2024年全國(guó)主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考試經(jīng)典測(cè)試題附答案

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)主治醫(yī)師考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無(wú)效:在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。一、選擇題

1、食管癌最常見(jiàn)的死因A.穿孔，發(fā)生相應(yīng)并發(fā)癥B.轉(zhuǎn)移到咽隔C.轉(zhuǎn)移到肝臟D.大出血E.梗阻嚴(yán)重，不能進(jìn)食，衰竭

2、減少氨的吸收A.乳果糖B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.新霉素D.谷氨酸E.氟馬西尼

3、女性，68歲，突發(fā)暈厥1次，持續(xù)10分鐘，醒后感前胸持續(xù)悶痛，有糖尿病病史2年，高血壓病史2年。查體：血壓80/60mmHg，HR50次/分，雙肺聞及濕啰音，心音低鈍，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>0.1mV。A.主動(dòng)脈夾層B.急性心肌梗死C.急性肺栓塞D.急性心包炎E.不穩(wěn)定型心絞痛

4、對(duì)"上腹痛"的描述，錯(cuò)誤的是A.為功能性消化不良的常見(jiàn)癥狀B.可伴上腹脹、早飽、噯氣C.可表現(xiàn)為饑餓痛、進(jìn)食后緩解D.可表現(xiàn)為餐后0.5～3小時(shí)之間腹痛持續(xù)存在E.多呈規(guī)律性

5、下列哪項(xiàng)不是肝癌的并發(fā)癥A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.上消化道出血D.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血E.繼發(fā)感染

6、女性，26歲。以浮腫，發(fā)熱1個(gè)月入院。體檢：貧血貌，血壓稍增高，血肌酐140μmol/L，血清補(bǔ)體C3降低，血清抗核抗體陽(yáng)性，抗ds-DNA抗體陽(yáng)性()A.紫癜性腎炎B.狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.原發(fā)性腎病綜合征

7、女性，28歲，妊娠2個(gè)月，因頭痛、頭暈2周來(lái)院檢查。既往有反復(fù)上感、咽炎及扁桃體炎史，8年前曾出現(xiàn)"血尿"。父母均有高血壓病。入院查體：輕度貧血貌。BP170/98mmHg，P90/分，雙肺(-)，心界不大，心律整，心尖部聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，未聞腹部血管雜音，雙下肢可凹性水腫(±)A.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)B.尿常規(guī)檢查C.血常規(guī)檢查D.肝腎功能檢查E.腹部B超

8、對(duì)鑒別慢性胰腺炎和胰腺癌有重要價(jià)值A(chǔ).腹部B超B.X線腹平片C.ERCPD.B超引導(dǎo)針吸活檢E.腹部CT

9、多不引起食管梗阻癥狀的食管癌是A.未定型B.潰瘍型C.蕈傘型D.髓質(zhì)型E.縮窄型

10、下列發(fā)熱性疾病中，不伴有單純皰疹的是A.大葉性肺炎B.流行性腦脊髓膜炎C.間日瘧D.流行性感冒E.急性腎盂腎炎

11、男，60歲，腦溢血昏迷而住院治療，入院后2d突嘔咖啡色液體600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因?yàn)锳.十二指腸球部潰瘍B.胃癌C.食管靜脈曲張D.慢性胃炎E.急性糜爛性胃炎

12、根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是A.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血3大類B.造血原料不足、失血、溶血3大類C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多2大類D.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過(guò)多3大類E.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙2大類

13、17歲高中女生。幼年起跑跳即發(fā)生哮喘，反復(fù)發(fā)作，緩解期哮鳴音仍未消失，免修體育課。患者藥物治療選擇是A.皮下注射腎上腺素B.吸入激素加用吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑C.吸入β2受體激動(dòng)劑D.吸入異丙托溴銨E.靜脈點(diǎn)滴氨茶堿

14、食管炎與早期食管癌鑒別的主要方法是A.依據(jù)臨床癥狀B.食管鋇餐檢查C.脫落細(xì)胞檢查D.免疫診斷方法E.試驗(yàn)治療

15、患者，男性，38歲。因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39～40℃之間波動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓80/50mmHg，脈搏100次/分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見(jiàn)散在出血點(diǎn)，心肺未見(jiàn)異常。最不可能的診斷是A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血E.霍亂

