心理護(hù)理1.理解和關(guān)心病人，告知病人疾病和術(shù)后的相關(guān)知識(shí)2.鼓勵(lì)病人表達(dá)自身感受和自我放松的方法3.和病人家屬多溝通，家屬和朋友給與關(guān)心與支持使其積極配合治療【護(hù)理措施】

（四）預(yù)防腹腔內(nèi)殘余膿腫1.體位：全麻清醒后取半臥位，以利于漏出的消化液積聚于盆腔最低位和引流；同時(shí)也減少毒素的吸收。2.按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，控制感染。3.保持腹腔引流管通暢：①妥善固定引流管：病人臥床時(shí)引流管固定于床旁，起床時(shí)固定于衣服上；引流管的長(zhǎng)度要適宜。②保持引流通暢：確保有效的負(fù)壓吸引，防止引流管被血細(xì)胞凝集塊堵塞；避免引流管受壓、扭曲和折疊。③觀察和記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)；如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。④?chē)?yán)格無(wú)菌操作；每日更換引流袋，防止感染。【護(hù)理措施】（五）保持呼吸道通暢1.遵醫(yī)囑給予病人鼻導(dǎo)管給氧，注意密切觀察氧療效果。2.注意保持吸入氧氣的濕化，避免干燥的氧氣對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激和粘液栓的形成。3.指導(dǎo)有效咳嗽,鼓勵(lì)患者進(jìn)行咳嗽咳痰。【護(hù)理措施】（六）病人住院期間皮膚完整1.協(xié)助病人q2h翻身拍背，嚴(yán)格進(jìn)行床旁交接班，搬動(dòng)病人時(shí)避免托拉拽等動(dòng)作，防止擦傷2.使用保護(hù)措施，如氣墊床。3.及時(shí)更換潮濕污染的被服，保持床單位清潔平整。4.遵醫(yī)囑給與營(yíng)養(yǎng)支持，如脂肪乳等增強(qiáng)免疫力【護(hù)理措施】（七）并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：

1.術(shù)后出血：術(shù)后胃管內(nèi)不斷吸出新鮮血液，24小時(shí)后仍不停止，則為術(shù)后出血。一般行非手術(shù)止血，包括禁食、應(yīng)用止血藥和輸新鮮血。當(dāng)非手術(shù)療法不能止血或出血量大時(shí)，應(yīng)行手術(shù)止血2.感染：術(shù)后可能出現(xiàn)腹腔或切口感染?；颊咭话阈g(shù)后3～5天體溫逐漸恢復(fù)正常，切口疼痛消失。若此時(shí)體溫反而增高，局部出現(xiàn)疼痛和壓痛，提示炎癥的存在。給予拆除部分縫線，充分引流，每日傷口換藥。

3.吻合口梗阻：吻合口梗阻表現(xiàn)為患者拔除胃管或進(jìn)食后腹脹，伴有嘔吐胃內(nèi)容物可混有膽汁液體。經(jīng)禁食、輸液等保守治療后水腫消失自行緩解。

并發(fā)癥的觀察及護(hù)理4．吻合口瘺或殘端破裂：多發(fā)生于術(shù)后3天，出現(xiàn)上腹部突然或局部明顯疼痛。腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀．5．頃倒綜合癥：進(jìn)甜食～20秒，出現(xiàn)劍突下不適，心悸，乏力，出汗，頭暈，惡心，嘔吐甚至虛脫，出現(xiàn)癥狀時(shí)讓病人進(jìn)食，尤其是糖，少量多餐防止發(fā)生．【護(hù)理評(píng)價(jià)】1.病人疼痛癥狀緩解至消失。2.病人的體液基本保持平衡，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。3.病人焦慮和恐懼程度減輕，情緒基本穩(wěn)定。4.潛在并發(fā)癥未發(fā)生或發(fā)生后得到及時(shí)處理。5.病人呼吸癥狀改善，痰液減少能咳出。6.病人住院期間皮膚完整?！窘】到逃?.告之病人及家屬有關(guān)消化道潰瘍和穿孔的知識(shí)，使之能更好的配合術(shù)后自我護(hù)理。2.消化道疾病的預(yù)防：①少吃油炸、腌制、生冷食刺激性食物。②規(guī)律飲食：研究表明，有規(guī)律地進(jìn)餐，定時(shí)定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化;③定時(shí)定量：要做到每餐食量適度，每日3餐定時(shí)，到了規(guī)定時(shí)間，不管肚子餓不餓，都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)食，避免過(guò)饑或過(guò)飽。④溫度適宜：飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度。

