沖擊療法課件

沖擊療法n沖擊療法

Implosivetherapy

沖擊療法n沖擊療法：是暴露療法的一種，又稱“情緒充斥法”，“爆破療法”，“洪崩療法”與“快速脫敏療法”。沖擊療法是讓求助者持續(xù)一段時間處于現實的或想象的能夠使他焦慮或恐懼刺激情境中。以迅速校正病人對恐怖、焦慮刺激的錯誤認識，并消除由這種刺激引發(fā)的習慣性恐怖、焦慮反應的一種治療方法。定義沖擊療法n沖擊療法最早案例沖擊療法最早是由一個叫Crafts的內科醫(yī)生所采用的。他在1938年出版的《心理學最新實驗》一書中報告了這樣一個個案：沖擊療法n一個年輕婦女，不敢乘坐和駕駛汽車，尤其是害怕通過隧道和橋梁Crafts將她強行安置在汽車后座上，將車從病人的家里一直開到他自己在紐約的診所，沿途經過很多橋梁，還經過一條長長的霍蘭德隧道。在行車途中，病人極度驚恐，不斷地嘔吐、戰(zhàn)栗、叫喊。行駛八十公里之后，這些驚恐反應減弱了。在返回途中，這個女病人幾乎沒有發(fā)生什么不良反應。但Crafts并沒有給這一治療方法命名。沖擊療法n六十年代初，行為治療家Mallrdon、London和Stamptfl等人進行了一系列臨床實驗，并將這種方法命名為“沖擊療法”。沖擊療法n一般原理恐怖行為是一種條件反應。某一事物或情境在一個人身上所引起的恐懼體驗，會激發(fā)他產生逃避行為，而不管此事物或情境是否真的構成了對他的威脅。這種逃避行為會影響恐懼體驗的強弱，從而起著負強化的作用。由此，專家們認為，與其逃避，不如讓患者面對。一旦患者毅然正視恐懼，恐懼就會減輕。沖擊療法n馬克斯（Marks）在談到滿灌療法的基本原理時指出：“對患者沖擊越突然，時間持續(xù)越長，患者的情緒反應越強烈，這樣才能稱之為滿灌。迅速向患者呈現讓他害怕的刺激，并堅持到他對此刺激習以為常為止，是不同形式的滿灌技術的共同特征?！睕_擊療法n沖擊療法的分類沖擊療法分兩種形式：現實沖擊療法想象沖擊療法

沖擊療法n現實沖擊療法：是指持續(xù)一段時間暴露在現實的恐懼刺激中而不采取任何緩解恐懼的行為，讓恐懼自行降低。想象沖擊療法：想象沖擊療法基于相似的原理并遵循相同的程序，不同之處是暴露在想象的恐懼之中而不是現實生活中。

沖擊療法n沖擊療法中心思想治療一開始時就應讓求治者進入最使他恐懼的情境中，一般采用想象的方式，鼓勵病人想象最使他恐懼的場面，或者心理醫(yī)生在旁邊反復地、甚至不厭其煩地講述他最感恐懼情境中的細節(jié)，或者使用錄像、幻燈片放映最使求治者恐懼的情景，以加深求治者的焦慮程度，同時不允許逃避。沖擊療法n在反復的恐懼刺激下，即使求治者因焦慮緊張而出現心跳加快、呼吸困難、面色發(fā)白、四肢發(fā)冷等植物性神經系統(tǒng)反應，但求治者最擔心的可怕災難卻并沒有發(fā)生，這樣焦慮反應也就相應地消退了。沖擊療法n或者把求治者直接帶入他最害怕的情境，經過實際體驗，使其覺得也沒有導致什么了不起的后果，恐懼癥狀自然也就慢慢消除了?！傲暷苕?zhèn)驚”是滿灌療法治療的要訣。國外報道，即使病程超過20年的恐怖癥，經過3-15次滿灌治療，也有希望治愈。沖擊療法n治療步驟1、體檢，篩選對象2、約法三章，簽訂治療協議3、準備治療場地和其他條件4、實施沖擊沖擊療法n一、體檢，篩選對象由于沖擊療法是一種較為劇烈的治療方法，所以應該事前檢查病人的身體狀況并做必要的實驗室檢查，如心電圖、腦電圖等。沖擊療法n須排除的人群嚴重的心血管病中樞神經系統(tǒng)疾病嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病內分泌疾病老人、兒童、孕婦及各種原因導致的身體虛弱的人各種精神性障礙患者沖擊療法n二、約法三章，簽訂治療協議仔細地向來訪者介紹治療的原理、過程和各種可能出現的情況，尤其要清楚說明在治療過程中可能承受的痛苦，不能隱瞞和淡化。沖擊療法n讓求助者了解只要在恐怖情境中堅持停留下去，焦慮感就會減輕。如果求助者及其家屬下定決心接受治療之后，應簽訂治療協議。簽訂治療協議的目的在于增強患者的自我約束，以保證治療的順利進行。沖擊療法n行為治療協議內容1、醫(yī)生已經反復講解了沖擊療法的原理、過程及效果。病人和家屬已經充分了解，并愿意接受沖擊療法。沖擊療法n2、治療過程中病人將受到強烈的精神沖擊，經歷不快甚至是超乎尋常的痛苦體驗。為了確保治療的順利完成，必要時醫(yī)生可強制執(zhí)行治療計劃。這些治療計劃包括所有的細節(jié)都應該是經病人及其家屬事前明確認可的。沖擊療法n3、醫(yī)生應本著嚴肅認真的態(tài)度對治療的全過程負責，對病人求治的最終目的負責。4、如病人家屬在治療的任何階段執(zhí)意要求停止治療，治療應立即中止。病人（簽字）家屬（簽字）醫(yī)生（簽字）年月日簽訂治療協議的目的在于增強患者的自我約束，以保證治療的順利進行。沖擊療法n三、準備治療場地和其他條件

