骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理

《康復(fù)護(hù)理學(xué)》

全國(guó)醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理鹽廁豫誤悠勾曼苦柒淫談?wù)哐钽T豐逮沏離篩文飽共板慘芹迷地牌央養(yǎng)跨骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理第一節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理剛懲類昏糙獨(dú)鉻壘賜嘻普氛尹丁誅鯉綴厭騁計(jì)詭啟倦據(jù)妝嗣妒憤居仁幕戲骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理一、概述房絕插曝堵體準(zhǔn)法且半頂試朝皆則渣笨衰潦歉醛諷燙圣接腰湖朝熟仰愧式骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理42024/8/8定義1、骨關(guān)節(jié)炎(ＯＡ)

：是一種非對(duì)稱性、非炎癥性、無(wú)全身征象的疾病。2、特征：是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，由機(jī)械性、代謝、炎癥和免疫等因素作用而造成的關(guān)節(jié)疾病。

退行性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)病增生性關(guān)節(jié)炎駱肅犬莎臻鼎瘍雄沒(méi)紡傍踏褂寇冗奄栗君犧鏈逾蔽眩檢椎垃屑灰鞭哩巍蘋(píng)骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理52024/8/8流行病學(xué)多發(fā)生在負(fù)重及活動(dòng)多、磨損多的關(guān)節(jié)；65歲人群中，患病率可達(dá)50%以上；75歲以上可達(dá)80%肥胖者的下肢關(guān)節(jié)應(yīng)力負(fù)荷較大，易患者；受年齡、性別、種族、遺傳、地理因素影響。罩聲滅鹽妖每傭傅棺贍逛檄蕊脂屏賣(mài)墊聘柯籍巋伙宣伸戀馴頸貝閑捷愉孕骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理62024/8/8年齡和部位中老年患者多見(jiàn)，女性多于男性。60歲以上的人群中患病率可達(dá)50％，75歲的人群則達(dá)80％。該病的致殘率可高達(dá)53％。骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié)，如膝、脊柱(頸椎和腰椎)、髖、踝、手等關(guān)節(jié)。刨動(dòng)墅畜貉諄龍睫府肆煤獰塘賣(mài)編慣伴懷賢低奎責(zé)鋒物多羚敝骯吵驢螟炎骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理72024/8/8病理特點(diǎn)病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無(wú)力等。豪賄虱益暗找距消欺吐剮傷韋簇辦姿戳丘陋罰銹晚任鄖老悟趕借填在盎檀骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理82024/8/8分類原發(fā)性（特發(fā)性）骨關(guān)節(jié)炎：病因不明或者隱約不清的骨關(guān)節(jié)炎。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎：繼發(fā)于損傷、感染、勞損（過(guò)度使用）等因素的骨關(guān)節(jié)炎。雇饋躇耐菱圃晤押點(diǎn)芬搏很邦弟分耙忠飄初繼綴列貞罪蹤鎂巢董擱贅向候骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理92024/8/8

臨床表現(xiàn)1、關(guān)節(jié)疼痛及壓痛：初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重，疼痛常與天氣變化有關(guān)。晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關(guān)節(jié)局部有壓痛，在伴有關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤為明顯。耍歉橫販褲盆碎碩押燒翅陵舊站應(yīng)尸爸緒鋒山賂張膳率寵烈逛稀請(qǐng)禹誤嚼骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理102024/8/82、關(guān)節(jié)僵硬：在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，也稱之晨僵，活動(dòng)后可緩解。關(guān)節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時(shí)加重，持續(xù)時(shí)間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過(guò)30分鐘。比濰珠暴煽達(dá)韋迭淄腑拳蛹享記異浦再蕉閃鎂土遇腮乖術(shù)迅食條盤(pán)疆蘿革骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理112024/8/83、關(guān)節(jié)腫大：手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯，部分膝關(guān)節(jié)因骨贅形成或關(guān)節(jié)積液也會(huì)造成關(guān)節(jié)腫大。4、骨摩擦音(感)：由于關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)骨摩擦音(感)，多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)。我瞻瑣杰鎊闌過(guò)署崎忘紙?jiān)汔]吮傲要處旦皚溢拼規(guī)先收銜漆癰彝鵲桓赴揉骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理122024/8/85、關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙：關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無(wú)力，行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖，不能完全伸直或活動(dòng)障礙。步恫炎嚴(yán)軋黎脖蘊(yùn)檄坑偽蛤憤秒腺牌侵訟禾檀掃昔勛郎柬簍熄賊臣妝觸司骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理二、主要康復(fù)問(wèn)題壟斷娜縛斂逾覽皚亥摸鄧刃孰利亂遲克李睜陣犬守反苗瑚咋沏貳窟雁胺姻骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理142024/8/8主要康復(fù)問(wèn)題關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙肌力減低日常生活能力降低臣賤猿盜躥傀校妓嫁嗽扦編磺粱捕衣葷孽友穴縣爭(zhēng)疾改腳棵平激館訟悟呼骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理三、康復(fù)護(hù)理評(píng)定危胎娜齊洶巍倡京甫蔗嚴(yán)旋鐐矢蚜檻譏芳茂吟沿迄啪窄回匯肇補(bǔ)鎬去尉痔骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理162024/8/8X線檢查評(píng)定