【健康教育】

⑤細(xì)嚼慢咽：以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。對(duì)食物充分咀嚼次數(shù)愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用。⑥飲水擇時(shí)：最佳的飲水時(shí)間是晨起空腹時(shí)及每次進(jìn)餐前1小時(shí)，餐后立即飲水會(huì)稀釋胃液，用湯泡飯也會(huì)影響食物的消化。⑦避免刺激：不吸煙，因?yàn)槲鼰熓刮覆垦苁湛s，影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng)，使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應(yīng)少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

3.定期檢查，遇有癥狀明顯變化，應(yīng)及時(shí)就診檢查?！疚改c減壓護(hù)理】（1）胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥物（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管或胃輸管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。（3）保持胃管通暢：維持有效負(fù)壓?！疚改c減壓護(hù)理】（4）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時(shí)引流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無(wú)出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說(shuō)明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。引流裝置每日應(yīng)更換一次。（5）加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必要時(shí)給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤(rùn)及通暢。（6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后12小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。小結(jié)胃十二指腸潰瘍并穿孔，多發(fā)生于胃十二指腸的前壁，穿孔后出現(xiàn)彌漫性腹膜炎和膈下游離氣體，而合并出血多發(fā)生在后壁，表現(xiàn)為嘔血及黑便，處理：均需禁食或進(jìn)流質(zhì)，補(bǔ)充血容量，應(yīng)用抗生素，鎮(zhèn)靜、止血藥等，無(wú)效時(shí)采用手術(shù)治療。思考題1、胃十二指腸潰瘍手術(shù)前術(shù)后如何護(hù)理？2、胃十二指腸潰瘍疼痛有何特點(diǎn)？3、急性胃穿孔常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？4、半臥位的作用？5、胃腸減壓的目的及護(hù)理要點(diǎn)？感謝欣賞附PPT使用說(shuō)明目錄頁(yè)3、復(fù)制圖表怎么變色了91、字體安裝與設(shè)置32、替換模板中的圖片55、使用選擇窗格116、音樂(lè)添加與設(shè)置127、視頻添加與設(shè)置148、導(dǎo)出PPT中的音視頻素材1611、將PPT轉(zhuǎn)成視頻2112、Office軟件版本太低怎么辦2213、沒(méi)有Office軟件如何播放2314、PPT放映設(shè)置244、在組合中添加或刪除對(duì)象109、去除或者添加PPT中的動(dòng)畫(huà)效果1710、修改PPT中的企業(yè)LOGO20特別說(shuō)明261、字體安裝與設(shè)置如果模板中使用了特殊字體，而您的電腦中又沒(méi)有安裝這種字體，那么在編輯PPT時(shí)，系統(tǒng)會(huì)彈出提醒框并用其它字體替換，這樣會(huì)影響整體效果，所以需要您下載和安裝模板中所用字體。字體可以到相關(guān)網(wǎng)站下載，在Windows系統(tǒng)中，安裝字體的方法有三種。右擊字體文件（ttf或者otf格式），選擇“安裝”；雙擊打開(kāi)字體文件，而后單擊“安裝”按鈕；將字體文件復(fù)制到“C:/Windows/Fonts”文件夾。