首先，確定刺激物。獲得求助者的同意。治療室的布置：不宜太大，布置應簡單，一目了然，除了特意安排的病人最感恐懼的刺激物外，沒有任何別的東西。沖擊療法n要使病人在治療室的任何地方都能感受到刺激物，不能使病人有回避的地方。治療室的門原則上由治療師把守，使病人無法隨意奪路而逃。沖擊療法n有些治療需要特定的場所。準備安定、心得安、腎上腺素等防止意外，或有處方權的醫(yī)生陪同治療過程沖擊療法n四、實施沖擊

在接受治療之前病人要正常吃東西、喝水，并排空大小便。穿著應簡單、寬松。如果有條件的話，就應該在治療過程中同步進行血壓和心電監(jiān)測。第一次暴露的項目應當是求助者容易做到的，以利于幫助求助者建立治療信心。沖擊療法n求助者進入治療室后，咨詢師應迅速、猛烈地呈現令求助者感到恐懼的事物或情境。求助者在受驚之后可能會出現驚叫、失態(tài)等激烈反應，咨詢師不必顧及這些，應堅持持續(xù)不斷地呈現令其恐懼的事物或情境。沖擊療法n如果求助者出現諸如閉眼、塞耳、面壁等回避行為時，應該勸說或制止回避行為。沖擊療法n每次成功的暴露之后，應和求助者進行討論，把進步歸功于求助者的努力，對求助者的合作表示贊揚。隨著暴露成功的次數增加，病人的自信逐漸增強，對恐怖情境的應付能力也不斷提高，焦慮癥狀也將日益減輕直至完全消退。沖擊療法n嚴密觀察求助者的生理變化。沖擊療法會引起人最強烈的焦慮和恐懼，在生理上會有與強烈焦慮相應的變化，會出現交感神經處于強烈的興奮狀態(tài)所具有的一系列癥狀，如呼吸急促、心悸、出汗、四肢震顫、頭暈目眩等情況。除非情況特別嚴重，或血壓、心電出現異常，應該堅持進行治療。沖擊療法n如果求助者提出中止治療，甚至出言不遜，咨詢師應該冷靜處理，謹慎對待。如果病人總體情況比較好，病史較長，以往求治愿望迫切，應激反應并不是十分強烈的話，應給予鼓勵、規(guī)勸，甚至漠視。特別是在應激反應的高峰過去之后，更加不要輕易放棄治療，應勸說或者強制求助者完成治療，因為成功就在眼前，如果這時退卻，將前功盡棄。沖擊療法n每次治療的時間：通常一次沖擊療法的治療時間在30——60分鐘之間。應使求助者的焦慮、緊張程度超過以往任何一次的焦慮緊張程度，力求達到極限，在生理反應方面，要求出現明顯的植物神經系統(tǒng)的變化。所謂極限，以情緒的逆轉為標志。沖擊療法n如果求助者的情緒反應和生理反應已過高潮、逐漸減輕的話，就表明已經基本達到本次治療的要求。在這種情況下，再呈現5-10分鐘的刺激或情境，求助者就會因精疲力竭而視而不見、聽而不聞。這時，就可以停止呈現刺激物或情境，讓求助者休息。沖擊療法n補充措施咨詢師可采用示范法，必要時隨求治者共同進行治療訓練，鼓勵求助者建立自信，大膽治療，促進暴露。治療期間應布置“家庭作業(yè)”，在咨詢間隔不斷自我訓練，鞏固治療效果。讓求助者事先學會系統(tǒng)肌肉放松等訓練方法，在作好充分思想準備的情況下進行沖擊治療。沖擊療法n注意事項必須對求助者的身心狀況有深入的了解，否則不僅會影響療效，而且有可能發(fā)生意外。要讓求助者對治療有足夠了解、簽訂協議后方可實施。求助者及家屬有權終止治療過程。沖擊療法n要向求助者說明沖擊療法帶來的焦慮是無害的；說明不允許有回避行為，否則會加重恐怖，導致失敗。在沖擊治療過程中，如果出現一些危急的情況，如通氣過度綜合癥、暈厥或休克，醫(yī)生應當果斷地停止治療，而不應該固執(zhí)己見。沖擊療法n適用范圍和系