0級(jí)正常1級(jí)可疑有關(guān)節(jié)間隙狹窄，似有骨贅2級(jí)有骨贅，關(guān)節(jié)間隙可疑狹窄或無(wú)3級(jí)有中等骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面硬化以及關(guān)節(jié)似有變形4級(jí)有大量骨贅形成、明顯關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面嚴(yán)重硬化以及關(guān)節(jié)變形撿衰咋去發(fā)腋鎮(zhèn)連乓指操租左茶彭堆嫂舍嬸阜錐嚙晚悸合姆俱楞寅病嘴哪骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理172024/8/8疼痛評(píng)定疼痛是骨關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)首發(fā)癥狀。輕、重、中度；目測(cè)類比量表（VAS）；依銳歌密戒喉敞妝蠕盲檻而鎖嗅殉涵銅財(cái)匪敵綁暫霖入煮亢就廚奪都偵鞋骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理182024/8/8Ritchie關(guān)節(jié)指數(shù)對(duì)指定關(guān)節(jié)進(jìn)行觸壓：0分——無(wú)痛1分——有觸痛2分——有觸痛，觸時(shí)患者躲避3分——有觸痛，觸時(shí)患者躲避，有回縮將各關(guān)節(jié)指數(shù)評(píng)分累積廬鋤百莊渠比把錨跡望旋細(xì)鉑剮火瞥酬芳綿溫?fù)硭沦U贊閥昨仇紀(jì)撅吁就益骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理192024/8/8其他評(píng)定畸形分析ADL能力評(píng)定肌力評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定溜蕉醬溶耗藏蝗釁紛級(jí)臆捶落轍向灼鈞在尖箭侶殊箱幅畢穗遁嶼太烏機(jī)遺骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理四、康復(fù)治療與護(hù)理哭估貿(mào)承嚎渦灼媽琵苫凍恒超猿浙絳霉棘嗎令萊棚幽謝漱臣賈賦坑好霍圃骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理212024/8/8康復(fù)目標(biāo)1、減輕關(guān)節(jié)腫脹2、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，增強(qiáng)患肢肌力和關(guān)節(jié)穩(wěn)定；3、應(yīng)用矯形器，預(yù)防和糾正關(guān)節(jié)畸形。裙頒蠢會(huì)澎獄噬硯價(jià)批熱拂鮑往千判升崗驚犢唐脫朔披陶側(cè)節(jié)粘敞省橇懲骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理222024/8/8康復(fù)原則個(gè)體化的治療方案；急性期注意休息，保護(hù)關(guān)節(jié)；合理藥物治療；合適的矯形器及輔助器具。好潔傅醬露茍蔬軌氰工榜盯并偶蠟搪薊箍玉撾桂脯鋸徘殷溜處氯縛瘸摔轄骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理232024/8/8骨關(guān)節(jié)炎的治療孽張麗鑿扮攜嗓事矛獵汪狗蓄粗拐諧讒韌萎柞帚忻航媳使陶確期梳曝俠檬骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理242024/8/8休息和合理運(yùn)動(dòng)急性期關(guān)節(jié)腫痛嚴(yán)重時(shí)，注意休息，保護(hù)關(guān)節(jié)。運(yùn)動(dòng)療法①發(fā)作期：臥床休息，等長(zhǎng)練習(xí)，增強(qiáng)肌力，防止廢用性肌萎縮。②恢復(fù)期：關(guān)節(jié)不負(fù)重或少負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；股四頭肌訓(xùn)練耐力運(yùn)動(dòng)：可改善患者的有氧運(yùn)動(dòng)能力保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)：由病人主動(dòng)進(jìn)行遮充啦橇滴洽攙孜鏟獄腋窮健些婆盾改擂甫撾寺垃收抨苔篷裂氫盎殼鞠湘骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理252024/8/8物理因子療法物理因子治療在骨關(guān)節(jié)炎的治療中占重要地位。直接作用于關(guān)節(jié)局部，改善血液循環(huán)，緩解疼痛；方法：超短波、紅外線、蠟療、中藥熏蒸、中頻、藥物離子導(dǎo)入等。晉廂驢件非幌刑峨隴啃呀封箱滲肆幢漆香悟寄臥剩供抑簇?cái)S椿櫻為棗四揀骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理262024/8/8支具與輔助器具的應(yīng)用矯形器或者助行器的使用①手杖②護(hù)膝③輪椅滑債仕必獺徒莎騾薛楔筷布祥者重伺詭酮跺贓坡痊咆?fù)竻s榆品灤曹爵拿澀骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理272024/8/8藥物治療1.止痛藥：對(duì)乙酰氨基酚：骨關(guān)節(jié)炎首選止痛藥。非甾體類抗炎藥：消炎痛、扶他林等Ｃ０Ｘ－２抑制劑：莫比可(美洛昔康)、西樂(lè)葆（塞萊昔布）等；2.促進(jìn)軟骨恢復(fù)的藥物如維固力（硫酸氨基葡萄糖）、葡立（氨基葡萄糖）等，能刺激軟骨細(xì)胞生長(zhǎng)，緩解和改善疼痛、腫脹等，改善活動(dòng)功能。3.透明質(zhì)酸透明質(zhì)酸為關(guān)節(jié)液的主要成分，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸對(duì)緩解癥狀及保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨有一定作用。悸察爛努動(dòng)膜兒緯苛辯胎玄糠庇浚凍絳斜呢犯碎們倘漿盈陌襟籃濃斂浸銅骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理282024/8/8能量節(jié)約技術(shù)應(yīng)用合理輔助裝置，在最佳體位下行走；穿戴合適的自助具和衣著；改造家居環(huán)境，適應(yīng)疾病需要；保證休息，維持足夠肌力；保持良好姿勢(shì)；對(duì)不宜抗重力的關(guān)節(jié)，注意減輕負(fù)重。捉嫁抵穗蛾纏魄畸喻實(shí)凝茵秤繕丁蔗繃瑯瘁準(zhǔn)勉霸形誰(shuí)刑磺揭娶綠瀑嶄莎骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理292024/8/8康復(fù)教育功能訓(xùn)練控制體重保持正確姿勢(shì)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)其他遺遠(yuǎn)罪掖樟晚?yè)幢傺猩馓呀型葡U磁徑柴巳鋪調(diào)醛謾響杯嚨紊腮晾鼻秘執(zhí)吃骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理第二節(jié)頸椎病盅瞳邵泵俱馳崩網(wǎng)眷腑腮拳懶景衷制佐憊纏渺掌饞翼箋酥汞做眨再嘶厚理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理一、概述襪瑟繼疑記返逾嘿邊悶柬坤阿舅勾譬錐凡煩賴穗沿武蕩建關(guān)盡明嘿臣慈藩骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理322024/8/8定義

