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工傷賠償協(xié)議書說(shuō)明合同編號(hào):__________工傷賠償協(xié)議書甲方(傷者):姓名:__________性別:__________身份證號(hào)碼:__________職業(yè):__________單位:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________乙方(雇主):?jiǎn)挝幻Q:__________單位地址:__________聯(lián)系電話:__________法定代表人:__________鑒于甲方在工作中不幸發(fā)生工傷,為確保雙方的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷認(rèn)定1.甲方所遭受的傷害已被當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門認(rèn)定為工傷。2.乙方應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定,為甲方申請(qǐng)工傷認(rèn)定和評(píng)定傷殘等級(jí)。二、賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療費(fèi)用:甲方因工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(包括但不限于治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、交通費(fèi)等)由乙方承擔(dān)。2.傷殘賠償金:根據(jù)甲方傷殘等級(jí)的評(píng)定結(jié)果,乙方應(yīng)支付甲方相應(yīng)的傷殘賠償金。3.誤工費(fèi):甲方因工傷導(dǎo)致無(wú)法正常工作期間,乙方應(yīng)支付甲方相應(yīng)的誤工費(fèi)。4.護(hù)理費(fèi):如甲方傷情需要護(hù)理,乙方應(yīng)支付甲方相應(yīng)的護(hù)理費(fèi)。5.一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)甲方傷殘等級(jí)的評(píng)定結(jié)果,乙方應(yīng)支付甲方一次性傷殘補(bǔ)助金。6.一次性工亡補(bǔ)助金:如甲方因工傷導(dǎo)致死亡,乙方應(yīng)支付甲方家屬一次性工亡補(bǔ)助金。三、賠償金額及支付方式1.甲方受傷后,乙方應(yīng)按照本協(xié)議規(guī)定的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算甲方應(yīng)得的賠償金額。2.乙方應(yīng)在甲方傷愈或評(píng)定傷殘等級(jí)后______日內(nèi),一次性支付甲方賠償金額。四、其他事項(xiàng)1.甲方受傷后,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)安排甲方就醫(yī)、治療及康復(fù),并確保甲方享受國(guó)家和地方規(guī)定的工傷待遇。2.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi),為甲方辦理工傷認(rèn)定和評(píng)定傷殘等級(jí)的相關(guān)手續(xù)。3.雙方應(yīng)積極配合有關(guān)部門的調(diào)查和處理,如實(shí)提供相關(guān)情況和材料。4.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方(傷者):______________________________乙方(雇主):______________________________簽訂日期:______年______月______日一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方單位資質(zhì)證明文件3.工傷認(rèn)定決定書4.醫(yī)療費(fèi)用清單5.傷殘等級(jí)評(píng)定報(bào)告6.誤工證明7.護(hù)理費(fèi)用證明8.一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)文件9.一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)文件10.工傷賠償計(jì)算公式及相關(guān)法規(guī)二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定提供身份證明文件2.乙方未按約定承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用3.乙方未按約定支付賠償金額4.乙方未按約定安排甲方就醫(yī)、治療及康復(fù)5.乙方未按約定辦理工傷認(rèn)定和評(píng)定傷殘等級(jí)手續(xù)6.雙方未積極配合有關(guān)部門調(diào)查和處理三、法律名詞及解釋:1.工傷:指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn),因工作原因受到的傷害。2.傷者:指在工作中受到工傷的勞動(dòng)者。3.雇主:指雇傭勞動(dòng)者的單位或個(gè)人。4.賠償金額:指根據(jù)傷殘等級(jí)和工傷情況,雇主應(yīng)支付給傷者的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。5.一次性傷殘補(bǔ)助金:指根據(jù)傷殘等級(jí),雇主支付給傷者的一次性賠償金。6.一次性工亡補(bǔ)助金:指因工傷導(dǎo)致勞動(dòng)者死亡,雇主支付給家屬的一次性賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.問(wèn)題:甲方未提供身份證明文件解決辦法:甲方應(yīng)按照要求提供身份證明文件,否則乙方有權(quán)拒絕支付賠償金額。2.問(wèn)題:乙方未承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用解決辦法:乙方應(yīng)按照約定承擔(dān)甲方醫(yī)療費(fèi)用,否則甲方有權(quán)依法向乙方追償。3.問(wèn)題:乙方未支付賠償金額解決辦法:乙方應(yīng)按照約定支付賠償金額,否則甲方有權(quán)依法向乙方追償。4.問(wèn)題:乙方未安排甲方就醫(yī)、治療及康復(fù)解決辦法:乙方應(yīng)按照約定負(fù)責(zé)安排甲方就醫(yī)、治療及康復(fù),否則甲方有權(quán)依法要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。5.問(wèn)題:乙方未辦理工傷認(rèn)定和評(píng)定傷殘等級(jí)手續(xù)解決辦法:乙方應(yīng)按照約定辦理工傷認(rèn)定和評(píng)定傷殘等級(jí)手續(xù),否則甲方有權(quán)依法要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.

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