16、女，40歲，近3個(gè)月以來(lái)訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進(jìn)食或活動(dòng)后加重，首先應(yīng)考慮為A.食管裂孔疝B.慢性胃炎C.反流性食管炎D.胃癌E.胃潰瘍

17、導(dǎo)致胰液分泌大量水分和碳酸氫鹽的是A.促胃液素B.乙酰膽堿C.膽囊收縮素D.促胰液素E.血管活性腸肽

18、女性，45歲，右上腹不適，伴惡心、乏力、鞏膜黃染1周。WBC正常，ALT明顯升高()A.肝膿腫B.肝癌C.肝炎D.肝硬化E.肝血管瘤

19、偏頭痛的臨床特點(diǎn)不正確的是A.多為一側(cè)頭痛B.精神緊張時(shí)可加重C.頭痛程度較輕D.長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的頭痛E.可表現(xiàn)為搏動(dòng)性頭痛

20、引起急性腎小球腎炎的最常見(jiàn)病因是()A.β-溶血性鏈球菌B.葡萄球菌感染C.乙型肝炎病毒感染D.乙族甲組溶血性鏈球菌感染E.甲型肝炎病毒感染

21、如患者出現(xiàn)無(wú)尿，24小時(shí)尿量應(yīng)少于多少A.500mlB.100mlC.50mlD.400mlE.1000ml

22、上消化道出血不包括下列哪項(xiàng)病變引起的出血A.胰膽病變引起的出血B.回腸出血C.十二指腸出血D.胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血E.胃出血

23、下列哪項(xiàng)不是結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)證()A.明確結(jié)腸穿孔部位B.大腸息肉C.原因不明的下消化道出血D.結(jié)腸內(nèi)腫物E.原因不明的慢性腹瀉

24、男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39℃，心率110次／分，律整，肺部無(wú)異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失A.腹部B超B.血沉C.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.鋇劑灌腸E.血清α球蛋白測(cè)定

25、一食管癌患者腹部B超提示肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，可能來(lái)自食管癌的A.直接侵犯B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.黏膜下浸潤(rùn)

26、女性，18歲，關(guān)節(jié)痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白2.1g/d，伴鏡下血尿。血漿白蛋白36g/L臨床擬診A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎

27、關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的描述，不正確的是A.是甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多B.神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)興奮性增高C.Graves病是指多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.Graves病與自身免疫有關(guān)E.突眼是Graves病的表現(xiàn)之一

28、慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是A.沙門菌感染B.自身免疫C.急性應(yīng)激性疾病D.幽門螺桿菌感染E.以上都不是

29、下列哪種疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺A.肺水腫B.Fallot四聯(lián)癥C.大量胸腔積液D.右心衰竭E.慢性阻塞性肺氣腫

30、男性，24歲，腹痛、腹瀉3年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報(bào)告為非干酪性肉芽腫，本例可診斷為A.腸傷寒B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.Crohn病E.腸息肉

31、雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用機(jī)制是()A.抑制壁細(xì)胞分泌H的H-K-ATP酶B.與鹽酸作用形成鹽和水C.與潰瘍面結(jié)合形成保護(hù)屏障D.可刺激局部?jī)?nèi)源性前列腺素的合成E.通過(guò)選擇性競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合H受體，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少

32、黃疸最常見(jiàn)的原因是A.膽汁淤積性黃疸B.溶血性黃疸C.肝細(xì)胞性黃疸D.藥物性黃疸E.先天性非溶血性黃疸

33、男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性A.高血紅蛋白血癥B.慢性胰腺炎C.上消化道出血D.慢性腸炎E.胃癌

34、女性，70歲。進(jìn)食后上腹脹滿伴劍突下疼痛及氣短10個(gè)月，乏力消瘦1個(gè)月。胸片提示左心影后氣液平面，首先考慮該患者為A.心絞痛B.肺包蟲病C.賁門癌D.食管裂孔疝E.慢性胃炎