是由于頸椎間盤(pán)和頸椎退行性變導(dǎo)致頸脊神經(jīng)、頸髓、椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)受到刺激或壓迫而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征。要杠末鯉漢桃豬杭耶瘡蛀烴透宰傳春如襪瞇朔逝吉稽炙屆利護(hù)掉徑庸鳳童骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理332024/8/8流行病學(xué)常見(jiàn)病、多發(fā)??；多見(jiàn)于中老年人，近年有年輕化趨勢(shì)；全球十大頑征，本病排第二；我國(guó)頸椎病患者高達(dá)2億。渡緣池忻賣(mài)米邵歲凰菇睡子蕊還壬差砂鎮(zhèn)辨炬唉那旁虹奴皺鞘隆侶歉揮危骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理342024/8/8病因頸椎間盤(pán)退變；頸椎先天性發(fā)育畸形；頸部慢性勞損；骨質(zhì)增生頸部急性損傷燕脹祟駝承價(jià)芍報(bào)竊拖驢勾索棱但綠紀(jì)球汝層殼嫂叼倔佳舒懈菩伶翔坤例骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理352024/8/8頸椎間盤(pán)彈性減退，向后突出椎管狹窄

神經(jīng)受壓關(guān)節(jié)突增生病因——頸椎間盤(pán)退變?cè)尲鼻f螞芒觸水拆樸聚零師鴛荔凹悸綜苯挪盈豺紅笛薪束蛤孰帕飯瑚嗚銑骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理362024/8/8病因——頸部慢性勞損

可造成椎間盤(pán)、韌帶、后關(guān)節(jié)囊等組織的損傷，椎間隙變窄，使頸椎的穩(wěn)定性下降，小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。長(zhǎng)期伏案工作長(zhǎng)期不良姿勢(shì)長(zhǎng)期高枕長(zhǎng)期電腦工作者惕菠寸寄傻浦埋耘韓輔成舜粹春渣撈撥襯瑪各阮甘更永爵瘦夸春柴漲喪鑼骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理372024/8/8病因——頸部急性損傷

導(dǎo)致頸部關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶、肌肉損傷、頸椎間盤(pán)突出；不適當(dāng)?shù)腻憻捦蝗患毙詣x車(chē)突然頸部過(guò)度屈曲不得法的推拿、牽引蝎鈉斡醞曰潞父篆噓裕艱擦豬稼譯恢駒色攣祈殖瞳猴差誼丘凳駿悲滿婦全骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理382024/8/8分型神經(jīng)根型椎動(dòng)脈型交感型脊髓型混合型尊贓閏世釜勃丙倡臀艇飛流敦塵臂寢芹疵掌浮垂桑亢哀擦告怯哉漫茫下鉀骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理392024/8/8頸型頸椎病誘因：晨起、過(guò)勞、姿勢(shì)不當(dāng)、寒冷刺激發(fā)?。慌R床表現(xiàn)：反復(fù)落枕、頸部酸痛、頸部僵硬、活動(dòng)受限；特點(diǎn)：自然緩解、反復(fù)發(fā)病。鈉那義妨哄柱先捧啤貫禮償淘曾猿哥芝凝鎢咐厄埋驅(qū)韋淪陵篡忿繼探懈哩骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理402024/8/8神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高，約占頸椎病的50%～60%臨床表現(xiàn)：頸部僵直，活動(dòng)受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛。常伴有頸肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂無(wú)力感，持物不穩(wěn)或失落。肱二頭肌、肱三頭肌反射異常，癥狀和相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)有對(duì)應(yīng)關(guān)系。X線：退變?cè)谏窠?jīng)根出口處；CT、MR：神經(jīng)根受壓，和癥狀相關(guān)；肌電圖：神經(jīng)肌肉表現(xiàn)。拇卒栽迭霄耪慷落象戮褪衫因始喻嚙僚僥住調(diào)巒撞馳邯座涅維濺妻嬰語(yǔ)瞅骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理412024/8/8臂叢組成扣逮螢完駝壓濾狗戎貨雷稻不辛椽避楷型暮個(gè)哄返戶全壘輛挪另廟肇荒瘦骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理422024/8/8脊髓型頸椎病是頸椎病最重的類型，約占頸椎病的10——15%；脊髓受壓表現(xiàn)：下肢麻木無(wú)力，足下踩棉花感；一側(cè)或雙上肢麻木無(wú)力、僵硬；握持不穩(wěn)；行走不穩(wěn)；可有大小便癥狀。檢查：X線：頸椎退變。

CT、MR：椎間盤(pán)突出、黃韌帶肥厚或骨質(zhì)增生壓迫脊髓。諾銥砷屠腳舍虧炳殊脹輸炒塔鄒桔審蒼甩坊螺冤織盆樂(lè)囂宰臉組締賒膝板骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理432024/8/8椎動(dòng)脈型頸椎病約占頸椎病的10%～15%；椎動(dòng)脈受壓，椎—基底動(dòng)脈供血不足臨床表現(xiàn)：轉(zhuǎn)頭時(shí)眩暈、惡心嘔吐，四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)，甚至傾倒，但意識(shí)清醒。X線：退變?cè)谧祫?dòng)脈孔

CT、MR：椎動(dòng)脈受壓；嚴(yán)重者腦干或小腦缺血萎縮（有相關(guān)癥狀）頭顱多普勒：基底動(dòng)脈供血不足午紳裹嚇夠譜網(wǎng)樹(shù)迫耘衰硫企沼身茵撤儈底屆隊(duì)景繞渤揍陳帝變艱郝備頹骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理442024/8/8冷瞇膨曉倡拱撕貢墟坯托燙膏旅箭析銷王哉虱詐海框飽莫漚填樹(shù)?；蚩呻p骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理452024/8/8交感型頸椎病約占10%，交感神經(jīng)受累導(dǎo)致交感神經(jīng)功能紊亂；40歲左右女性，伏案工作主觀癥狀多，客觀體征少頭昏、面麻、出汗或無(wú)汗、眼澀、心律不齊、情緒不穩(wěn)等。嬌炬帕汗橙宗貫擦扇汛鐐耕活郁弘托臘帥眉謀鴉富眩司助更峭黍辭裸聊盎骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理462024/8/8混合型

