卵巢良性腫瘤的影像學(xué)鑒別診斷

1/1卵巢良性腫瘤的影像學(xué)鑒別診斷第一部分卵巢良性囊腫的超聲特點(diǎn) 2第二部分卵巢實(shí)性腫瘤的影像學(xué)鑒別 4第三部分復(fù)雜性卵巢囊腫的影像學(xué)識(shí)別 8第四部分卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的MRI表現(xiàn) 11第五部分卵巢成熟性畸胎瘤的CT征象 13第六部分漿液性卵巢囊腺瘤的超聲顯像 16第七部分粘液性卵巢囊腺瘤的MRI特征 19第八部分卵巢Brenner瘤的影像學(xué)診斷 21

第一部分卵巢良性囊腫的超聲特點(diǎn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)單純性卵巢囊腫的超聲特點(diǎn)

1.卵巢單純性囊腫通常表現(xiàn)為圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)的囊性病變，邊界清晰，無(wú)分隔。

2.囊壁薄，厚度一般不超過(guò)2mm，光滑或稍有粗糙，內(nèi)無(wú)乳頭狀突起或?qū)嵭猿煞帧?/p>

3.囊內(nèi)的液體為均質(zhì)性無(wú)回聲，內(nèi)部無(wú)雜質(zhì)或血流信號(hào)。

慢性卵巢囊腫的超聲特點(diǎn)

1.慢性卵巢囊腫的囊壁可見(jiàn)鈣化灶或纖維素條索，表現(xiàn)為低回聲或強(qiáng)回聲。

2.囊內(nèi)容物可能出現(xiàn)分層，上層為無(wú)回聲區(qū)，下層為含血或漿液性回聲區(qū)。

3.囊內(nèi)可出現(xiàn)較粗大的分隔，分隔為薄膜狀或不完整，內(nèi)部可見(jiàn)少量間隔回聲。

巧克力囊腫的超聲特點(diǎn)

1.巧克力囊腫的囊壁較厚，可表現(xiàn)為回聲不均、光滑或不規(guī)則。

2.囊內(nèi)液體粘稠，回聲不均勻，可呈隱約的回聲或強(qiáng)回聲。

3.在月經(jīng)前或月經(jīng)期，囊內(nèi)液體可呈半凝固狀態(tài)，表現(xiàn)為強(qiáng)回聲區(qū)，稱(chēng)為"血栓征"。

畸胎瘤的超聲特點(diǎn)

1.畸胎瘤的超聲表現(xiàn)多變，包括囊性、實(shí)性或囊實(shí)性成分。

2.囊性部分表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)部可見(jiàn)規(guī)則或不規(guī)則的回聲。

3.實(shí)性部分表現(xiàn)為不均勻的低回聲或強(qiáng)回聲，可見(jiàn)到脂肪、鈣化或軟骨等組織成分。

卵巢囊腺瘤的超聲特點(diǎn)

1.卵巢囊腺瘤通常表現(xiàn)為多房性囊腫，各房大小不一，邊界清晰。

2.囊壁薄，厚度一般不超過(guò)2mm，光滑或稍有粗糙，內(nèi)可出現(xiàn)乳頭狀突起。

3.囊內(nèi)液體為均質(zhì)性無(wú)回聲，內(nèi)部可見(jiàn)細(xì)小分隔或細(xì)線狀回聲。

卵巢纖維瘤的超聲特點(diǎn)

1.卵巢纖維瘤的超聲表現(xiàn)為實(shí)性或囊實(shí)性病變，邊界清晰。

2.實(shí)性部分表現(xiàn)為不均勻的低回聲或強(qiáng)回聲，內(nèi)部可出現(xiàn)纖維束或漩渦狀回聲。

3.囊性部分表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，與實(shí)性部分相鄰，可表現(xiàn)為"靶環(huán)征"。卵巢良性囊腫的超聲特點(diǎn)

一、單房囊腫

*形態(tài)：類(lèi)圓形或橢圓形，邊緣光滑。

*壁厚：通常<3mm，均勻回聲，無(wú)分隔。

*內(nèi)回聲：無(wú)回聲區(qū)或呈均勻的低回聲。

*血流：外周血流信號(hào)呈低阻力，周邊包膜內(nèi)回聲增強(qiáng)或強(qiáng)化。

*特殊征象：

*"環(huán)甲狀線征"：囊壁內(nèi)環(huán)狀高回聲線，代表膠原纖維層。

*"內(nèi)線征"：囊內(nèi)線狀高回聲線，代表血管纖維索。

*"鈴鐺征"：囊壁上出現(xiàn)分葉，類(lèi)似鈴鐺。

二、多房囊腫

*形態(tài)：由多個(gè)大小不等的囊腔組成，形狀不規(guī)則。

*壁厚：多房間隔壁通常<3mm，厚度均勻。

*內(nèi)回聲：囊腔內(nèi)回聲不均勻，可含液性、低回聲或無(wú)回聲區(qū)。

*血流：多房間隔內(nèi)和囊壁上可出現(xiàn)血流信號(hào)。

三、復(fù)雜性囊腫

*定義：具有以下一條或以上特征的囊腫：

*壁厚≥3mm

*實(shí)性成分

*乳頭狀突起

*多房

*血流紊亂

*超聲特點(diǎn)：

*壁厚：≥3mm，局部或全部增厚。

*實(shí)性成分：囊內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀、團(tuán)塊狀或條索狀高回聲。