35、男性，20歲。中上腹間歇性疼痛1年，時(shí)有反酸，胃液分析BAO/MAO<0.6，MAO42mmol／hA.胃潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.十二指腸潰瘍D.胃泌素瘤E.胃癌

36、原發(fā)性醛固酮增多癥()A.高血壓、低血鉀、腹部可聞及血管雜音B.高血壓、高腎素、高醛固酮，低血鉀C.高血壓、低腎素、低醛固酮、低血鉀D.醛固酮增高，腎素、血管緊張素Ⅱ降低E.醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均升高

37、腸結(jié)核的主要感染途徑是A.腰椎病變直接蔓延B.經(jīng)淋巴液C.經(jīng)血液D.經(jīng)口E.腹腔病變直接蔓延

38、腹腔積液體征是A.胃蠕動(dòng)波可見(jiàn)B.右下腹包塊C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.腹壁柔韌感E.移動(dòng)性濁音

39、男性，12歲，出現(xiàn)肢端震顫2個(gè)月，并且進(jìn)行性加重。查體無(wú)肌張力變化，肌力正常。檢查重點(diǎn)應(yīng)是()A.風(fēng)濕三項(xiàng)B.下肢肌肉肌電圖C.頭顱MRID.角膜K-F環(huán)E.肌酶譜

40、下列哪項(xiàng)不屬于肝炎后肝硬化特征A.肝掌B.蜘蛛痣C.睪丸萎縮D.皮膚色素沉著E.黃斑瘤

41、潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的表現(xiàn)()A.血管模糊B.黏膜彌漫充血水腫和多發(fā)小潰瘍C.黏膜細(xì)顆粒狀D.縱行或匐行潰瘍E.黏膜膿性分泌物

42、下列不是SASP的副作用的是A.粒細(xì)胞減少B.不可逆性男性不育C.惡心、嘔吐D.自身免疫性溶血E.食欲減退

43、男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。A.急性左心衰B.急性全心衰C.感染性休克D.急性右心衰E.心源性休克

44、男性，42歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月上腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見(jiàn)5cm×2cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽(yáng)性。最有可能的診斷是A.胃潰瘍合并幽門梗阻B.胃潰瘍惡變C.胃潰瘍合并胃息肉D.幽門管潰瘍E.胃潰瘍合并出血

45、下列哪項(xiàng)不會(huì)誘發(fā)肝性腦病A.大量利尿B.代謝性酸中毒C.消化道出血D.低鉀性堿中毒E.便秘

46、肝性昏迷時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺合成減少，故應(yīng)給予()A.多巴胺B.復(fù)方氨基酸溶液C.乙酰谷氨酰胺D.左旋多巴E.乳果糖

47、急性粟粒型肺結(jié)核A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過(guò)度增加，膈肌下移D.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見(jiàn)大小及密度大體相等的粟粒狀陰影E.X線可見(jiàn)肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大

48、與幽門螺桿菌的定植及組織損害均有關(guān)的是A.黏附素B.尿素酶C.鞭毛D.空泡毒素E.磷脂酶A

49、男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽診器離開胸壁聽不到。A.洋地黃強(qiáng)心治療B.結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管C.利尿劑D.房間隔缺損修補(bǔ)E.室間隔缺損修補(bǔ)

50、女性，24歲，1天來(lái)發(fā)熱、腰痛、尿急、尿頻來(lái)院。以往無(wú)類似發(fā)作史。查腎區(qū)有叩擊痛。此時(shí)對(duì)診斷有幫助的輔助檢查應(yīng)是()A.核素腎圖B.排泄性尿路造影C.尿濃縮試驗(yàn)(改良莫氏法)D.中段尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)E.雙腎B超二、多選題

51、女性，61歲。右上腹痛，消瘦。查體：肝肋下5cm，質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。該患者可能診斷為A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蚴病

52、男性，60歲，1周來(lái)暈厥發(fā)作2次來(lái)診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征.A.心房纖顫B.左前分支阻滯合并右束支阻滯C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