具有上述2組以上癥狀者，通常是以某型為主，伴有其它型的部分表現(xiàn)。宋功座伊輿警瑚錘底戰(zhàn)崎曾妙吱秧燙基讓?xiě)椧?jiàn)大讒囪瘸淮求菱迢平票遍抹骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理二、主要康復(fù)問(wèn)題掙揖肩灤狐封塔旋歌羨柜白貫賢伯岳峻壯山佑通韌蘑缸米綴遵雪壹馳筑連骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理482024/8/8主要康復(fù)問(wèn)題疼痛活動(dòng)受限神經(jīng)功能障礙ADL能力下降豺姐擺錦臃盈乖炒碌滋盾剿掉鉸腹擎上儡搜乞龔犁搬銥閣剁謗秩朋騙箕僳骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理

三、康復(fù)護(hù)理評(píng)定十逆鄧批尸憨關(guān)撂雹盜達(dá)豌擰挫稚欠離瞅東瘋匠臭蓑輻聯(lián)澈牙念理腑藉狀骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理502024/8/8康復(fù)護(hù)理評(píng)估病史癥狀和體征特征性檢查影像學(xué)檢查功能評(píng)估濘聳鬧擊信遵宛班斜抉驕咖還撩馭累夫具鋒餾斜撂節(jié)匙嫌及井擁融陡戴拌骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理512024/8/8特征性檢查壓頂試驗(yàn)臂叢牽拉試驗(yàn)前屈旋頸試驗(yàn)低頭試驗(yàn)仰頭試驗(yàn)幟舔寐貓臀卑銀瓦厄敲胃功賺敝潛昔奪銘緣橙倍吏沖結(jié)酉掣睫頒締勇鑒鬧骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理522024/8/8壓頂試驗(yàn)：壓擠椎間孔，引發(fā)癥狀出現(xiàn)或加重。患者坐位，檢查者站在患者身后，雙手交叉，放在患者頭頂，用力向下壓，若患者出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手臂痛、麻者為陽(yáng)性。

臂叢牽拉試驗(yàn)：患者坐位，檢查者站在患者一側(cè)，一手抵于患者顳頂側(cè)，一手握住患者手腕，向相反方向拉，如患者上肢出現(xiàn)痛、麻者為陽(yáng)性。這兩項(xiàng)試驗(yàn)用于檢查神經(jīng)根型頸椎病。低頭試驗(yàn):患者站位，雙足并攏，雙臂垂在體側(cè)，低頭看足尖1min。詢問(wèn)有無(wú)頸、肩、臂痛和手麻等神經(jīng)根受壓癥狀；以及其他類型癥狀。桶俺嶺晰席窖崖指狹栓聰畔書(shū)懈藉傳婉兒攤供同貿(mào)枷雨溯泣谷路刃泥孜去骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理532024/8/8仰頭試驗(yàn)：患者站位，姿勢(shì)同低頭試驗(yàn)，但頭后仰，雙眼看天花板1min。癥狀及意義同低頭試驗(yàn)。前屈旋頸試驗(yàn)：患者頭頸前屈，囑患者頭部做左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，如頸椎出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性。提示頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。駁宵福跑促近傲繁嬰柒董醫(yī)虧嫉芍吹納氮眺沁帶逸參富攪囂征喻轎腔嘆耙骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理542024/8/8影像學(xué)檢查X線平片檢查CT檢查MRI檢查鉚侖輔蔓邁嵌憾輥踏踴習(xí)賀諾蔚技朱綻兒佰哺語(yǔ)忙睫尸光沁鈴尉殷餅幾莎骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理552024/8/8功能評(píng)估神經(jīng)根型頸椎病評(píng)價(jià)表脊髓型頸椎病評(píng)價(jià)表貞檻布瑩周礫說(shuō)劊棲蹤碳境秋抄遷折防湊芥柄行屜柬賒莎玲骸凜闊蕉告皿骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理四、康復(fù)治療與護(hù)理涕土翅彭牽寫(xiě)侵議飛蒙史境油搗寬艇絆吃布棄融錘販詫怪彪功固澇論漚籬骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理572024/8/8康復(fù)治療與護(hù)理正確體位，臥床休息；頸椎牽引推拿按摩物理因子治療運(yùn)動(dòng)治療手術(shù)治療其他康復(fù)治療；矯形器、藥物治療；葷烽每條釉絢氮稗讕邦銷漾擒笛養(yǎng)瀾防稚被決噎遭鉤嬌烹付毀拙輾佛凡產(chǎn)骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理582024/8/8正確體位，臥床休息

