2020年?？嫉谝痪砼R床助理第二單元

2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試卷1-2

一、A1

1、絨毛膜癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是

A、陰道

B、盆腔

C、肝

D、肺

E、腦

【正確答案】D

【答案解析】絨癌主要經(jīng)血行播散，轉(zhuǎn)移發(fā)生早而且廣泛。最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是陰道、盆

腔、肝和腦等。

【該題針對“妊娠滋養(yǎng)細胞疾病-妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤”知識點進行考核】

【答疑編號101771484,]

2、Asherman綜合征屬于

A、子宮性閉經(jīng)

B、垂體性閉經(jīng)

C、卵巢性閉經(jīng)

D,下丘腦性閉經(jīng)

E、精神性閉經(jīng)

正確答案】A

【答案解析】人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔粘連又稱為Asherman綜合征，Asherman綜合征屬于子宮性閉經(jīng)。

【該題針對“生殖內(nèi)分泌疾病-閉經(jīng)”知識點進行考核】

【答疑編號101771496,]

3、下列不屬于未足月胎膜早破（PPR0M）高危因素的是

A、生殖道感染

B、子宮過度膨脹

C、前置胎盤

D、宮頸機能不全

E、PPR0M史

【正確答案】C

【答案解析】前置胎盤不屬于未足月胎膜早破（PPR0M）高危因素，其他幾項都屬于。

【該題針對“病理妊娠-胎膜早破”知識點進行考核】

【答疑編號101938096,]

4、放置宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)注意事項不包括

A,術(shù)后休息3日

B、術(shù)后2周禁性交及盆浴

C、術(shù)后月經(jīng)來潮注意節(jié)育器有無脫落

D、術(shù)后未見尾絲應(yīng)行超聲檢查

E、帶銅節(jié)育器可放置5年

【正確答案】E

【答案解析】帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器是我國目前臨床首選的宮內(nèi)節(jié)育器。帶銅T形器按宮腔形態(tài)設(shè)計制

成，以塑料為支架，縱桿上繞以銅絲，或在縱桿或橫臂套以銅管。銅絲易斷裂，現(xiàn)多改用銅套，使放置

時間延長至15年。

【該題針對“計劃生育-宮內(nèi)節(jié)育器避孕”知識點進行考核】

【答疑編號101938113,]

5、臨產(chǎn)后進入第二產(chǎn)程的主要標志是

A、外陰膨隆

B、胎頭撥露

C、胎頭著冠

D、宮口開大10cm

E、肛門括約肌松弛

【正確答案】D

【答案解析】宮口開全（10cm）是進入第二產(chǎn)程的標志。

【該題針對“正常分娩”知識點進行考核】

【答疑編號101938129,]

6、關(guān)于女性外生殖器解剖正確的是

A、女性外生殖器即外陰

B、女性陰毛分布成菱形

C、雙側(cè)小陰唇前端為腹股溝韌帶終止點

D、前庭大腺開口于陰道內(nèi)

E、陰道前庭為雙側(cè)大陰唇之間的菱形區(qū)

【正確答案】A

【答案解析】①外陰即女性的外生殖器（A對），故本題選A。②女性陰毛呈倒三角形分布，本題中給

的是菱形，所以是錯的：雙側(cè)小陰唇前端融合（不選C）；前庭大腺開口于陰道前庭（不選D）:陰道

前庭為雙側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)（不選E）。

【該題針為“女性生殖系統(tǒng)解剖”知識點進行考核】

【答疑編號101938138,]

7、早產(chǎn)是指

A、28周〈妊娠＜40周

B、28周〈妊娠W37周

C、28周W妊娠＜37周

D、妊娠＜37周

E、妊娠＜40周

【正確答案】C

【答案解析】早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周（196?258日）間分娩者。此時娩出的新生兒稱為早

產(chǎn)兒。

【該題針對“病理妊娠-早產(chǎn)”知識點進行考核】

【答疑編號101938149,]

8、在鑒別支氣管炎和支氣管肺炎時，下列哪項可做鑒別點

A、開始為干咳，以后有痰

B、發(fā)熱、嘔吐及腹瀉

C、散在的哮鳴音

I）、肺部可聞及固定濕啰音

E、病原菌

【正確答案】D

【答案解析】支氣管肺炎肺部有較固定的濕啰音；支氣管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、

濕啰音。因此，有無固定濕啰音是兩者的主要區(qū)別。

【該題針對“呼吸系統(tǒng)疾病-支氣管肺炎”知識點進行考核】

【答疑編號101772543,]