*乳頭狀突起：囊內(nèi)出現(xiàn)指狀或菜花狀高回聲突起。

*血流：囊壁內(nèi)或?qū)嵭猿煞謨?nèi)出現(xiàn)紊亂血流。

四、特殊類(lèi)型的良性囊腫

*濾泡囊腫：直徑<5cm，單房囊腫，內(nèi)回聲清亮無(wú)回聲。

*黃體囊腫：直徑<6cm，單房囊腫，內(nèi)回聲不均勻，壁厚<3mm。

*巧克力囊腫：內(nèi)回聲呈液性，伴有高回聲團(tuán)塊，壁厚≥3mm。

*畸胎瘤：囊內(nèi)可見(jiàn)脂肪、骨骼、軟組織等成分，可有血流信號(hào)。

需要特別注意的特征

*壁厚≥3mm

*乳頭狀突起

*實(shí)性成分

*血流紊亂

這些特征提示復(fù)雜性囊腫，需要進(jìn)一步檢查和監(jiān)測(cè)，以排除惡性可能性。第二部分卵巢實(shí)性腫瘤的影像學(xué)鑒別關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)卵巢實(shí)性腫瘤的影像學(xué)鑒別

主題名稱(chēng)：超聲檢查

1.實(shí)質(zhì)回聲及血流信號(hào)：實(shí)性腫瘤表現(xiàn)為均質(zhì)或不均質(zhì)實(shí)質(zhì)回聲，血流信號(hào)豐富，可為高阻抗、低阻抗或混合型。

2.邊界和形狀：邊界清晰，形狀規(guī)則或不規(guī)則，可伴有蒂或無(wú)蒂。

3.內(nèi)部結(jié)構(gòu)：可顯示無(wú)回聲囊性成分或鈣化，提示良性改變。

主題名稱(chēng)：CT檢查

卵巢實(shí)性腫瘤的影像學(xué)鑒別診斷

1.良性卵巢腫瘤

*成熟畸胎瘤：

*超聲：混合性回聲腫塊，可見(jiàn)脂肪、毛發(fā)、骨骼或牙齒等組織成分

*MRI：T1WI高低信號(hào)混雜，T2WI高信號(hào)為主

*卵巢纖維瘤：

*超聲：實(shí)體、低回聲腫塊，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻

*MRI：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，邊界清晰

*卵巢顆粒細(xì)胞瘤：

*超聲：實(shí)體、低回聲腫塊，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻或細(xì)沙樣

*MRI：T1WI低-中等信號(hào)，T2WI高-中等信號(hào)，增強(qiáng)后顯著強(qiáng)化

*卵巢布雷納腫瘤：

*超聲：實(shí)體、低回聲腫塊，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻或細(xì)沙樣

*MRI：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)后中度強(qiáng)化

*卵巢stromal腫瘤：

*超聲：實(shí)體、低回聲腫塊，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻或細(xì)沙樣

*MRI：T1WI低-中等信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)后中度強(qiáng)化

2.交界性卵巢腫瘤

*交界性漿液性囊腺癌：

*超聲：囊性或囊實(shí)性腫塊，壁較厚，內(nèi)部可見(jiàn)乳頭狀突起

*MRI：T1WI低-中等信號(hào)，T2WI高信號(hào)，壁厚，可有乳頭狀突起

*交界性漿液性囊腺瘤：

*超聲：囊性或囊實(shí)性腫塊，壁較薄，內(nèi)部回聲均勻

*MRI：T1WI低-中等信號(hào)，T2WI高信號(hào)，壁薄，無(wú)明顯乳頭狀突起

*交界性粘液性囊腺癌：

*超聲：囊性或囊實(shí)性腫塊，壁較厚，內(nèi)部可見(jiàn)粘液性回聲

*MRI：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，壁厚，內(nèi)部可見(jiàn)粘液樣信號(hào)

*交界性粘液性囊腺瘤：

*超聲：囊性或囊實(shí)性腫塊，壁較薄，內(nèi)部回聲均勻

*MRI：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，壁薄，無(wú)明顯粘液樣信號(hào)

3.惡性卵巢腫瘤

*漿液性囊腺癌：

*超聲：囊性或囊實(shí)性腫塊，壁厚，內(nèi)部可見(jiàn)分隔或乳頭狀突起

*MRI：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，壁厚，可見(jiàn)乳頭狀突起

*黏液性囊腺癌：

*超聲：囊性或囊實(shí)性腫塊，壁厚，內(nèi)部可見(jiàn)粘液性回聲

*MRI：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，壁厚，內(nèi)部可見(jiàn)粘液樣信號(hào)