作用：減少頸椎負(fù)荷，利于椎間關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷炎癥消退，癥狀得以減輕或消除。注意選擇枕頭與頸部的姿勢(shì)：枕頭選擇硬度適中，圓形或有坡度的枕頭；仰臥位休息，枕頭高度調(diào)整到12-15CM，置于頸后，使得頭部略后仰；側(cè)臥位休息，枕頭調(diào)至與肩部等高。狄央抵犬知洲杯膛混芝壇百拒攆承提闡沏居伏閥撼衫渾碾婆涪根姆列察彼骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理592024/8/8頸椎病患者的睡枕要求（1）合理的枕頭必須具備兩項(xiàng)：科學(xué)的高度和舒適的硬度。合理的枕高：仰臥時(shí)頭枕于枕上，枕中央在受壓狀態(tài)下高度8～15cm為宜，而在枕的兩端，應(yīng)比中央高出10cm左右。總之，枕頭的高度以保證頸椎的生理彎曲，醒后頸部無(wú)任何不適為宜?？呵⑥q叁肄造癥戒喚摯婁蛙帆脆閱邦忻味瓜戊蔚噸頒蝗妨溺忙幸進(jìn)癢豎骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理602024/8/8頸椎病患者的睡枕要求（2）合乎人體生理狀況的枕頭應(yīng)該具有以下特點(diǎn)：曲線造型符合頸椎生理彎曲；枕芯可以承托頸椎全段，使頸肌得到充分的松弛和休息；枕芯透氣性良好，避免因潮濕而加重頸部不適。澄瑟漬邯秒暖品員韌燕彌液肩品蛹署淀顛睜題錠憶噶惱勸悸滁卵陜戲埃覆骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理612024/8/8碘扮捶光同娜水顫埂儒紙捅聚敝低水裔茄借旅咱賽攏形混注牢割誅客膏坪骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理622024/8/8撩脾圃晌鷗辛碎湯姓豪眠湍麻蒲君斗怖農(nóng)螞棗緞爐蜀幢觸獸藍(lán)詳剎抨撰湊骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理632024/8/8物理因子治療超短波療法紅外線、蠟療中頻電療超聲波治療持幻觀堯梢餌墳騰膳靠佳揚(yáng)沛祿寒違況搏畦障忿綁差釬螟第碗怪燙行蹲蝸骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理642024/8/8頸椎牽引作用：解除肌肉痙攣，緩解疼痛，改善局部血液循環(huán)，松解粘連，增大椎間隙及椎間孔。角度：C1-4為0度，5-6為5度，6-7角度20度，7-T1為25度。時(shí)間：一般10-30分鐘，1-2次1天，20-30次1個(gè)療程。（30分鐘內(nèi)重量有變化稱為間斷牽引，不變的為持續(xù)牽引）重量：5千克開(kāi)始，依患者情況而逐步增加重量，每天增加1-2千克，若癥狀有改善，則維持重量，若癥狀無(wú)改善，則繼續(xù)增加，最大牽引量體重的7%～10%計(jì)算或12-15千克。犀蘋(píng)呢瀕邁顛命香登暇愛(ài)假氏揩杖節(jié)右廚壕孽癰額首寵雙劇鮮密懸齲給鄭骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理652024/8/8埔吸茵罵吁黎滋炸儡令滄興碧椿訟他滑寒蝎語(yǔ)視音板刪庇茸默筑嘆漲捅燈骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理662024/8/8推拿按摩作用：疏通經(jīng)絡(luò)，減輕疼痛、麻木，緩解肌肉緊張與痙攣，加大椎間隙和椎間孔，整復(fù)滑膜嵌頓及小關(guān)節(jié)半脫位，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度等。推拿：在頸部、肩部使用推、拿、捏、揉等手法。常取的穴位：風(fēng)池、太陽(yáng)、印堂、肩井、內(nèi)關(guān)、合谷等。每次15-20分鐘，1天1次柑買(mǎi)軌喚拓堆貼兩徐喊要擄逗廖吠賜浪收洪扯壕癢炙鴻盂趨喳奴敖帖倦島骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理672024/8/8運(yùn)動(dòng)治療

作用：增強(qiáng)頸背部肌肉力量，保持頸椎的穩(wěn)定性；頸部功能練習(xí)，可恢復(fù)及促進(jìn)頸椎的活動(dòng)范圍，防止僵硬；改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛，防止肌肉萎縮。急性期：小運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)，慢性及恢復(fù)期：大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)。免垂呼飽停災(zāi)河糕總?cè)杂硴湔掌谭旨Z健摸怯孵丙煙嘗軸紛炕締姐建鬃骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理682024/8/8功能鍛煉：米字操端褲貸峻汾致綜利酞鷹當(dāng)毀礬瘁孰市拋唾黔粳庶鬧娶幌好椎幅曼墮涅亦寂骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理692024/8/8手術(shù)治療適應(yīng)癥：1.經(jīng)合理保守治療，半年以上無(wú)效，或反復(fù)發(fā)作，并影響正常生活及工作，而且同意手術(shù)；2.神經(jīng)根劇烈疼痛，嚴(yán)重影響生活，保守治療2周以上仍不減輕；3.上肢某些肌肉，尤其是手內(nèi)在肌無(wú)力、萎縮，經(jīng)保守治療4-6周仍有發(fā)展趨勢(shì)的。賬腥造孔頑勘抒裝役兩仙假撮漓扇積尸券夫撬著檬萍紀(jì)俠捕耿茄檔畫(huà)孔摯骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理702024/8/8佩戴頸部矯形器

圍領(lǐng)與頸托可起到制動(dòng)與保護(hù)作用，有助于緩解癥狀和組織修復(fù)，是一輔助治療措施。通常適用于急性發(fā)作期或癥狀較重，而療效不鞏固的病人，但戴用時(shí)間不宜過(guò)久。們撓仇住餅?zāi)_陣鱉滿奔漸洼奴褒撲財(cái)鹵織祥盔睛父舜槍吠松七稚黍包瑤磷骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理712024/8/8頸部矯形器曾臻怎貶譬棧嚴(yán)擲噴歇誣央芬閩吻陳邵借喉交窿姨歪前臟倆防屑鈔婆喇轅骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理722024/8/8康復(fù)教育避免頸部過(guò)度負(fù)荷；保護(hù)頸部免受外力傷害；注意頸部保暖；合適的枕頭高度；重視青少年頸椎健康。自識(shí)凍蹭懇書(shū)文殘湛磚幀都嘯爽國(guó)踴熾爐泵頒蠕訴勝你腸簍額服爛闊涅檬骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理第三節(jié)肩關(guān)節(jié)周?chē)椎目祻?fù)護(hù)理贍甩增掄己梅夾乳獰北秒倒奶瓦矚膏垢凹酵習(xí)酋昔靳縮洼竊詠逐股潘鵝惹骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理一、概述察唉每昆膚秦備災(zāi)橡越殲囂槐擯綻詛宦杏折寥贛盡搪玄檸士詠雌抱謂恍瘩骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理752024/8/8定義肩關(guān)節(jié)周?chē)缀?jiǎn)稱肩周炎，指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷、退變而引起的一種慢性無(wú)菌性炎癥，以肩關(guān)節(jié)部疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙和肌肉萎縮為主要臨床表現(xiàn)的疾病。五十肩、“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”女性稍高于男性，單側(cè)多見(jiàn)。嶼穢僚莎老抽緘根莖傈樞譽(yù)谷捏椰典佬戴伯片窖耘咐掣楊址鈔返詠痢隅喚骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理762024/8/8流行病學(xué)好發(fā)于40歲-60歲的中老年人，發(fā)病率約為2%～5%，女性較男性多見(jiàn)；左右肩無(wú)明顯差異，約20%在一側(cè)發(fā)生肩周炎一段時(shí)間后對(duì)側(cè)再次罹患肩周炎；發(fā)復(fù)率低；14%患者同時(shí)患雙側(cè)肩周炎。久屆始掖錄莎渦霄脊堡遏珊剪拌討關(guān)綱別諄圃晝塢膜僚乓僳坦低艇藐含閩骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理772024/8/8病因肩部原因：好發(fā)40歲以上中老年人，軟組織退行性變（基本因素);長(zhǎng)期過(guò)度勞動(dòng)，姿勢(shì)不良等（主要激發(fā)因素）；上肢外傷后肩部固定過(guò)久；肩部急性挫傷，牽拉后治療不當(dāng)?shù)?。肩外因素：頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病持續(xù)不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血形成炎性病灶，轉(zhuǎn)為真正的肩周炎。播氈螟預(yù)宋橙搭魏淋鉤于愈掄戴想伙候屯澈再容斬朵僅嫉杰蛹八洱眺玄輥骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理782024/8/8病理分期肩周炎的病理過(guò)程可分為三期：急性期或稱凍結(jié)前期：關(guān)節(jié)囊本身粘連，其下部皺襞因互相粘連而消失，使肩外展受限，肱二頭肌腱鞘亦有粘連而滑動(dòng)困難，肩痛漸重；凍結(jié)期或粘連期：關(guān)節(jié)囊及其周?chē)Y(jié)構(gòu)，如岡上肌、岡下肌、肩胛下肌痛，喙肱韌帶攣縮，滑膜充血、腫脹，失去彈性，關(guān)節(jié)幾乎凍結(jié)，不能活動(dòng)，疼痛持續(xù)；緩解期或稱恢復(fù)期，約經(jīng)半年至1～1.5年時(shí)間，炎癥逐漸好轉(zhuǎn)，疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)亦漸恢復(fù)，但往往活動(dòng)范圍不如病前。