9、不符合小兒原發(fā)綜合征的常見臨床表現(xiàn)是

A、結(jié)核菌素試驗強陽性

B、胸片示“雙極影"

C、胸片上肺葉有空洞形成

D、低熱、盜汗

E、食欲減退，消瘦

【正確答案】C

【答案解析】小兒原發(fā)綜合征的臨床表現(xiàn)解析：結(jié)核菌素試驗在結(jié)核病患者呈強陽性或由陰性轉(zhuǎn)為陽

性都提示可能存在結(jié)核，所以A答案符合小兒原發(fā)綜合征的常見臨床表現(xiàn)。典型的原發(fā)綜合征呈“雙極”

病變，所以胸片示“雙極影"，答案B符合常見臨床表現(xiàn)。典型的原發(fā)綜合征，還表現(xiàn)為低熱、盜汗、食

欲減退、消瘦等中毒癥狀，所以答案D、E符合小兒原發(fā)綜合征的常見臨床表現(xiàn)。原發(fā)綜合征患兒的胸

片一般呈典型啞鈴狀雙極影而非肺葉空洞形成，故答案C不符合其常見臨床表現(xiàn)。本題選C。

【該題針對“結(jié)核病-原發(fā)型肺結(jié)核”知識點進行考核】

【答疑編號101772584,]

10、小兒肺炎鏈球菌化膿性腦膜炎抗生素應(yīng)用的時間為

A、臨床癥狀消失即可停藥

B、用有效抗生素10?14天

C、腦脊液雖不正常臨床癥狀已消失1周以上即可停藥

D、腦脊液正常后再用1?2周

E、要用1周即可停藥

【正確答案】B

【答案解析】小兒肺炎鏈球菌化膿性腦膜炎抗生素應(yīng)用的時間為10?14天。

【該題針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病-化膿性腦膜炎”知識點進行考核】

【答疑編號101772644,]

11、健康嬰兒，前因約1.5cm,未出牙，身長60cm,體重6kg,能笑出聲，不能辨認熟人和陌生人，不

能獨坐。最可能的月齡是

A、6個月

B、4個月

C、8個月

D、10個月

E、2個月

【正確答案】B

【答案解析】3?4個月咿呀發(fā)音并能笑出聲，不能獨坐，體重6kg,考慮選擇B。

【該題針對“生長發(fā)育”知識點進行考核】

【答疑編號101772659,]

12、房間隔缺損的心臟雜音產(chǎn)生的機理是

A、二尖瓣相對狹窄

B、三尖瓣相對狹窄

C、肺動脈瓣相對狹窄

D、血流通過缺損處

E、主動脈瓣相對狹窄

【正確答案】C

【答案解析】房間隔缺損產(chǎn)生的雜音，系由于相對性肺動脈瓣狹窄和肺循環(huán)血流量增多所致。心臟雜

音形成的最直接原因是經(jīng)肺動脈瓣血流量增多。

【該題針對“心血管系統(tǒng)疾病-房間隔缺損”知識點進行考核】

【答疑編號101772744,]

13、早產(chǎn)兒使用鐵劑預(yù)防貧血最初的月齡是

A、1個月

B、2個月

C、5個月

D、6個月

E、7個月

【正確答案】B

【答案解析】營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療和預(yù)防：早產(chǎn)兒生后血紅蛋白下降幅度大而迅速，所以對于早產(chǎn)

兒，尤其是非常低體重的早產(chǎn)兒宜自生后2個月左右添加鐵劑預(yù)防貧血。所以本題選B。

【該題針對“血液系統(tǒng)疾病-缺鐵性貧血”知識點進行考核】

【答疑編號101772815,]

14、對于酒依賴產(chǎn)生的單純戒斷癥狀首選藥物應(yīng)是

A、地西泮

B、氟哌噬彝

C、氯氮平

D、阿普嗎啡

E、卡馬西平

【正確答案】A

【答案解析】酒精在理化作用上與苯二氮卓類（地西泮）藥理作用類似，因此首選地西泮能很好控制

其戒斷癥狀。

【該題針對“精神活性物質(zhì)所致精神障礙-酒精所致精神障礙”知識點進行考核】

【答疑編號101771991,】

15、下列有關(guān)顱內(nèi)血腫的CT表現(xiàn)說法正確的是

A、急性期為等密度影

B、亞急性期為高密度影

C、局部腦溝和腦回受壓移位和變形

D、硬腦膜下血腫為梭形影

E、硬膜外血腫多分布于額部和頂部

【正確答案】C

【答案解析】顱內(nèi)血腫的CT表現(xiàn)：急性期為高密度影，亞急性和慢性可為等密度或低密度占位影；局

部腦溝和腦回受壓移位和變形；硬腦膜下血腫為新月形高密度影；硬膜外血腫多分布于題部。

【該題針為“腦損傷-顱內(nèi)血腫”知識點進行考核】

【答疑編號101772092,]