53、男性47歲，2小時(shí)前無(wú)明顯誘因黑糞，隨即嘔血約1000ml，感頭昏，心慌，曾一度暈厥，體檢：P124次／分，BP10/8kPa(75／60mmHg)，腹平軟，腸鳴音活躍，此時(shí)，最緊急和首要的措施是A.緊急胃鏡檢查以明確診斷B.頭低位和吸氧C.立即口服去甲腎上腺素鹽水D.立即輸入酚磺乙胺等止血藥物E.積極補(bǔ)充血容量

54、特發(fā)性功能性低血糖癥表現(xiàn)為A.饑餓試驗(yàn)(-)B.餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲C.胰島素釋放指數(shù)升高D.低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降E.空腹低血糖伴肝功異常

55、大葉性肺炎患者查體可見(jiàn)如下體征，除了A.語(yǔ)音震顫增強(qiáng)B.口唇皰疹C.支氣管呼吸音D.患側(cè)呼吸動(dòng)度增強(qiáng)E.發(fā)紺

56、下列在肝纖維化過(guò)程中可產(chǎn)生膠原纖維的細(xì)胞是A.受損害的肝細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.肝竇內(nèi)皮細(xì)胞D.膽管上皮細(xì)胞E.Diss腔Ito細(xì)胞

57、關(guān)于食管下段括約肌(LES)的結(jié)構(gòu)與功能，下面哪些說(shuō)法是不正確的()A.一過(guò)性LES松弛不發(fā)生于正常人B.LES的作用是防止胃內(nèi)容物反流人食管C.正常人LES長(zhǎng)約3~4cmD.正常人休息時(shí)LES壓為10~30mmHgE.腹內(nèi)壓升高：胃內(nèi)壓升高可導(dǎo)致LES壓力降低

58、左心功能不全時(shí)發(fā)生心源性哮喘，與支氣管哮喘主要不同點(diǎn)是A.兩肺有干、濕啰音B.無(wú)肺氣腫體征C.病史較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作D.心臟擴(kuò)大有奔馬律E.多在夜間發(fā)作

59、下圖提示的心電圖改變?yōu)锳.傳導(dǎo)阻滯B.預(yù)激綜合征C.室性心動(dòng)過(guò)速D.頻發(fā)室性期前收縮E.室內(nèi)差異傳導(dǎo)

60、關(guān)于收縮性心力衰竭，下列哪種提法不正確A.收縮末期心室容量增大B.射血分?jǐn)?shù)降低C.代償性心肌肥厚D.心臟擴(kuò)大E.心排血量下降

61、男性，40歲，例行正常體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾大達(dá)肋下5cm，化驗(yàn)血白細(xì)胞升高達(dá)60×10/L，臨床疑診為慢性粒細(xì)胞白血病A.t(9；22)B.t(8；21)C.t(15；17)D.t(11；17)E.t(4；11)

62、蛋白尿()A.>1g/dB.100mg/dC.>3.5g/dD.>150mg/dE.<80mg/d

63、下圖提示的心電圖改變?yōu)锳.室性心動(dòng)過(guò)速B.交界性心律C.室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.預(yù)激綜合征

64、男性，54歲。因持續(xù)大便隱血陽(yáng)性2個(gè)月余，胃鏡檢查見(jiàn)胃黏膜輕度充血，全胃蠕動(dòng)少。CT示胃壁明顯增厚。行全胃切除，清除腹腔內(nèi)腫大淋巴結(jié)，組織活檢示浸潤(rùn)型胃癌，腹腔內(nèi)少量腹水送檢，見(jiàn)惡性腫瘤細(xì)胞A.小胃癌B.微小胃癌C.早期胃癌D.中晚期胃癌E.晚期胃癌

65、關(guān)于下消化道出血下列錯(cuò)誤的是A.是指十二指腸與空腸移行部屈氏韌帶以下的小腸和結(jié)腸疾患引起的腸道出血B.分為慢性隱性出血、慢性少量顯性出血和急性大出血三種類型C.常常是各種下消化道疾病的最常見(jiàn)癥狀D.一般來(lái)說(shuō)，出血部位越高，則便血的顏色越暗；出血部位越低，則便血的顏色越鮮紅，或表現(xiàn)為鮮血E.不可能出現(xiàn)柏油樣便