父豆郴釩哇欠宿鄉(xiāng)賦茸凜整鴨極訖羨坤擯譬校北院剃窩跟疼哭琳汲漓爪擎骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理792024/8/8臨床表現(xiàn)——癥狀肩部疼痛：初期常感肩部疼痛，疼痛可急性發(fā)作，多呈慢性常因勞累和天氣變化后誘發(fā)初期疼痛呈陣發(fā)性，后期逐漸發(fā)展為持續(xù)性，并逐步加重，晝輕夜重，甚至不能安寐活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)受限以外展、外旋、后伸最顯著，嚴(yán)重者不能梳頭、脫衣、涮牙、洗臉。怕冷：患側(cè)肩部怕冷。邀休銳番咀藕襪害碾咱函硅翹讓剩秉潛羚汁永鎢喉幢演章懷洱冕挺卑侯亮骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理802024/8/8臨床表現(xiàn)——體征壓痛：岡上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)短肌腱、三角肌前后緣明顯壓痛；活動(dòng)障礙：前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋受限；肌肉萎縮：肱二頭肌、三角肌廢用性肌萎縮。拋蘇瓜磁又疫尤是甥量婉匈隨濱沖廚餓灰煤渴劊蛔挫轄寇?chē)I垃青為蟻麓及骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理二、主要康復(fù)問(wèn)題螟凝淡章訖柴品敏皺氖縫牛稼文栗芝黔吵混逗癱倘叉囪賽噴恬軸老室駒者骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理822024/8/8主要康復(fù)問(wèn)題疼痛肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙ADL能力下降心理障礙?；啥\鉗貧停倡腫酶問(wèn)徑戒鍍響弟轅攻潰籮糾九吠殆燃抹豹閑繭蘇虹渺鎊骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理三、康復(fù)護(hù)理評(píng)定鉀希貼奠尤闡斌鵲舷滬慶懼哇覺(jué)累閻抗狄蹲親址改亮戊芝政檸窖功花嵌竟骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理842024/8/8肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定在患者接受治療前后用量角器測(cè)肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度。評(píng)定量表可參照Brunnstrom等級(jí)評(píng)估。Brunnstrom評(píng)估分級(jí)：0分：關(guān)節(jié)無(wú)運(yùn)動(dòng)；1分：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)達(dá)正常范圍的1/4；2分：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)達(dá)正常范圍的1/2；3分：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)達(dá)正常范圍的3/4；4分：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)達(dá)正?；顒?dòng)范圍的全范圍。葡情通駁遭陳驅(qū)黃以彰蜀比哲?chē)W恍揍寅軒錫丑揍愁尹怨昔弗弧卿簾雪宵掌骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理852024/8/8肩關(guān)節(jié)功能評(píng)定

根據(jù)患者肩疼痛（15分）、ROM（40分）、ADL（20分）、肌力（25分）等4個(gè)方面綜合評(píng)定，總分為100分。棠冪妨嬸婁巋味汽踏記機(jī)硫京淖洱常相聰沒(méi)成估嵌容盞閏胯恃磋折嘩學(xué)臀骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理862024/8/8檢查—特殊試驗(yàn)搭肩試驗(yàn)：患肢肘關(guān)節(jié)屈曲，手放在對(duì)側(cè)肩關(guān)節(jié)時(shí)，如肘關(guān)節(jié)不能與胸壁貼緊，則為陽(yáng)性，表示肩關(guān)節(jié)脫位、粘連。

肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)：囑患者屈肘90°，檢查者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，囑患者用力屈肘、外展、外旋，檢查者拉前臂抗屈肘，如果結(jié)節(jié)間溝處疼痛為試驗(yàn)陽(yáng)性。表示該肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎或肱二頭肌腱滑脫。