16、腦挫裂傷的治療下列說法正確的是

A、輕型損傷需住院治療，包括臥床、傷后24小時內(nèi)嚴密觀察生命體征變化

B、中型損傷需住院治療，包括臥床、傷后24小時內(nèi)嚴密觀察生命體征變化

C、重型損傷需住院治療，包括臥床、傷后12小時內(nèi)嚴密觀察生命體征變化

D、中型損傷需住院治療，包括臥床、傷后12小時內(nèi)嚴密觀察生命體征變化

E、中型損傷需住院治療，包括臥床、傷后36小時內(nèi)嚴密觀察生命體征變化

【正確答案】B

【答案解析】中型損傷需住院治療包括臥床、傷后24小時內(nèi)嚴密觀察生命體征變化。重型腦挫裂傷的

治療注重體位和脫水、激素等藥物的應(yīng)用。保持呼吸道通暢，合理和適當應(yīng)用抗生素和抑酸制劑，對昏

迷病人在保持呼吸道通暢情況下酌情考慮高壓氧治療。對重型腦挫裂傷者，應(yīng)用綜合治療效果不佳者可

考慮去骨瓣減壓。

【該題針對“腦損傷-腦挫裂傷”知識點進行考核】

【答疑編號101772108,]

17、偏頭痛預(yù)防治療的藥物是

A、口引噪美辛

B、阿米替林

C、小劑量阿司匹林

1）、英明格

E、咖啡因麥角胺

【正確答案】B

【答案解析】偏頭痛的治療分為發(fā)作時治療和預(yù)防性用藥。發(fā)作時治療可選用：阿司匹林、芬必得、

布洛芬、吧跺美辛（消炎痛）、甲芬那酸（甲滅酸），咖啡因麥角胺（含麥角胺Img和咖啡因100mg）

（兒童減半），5-HT1B/1D受體選擇性激動劑如舒馬普坦（英明格）、佐米曲普坦或利扎曲普坦。預(yù)防

性用藥：B-腎上腺素能受體拮抗劑如普蔡洛爾，抗癲癇藥托毗酯、丙戊酸鈉，鈣通道阻滯劑如氟桂利

嗪，抗抑郁劑如阿米替林、文拉法辛。

【該題針對“偏頭痛”知識點進行考核】

【答疑編號101772132,]

18、蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的主要區(qū)別在于

A、年齡大小

B、有否高血壓

C、腦脊液改變

D、有無頭痛

E、有無偏癱

【正確答案】E

【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起

的一種臨床綜合征。表現(xiàn)為頭痛、腦膜刺激征、眼部及精神癥狀，血性腦脊液、有高血壓、動脈瘤病史,

通常不會出現(xiàn)偏癱癥狀。腦出血有明顯局灶性體征如偏癱、失語等。故選E。

【該題針對“蛛網(wǎng)膜下腔出血”知識點進行考核】

【答疑編號101772212,]

19、膿液惡臭，普通細菌培養(yǎng)陰性的是

A、大腸桿菌

B、擬桿菌

C、綠膿桿菌

I）、溶血性鏈球菌

E、金黃色葡萄球菌

【正確答案】B

【答案解析】無芽胞厭氧菌膿液有糞臭樣惡臭。常見有擬桿菌、梭形桿菌等。

【該題針對“感染-全身化膿性感染”知識點進行考核】

【答疑編號101773070,1

20、關(guān)于乳腺癌轉(zhuǎn)移特點錯誤的是

A、局部擴展可侵及Cooper韌帶和皮膚

B、淋巴轉(zhuǎn)移可進入胸導管

C、可由淋巴管侵入靜脈

D、血行轉(zhuǎn)移可發(fā)生在早期

E、血行最常見的遠處轉(zhuǎn)移是肝臟

【正確答案】E

【答案解析】乳腺癌血行轉(zhuǎn)移最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為骨、肺、肝。