為了保證在任何情況下字體都可用，PPT還提供字體嵌入功能，但是字體嵌入后文件會(huì)變大。1.打開(kāi)“另存為”對(duì)話框后，點(diǎn)擊底部的“工具”按鈕，彈出菜單，選擇“保存選項(xiàng)”。（如下圖）2.彈出“PowerPoint選項(xiàng)”對(duì)話框，此時(shí)左側(cè)“保存”選項(xiàng)處于選中狀態(tài)，在右側(cè)列表中勾選“將字體嵌入文件”選項(xiàng)。（如下圖）1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。1.在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）2.在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）3.在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。4.點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。2、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）為防止替換圖片發(fā)生變形，請(qǐng)使用與原圖長(zhǎng)寬比例相同的圖片。注意：2、替換模板中的圖片如果選中模版中的圖片，單擊右鍵不會(huì)出現(xiàn)“更改圖片”選項(xiàng)，就請(qǐng)使用以下方法。選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“設(shè)置圖片格式”，“填充”，“圖片或文理填充”，“插入自文件”選擇要替換的圖片。（如下圖）為防止替換圖片發(fā)生變形，請(qǐng)使用與原圖長(zhǎng)寬比例相同的圖片。模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法二：圖片填充注意：2、替換模板中的圖片如果插入的圖片與原圖長(zhǎng)寬比不一致，替換圖片后（此時(shí)圖片有橫向或者縱向壓縮發(fā)生變形）需要選擇伸展選項(xiàng)進(jìn)行微調(diào)，如下圖：下圖為調(diào)整后的效果2、替換模板中的圖片借助PPT裁剪工具對(duì)替換圖片進(jìn)行調(diào)整，使其與模板中圖片長(zhǎng)寬比例一致，防止圖片變形。1.插入并選中替換圖片，在“格式”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“裁剪”按鈕，對(duì)圖片進(jìn)行調(diào)整，使其與模板中圖片長(zhǎng)寬比例一致。（如下圖）原圖按比例裁剪替換圖片2.“裁剪”完成后，可“另存為圖片”，默認(rèn)PNG圖形格式保存（如下圖）3.用調(diào)整完的圖片替換原圖即可。3、復(fù)制圖表怎么變色了將PPT中圖表復(fù)制粘貼進(jìn)自己的PPT中，發(fā)現(xiàn)配色都變了，這是怎么回事？其實(shí)是因?yàn)閳D表模板使用了主題色，復(fù)制進(jìn)PPT后被替換成了該P(yáng)PT的主題色。要避免在這種情況發(fā)生可以使用下面的技巧。首先復(fù)制模板圖表，然后在要粘貼的PPT中點(diǎn)擊“粘貼”按鈕下的箭頭，彈出菜單如下：1.要想保留圖表模板原來(lái)的效果不變，點(diǎn)擊“保留源格式”按鈕，粘貼完成，保持圖表原始效果不變。使用粘貼選項(xiàng)2.要想使用目前PPT的主題樣式，點(diǎn)擊“使用目標(biāo)主題”按鈕，這樣粘貼進(jìn)的圖表就會(huì)自動(dòng)改變。使用目標(biāo)主題保留源格式如果有圖形是你想要的顏色，可以選擇這個(gè)圖形ctrl+shift+c然后選擇想要變色的圖形ctrl+shift+v是不是很容易換色啦！注意：4、在組合中添加或刪除對(duì)象PPT模板中常常將幾個(gè)對(duì)象進(jìn)行組合，并為其設(shè)置動(dòng)畫(huà)效果，如果要在組合中添加內(nèi)容或是刪除某個(gè)對(duì)象，需要在不取消組合的情況下進(jìn)行，因?yàn)橐坏┤∠M合，原本的動(dòng)畫(huà)效果也會(huì)消失。1.假設(shè)要在下面的組合中添加一個(gè)圓形。選中組合中的圓形，通常需要點(diǎn)擊圓形，這時(shí)是選中了組合，再次點(diǎn)擊圓形，此時(shí)為選中圓形。（如下圖）2.使用快捷鍵Ctrl+D，此時(shí)在組合中圓形已被復(fù)制。可進(jìn)一步調(diào)整位置，設(shè)置色彩等操作。（如下圖）添加對(duì)象1.在組合中選中要?jiǎng)h除對(duì)象，點(diǎn)擊鍵盤(pán)Delete鍵，完成刪除。