*乳頭狀漿液性囊腺癌：

*超聲：囊性或囊實(shí)性腫塊，壁厚，內(nèi)部可見(jiàn)分隔或乳頭狀突起

*MRI：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，壁厚，可見(jiàn)乳頭狀突起

*透明細(xì)胞癌：

*超聲：實(shí)體、低回聲腫塊，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻

*MRI：T1WI低-中等信號(hào)，T2WI高信號(hào)，邊界不清，增強(qiáng)后顯著強(qiáng)化

*內(nèi)胚竇瘤：

*超聲：實(shí)體、低回聲腫塊，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻

*MRI：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，邊界不清，增強(qiáng)后顯著強(qiáng)化

4.轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤

*最常見(jiàn)來(lái)源：胃腸道、肺、乳腺

*超聲：實(shí)體或囊實(shí)性腫塊，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻

*MRI：T1WI低-中等信號(hào)，T2WI高信號(hào)，邊界不清，增強(qiáng)后顯著強(qiáng)化

5.其他

*卵巢巧克力囊腫：

*超聲：囊性腫塊，壁厚，內(nèi)部可見(jiàn)回聲不均勻

*MRI：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，壁厚，增強(qiáng)后顯著強(qiáng)化

*子宮內(nèi)膜異位癥：

*超聲：深部浸潤(rùn)性病變，邊界不清，回聲不均勻

*MRI：T1WI低-中等信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)后顯著強(qiáng)化

*卵巢膿腫：

*超聲：囊性腫塊，壁厚，內(nèi)部可見(jiàn)膿液

*MRI：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，壁厚，增強(qiáng)后顯著強(qiáng)化第三部分復(fù)雜性卵巢囊腫的影像學(xué)識(shí)別關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)超聲檢查

1.超聲作為首選的影像學(xué)檢查方法，具有無(wú)輻射性、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察和組織血流學(xué)特征等優(yōu)勢(shì)。

2.良性復(fù)雜性卵巢囊腫的超聲表現(xiàn)為邊界清晰、回聲均勻的囊性包塊，可能伴有乳頭狀突起或?qū)嵭猿煞帧?/p>

3.復(fù)雜性囊腫的超聲血流征象可以提供有關(guān)腫瘤血管化的信息，高阻力的血流模式提示惡性可能。

CT檢查

1.CT檢查可以在多平面成像中提供良性復(fù)雜性卵巢囊腫的詳細(xì)解剖結(jié)構(gòu)信息，能有效顯示囊壁厚度、囊腔內(nèi)容物和鄰近組織關(guān)系。

2.囊壁厚度超過(guò)3mm，或者存在分隔、實(shí)性成分和增強(qiáng)灶，提示腫瘤惡性的可能性增加。

3.增強(qiáng)掃描可以評(píng)估腫瘤的強(qiáng)化模式，其增強(qiáng)不均勻或明顯強(qiáng)化提示惡性風(fēng)險(xiǎn)。

MRI檢查

1.MRI檢查具有良好的軟組織對(duì)比度，可以清晰顯示復(fù)雜性卵巢囊腫的囊壁結(jié)構(gòu)、囊腔內(nèi)成分和卵巢蒂。

2.T1WI上囊壁表現(xiàn)為低信號(hào)，T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)。

3.彌散加權(quán)成像（DWI）可以評(píng)估囊腫內(nèi)水分子的擴(kuò)散情況，高信號(hào)提示惡性可能性。

核醫(yī)學(xué)檢查

1.氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層掃描（FDG-PET）可以評(píng)估腫瘤的葡萄糖代謝，高代謝活動(dòng)提示惡性風(fēng)險(xiǎn)。

2.婦科惡性腫瘤相關(guān)的抗原（如CA-125和HE4）的升高，可能是良性復(fù)雜性卵巢囊腫惡變的標(biāo)志。

3.PET-CT檢查可以同時(shí)提供解剖結(jié)構(gòu)和代謝信息，有助于提高卵巢腫瘤的鑒別診斷準(zhǔn)確性。

機(jī)器學(xué)習(xí)和人工智能

1.機(jī)器學(xué)習(xí)算法可以輔助超聲和CT圖像的分析，提高復(fù)雜性卵巢囊腫良惡性鑒別的準(zhǔn)確性。

2.人工智能系統(tǒng)能夠整合多模態(tài)影像數(shù)據(jù)，進(jìn)行腫瘤分型和預(yù)測(cè)預(yù)后。

3.隨著人工智能技術(shù)的不斷發(fā)展，其在卵巢腫瘤影像學(xué)鑒別診斷中的應(yīng)用前景廣闊。

圖像組學(xué)

1.圖像組學(xué)將放射學(xué)圖像轉(zhuǎn)化為定量數(shù)據(jù)，可以客觀地描述腫瘤的異質(zhì)性和組織學(xué)特征。

2.復(fù)雜性卵巢囊腫的圖像組學(xué)特征，如紋理、形狀和增強(qiáng)模式，可以提供有關(guān)腫瘤生物學(xué)的信息。

3.圖像組學(xué)分析可以幫助識(shí)別囊腫惡性的潛在標(biāo)志物，并預(yù)測(cè)患者的預(yù)后。復(fù)雜性卵巢囊腫的影像學(xué)識(shí)別