【該題針對“乳房疾病-乳腺癌”知識點進行考核】

【答疑編號101773123,]

21、腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是下列哪項

A、誤吸

B、腹脹、腹瀉

C、腸炎

D、休克

E、感染

【正確答案】B

【答案解析】腹脹、腹瀉：發(fā)生率3%?5%,與輸入速度及溶液濃度有關(guān)，與溶液的滲透壓也有關(guān)，

輸注太快是引起癥狀的主要原因，故應(yīng)強調(diào)緩慢輸入。因滲透壓過高所致的癥狀，可酌情給予阿片酊等

藥物以減慢腸蠕動。

【該題針對“營養(yǎng)-腸內(nèi)營養(yǎng)”知識點進行考核】

【答疑編號101773192,1

22、慢性腎衰患者易于感染的最主要原因是

A、應(yīng)用免疫抑制劑

B、免疫功能下降

C、低蛋白血癥

D、貧血

E、白細胞減少

【正確答案】B

【答案解析】慢性腎衰竭患者易于感染與機體免疫功能下降有關(guān)。

【該題針對“慢性腎臟?。阅I衰竭）”知識點進行考核】

【答疑編號101770877,]

23、關(guān)于泌尿系結(jié)石對泌尿系的損害，下列哪項是錯誤的

A、誘發(fā)憩室

B、惡性變

C、直接損害

I）、泌尿系梗阻

E、泌尿系感染

【正確答案】A

【答案解析】泌尿系結(jié)石可直接損傷腎盂腎盞，輸尿管，膀胱，尿道造成炎癥出血及管壁的破壞，引

起尿路感染、梗阻并有惡性變的可能。一般不會誘發(fā)憩室。

【該題針對“尿石癥”知識點進行考核】

【答疑編號101770954,]

24、急性細菌性前列腺炎直腸指診應(yīng)禁忌用力按摩前列腺，因為

A、疼痛

B、引起小便

C、防止感染蔓延

D、引起大便

E、引起惡心

【正確答案】C

【答案解析】直腸指診前列腺應(yīng)禁忌用力按摩前列腺，以防感染蔓延。

【該題針對“前列腺炎”知識點進行考核】

【答疑編號101770984,]

25、腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見于

A、腎靜脈

B、冠狀血管

C、下肢靜脈

D、肺靜脈

E、下腔靜脈

【正確答案】A

【答案解析】腎病綜合征并發(fā)癥：①感染；②血栓、栓塞并發(fā)癥，其中以腎靜脈血栓最常見；③急性

腎衰竭；④蛋白質(zhì)及月旨肪代謝紊亂。B、C、D、E雖均可并發(fā)，但不是最常見并發(fā)癥，故選A。

【該題針對“腎病綜合征”知識點進行考核】

【答疑編號101771048,]

26、男，30歲。發(fā)現(xiàn)右腎積水1個月。既往有肺結(jié)核史，已治愈。查體：消瘦體型。尿液結(jié)核菌涂片:

抗酸桿菌（+）。該疾病最常見的臨床癥狀為

A、腰痛

B、發(fā)熱

C、貧血

D、尿頻、尿急、尿痛

E、盜汗

【正確答案】D

【答案解析】腎結(jié)核病變在腎，但是表現(xiàn)在膀胱。所以選尿頻、尿急、尿痛。

【該題針對“腎結(jié)核”知識點進行考核】

【答疑編號101771070,]

27、醐關(guān)節(jié)后脫位復位后完全承重需要多久

A、1個月

B、2個月

C、3個月

D、4個月

E、5個月

【正確答案】C

【答案解析】髓關(guān)節(jié)后脫位復位后4周后扶雙拐下地活動，3個月后可完全承重。

【該題針對“常見的關(guān)節(jié)脫位-髓關(guān)節(jié)脫位”知識點進行考核】

【答疑編號101772222,]

28、脛骨中上段的橫切面是

A、三棱形

B、四方形

C、不規(guī)則形

D、長方形

E、圓形

【正確答案】A

【答案解析】脛骨中上段的橫切面是三棱形，至中下1/3交界處變成四方形。

【該題針對“骨折-脛骨骨折”知識點進行考核】

【答疑編號101772329,]