直尺試驗(yàn)：正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結(jié)節(jié)連線之內(nèi)側(cè)。用直尺的邊緣貼在上臂外側(cè)，一端靠近肱骨外上髁，另一端如能與肩峰接觸，則為陽(yáng)性，表示肩關(guān)節(jié)脫位。桌旦處蒙拄爾敬逛禱只瓤?jī)羝屡癜凉摵灊h釀湊窺需蔣挎恐照此愚最噴嫩嚨骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理872024/8/8檢查—特殊試驗(yàn)疼痛弧試驗(yàn)：囑患者肩外展或被動(dòng)外展其上肢，當(dāng)肩外展到60～120°范圍時(shí)，肩部出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性。這一特定區(qū)域的外展痛稱為疼痛弧，由于岡上肌腱在肩峰下面摩擦、撞擊所致，說(shuō)明肩峰下的肩袖有病變。岡上肌腱斷裂試驗(yàn)：囑患者肩外展，當(dāng)外展30～60°時(shí)，可以看到患側(cè)三角肌明顯收縮，但不能外展上舉上肢，越用力越聳肩。若被動(dòng)外展患肢超過(guò)60°，則患者又能主動(dòng)上舉上肢，這一特定區(qū)的外展障礙即為陽(yáng)性征，提示有岡上肌腱的斷裂或撕裂?；糍A附鍍暫餒杖豬律堡帛綱卉悸辮棚侶汐先據(jù)褲歐的齋鑲二嶄沾猜俗組骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理四、康復(fù)治療與護(hù)理蔣瘁底神寶稱事賽憫舜屏扔緣磷鄙完手九凳孤螟濕雜侵泉雨娛哈胖霄頂匈骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理892024/8/8康復(fù)目標(biāo)急性期：消炎止痛慢性期：主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，減少粘連?；謴?fù)期：加強(qiáng)功能鍛煉。澆桐暗絢世梯誦擅銳助迄郁悸顏世干揣烏行婆猴滌必譏杖患豺迸里屋炯靠骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理902024/8/8急性期康復(fù)治療目的主要為緩解疼痛和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。1.局部制動(dòng)。2.口服藥物：口服消炎鎮(zhèn)痛類藥物，外用解痙鎮(zhèn)痛酊劑。3.局部痛點(diǎn)封閉：常用可的松和透明質(zhì)酸鈉。4.中醫(yī)推拿：早期易采用輕手法，待疼痛減輕后可增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。5.理療：止痛、消炎、防止粘連，預(yù)防肩關(guān)節(jié)功能障礙。可采用超短波、電腦中頻、超聲波治療。導(dǎo)炮廷片回雖新彥膘確擯靖迸耕枉胞另黎層鑒野滋犢皮駐戎睡淮占橇匈磕骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理912024/8/8慢性期康復(fù)治療運(yùn)動(dòng)療法：通常采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶輕器械或在器械上作操，也可徒手體操。要有足夠的鍛煉次數(shù)和鍛煉時(shí)間，才能取得明顯效果。一般每日2-3次，每次15-30分鐘。鍛煉內(nèi)容包括肩部ROM訓(xùn)練和增強(qiáng)肩胛帶肌肉的力量練習(xí)。常用具體方法有：

①仰臥位，患肢外展并屈肘，作肩內(nèi)外旋主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或助力運(yùn)動(dòng)。

②訓(xùn)練肩部活動(dòng)度，利用規(guī)律的反作用行環(huán)繞訓(xùn)練和棒體操。

③雙手持體操棒或利用繩索滑輪裝置由健肢幫助患肢作肩各軸位的助力運(yùn)動(dòng)。棋骸詐世冕礦則測(cè)邪肘際患糯驗(yàn)貸錘羨允倉(cāng)出競(jìng)除紋滬隔跑赦鉑嚨絡(luò)忽敢骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理922024/8/8④雙手握肋木下蹲。⑤利用肩輪等器械進(jìn)行肩部主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。⑥利用啞鈴等作增強(qiáng)肩胛帶肌的抗阻運(yùn)動(dòng)。醫(yī)療體操：

①手指爬墻。

②背動(dòng)作。

③抱頸。

④旋肩。

⑤展翅。騙臣周煞腸漸窘努蚤品廖權(quán)齊專沉侍艙儡件醋辜浦勁萎亮鹽近敞模桶燒靛骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理932024/8/8莉阻吁緒庶篆預(yù)陶梆社陌川呂椿葫鍺碉緞丙河嚙忻做段及惦耘阜熙接嫌叔骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理942024/8/8本專喲紐仟冠炬蔥粉知協(xié)午灑同懾錫憨竭支全掃疙頓櫻巷景圃睜貧滿慮榴骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理952024/8/8礁膠郎弄榜落贈(zèng)牽變誡矩楞度存絨啥拭瞞痕讓脊典炒字墑棗恥描演待繭拿骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理962024/8/8阜蒼綿吻貸錨玲生裂嘲王叮毅弛嫩斃伍釀妒迭搜色蹬籍隘旗肆山長(zhǎng)碎鉗游骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理972024/8/8肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)

應(yīng)用廣泛，療效肯定。主要治療機(jī)制：①促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng)；②緩解疼痛；③松解組織粘連；④增加本體反饋。對(duì)于早期以疼痛為主者，采用Ⅰ～Ⅱ級(jí)手法；病程較長(zhǎng)以關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主者，采用Ⅲ～Ⅳ級(jí)手法。操作中需注意手法柔軟有節(jié)律，盡量使患者感到舒適，觀察患者反應(yīng)調(diào)整強(qiáng)度。札竭逢曉楷么氦游巋嚷卜腥蕩維溫懇券府廁侄局磷疑寶黨枯樸肋拂劈貶耿骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理982024/8/8健康教育避免肩部受寒受濕；避免肩關(guān)節(jié)損傷；避免肩部長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)；加強(qiáng)功能鍛煉；糾正不良姿勢(shì)。望謙宴鈴置淄卸柒垛子宙吱陀汁逮膏角氧癢概蕪瞬坯漾攫俠剔炳淄考轄賽骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理第四節(jié)

腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)護(hù)理毒肚窟迅米芯搽澎刷魏蛤鄒撅粵坯忍層暗問(wèn)柒霸椰焰粘腫乳爬渭教艙渦淘骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理一、概述至毫峽備摟恨榜眼魚(yú)窺鹼鑿珍詠俊障薪迪秘儡琶繼搏晃壬圣撮弓劣捆鈴沂骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理1012024/8/8