超聲檢查

*形態(tài)：復(fù)雜性囊腫表現(xiàn)為非均質(zhì)的內(nèi)部回聲，合并內(nèi)部乳頭狀突起，壁厚不均，分隔明顯。

*容積：囊腫直徑通常超過(guò)10cm，呈多房或?qū)嵭阅覡钔庥^。

*血流：乳頭狀突起和實(shí)性成分通常表現(xiàn)為豐富血流，多普勒超聲檢查可顯示血流信號(hào)。

磁共振成像（MRI）

*T1加權(quán)像：卵巢良性腫瘤的復(fù)雜性囊腫表現(xiàn)為低信號(hào)或中間信號(hào)。

*T2加權(quán)像：囊腫內(nèi)容物信號(hào)強(qiáng)度不均，乳頭狀突起表現(xiàn)為高信號(hào)。

*增強(qiáng)T1加權(quán)像：乳頭狀突起和實(shí)性成分表現(xiàn)為強(qiáng)化，強(qiáng)化程度與病理分級(jí)呈正相關(guān)。

*擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）：復(fù)雜性囊腫的乳頭狀突起和實(shí)性成分表現(xiàn)為高擴(kuò)散系數(shù)，反映細(xì)胞密度較低。

計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）

*無(wú)增強(qiáng)CT：復(fù)雜性囊腫表現(xiàn)為低密度，并可觀察到乳頭狀突起和實(shí)性成分。

*增強(qiáng)CT：乳頭狀突起和實(shí)性成分表現(xiàn)為不同程度的強(qiáng)化，有助于鑒別囊腫的性質(zhì)。

正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET-CT）

*[18F]-氟代脫氧葡萄糖（FDG）PET-CT：復(fù)雜性囊腫中的乳頭狀突起和實(shí)性成分通常表現(xiàn)為FDG攝取增加，反映腫瘤細(xì)胞代謝活躍。

復(fù)雜性卵巢囊腫影像學(xué)的鑒別診斷

*卵巢癌：復(fù)雜性囊腫與卵巢癌存在某些影像學(xué)重疊，但卵巢癌通常表現(xiàn)為實(shí)性或混合性囊腫，伴隨實(shí)性成分比例較高，分隔不規(guī)則，血流豐富。

*卵巢漿液性囊腺癌（SOC）：SOC是一種常見(jiàn)類(lèi)型的卵巢癌，影像學(xué)上表現(xiàn)為復(fù)雜性囊腫，合并乳頭狀突起和壁厚。然而，SOC的乳頭狀突起通常更大更明顯，且伴隨實(shí)性成分比例較高，血流更加豐富。

*卵巢交界性腫瘤：交界性腫瘤是指介于良性和惡性之間的腫瘤，影像學(xué)上表現(xiàn)為復(fù)雜性囊腫，伴隨乳頭狀突起和壁厚，但實(shí)性成分比例通常較低，血流相對(duì)較少。

*卵巢內(nèi)膜異位囊腫：內(nèi)膜異位囊腫是卵巢上常見(jiàn)的良性腫瘤，影像學(xué)上表現(xiàn)為復(fù)雜性囊腫，合并內(nèi)部乳頭狀突起和壁厚，但通常不伴隨明顯的血流信號(hào)。

影像學(xué)的局限性

*影像學(xué)檢查僅為輔助診斷手段，不能取代病理檢查。

*復(fù)雜性卵巢囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)存在重疊，有時(shí)難以與卵巢癌鑒別。

*影像學(xué)檢查不能完全預(yù)測(cè)卵巢囊腫的病理分級(jí)和預(yù)后。第四部分卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的MRI表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)卵巢子宮內(nèi)膜異位癥（DIE）的MRI表現(xiàn)

1.T2WI信號(hào)特點(diǎn)：DIE病變通常表現(xiàn)為T(mén)2WI高信號(hào)，這是由于其富含血紅蛋白和鐵元素。高信號(hào)的范圍和形態(tài)可根據(jù)病變的大小和侵犯程度而有所不同。

2.T1WI信號(hào)特點(diǎn)：DIE病變?cè)赥1WI上的表現(xiàn)取決于其組織成分。小的DIE病變通常表現(xiàn)為低信號(hào)或等信號(hào)，而較大的病變可能出現(xiàn)混合信號(hào)或T1WI高信號(hào)。

3.脂肪抑制序列（FatSat）：FatSat序列有助于區(qū)分DIE病變和卵巢脂肪。DIE病變?cè)贔atSat上通常表現(xiàn)為高信號(hào)，而卵巢脂肪則表現(xiàn)為低信號(hào)。

DIE的MRI特征性表現(xiàn)

1.“黑洞”征：這是DIE最常見(jiàn)的MRI表現(xiàn)，表現(xiàn)為DIE病變周?chē)鶷2WI高信號(hào)環(huán)繞的中央低信號(hào)區(qū)，類(lèi)似于“黑洞”。

2.“靶征”：當(dāng)DIE病變出現(xiàn)中央T1WI高信號(hào)、周?chē)鶷2WI高信號(hào)環(huán)時(shí)，稱(chēng)為“靶征”。這表明存在出血性病變。