29、脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為

A、肢體發(fā)涼，無或少汗

B、四肢麻，無力，病理反射陽性

C、頭痛頭暈

D、雙上肢麻木

E、眼痛，面部出汗失常

【正確答案】B

【答案解析】脊髓型病理改變會產(chǎn)生脊髓功能障礙，導致下肢的麻木，無力，臨床查體會有錐體束征,

所以只有B是符合的。

【該題針對“勞損性疾病-頸椎病”知識點進行考核】

【答疑編號101772375,]

30、腰椎間盤突出癥的典型癥狀是

A、腰部活動受限

B、坐骨神經(jīng)痛

C、腰背痛

I）、下肢無力

E、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛

【正確答案】E

【答案解析】腰痛伴坐骨神經(jīng)痛是最常見，最典型的癥狀。

【該題針對“勞損性疾病-腰椎間盤突出癥”知識點進行考核】

【答疑編號101772394,]

31、下列關(guān)于垂體腺瘤說法錯誤的是

A、垂體腺瘤是垂體部位的常見腫瘤

B、良性腫瘤占絕大多數(shù)

C、激素分泌性腺瘤較無激素分泌的腺瘤多

I）、垂體腺瘤引起的神經(jīng)癥狀直接與腫瘤大小及其生長方向有關(guān)

E、視力的減退與視野缺損并不平行，兩側(cè)也不對稱，常到晚期才出現(xiàn)

【正確答案】C

【答案解析】垂體部位的腫瘤以垂體腺瘤占絕大多數(shù)，良性腫瘤占絕大多數(shù)，無激素分泌的腺瘤較激

素分泌性腺瘤多。

【該題針對“代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)總論”知識點進行考核】

【答疑編號101771785,]

32、甲狀腺未分化癌的治療為

A、甲狀腺干制劑

B、外放射治療

C、⑶I放射性核素

D、手術(shù)

E、化療

【正確答案】B

【答案解析】甲狀腺未分化癌的治療為放療，它對放療敏感。

【該題針對“甲狀腺癌”知識點進行考核】

【答疑編號101771792,]

33、反映糖尿病病情控制的指標是

A、空腹及餐后2小時血糖

B、尿糖定性

C、血清胰島素水平

D、口服葡萄糖耐量試驗

E、血清胰島素細胞抗體

【正確答案】A

【答案解析】確診糖尿病的指標是空腹血糖及餐后2小時血糖，當然這是反映病情控制的最佳指標，

答案為A。

【該題針對“糖尿病”知識點進行考核】

【答疑編號101771868,]

34、嚴重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏

A、PRL及LH

B、PRL及TSH

C、PRL及ACTH

D、GH及TSH

E、GH及ACTH

【正確答案】E

【答案解析】腺垂體功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括腎上腺功能減退。由于促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）缺

乏，皮質(zhì)醇分泌減少，對胰島素敏感可有血糖降低，生長激素（GH）缺乏可加重低血糖發(fā)作。故選E。

【該題針對“腺垂體功能減退癥”知識點進行考核】

【答疑編號101771907,]

35、下列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是

A、高熱達39℃以上

B、心率＞140次/min

C、惡心、嘔吐、腹瀉

D、厭食

E、白細胞總數(shù)和中性粒細胞常減低

【正確答案】E

【答案解析】甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)可歸納為12字：“上吐下瀉，高熱大汗，澹妄昏迷”。②由于“高

熱”，心率可增快，＞140次/分；由于“上吐下瀉”，因此可有厭食。③甲狀腺危象時外周血白細胞

總數(shù)和中性粒細胞常增多，甲亢時白細胞總數(shù)減少。因此選E。

【該題針對“甲狀腺功能亢進癥”知識點進行考核】

【答疑編號101944135,]

36、普通型流腦在我國治療的首選藥物仍是

A、氯霉素

B、SD

C、四環(huán)素

D、氨茉青霉素

E、青霉素G

【正確答案】E

【答案解析】流腦治療：青霉素G為治療本病的首選藥物。成人800萬U,每8小時靜脈滴注一次；

兒童20萬?40萬U/(kg?d),分3次靜脈滴注。療程5~7日。

【該題針對“常見傳染病-流行性腦脊髓膜炎”知識點進行考核】

【答疑編號101772969,]

37、流行性乙型腦炎的病原體屬于

A、RNA病毒

B、DNA病毒

C、細菌

1)、支原體

E、衣原體

【正確答案】A

【答案解析】流行性乙型腦炎的病原體屬于RNA病毒。

【該題針對“常見傳染病-流行性乙型腦炎”知識點進行考核】

【答疑編號101772979,]