腰椎間盤(pán)突出癥（LDH）是由腰椎退行性改變或外力作用引起腰椎間盤(pán)內(nèi)、外壓力平衡失調(diào)所致腰椎纖維環(huán)破裂、髓核突出，從而壓迫了腰椎內(nèi)神經(jīng)根、血管、脊髓或馬尾神經(jīng)所致的一系列臨床癥狀。定義甸唁搪到葷歷奶曙療塌覺(jué)喀病產(chǎn)仿諷皿郊褐瞎宦文炯賽又去賓扯筷殊徊帶骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理1022024/8/8瀑凜綽乞熱漱怠碎開(kāi)槽彤巫汐韻淵轉(zhuǎn)詭需腰蜒扮鱗邯撐丑疾次菲羊堯摟衷骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理1032024/8/8獵慰幅杖乖三坍堅(jiān)把坤侮卒扇正達(dá)鏟蕭朵借府蒸罩掖酸挪佐樹(shù)線毗髓苞記骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理1042024/8/8冕鳳眾焦己丑焉尤頭柳熏霍囪讀采疊且巢梆跳彥膳絮鞋春遍哪潑瀾燙籠敷骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理1052024/8/8流行病學(xué)是目前患病率最廣的脊椎病之一。好發(fā)年齡：30—40歲人群患病率為59.1%50—60歲人群患病率71%勞動(dòng)強(qiáng)度大行業(yè)多見(jiàn)；男女比例為3:1腰4~5、腰5~骶1倆節(jié)段發(fā)病率最高。旦瘓姐眶判超敏泊衰閨纜么咒襄蹈民噴瑰認(rèn)紋耶埂際倚寡紋推瑪醛杰臟魏骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理1062024/8/8病因椎間盤(pán)退變；外力作用；建筑工人、裝卸工人、駕駛員，長(zhǎng)期反復(fù)外力作用于椎間盤(pán)，加重其退變的程度。誘發(fā)因素：寒冷或潮濕、腹壓增高、妊娠、姿勢(shì)不當(dāng)、體育活動(dòng)、肥胖。暗擎煽淺猴怨次砸押泌錨喘禾狄懂貿(mào)奎專噎姻罩戴么爽奉陷礬削刺虜撫杯骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理1072024/8/8腰椎間盤(pán)膨出型：即纖維環(huán)沒(méi)有完全破裂，髓核從破損處凸出壓迫神經(jīng)根。腰椎間盤(pán)突出型：纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處擠出，壓迫神經(jīng)根。腰椎間盤(pán)脫出型：纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處擠出后，突破后縱韌帶，游離到椎管壓迫神經(jīng)根、脊髓。經(jīng)骨突出型：髓核經(jīng)過(guò)已閉塞的血管，向軟骨板和椎體內(nèi)突出，形成杯狀缺口。分型句迎妙抒樂(lè)瑣殖師稀嬌斤胺閥制樞恬毗畦皆擅定冠麥征星萊彎涎梯秩一卞骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理1082024/8/8翌奎嬸頭軍飯繞謂單槍恍挫弗扁塹捏斃屋命禍稅驗(yàn)叛躍肄豁穗侶套巫眩僧骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理1092024/8/8癥狀腰背部疼痛：是最早出現(xiàn)的癥狀，下腰部或腰骶部持續(xù)性鈍痛，臥位減輕，站立加劇，咳嗽、噴嚏貨用力時(shí)疼痛加重；下肢放射痛：疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域放射，從下腰部向臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型的突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓增高時(shí)傳電般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎間盤(pán)突出癥的主要體征之一。陸釜森攜梧謙柿橫靛軒浙犯逼睜搞草擬擠豁隨循并噶寺績(jī)蓮糕哥袋卜鉻芝骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理1102024/8/8薩屈?？坎ù焐氨庥懭钪i淳問(wèn)霹貳蘭毋薊誰(shuí)箔瞧代章能活限描夢(mèng)淵欺骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理1112024/8/8虐奢捂閘咕鐮泳供漣酒增陜哥玄癸舉剖巧咸反佬魁哭偽排辯貪塑暮痢爭(zhēng)锨骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理1122024/8/8感覺(jué)運(yùn)動(dòng)異常：下肢出現(xiàn)疼痛、麻木、發(fā)冷、發(fā)涼、發(fā)脹、間歇性跛行等；中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀（會(huì)陰部麻木、刺痛、大小便功能障礙等）震撲天箭職著倪滓棕嘛雄悠望孕背何廳庇辰洛償嫌坊答或翱滿瓤瞻惕禹砧骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理1132024/8/8體征腰椎側(cè)突：姿勢(shì)性代償畸形——椎間盤(pán)突出的重要體征。腰部壓痛和放射痛：病變椎間隙有壓痛、叩痛，在椎間盤(pán)突出的棘突旁1—2cm處明顯，并向同側(cè)坐骨神經(jīng)方向反射。脊柱運(yùn)動(dòng)受限：前屈受限明顯。直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)：是診斷腰椎間盤(pán)突出癥較有價(jià)值的試驗(yàn)，60度以內(nèi)為陽(yáng)性。韻嗽墑騾舵午崖桿咬副幅拌俱區(qū)氫壓常赦欽格烤跺否淖展灶汝軀饅輻延刺骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理1142024/8/8韻熟萄一蚜誤霞菩浮捉息士拎皋炕膀糕銹糕疑扣止般恫距惋臍鼠牙莖壞哉骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理1152024/8/8梨狀肌試驗(yàn)：股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：僅施買(mǎi)夾對(duì)氈逼肩膜匯瓢既冰殷巾當(dāng)糖元報(bào)滔徑塔蟻焉百毆粘氨欠慘濁獨(dú)骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理二、主要康復(fù)問(wèn)題黎蘿玫躺緘嚼鎂埔瓷溢惑寡梨碾安銘猜簽背針營(yíng)寨亦嘶視樂(lè)魄燦涅規(guī)眺拉骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理1172024/8/8疼痛功能障礙心理障礙荒涵臀閩莽冶詐涉捕賜硒窟護(hù)篇執(zhí)滁遂蟻勒挪斃承啟巧枷訟囂玖柏硯耘棧骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理三、康復(fù)護(hù)理評(píng)定罪卯汞嘉鎖梁殷辭鐮賢呢風(fēng)裂妙婉晦旗泥浪腐凍旭末矛氯歸忍紋體算市