3.卵巢體積增大：DIE病變可以導(dǎo)致卵巢體積增大，表現(xiàn)為卵巢邊緣不規(guī)則或圓形，與正常卵巢解剖結(jié)構(gòu)不同。

DIE侵犯的MRI表現(xiàn)

1.輸卵管侵犯：DIE侵犯輸卵管可導(dǎo)致輸卵管壁增厚、擴(kuò)張和迂曲，在T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)。

2.卵巢周?chē)M織侵犯：DIE可侵犯卵巢周?chē)M織，如闊韌帶、膀胱或直腸。MRI上表現(xiàn)為DIE病變累及這些組織，導(dǎo)致其T2WI高信號(hào)改變。

3.深部浸潤(rùn)性DIE：這是DIE中最嚴(yán)重的類(lèi)型，可浸潤(rùn)腹膜深部組織，導(dǎo)致腹腔廣泛粘連和器官移位。MRI上表現(xiàn)為廣泛的DIE病變累及腹腔組織，伴有腹膜增厚。卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的MRI表現(xiàn)

導(dǎo)言:

子宮內(nèi)膜異位癥(EM)是一種良性疾病，其特征是子宮內(nèi)膜組織存在于子宮腔外。卵巢是EM最常見(jiàn)的異位部位，占所有病例的5-25%。MRI在EM的診斷和評(píng)估中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，可提供有關(guān)病變大小、位置和侵犯程度的信息。

影像表現(xiàn):

T1加權(quán)圖像(T1WI):

*子宮內(nèi)膜異位癥灶通常表現(xiàn)為卵巢內(nèi)或卵巢表面不規(guī)則、低信號(hào)團(tuán)塊或囊性病灶。

*巧克力囊腫是EM的特征性征象，表現(xiàn)為高T1信號(hào)，反映其血性?xún)?nèi)容物。

T2加權(quán)圖像(T2WI):

*子宮內(nèi)膜異位癥灶通常表現(xiàn)為高信號(hào)團(tuán)塊，有時(shí)呈囊性或混合信號(hào)。

*巧克力囊腫在T2WI上也表現(xiàn)為高信號(hào)，但其內(nèi)部可能出現(xiàn)分隔或多發(fā)小囊腫。

擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI):

*DWI能夠區(qū)分良性和惡性卵巢病變。

*EM灶通常表現(xiàn)出低ADC值，這與組織細(xì)胞密度增加有關(guān)。

增強(qiáng)掃描:

*EM灶通常在增強(qiáng)掃描后表現(xiàn)出環(huán)狀或不均勻增強(qiáng)。

*巧克力囊腫在增強(qiáng)掃描后可能表現(xiàn)為周邊增強(qiáng)，而內(nèi)部囊腔無(wú)增強(qiáng)或呈低增強(qiáng)。

其他征象:

*卵巢增大或畸形

*盆腔其他部位的EM病灶，如腹膜種植、子宮腺肌病

*與盆腔周?chē)鞴俚恼尺B或浸潤(rùn)

鑒別診斷:

MRI可以幫助區(qū)分EM和其他卵巢病變，例如:

*單純卵巢囊腫:通常為薄壁、光滑邊緣囊腫，無(wú)實(shí)性成份，在T1WI和T2WI上均表現(xiàn)為高信號(hào)。

*卵巢癌:通常表現(xiàn)為實(shí)性或復(fù)雜囊性腫塊，邊界不清，在T1WI上信號(hào)較低，在T2WI上信號(hào)較不均勻。

*卵巢惡性生殖細(xì)胞瘤:通常表現(xiàn)為卵巢內(nèi)或卵巢表面實(shí)性或混合性腫塊，在T1WI上信號(hào)較低，在T2WI上信號(hào)較不均勻，伴有明顯的腫塊內(nèi)出血。

*卵巢轉(zhuǎn)移瘤:通常表現(xiàn)為卵巢內(nèi)或卵巢表面多發(fā)結(jié)節(jié)性或彌漫性病變，在T1WI上信號(hào)較低，在T2WI上信號(hào)較不均勻。

結(jié)論:

MRI是卵巢子宮內(nèi)膜異位癥診斷和評(píng)估的寶貴工具。通過(guò)提供有關(guān)病變大小、位置和侵犯程度的信息，MRI可以幫助區(qū)分EM和其他卵巢病變，從而為患者的管理提供指導(dǎo)。第五部分卵巢成熟性畸胎瘤的CT征象關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)卵巢成熟性畸胎瘤的CT平掃特征

1.低密度區(qū)：畸胎瘤內(nèi)囊性成分和脂肪成分表現(xiàn)為脂肪密度低密度區(qū)，密度范圍在-10至-40HU之間。

2.高密度區(qū)：畸胎瘤內(nèi)骨骼、牙齒、毛發(fā)等成分表現(xiàn)為高密度區(qū)，密度范圍在50至100HU之間。

3.漩渦征：由于畸胎瘤內(nèi)脂肪和高密度物質(zhì)分布不均勻，CT平掃呈現(xiàn)漩渦狀或旋渦狀斑點(diǎn)影，這是成熟性畸胎瘤的典型征象。

卵巢成熟性畸胎瘤的CT增強(qiáng)特征

1.囊壁強(qiáng)化：畸胎瘤囊壁通常表現(xiàn)為均勻或不均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度中等，與皮質(zhì)腦質(zhì)類(lèi)似。