38、急性淋病的首選治療藥物是

A、青霉素G

B、紅霉素

C、丙磺舒

D、大觀霉素

E、氟哌酸

【正確答案】A

【答案解析】青霉素類：通過破壞菌壁合成而起殺菌作用。此類藥物適于治療非耐青霉素酶的淋球菌

(PPNG)引起的淋病，是本病的“標準療法”。

【該題針對“性傳播疾病-淋病”知識點進行考核】

【答疑編號101773043,]

39、關(guān)于中性粒減少和粒細胞缺乏癥治療不正確的是

A、對可疑致病因素，應(yīng)立即停止接觸

B、要注意防止感染，去除感染病灶

C、可用重組人粒細胞集落刺激因子治療

D、自身免疫性粒細胞減少就可用糖皮質(zhì)激素

E、碳酸鋰有抑制骨髓，不能用于治療

【正確答案】E

【答案解析】中性粒減少和粒細胞缺乏治療：

①對可疑致病因素，應(yīng)立即停止接觸：

②要注意防止感染，去除感染病灶；

③可用重組人粒細胞集落刺激因子治療；

④自身免疫性粒細胞減少就可用糖皮質(zhì)激素；

⑤碳酸鋰有刺激骨髓生成粒細胞作用，副作用是輕度胃灼熱，惡心乏力等，腎臟疾患患者慎用。

【該題針對“白細胞減少和粒細胞缺乏癥”知識點進行考核】

【答疑編號101771612,】

40、下列哪種貧血是由于造血原料不足或利用障礙引起的

A、再生障礙性貧血

B、缺鐵性貧血

C、PNH（陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿）

D、炎癥性貧血

E、遺傳性球形紅細胞增多癥

【正確答案】B

【答案解析】再生障礙性貧血屬于造血干細胞異常引起的貧血，缺鐵性貧血屬于造血原料不足或利用

障礙引起的貧血，PNH屬于造血細胞凋亡亢進引起的貧血，遺傳性球形紅細胞增多屬于紅細胞破壞過多

引起。

【該題針對“貧血概述”知識點進行考核】

【答疑編號101771691,]

二、A2

1、孕2產(chǎn)1,因停經(jīng)7個月，陰道流血3天，增多2小時，急診入院。查血壓12.0/8.0kPa（90/60mmHg）,

脈搏112次/分。宮底劍突下三橫指，臀先露，LSA,胎心136次/分，有不規(guī)則宮縮，為進一步確診，

首選下列哪項檢查

A、陰道檢查

B、肛查

C、B型超聲檢查

I）、頸管內(nèi)指診

E、X線檢查

【正確答案】C

【答案解析】①妊娠晚期的陰道流血，首先須先排除前置胎盤的可能，才能進行陰道檢查，以免加重

陰道流血；②確診前置胎盤主要安全的方法為B型超聲檢查。

【該題針對“病理妊娠-前置胎盤”知識點進行考核】

【答疑編號101771136,]

2、某婦，妊娠38周，臨產(chǎn)5小時，LSA,突然破水，胎心110次/分，肛查不清，即行陰道檢查，宮

口開大4cm,陰道內(nèi)捫及一束狀物，徒手將束狀物送回宮腔后，胎心140次/分，其下一步處理是

A、左側(cè)臥位，密切觀察胎心

B、用手堵陰道口，同時靜脈注射地塞米松

C、立即剖宮產(chǎn)

D、待宮口開全后行低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)

E、宮口開全臀牽引

【正確答案】C

【答案解析】臀先露時易并發(fā)臍帶脫垂，臍帶脫垂回納后，再次脫垂的機會大，胎兒危險極大，應(yīng)盡

快取出胎兒，此時宮口未開全，短時無法從陰道分娩，應(yīng)即作剖宮產(chǎn)，不可等待。

【該題針對“病理妊娠-胎兒窘迫”知識點進行考核】

【答疑編號101771172,]