刪除對(duì)象若將組合刪除到僅剩一個(gè)對(duì)象，組合自動(dòng)取消，組合上的動(dòng)畫(huà)效果也隨之消失。注意：5、使用選擇窗格如果選擇PPT模板中的對(duì)象（圖片、文字、圖表等）被遮擋，不能選中，此時(shí)需要使用選擇窗格。1.在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“選擇”按鈕，點(diǎn)擊“選擇窗格”，打開(kāi)選擇窗格。（如下圖）2.在“選擇”窗格中，點(diǎn)擊以選擇對(duì)象。隱藏對(duì)象：暫時(shí)隱藏對(duì)象，方便對(duì)其他對(duì)象進(jìn)行選擇或設(shè)置。點(diǎn)擊對(duì)象后的眼睛圖標(biāo)，顯示或隱藏對(duì)象。（如下圖）更多功能調(diào)整對(duì)象層次：在選擇窗格中點(diǎn)擊并拖動(dòng)對(duì)象，可調(diào)整對(duì)象之間的上下層疊關(guān)系。6、音樂(lè)添加與設(shè)置在一些特殊場(chǎng)合，需要為PPT添加背景音樂(lè)，以增強(qiáng)演示效果，下面介紹一下如何為PPT添加與刪除背景音樂(lè)。1.在“插入”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“音頻”按鈕，選擇“文件中的音頻”選項(xiàng)。（如下圖）2.彈出“插入音頻”對(duì)話框，選擇要插入的音頻，點(diǎn)擊“插入”按鈕，出現(xiàn)小喇叭圖標(biāo)，此時(shí)音頻文件就被插入PPT中了。添加音樂(lè)3.選中小喇叭圖標(biāo)，在“播放”選項(xiàng)卡中，可對(duì)插入的音頻文件進(jìn)行各種設(shè)置。在PPT2010或2013中，插入音頻會(huì)嵌入到PPT文件中，在其他版本的PowerPoint中無(wú)法正常播放。（解決辦法：升級(jí)Office軟件或通過(guò)“鏈接到文件”方式插入音樂(lè)）注意：6、音樂(lè)添加與設(shè)置在一些特殊場(chǎng)合，需要為PPT添加背景音樂(lè)，以增強(qiáng)演示效果，下面介紹一下如何為PPT添加與刪除背景音樂(lè)。音樂(lè)設(shè)置1.要實(shí)現(xiàn)背景音樂(lè)效果，即PPT播放過(guò)程中音樂(lè)貫穿始終，自動(dòng)循環(huán)不停播放，需要在“播放”選項(xiàng)卡中的“音頻選項(xiàng)”組中做如下設(shè)置：2.如果PPT中設(shè)置了動(dòng)畫(huà)，需要在“動(dòng)畫(huà)窗格”中調(diào)整排序，將音頻移動(dòng)到頂部，作為第一個(gè)動(dòng)畫(huà)效果，才能保證音頻正常播放。如下圖：1.選中小喇叭圖標(biāo)，點(diǎn)擊“Delete”按鈕，刪除音樂(lè)。刪除音樂(lè)7、視頻添加與設(shè)置我們除了可以給PPT添加上文字、圖片、音樂(lè)，還可以根據(jù)實(shí)際需要添加上視頻，下面介紹一下如何在PPT中加入視頻。1.在“插入”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“視頻”按鈕，選擇“文件中的視頻”選項(xiàng)。（如下圖）2.彈出“插入視頻”對(duì)話框，選擇要插入的視頻，點(diǎn)擊“插入”按鈕，出現(xiàn)視頻播放窗口，此時(shí)視頻文件就被插入PPT中了。添加視頻3.選中視頻窗口，在“播放”選項(xiàng)卡中，可對(duì)插入的視頻文件進(jìn)行各種設(shè)置。在PPT2010或2013中，插入視頻會(huì)嵌入到PPT文件中，在其他版本的PowerPoint中無(wú)法正常播放。（解決辦法：升級(jí)Office軟件或通過(guò)“鏈接到文件”方式插入視頻）注意：7、視頻添加與設(shè)置我們除了可以給PPT添加上文字、圖片、音樂(lè)，還可以根據(jù)實(shí)際需要添加上視頻，下面介紹一下如何在PPT中加入視頻。視頻設(shè)置1.通過(guò)“播放”選項(xiàng)卡中的“裁剪視頻”按鈕，可以對(duì)插入視頻做一些簡(jiǎn)單的視頻剪輯：2.要實(shí)現(xiàn)視頻的自動(dòng)播放，需要在“播放”選項(xiàng)卡中的“視頻選項(xiàng)”組中做如下設(shè)置，并在“動(dòng)畫(huà)窗格”中調(diào)整排序，與音頻設(shè)置方式類(lèi)似。如下圖：開(kāi)始播放時(shí)間進(jìn)度控制結(jié)束播放時(shí)間進(jìn)度控制8、導(dǎo)出PPT中的音視頻素材1.將PPT后綴.pptx改成.rar，解壓后，在ppt\media文件夾下可以找到該模板的所有素材。