2.瘤內(nèi)鈣化強(qiáng)化：畸胎瘤內(nèi)部的鈣化灶在增強(qiáng)后可以明顯強(qiáng)化，表現(xiàn)為高密度斑點(diǎn)或結(jié)節(jié)狀影。

3.瘤內(nèi)血運(yùn)：成熟性畸胎瘤的瘤內(nèi)血運(yùn)豐富，增強(qiáng)掃描時(shí)可見(jiàn)瘤內(nèi)血管強(qiáng)化，呈條索狀或球狀。

卵巢成熟性畸胎瘤的CT偽影

1.光環(huán)偽影：畸胎瘤內(nèi)低密度脂肪和高密度骨骼之間密度差較大，可產(chǎn)生光環(huán)偽影，表現(xiàn)為高密度骨骼周?chē)霈F(xiàn)低密度環(huán)形帶。

2.金屬偽影：畸胎瘤內(nèi)部的金屬異物，如縫針、發(fā)夾等，可產(chǎn)生明顯金屬偽影，干擾圖像質(zhì)量。

3.分段偽影：畸胎瘤內(nèi)不同組織密度差異較大，在某些掃描參數(shù)下可產(chǎn)生分段偽影，影響診斷準(zhǔn)確性。卵巢成熟性畸胎瘤的CT征象

卵巢成熟性畸胎瘤是卵巢最常見(jiàn)的良性腫瘤，約占所有卵巢腫瘤的20%-25%。CT檢查是診斷卵巢成熟性畸胎瘤的重要影像學(xué)手段，其征象如下：

脂肪成分：

*脂肪密度灶：畸胎瘤內(nèi)脂肪成分表現(xiàn)為負(fù)密度灶，密度一般在-100HU至-50HU之間。脂肪密度灶的范圍和數(shù)量因腫瘤大小和脂肪比例而異。

*脂肪液平面：當(dāng)畸胎瘤內(nèi)脂肪密度灶與其他組織或液體成分分層時(shí)，可形成脂肪液平面。

*脂肪強(qiáng)化：靜脈增強(qiáng)掃描后，脂肪成分輕度增強(qiáng)，但增強(qiáng)程度低于其他組織。

鈣化成分：

*斑點(diǎn)狀鈣化：約15%-25%的成熟性畸胎瘤可出現(xiàn)散在的點(diǎn)狀或斑點(diǎn)狀鈣化，密度在100HU以上，大小不一。

*蛋殼狀鈣化：畸胎瘤壁可出現(xiàn)蛋殼狀或環(huán)形鈣化，密度較高，常環(huán)繞著腫瘤邊緣。

*骨樣鈣化：畸胎瘤內(nèi)可形成骨樣組織，表現(xiàn)為高密度灶，密度可達(dá)數(shù)百HU。

牙齒和骨骼成分：

*牙齒：畸胎瘤內(nèi)可出現(xiàn)發(fā)育成熟的牙齒，表現(xiàn)為高密度灶，密度可達(dá)500HU以上，大小和形態(tài)各異。

*骨骼：畸胎瘤內(nèi)可出現(xiàn)發(fā)育成熟的骨骼，表現(xiàn)為片狀或條狀的高密度灶，密度可達(dá)數(shù)百HU。

其他成分：

*軟組織成分：畸胎瘤內(nèi)可包含軟組織成分，表現(xiàn)為等密度或稍低密度灶，增強(qiáng)后可輕度強(qiáng)化。

*液體成分：畸胎瘤內(nèi)可出現(xiàn)液體成分，表現(xiàn)為無(wú)脂肪或鈣化的囊性結(jié)構(gòu)，密度介于水和脂肪之間。

大小和形態(tài)：

*大?。撼墒煨曰チ龅钠骄睆郊s為10-15cm，但范圍很廣，可從幾厘米到幾十厘米不等。

*形態(tài)：畸胎瘤的形態(tài)不規(guī)則，常呈卵圓形或分葉狀，邊緣光滑或略顯分葉。

典型CT征象：

*含有脂肪密度灶和鈣化成分

*可能包含牙齒或骨骼成分

*不規(guī)則的形態(tài)

需要注意的是，并非所有成熟性畸胎瘤都會(huì)出現(xiàn)上述所有征象，而某些征象可能同時(shí)出現(xiàn)在其他卵巢腫瘤中。因此，綜合評(píng)估這些征象以及患者的臨床表現(xiàn)和病史至關(guān)重要。第六部分漿液性卵巢囊腺瘤的超聲顯像關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)漿液性卵巢囊腺瘤的超聲顯像（實(shí)質(zhì)成分）