3、女，64歲。絕經(jīng)11年，以陰道反復流血及陰道排漿液性液增多1個月就診，查體：消瘦，一般情

況好，血壓150/105mmHg。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常，最可能的

診斷是

A、子宮頸癌

B、老年性子宮內(nèi)膜炎

C、子宮內(nèi)膜息肉

D、老年性陰道炎

E、子宮內(nèi)膜癌

【正確答案】E

【答案解析】子宮內(nèi)膜癌對于絕經(jīng)女性，其臨床表現(xiàn)以持續(xù)不規(guī)則反復出血為主要特征，絕經(jīng)后陰道

流血量一般不多，持續(xù)或間斷性，陰道排液增多，呈漿液樣或血水樣，早期全身無明顯異常，癥狀隱匿,

故本題病史考慮子宮內(nèi)膜癌可能性最大。

【該題針對“女性生殖器官腫瘤-子宮內(nèi)膜癌”知識點進行考核】

【答疑編號101771366,】

4、女，58歲。白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無明顯充血，陰道PH值為4.8。最可能的診

斷是

A、急性淋病

B、滴蟲陰道炎

C、細菌性陰道病

D、念珠菌陰道炎

E、老年性陰道炎

【正確答案】C

【答案解析】細菌性陰道病的臨床表現(xiàn)為：陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有

輕度外陰瘙癢或燒灼感。檢查見引導黏膜無充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點為灰白色，均勻一致，稀薄，

常黏附于陰道壁，但粘度很低，容易將分泌物從陰道壁上拭去；陰道pH值＞4.5。題目所給患者臨床表

現(xiàn)及檢查均與細菌性陰道病相符。

【該題針對“女性生殖系統(tǒng)炎癥-細菌性陰道病”知識點進行考核】

【答疑編號101771422,]

5、女31歲，妊娠5個月。發(fā)現(xiàn)尿糖（+）,口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果：空腹血糖6.6nmiol/L,2小時

血糖10.6nmiol/L,既往無糖尿病史。最可能的診斷是

A、腎性糖尿

B、糖尿病合并妊娠

C、妊娠期糖尿病

I）、繼發(fā)性糖尿病

E、糖耐量異常

【正確答案】C

【答案解析】妊娠期間的糖尿病有兩種，一種為妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱為糖尿病合并妊娠。

另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。

口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果：指空腹12小時后，口服葡萄糖75g,其診斷標準為空腹5.Immol/L,1小時

10.Ommol/L,2小時&5mmol/L,其中有一項達到或超過正常值，可診斷為GDM。該患者既往無糖尿病

史，故診斷為妊娠期糖尿病。

【該題針對“妊娠合并癥-妊娠合并糖尿病”知識點進行考核】

【答疑編號101771427,]

6、26歲初孕婦，停經(jīng)20周，不覺胎動。產(chǎn)科檢查：宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監(jiān)測

宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是

A、胎兒心電圖檢查

B、多普勒超聲檢查

C、B型超聲檢查

D、胎心電子監(jiān)測

E、測定羊水甲胎蛋白值

【正確答案】C

【答案解析】初產(chǎn)婦于妊娠20周自覺胎動，子宮底高度小于停經(jīng)月份，且未聞及胎心應(yīng)行B超了解胎

兒宮內(nèi)情況。

【該題針對“妊娠診斷”知識點進行考核】

【答疑編號101771457,]

7、女，33歲。停經(jīng)2個月，陰道不規(guī)則流血4天，婦科檢查子宮如3個月妊娠大小，B超顯示宮腔內(nèi)

落雪征。首先考慮

A、絨癌

B、雙胎妊娠

C、自然流產(chǎn)

D、葡萄胎

E、羊水過多

【正確答案】D

【答案解析】落雪征：是葡萄胎的特征性圖像，回聲聲像為宮內(nèi)充滿大小不等的片狀光斑、光點，如

同落雪一般故稱落雪征。

【該題針對“妊娠滋養(yǎng)細胞疾病-葡萄胎”知識點進行考核】

【答疑編號101771469,1

8、初孕婦，27歲。妊娠42周，無宮縮來院就診。查子宮高度32cm,枕左前位，胎頭已銜接，胎心率

120次/分，進行宮縮素激惹試驗，宮縮時重復出現(xiàn)晚期減速。本例應(yīng)考慮的病因是

A、胎兒畸形

B、宮縮時臍帶受壓

C、胎兒軀干局部受壓

D、宮縮時胎頭受壓

E、胎兒缺氧

【正確答案】E

【答案解析】晚期減速：特點是子宮收縮開始后一段時間（多在高峰后）出現(xiàn)胎心率減慢，但下降緩

慢，下降幅度〈50bpm,持續(xù)時間長，恢復亦緩慢。晚期減速一般認為是胎兒缺氧的表現(xiàn)，它的出現(xiàn)提示

應(yīng)對胎兒的安危予以高度注意。

【該題針對“孕期監(jiān)護與孕期保健”知識點進行考核】

【答疑編號101771537,]