66、女性，35歲。腹痛，便秘3個(gè)月，加重10天。2年前患肺結(jié)核。查體：腹軟，右下腹壓痛，觸及一雞蛋大小包塊，腸鳴音活躍。X線鋇透：回盲部充盈缺損。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。A.纖維結(jié)腸鏡檢查B.便細(xì)菌檢查C.血常規(guī)D.血沉E.胸片

67、當(dāng)腹內(nèi)有游離腹腔積液出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，游離腹腔積液量至少應(yīng)超過(guò)A.100mlB.500mlC.200mlD.2000mlE.1000ml

68、傷寒的病原學(xué)、流行病學(xué)特點(diǎn)不正確的是A.人對(duì)本病普遍易感B.病人與帶菌者均是傳染源C.傷寒桿菌屬于沙門菌屬D.病后無(wú)持久免疫力E.水源污染是本病的重要傳播途徑

69、患者男，50歲。5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)飯后胸骨后燒灼痛，放射至肩背部及耳部，時(shí)有吞咽困難癥狀，服用法莫替丁能緩解癥狀，多次心電圖檢查正常。A.心絞痛B.淺表性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.反流性食管炎F.食管癌

70、診斷急性白血病時(shí)，骨髓中原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)是A.≥30%B.≥20%C.≥25%D.≥40%E.≥35%

71、患者男，58歲。一天前出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、腹痛、嘔血，該患者可能是A.急性膽囊炎B.急性胃炎C.十二指腸炎D.胃黏膜脫垂E.急性胰腺炎

72、女性，28歲，在工作中突然倒地，意識(shí)不清，四肢陣發(fā)性抽搐，小便失禁，約1分鐘后逐漸清醒A.腦血管意外B.中毒C.癲癇大發(fā)作D.低血糖休克E.糖尿病昏迷

73、下述各項(xiàng)哪一項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見(jiàn)誘因A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸

74、患者，53歲。呼吸困難，查體可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，該奔馬律聽診的特點(diǎn)不包括A.左室奔馬律在心尖部最清楚B.左室奔馬律吸氣末明顯C.右室奔馬律在劍突下最清楚D.音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱E.出現(xiàn)在心率較快時(shí)

75、下列哪種疾病與幽門螺桿菌感染無(wú)關(guān)A.慢性萎縮性胃竇胃炎B.慢性萎縮性胃體胃炎C.十二指腸潰瘍D.胃潰瘍E.淺表性胃炎

76、女性，60歲。糖尿病10年，高血壓5年，近3個(gè)月雙上下肢相繼出現(xiàn)麻木和無(wú)力，以手和足為重，查體：四肢遠(yuǎn)端無(wú)力，雙肘下和雙膝下痛覺(jué)、觸覺(jué)均減退，四肢腱反射未引出，最可能的診斷是A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B.多發(fā)性神經(jīng)炎C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病D.脊髓亞急性聯(lián)合變性E.多發(fā)性肌炎

77、舒張?jiān)缙诒捡R律A.縮窄性心包炎B.擴(kuò)張型心肌病C.二尖瓣狹窄D.輕中度肺動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣脫垂

78、女性，28歲，妊娠2個(gè)月，因頭痛、頭暈2周來(lái)院檢查。既往有反復(fù)上感、咽炎及扁桃體炎史，8年前曾出現(xiàn)"血尿"。父母均有高血壓病。入院查體：輕度貧血貌。BP170/98mmHg，P90/分，雙肺(-)，心界不大，心律整，心尖部聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，未聞腹部血管雜音，雙下肢可凹性水腫(±)A.β-受體阻滯藥B.α-受體阻滯藥C.鈣拮抗藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥E.硫酸鎂制劑