1.形態(tài)：可見(jiàn)實(shí)質(zhì)成分為圓形或卵圓形團(tuán)狀回聲，大小不一，邊緣規(guī)則清晰，回聲均勻或稍高回聲。

2.內(nèi)部結(jié)構(gòu)：實(shí)質(zhì)成分內(nèi)部可有細(xì)小的囊腔或呈多房性，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)細(xì)微小梁或小液泡。

3.血流分布：實(shí)質(zhì)成分血流分布豐富，彩色多普勒顯示血流信號(hào)增強(qiáng)，有時(shí)可見(jiàn)血池。

漿液性卵巢囊腺瘤的超聲顯像（囊性成分）

1.形態(tài)：囊性成分為無(wú)回聲區(qū)，形狀規(guī)則，邊緣清晰，囊壁薄而光滑。

2.內(nèi)部結(jié)構(gòu)：囊性成分內(nèi)部透聲良好，無(wú)明顯內(nèi)部回聲，有時(shí)可見(jiàn)細(xì)小的隔或小囊。

3.血流分布：囊性成分血流分布較少，彩色多普勒顯示血流信號(hào)較弱或無(wú)。

漿液性卵巢囊腺瘤的超聲顯像（乳頭狀成分）

1.形態(tài)：乳頭狀成分表現(xiàn)為實(shí)性或囊實(shí)性回聲團(tuán)，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)乳頭狀凸起或絲狀回聲。

2.內(nèi)部結(jié)構(gòu)：乳頭狀成分內(nèi)部血流分布豐富，彩色多普勒顯示血流信號(hào)增強(qiáng)，有時(shí)可見(jiàn)血池，可出現(xiàn)血流間隙。

3.血管分布：乳頭狀成分周?chē)梢?jiàn)豐富血管分布，彩色多普勒顯示多條環(huán)繞或輻射狀血管。

漿液性卵巢囊腺瘤的超聲顯像（附屬物）

1.卵巢蒂扭轉(zhuǎn)：表現(xiàn)為囊腫與卵巢蒂部連接處出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)征象，囊腫蒂部扭曲變形，血流信號(hào)增強(qiáng)。

2.輸卵管積水：可伴有輸卵管積水，表現(xiàn)為輸卵管擴(kuò)張，內(nèi)部透聲良好，無(wú)明顯內(nèi)部回聲。

3.腹水：嚴(yán)重情況下可出現(xiàn)腹水，表現(xiàn)為盆腹腔內(nèi)積聚無(wú)回聲液體。

漿液性卵巢囊腺瘤的超聲顯像（并發(fā)癥）

1.感染：感染發(fā)生時(shí)，囊腫內(nèi)部出現(xiàn)渾濁或呈膿液回聲，囊壁增厚，彩色多普勒顯示血流分布增強(qiáng)。

2.破裂出血：破裂出血時(shí)，囊腫內(nèi)出現(xiàn)血凝塊或血性回聲，囊壁破裂處可見(jiàn)血流信號(hào)。

3.繼發(fā)性惡變：繼發(fā)性惡變時(shí)，囊腫內(nèi)部出現(xiàn)實(shí)性腫塊，回聲不均勻，邊緣不規(guī)則，血流分布明顯。

漿液性卵巢囊腺瘤的超聲鑒別診斷

1.蒂扭轉(zhuǎn)：超聲可明確診斷卵巢蒂扭轉(zhuǎn)，觀察蒂部扭曲變形，血流信號(hào)增強(qiáng)即可確診。

2.子宮內(nèi)膜異位囊腫：超聲表現(xiàn)為囊腫壁厚，內(nèi)部回聲不均勻，伴有子宮內(nèi)膜異位種植灶，血流分布豐富。

3.畸胎瘤：超聲可觀察到囊腫內(nèi)部有多種組織成份，如軟骨、脂肪、牙齒等。

4.卵巢纖維瘤：超聲表現(xiàn)為實(shí)性回聲團(tuán)，內(nèi)部回聲均勻，邊界清晰，血流分布較少。漿液性卵巢囊腺瘤的超聲顯像

漿液性卵巢囊腺瘤（SCAs）是最常見(jiàn)的卵巢良性腫瘤，約占所有卵巢腫瘤的40-50%。其超聲特征多樣，與腫瘤大小、生長(zhǎng)模式、囊液成分和內(nèi)部回聲等因素有關(guān)。

囊壁特點(diǎn)

*壁厚：SCAs的囊壁通常較薄，平均厚度為1-3mm。壁厚超過(guò)5mm時(shí)，提示可能并發(fā)惡變。

*光滑度：SCAs的囊壁通常光滑規(guī)則，但如有復(fù)雜內(nèi)含物或乳頭狀生長(zhǎng)，則囊壁可能表現(xiàn)為不規(guī)則。

*回聲：SCAs的囊壁通常呈低回聲，但如果存在血流或鈣化，則可能出現(xiàn)高回聲或混合回聲。

囊液特點(diǎn)

*回聲：SCAs的囊液通常呈無(wú)回聲，這與囊液中富含水分有關(guān)。

*復(fù)雜內(nèi)含物：SCAs中可出現(xiàn)各種復(fù)雜內(nèi)含物，如間隔、乳頭狀突起和實(shí)性結(jié)節(jié)。這些內(nèi)含物可使囊液回聲不均勻。