為了不破壞源文件，在修改后綴名之前，最好對(duì)源文件做一次備份改文件后綴名音樂(lè)和視頻已嵌入PPT中，如何導(dǎo)出里面的音視頻素材呢？PPT版本的不同，導(dǎo)出的方式也不同。方式一：Office2007、2010及以后版本注意：方式二：Office2003及以前版本1.在“文件”菜單中，單擊“另存為”命令，在“保存類(lèi)型‘框中，單擊“網(wǎng)頁(yè)（htm;ntml)”，在“文件名”框中指定一個(gè)任意文件名，如：AA，單擊“保存”。在指定的文件夾中就生成一個(gè)名為AAfiles的文件夾，這里就保存了PPT文件的所有聲音文件。9、去除PPT中的動(dòng)畫(huà)效果1.選中當(dāng)前幻燈片，打開(kāi)“動(dòng)畫(huà)”選項(xiàng)卡中的“動(dòng)畫(huà)窗格”，選擇第一個(gè)動(dòng)畫(huà)效果后，按住Shift鍵點(diǎn)擊最后一個(gè)動(dòng)畫(huà)效果，按Delete刪除。PPT動(dòng)畫(huà)分頁(yè)內(nèi)動(dòng)畫(huà)和切換動(dòng)畫(huà)，在一些特殊場(chǎng)合，可能不需要?jiǎng)赢?huà)播放，如何才能在快速去除呢？頁(yè)內(nèi)動(dòng)畫(huà)去除去除動(dòng)畫(huà)效果后，動(dòng)畫(huà)將永久丟失，請(qǐng)注意對(duì)原文件的備份。注意：切換動(dòng)畫(huà)去除1.選中當(dāng)前幻燈片，打開(kāi)“切換”選項(xiàng)卡，在“切換到此幻燈片”中選擇“無(wú)”，并去掉“設(shè)置自動(dòng)換片時(shí)間”勾選項(xiàng)。9、添加PPT中的動(dòng)畫(huà)效果選擇你所需要添加動(dòng)畫(huà)的對(duì)象，比如下圖所示的圖片，點(diǎn)擊【動(dòng)畫(huà)窗格】旁邊的【添加動(dòng)畫(huà)】，我們可以看到這樣一個(gè)界面。我們選擇【進(jìn)入】中的【擦除】動(dòng)畫(huà)，然后點(diǎn)擊【添加動(dòng)畫(huà)】左邊的【效果選項(xiàng)】，為擦除動(dòng)畫(huà)設(shè)定擦除的方向。這里我們選擇【自左側(cè)】。9、添加PPT中的動(dòng)畫(huà)效果設(shè)定動(dòng)畫(huà)自動(dòng)播放。

在右邊的動(dòng)畫(huà)窗格中，選中動(dòng)畫(huà)效果，這時(shí)最右邊會(huì)出現(xiàn)一個(gè)黑色的小三角箭頭。點(diǎn)擊，將”單擊開(kāi)始”改為”從上一項(xiàng)開(kāi)始”，這就表示動(dòng)畫(huà)會(huì)自動(dòng)從PPT開(kāi)始后播放。最后選擇【幻燈片放映】中的播放測(cè)試一下效果吧。動(dòng)畫(huà)的播放順序是按照右邊的動(dòng)畫(huà)排序來(lái)播放的。如果我們想復(fù)制別人的動(dòng)畫(huà)效果，選擇已有的動(dòng)畫(huà)素材，按快捷鍵shift+alt+c然后鼠標(biāo)變成筆刷，點(diǎn)擊你需要復(fù)制的素材上，就有你需要的動(dòng)畫(huà)效果啦！注意：10、修改PPT中的企業(yè)LOGOPPT模板中的部分對(duì)象（例如企業(yè)LOGO、頁(yè)面背景等），通常需要進(jìn)入幻燈片母版視圖中進(jìn)行修改。1.在“視圖”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“幻燈片母版”按鈕，進(jìn)入幻燈片母版視圖狀態(tài)。（如下圖）2.在幻燈片母版視圖中進(jìn)行操作設(shè)置。例如：替換背景圖片、添加企業(yè)logo、添加幻燈片每頁(yè)固定內(nèi)容等?；静僮?.在設(shè)置完成后，點(diǎn)擊“關(guān)閉母版視圖”按鈕，返回普通視圖狀態(tài)。（如下圖）11、將PPT轉(zhuǎn)成視頻目前越來(lái)越多的場(chǎng)合需要將PPT轉(zhuǎn)化成視頻進(jìn)行放映，或與其他視頻進(jìn)行合成播放，在轉(zhuǎn)化視頻之前，需要對(duì)PPT進(jìn)行一次前期排練。1.在“幻燈片放映”選項(xiàng)卡中單擊“排練計(jì)時(shí)”（注：已排練過(guò)的作品可以省去這一步），通過(guò)鼠標(biāo)或鍵盤(pán)控制PPT播放進(jìn)度，排練結(jié)束后單擊“是”保存PPT排練時(shí)間。PPT轉(zhuǎn)視頻當(dāng)前頁(yè)計(jì)時(shí)排練總計(jì)時(shí)2.排練結(jié)束后，單擊“視