醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估與教育制度

醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估與教育制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定提升，確保醫(yī)療服務(wù)的安全可靠，依法規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估與教育工作，維護(hù)醫(yī)院信譽(yù)和患者權(quán)益，特訂立本規(guī)章制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部全部醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的評(píng)估與教育活動(dòng)，包含但不限于醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、醫(yī)療錯(cuò)誤報(bào)告與處理、醫(yī)療事故防備與處理、醫(yī)療糾紛處理與學(xué)習(xí)等。第三條醫(yī)院將建立醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估與教育的工作機(jī)構(gòu)，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估與教育委員會(huì)，并委派相應(yīng)的人員負(fù)責(zé)具體的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估與教育工作，確保工作的順利開展。第二章醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估第四條醫(yī)院將定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估，以評(píng)估醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的水平和改進(jìn)的效果。評(píng)估的內(nèi)容包含但不限于醫(yī)療安全、醫(yī)療操作規(guī)范、病案質(zhì)量、醫(yī)療糾紛處理等方面。第五條醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估的流程包含自評(píng)、內(nèi)審和外審三個(gè)環(huán)節(jié)。自評(píng)由各科室自行完成，內(nèi)審由醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估與教育委員會(huì)組織，外審由專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行。第六條醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時(shí)向全院醫(yī)務(wù)人員公布，并采取相應(yīng)的整改措施。對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，醫(yī)院將組織相關(guān)科室開展培訓(xùn)和教育，以提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平。第七條醫(yī)院將建立健全醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，記錄和統(tǒng)計(jì)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估的相關(guān)數(shù)據(jù)，形成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的長(zhǎng)期趨勢(shì)，為醫(yī)院下一階段的質(zhì)量改進(jìn)供應(yīng)依據(jù)。第三章醫(yī)療錯(cuò)誤報(bào)告與處理第八條醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和意識(shí)到醫(yī)療錯(cuò)誤時(shí)要及時(shí)上報(bào)，醫(yī)院將建立醫(yī)療錯(cuò)誤報(bào)告的制度。醫(yī)療錯(cuò)誤包含但不限于手術(shù)失誤、用藥錯(cuò)誤、醫(yī)療設(shè)備故障等。第九條醫(yī)療錯(cuò)誤報(bào)告應(yīng)當(dāng)包含錯(cuò)誤發(fā)生的時(shí)間、地方、人員、原因和影響等認(rèn)真信息，并要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行反思和總結(jié)，提出改進(jìn)措施，以防止仿佛錯(cuò)誤再次發(fā)生。第十條醫(yī)療錯(cuò)誤報(bào)告的處理包含內(nèi)部處理和外部通報(bào)兩個(gè)環(huán)節(jié)。內(nèi)部處理由醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估與教育委員會(huì)負(fù)責(zé)，外部通報(bào)由醫(yī)院向相關(guān)部門和患者及時(shí)報(bào)告。第十一條對(duì)于醫(yī)療錯(cuò)誤通報(bào)中存在的醫(yī)務(wù)人員責(zé)任問題，醫(yī)院將依法依規(guī)進(jìn)行調(diào)查和處理，嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)定追究責(zé)任，確保醫(yī)務(wù)人員遵守法律法規(guī)和醫(yī)療操作規(guī)范。第四章醫(yī)療事故防備與處理第十二條醫(yī)院將建立醫(yī)療事故防備與處理的制度，旨在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療事故的防備和處理工作。醫(yī)療事故包含但不限于手術(shù)事故、感染事故、藥物事故等。第十三條醫(yī)院將組織各科室開展醫(yī)療事故防備培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)和事故處理本領(lǐng)。醫(yī)院將訂立相應(yīng)的防備措施，做好醫(yī)療設(shè)備和藥品的管理和維護(hù)。第十四條對(duì)于醫(yī)療事故發(fā)生后的及時(shí)處理，醫(yī)院將建立醫(yī)療事故處理的快速反應(yīng)機(jī)制。針對(duì)不同類型的醫(yī)療事故，醫(yī)院將依照預(yù)先設(shè)定的應(yīng)急方案進(jìn)行處理和處理，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門和患者。第五章醫(yī)療糾紛處理與學(xué)習(xí)第十五條醫(yī)院將建立醫(yī)療糾紛處理與學(xué)習(xí)的制度，以保障患者合法權(quán)益和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。醫(yī)療糾紛處理包含但不限于與患者的溝通、調(diào)解、仲裁和法律訴訟等環(huán)節(jié)。第十六條醫(yī)院將組織醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)學(xué)法律培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的糾紛處理本領(lǐng)和法律意識(shí)。醫(yī)院將建立醫(yī)療糾紛案例的學(xué)習(xí)平臺(tái)，讓醫(yī)務(wù)人員從案例中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。第十七條對(duì)于醫(yī)療糾紛案件的處理，醫(yī)院將依照法律法規(guī)和相關(guān)政策進(jìn)行處理，并及時(shí)向相關(guān)部門和患者報(bào)告處理結(jié)果。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受到侵害的情況，醫(yī)院將樂觀維護(hù)并供應(yīng)相應(yīng)的法律幫助。第六章附則第十八條醫(yī)院將定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估與教育工作的檢查和評(píng)估，以確保醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估與教育制度的有效實(shí)施和改進(jìn)。第十九條醫(yī)院將加強(qiáng)內(nèi)部溝通與溝通，建立醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估與教育的信息共享機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)取得醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估與教育的相關(guān)信息和政策。第二十條對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估與教育相關(guān)人員未履行職責(zé)和違反規(guī)定的情況，醫(yī)院將依照醫(yī)院管理制度的相關(guān)規(guī)定追究責(zé)任