*血流：SCAs的囊液內(nèi)血流通常較少，但如有乳頭狀突起或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)，則可能出現(xiàn)血流信號(hào)。

內(nèi)部回聲

*無(wú)回聲：約50-60%的SCAs呈無(wú)回聲，這表明囊液中富含水分。

*復(fù)雜回聲：約30-40%的SCAs呈復(fù)雜回聲，這通常是由于囊液中存在復(fù)雜內(nèi)含物造成的。

*實(shí)性結(jié)節(jié)：約10-15%的SCAs中可出現(xiàn)實(shí)性結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)可表現(xiàn)為高回聲或混合回聲。

其他特征

*分隔：約20-30%的SCAs可有多個(gè)分隔，這可能是由腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中囊壁形成的。

*蒂扭轉(zhuǎn)：SCAs的蒂可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)，這會(huì)導(dǎo)致囊壁增厚和囊液回聲不均勻。

*其他：SCAs還可能出現(xiàn)其他特征，如囊內(nèi)鈣化、出血和感染等。

鑒別診斷

*黏液性卵巢囊腺瘤（MACs）：MACs的囊液通常呈低回聲，但比SCAs更黏稠，可能表現(xiàn)為高回聲。

*濾泡囊腫：濾泡囊腫的壁通常更薄且光滑，囊液呈無(wú)回聲。

*黃體囊腫：黃體囊腫的壁通常較厚，囊液呈低回聲至混合回聲，可能伴有血流信號(hào)。

*卵巢癌：卵巢癌的超聲特征多樣，可能表現(xiàn)為壁厚、復(fù)雜內(nèi)含物或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)。第七部分粘液性卵巢囊腺瘤的MRI特征關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【T2加權(quán)像表現(xiàn)】

1.粘液性卵巢囊腺瘤在T2加權(quán)像上通常表現(xiàn)為高信號(hào)，這是由于其囊腔內(nèi)富含粘液。

2.囊壁可能表現(xiàn)為中間信號(hào)或低信號(hào)，厚度可變。

3.粘液性卵巢囊腺瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)通常呈復(fù)雜的多房性或多房囊性，其內(nèi)部腔隙的大小和形狀可能不規(guī)則。

【彌散加權(quán)成像表現(xiàn)】

磁共振成像（MRI）對(duì)粘液性卵巢囊腺瘤的特征

粘液性卵巢囊腺瘤是一種常見(jiàn)的卵巢良性腫瘤，其影像學(xué)特征在MRI上表現(xiàn)獨(dú)特。

T1加權(quán)像

*囊性病變，信號(hào)強(qiáng)度低，呈黑或暗黑色。

*囊內(nèi)可能出現(xiàn)分隔，表現(xiàn)為T(mén)1低信號(hào)帶。

*囊壁通常薄而光滑，但在某些情況下可能增厚或結(jié)節(jié)狀。

T2加權(quán)像

*囊內(nèi)液體呈高信號(hào)，與卵巢實(shí)質(zhì)形成鮮明對(duì)比。

*囊內(nèi)可能存在粘液或壞死成分，表現(xiàn)為T(mén)2信號(hào)減低。

*分隔表現(xiàn)為T(mén)2低信號(hào)帶。

釓造影

*囊壁和分隔可輕度強(qiáng)化。

*囊內(nèi)液體的強(qiáng)化延遲且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）

*囊內(nèi)液體通常表現(xiàn)為高b值擴(kuò)散信號(hào)，表明粘液含量高。

*囊壁和分隔可能會(huì)表現(xiàn)出限制性擴(kuò)散，表明細(xì)胞密度高。

其他MRI征象

*“琴弦”征象：囊內(nèi)可見(jiàn)多條細(xì)長(zhǎng)的低信號(hào)帶，與囊壁平行或垂直。

*“結(jié)締組織帶”征象：囊壁上可見(jiàn)增厚或結(jié)節(jié)狀的結(jié)締組織束，表現(xiàn)為T(mén)2低信號(hào)，呈片狀或條帶狀。

*“垂幕”征象：囊壁上可見(jiàn)下垂或懸垂的T2低信號(hào)團(tuán)塊或片狀結(jié)構(gòu)，與囊壁連接。

*“木耳樣”征象：囊內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則或分葉狀的高信號(hào)團(tuán)塊或片狀結(jié)構(gòu)，與囊壁連接。

與其他卵巢良性腫瘤的鑒別診斷

粘液性卵巢囊腺瘤的MRI特征有助于與其他卵巢良性腫瘤進(jìn)行鑒別診斷：

*單純性卵巢囊腫：通常表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則的囊性病變，囊壁薄而光滑，無(wú)明顯分隔或其他復(fù)雜特征。

*漿液性卵巢囊腺瘤：囊內(nèi)液體通常呈水樣，信號(hào)均勻，無(wú)明顯分隔或其他復(fù)雜特征。

*成熟性畸胎瘤：通常包含多種組織成分，包括脂肪、軟骨、牙齒等，表現(xiàn)為混合信號(hào)。