79、肝穿刺活檢示假小葉形成A.繼發(fā)性肝癌B.肝血管瘤C.原發(fā)性肝癌D.肝硬化E.肝膿腫

80、患者，男性，78歲。進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃P112次/分R26次/分BP70/50mmHg，壓眶無(wú)反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心、肺、腹無(wú)明顯異常。尿糖(++++)，酮體(±)，臨床診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。A.300mmol/L以上B.310mmol/L以上C.320mmol/L以上D.290mmol/L以上E.330mmol/L以上

81、男性，42歲。4周前診斷為急性胰腺炎，住院治療后病情緩解出院。1周前開始自覺(jué)上腹脹痛，進(jìn)食后加重，惡心，未吐，無(wú)發(fā)熱。查體：左上腹可觸及一包塊，大小約3cm×5cm，無(wú)明顯壓痛。血常規(guī)及淀粉酶正常。A.胰腺膿腫B.急性胰腺炎C.胰腺假性囊腫D.慢性胰腺炎E.胰腺癌

82、女性，33歲。因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服用"雙氯芬酸"后，出現(xiàn)上腹不適，惡心、嘔吐咖啡樣物，量約200ml，黑便1次，量約100g。查體：血壓100/60mmHg，脈搏：90次/分，神志清楚，無(wú)貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，該患者上消化道出血的病因?yàn)锳.急性胃黏膜病變B.反流性食管炎C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張破裂E.胃下垂

83、醫(yī)療衛(wèi)生工作者整體素質(zhì)的核心內(nèi)容是()A.醫(yī)學(xué)道德素質(zhì)和醫(yī)學(xué)法學(xué)素質(zhì)B.專業(yè)技能素質(zhì)和人文素質(zhì)C.專業(yè)技能素質(zhì)和醫(yī)學(xué)道德素質(zhì)D.醫(yī)學(xué)理論素質(zhì)和醫(yī)學(xué)技能素質(zhì)E.醫(yī)學(xué)道德素質(zhì)和人文素質(zhì)

84、最近研究發(fā)現(xiàn)基因突變也參與到慢性胰腺炎的發(fā)病中，下列說(shuō)法正確的是A.陽(yáng)離子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的絲一蘇氨酸殘基的蛋白質(zhì)B.遺傳性胰腺炎是由于第7號(hào)染色體短臂（7p3.5）上的陽(yáng)離子糜蛋白酶原基因突變C.KajalⅠ型絲氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御線D.遺傳性胰腺炎存在囊性纖維化跨膜調(diào)節(jié)因子基因突變E.特發(fā)性胰腺炎中可見(jiàn)KajalⅠ型精氨酸蛋白酶抑制因子

85、一位風(fēng)心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周住院。查體：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水腫。心電示心率130次／分，PR間期0．28s。心臟聽診可聽到哪種奔馬律A.重疊奔馬律B.房性奔馬律C.左心室奔馬律D.右心室奔馬律E.火車頭奔馬律

86、支原體肺炎特點(diǎn)是A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

87、HBsAg的編碼區(qū)為A.P區(qū)B.C區(qū)C.X區(qū)D.前S區(qū)E.S區(qū)

88、早期胃癌是指A.癌腫局限而深度不超過(guò)黏膜下層B.癌腫局限而深度不超過(guò)肌層C.沒(méi)有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者D.癌腫小于1.0cm者E.癌腫局限而深度不超過(guò)黏膜層

89、男性，65歲，右利手，晨起家人發(fā)現(xiàn)他右側(cè)肢體無(wú)力，在和別人交談時(shí)言語(yǔ)流利，但不能理解別人的語(yǔ)言，別人也不能理解他的言語(yǔ)?；颊叩恼Z(yǔ)言障礙是A.有構(gòu)音障礙B.命名性失語(yǔ)C.感覺(jué)性失語(yǔ)D.混合性失語(yǔ)E.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

90、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn)是A.疼痛-進(jìn)食-便后緩解B.無(wú)明顯規(guī)律C.疼痛-便意-便后緩解D.便意-疼痛-便后緩解E.進(jìn)食-疼痛-便后緩解

91、女性，45歲，2型糖尿病3個(gè)月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/m；糖化血紅蛋白7.8%A.40%～50%，40%，10%B.50%～60%，30%，15%C.60%～70%，20%，20%D.40%～50%，30%，20%E.50%～60%，40%，5%

92、男性，28歲，上腹部疼痛以夜間疼痛突出已1個(gè)月，用西咪替丁靜滴，疼痛不減輕，胃腸鋇劑檢查未發(fā)現(xiàn)異常，首先應(yīng)考慮A.復(fù)合潰瘍B."對(duì)吻"潰瘍C.球后潰瘍D.穿透性潰瘍E.幽門管潰瘍

93、女性，25歲，腹痛、腹瀉2年，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及升結(jié)腸有溝槽樣潰瘍，腸腔狹窄，病變腸段之間黏膜正常。A.血吸蟲病B.腸癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核

94、男性，36歲，心悸、氣急10余年，反復(fù)咯血。查體：第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，P亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音。近日來(lái)陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心。A.美西律B.口服β受體阻滯劑C.口服維拉帕米D.毛花苷CE.利尿劑

95、男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，進(jìn)行性呼吸困難10余年，反復(fù)雙下肢水腫2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸30次/分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。病理反射未引出。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高A.ECG示肺型P波B.ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位C.X線胸片示右心緣呈"雙邊"影D.X線胸片示心尖上翹E.UCG示三尖瓣明顯反流

96、慢性肝炎的纖維化程度3期A.無(wú)纖維化B.匯管區(qū)擴(kuò)大，纖維化C.匯管區(qū)周圍纖維化或纖維隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留D.纖維隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，無(wú)肝硬化E.肝硬化

97、引起漢坦病毒肺綜合征的病原體是A.辛諾柏病毒B.漢城病毒C.漢坦病毒D.普馬拉病毒E.泰國(guó)病毒

98、麥膠性腸病A.分泌性腹瀉B.運(yùn)動(dòng)性腹瀉C.藥源性腹瀉D.高滲性腹瀉E.吸收障礙性腹瀉

99、女性，36歲。發(fā)熱盜汗，腹瀉便秘交替2個(gè)月就診，體檢；腹部平軟，右下腹輕度壓痛，未捫及包塊，糞檢無(wú)特殊A.慢性闌尾炎B.回盲部腫瘤C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核

100、關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用，錯(cuò)誤的是A.異煙肼：肝功損害B.利福平：肝功損害C.吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害D.鏈霉素：耳鳴耳聾E.乙胺丁醇：視神經(jīng)炎

參考答案與解析

1、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

2、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

3、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

4、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

5、答案：B本題解析：肝癌的并發(fā)癥包括：肝性腦病，上消化道出血，肝癌結(jié)節(jié)破裂出血，繼發(fā)感染。

6、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

7、答案：A本題解析：1.患者有尿蛋白、貧血及有反復(fù)上感、咽炎及扁桃體炎史，故考慮腎性高血壓。3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥可導(dǎo)致胎兒畸形，不能使用。

8、答案：D本題解析：2.ERCP對(duì)診斷慢性胰腺炎有重要價(jià)值，可以顯示主胰管的口徑等情況。

9、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

10、答案：E本題解析：口唇單純皰疹多出現(xiàn)于急性發(fā)熱性疾病，常見(jiàn)于大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等。

11、答案：E本題解析：急性應(yīng)激可以引起急性糜爛性胃炎，原因與胃粘液和碳酸氫鹽分泌不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力下降有關(guān)。

12、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

13、答案：B本題解析：幼年起跑跳即發(fā)生哮喘，反復(fù)發(fā)作，緩解期哮鳴音仍未消失，可吸入激素加用吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑。

14、答案：C本題解析：脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞是診斷早期食管癌的可靠方法，目前此方法主要用于食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)普查。

15、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

16、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

17、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

18、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

19、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

20、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

21、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

22、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

23、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

24、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

25、答案：B本題解析：食管癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式：直接擴(kuò)散：早中期食管癌主要為壁內(nèi)擴(kuò)散：因食管無(wú)漿膜層，容易直接侵犯其鄰近器官。淋巴轉(zhuǎn)移：是食管癌轉(zhuǎn)移的主要方式。晚期血行轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腎、腎上腺、腦等處。

26、答案：B本題解析：1.此患者是青年女性(18歲)，有關(guān)節(jié)痛及面部皮疹2年，故綜合考慮狼瘡性腎炎。2.患者青年男性，病程不長(zhǎng)而腎功能惡化，故綜合考慮急進(jìn)性腎炎。

27、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

28、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

29、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

30、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

31、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

32、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

33、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

34、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

35、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

36、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

37、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

38、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

39、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

40、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

41、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

42、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

43、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

44、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

45、答案：B本題解析：酸性環(huán)境可減少非離子型氨（NH）的產(chǎn)生。

46、答案：D本題解析：肝性腦病時(shí)由腸內(nèi)胺類轉(zhuǎn)化形成的去甲基腎上腺素和多巴胺不能透過(guò)血腦屏障，腦組織中的這類興奮性遞質(zhì)只能在腦內(nèi)形成，但多巴胺的前體左旋多巴卻能通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，此即臨床上使用左旋多巴治療肝性腦病的機(jī)制。

47、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

48、答案：B本題解析：尿素酶具有定植和組織損傷兩方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具組織損傷作用。

49、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

50、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

51、答案：D本題解析：肝癌時(shí)右上腹痛，消瘦。肝質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。

52、答案：D本題解析：所列的五種疾患，三度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿一斯綜合征的疾患。心房顫動(dòng)患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時(shí)才有可能出現(xiàn)阿一斯綜合征。左前分支阻滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般都不出現(xiàn)阿一斯綜合征。

53、答案：E本題解析：休克病人必須在保證生命體征平穩(wěn)的情況下積極治療原發(fā)病。

54、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

55、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

56、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

57、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

58、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

59、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

60、答案：A本題解析：心力衰竭包括收縮功能障礙和舒張功能障礙，收縮性心力衰竭分為代償期與失代償期，代償期收縮末期容量無(wú)變化，而失代償期的表現(xiàn)為：左心室增大、左心室收縮末期容量增加及l(fā)vef≤40%。有基礎(chǔ)心臟病的病史、癥狀及體征。

61、答案：A本題解析：2.慢性期骨髓象中原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。

62、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

63、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

64、答案：E本題解析：1.早期胃癌病變僅限于黏膜及黏膜下層，不論范圍大小和有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2.中晚期胃癌突破黏膜下層累及肌層。

65、答案：E本題解析：如出血在腸腔停留較久亦可呈柏油樣便。

66、答案：A本題解析：2.結(jié)腸鏡檢查重點(diǎn)在觀察升結(jié)腸、回盲瓣、盲腸以至回腸末段病變，明確潰瘍或肉芽腫的性質(zhì)與范圍，并可做活組織檢查，可找到干酪性上皮樣肉芽腫，這對(duì)本病的診斷有極其重要價(jià)值。3.結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，多在回盲部引起結(jié)核病變，這可能和下列因素有關(guān)：①含結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留較久，增加了腸黏膜感染的機(jī)會(huì)；②回盲部有豐富的淋巴組織，而結(jié)核分枝桿菌容易侵犯淋巴組織，因此回盲部成為腸結(jié)核的好發(fā)部位；③結(jié)核病的發(fā)病是人體和結(jié)核分枝桿菌相互作用的結(jié)果。經(jīng)上述途徑而獲得感染僅是致病的條件，只有當(dāng)入侵的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量較多、毒力較強(qiáng)、機(jī)體免疫功能低下、腸功能紊亂使局部抵抗力削弱時(shí)，才會(huì)發(fā)病。

67、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

68、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

69、答案：E本題解析：2.胃食管反流病患者應(yīng)避免服用降低LES壓的食物及藥物，如：高脂肪、巧克力、濃茶、咖啡、鈣拮抗劑、地西泮，還有某些激素如縮膽囊素、胰升血糖素、血管活性腸肽等。還應(yīng)戒煙及禁酒。3.質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等，特別適用于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎的患者，療程一般為4～8周，對(duì)個(gè)別療效不佳患者可加倍劑量或適當(dāng)延長(zhǎng)療程。

70、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

71、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

72、答案：C本題