9、經(jīng)產(chǎn)婦，27歲。足月順產(chǎn)后第2天，出現(xiàn)輕微下腹部陣痛。臍下3指可觸及宮底，無壓痛，陰道流

血不多，無惡心、嘔吐。本例恰當處理措施應(yīng)為

A、排除腸梗阻

B、按摩子宮

C、一般不需處理

I）、給予止血藥物

E、抗生素預(yù)防感染

【正確答案】C

【答案解析】臍下3指可觸及宮底，無壓痛，陰道流血不多，無惡心、嘔吐，此癥狀尚屬正常，無需

處理。

【該題針對“正常產(chǎn)褥”知識點進行考核】

【答疑編號101771553,）

10、女，30歲。月經(jīng)不規(guī)律，自測基礎(chǔ)體溫高溫相已持續(xù)22天，宮頸黏液涂片結(jié)果顯示典型橢圓小體。

該患者處于

A、月經(jīng)前期

B、排卵后期

C、接近排卵期

D、早孕期

E、月經(jīng)期

【正確答案】D

【答案解析】基礎(chǔ)體溫測定：雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)22日不降，早期妊娠的可能性大。

【該題針對“女性生殖系統(tǒng)生理”知識點進行考核】

【答疑編號101938102,]

11、初孕婦，25歲。妊娠14周，少量陰道流血1天。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮口未開，子

宮大小與孕周相符。該患者最可能的診斷是

A、早期流產(chǎn)

B、難免流產(chǎn)

C、先兆流產(chǎn)

D、稽留流產(chǎn)

E、不全流產(chǎn)

【正確答案】C

【答案解析】先兆流產(chǎn)：妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。

婦科檢查宮口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血，時下時止，

伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病?？赡軐е铝鳟a(chǎn)，也有可能經(jīng)過適當治療后繼續(xù)妊娠。

【該題針對“病理妊娠-流產(chǎn)”知識點進行考核】

【答疑編號101938118,]

12、8歲，妊娠37周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂15g/日治療3天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血Mg”濃

度＞3.5mmol/L,本例應(yīng)首先選擇的處理方法是

A、給20%甘露醇250ml靜脈快速靜注

B、立即肌注冬眠合劑半量

C、立即停用硫酸鎂，并給10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜注

D、靜脈滴注低分子右旋糖酊500ml

E、靜注速尿40mg

【正確答案】C

【答案解析】硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。

同時注意硫酸鎂中毒反應(yīng)：①膝腱反射消失；②尿量每小時少于25ml；③呼吸每分鐘少于16次。一旦

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停藥，并給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜注拮抗。

【該題針對“病理妊娠-妊娠期高血壓疾病”知識點進行考核】

【答疑編號101938143,]

13、1歲男性患兒，3天前開始發(fā)熱，于第4天體溫回降并出現(xiàn)紅色斑丘疹，考慮

A、風疹

B、幼兒急疹

C、猩紅熱

D、麻疹

E、水痘

【正確答案】B

【答案解析】幼兒急疹臨床特點是突然起病，病初高熱，體溫達39℃?40℃,持續(xù)3?5天后而驟降,

熱退后疹出。熱退疹出是幼兒急疹的突出特點。

【該題針對“感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病”知識點進行考核】

【答疑編號101772515,]

14、5歲男孩，咳嗽4月，凌晨及活動后加劇，服用多種抗生素無效，服用博利康尼后有緩解。查體：

無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的診斷是

A、肺炎鏈球菌肺炎

B、原發(fā)型肺結(jié)核

C、咳嗽變異性哮喘

D、支氣管淋巴結(jié)核

E、支氣管擴張

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)清晨發(fā)作性咳嗽，運動后加重，抗生素治療無效，服用博利康尼

（即特布他林）后有緩解說明支氣管擴張劑可緩解，兩肺呼吸音粗，考慮為支氣管哮喘中的咳嗽變異性

哮喘，該病診斷要點是支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解。

【該題針對“呼吸系統(tǒng)疾病-支氣管哮喘”知識點進行考核】

【答疑編號101772553,]

15、1歲半小兒，其父患浸潤性肺結(jié)核，有咯血，小兒與父母同住，無任何癥狀，胸片未見異常。結(jié)核

菌素試驗陽性。應(yīng)采取的措施是

A、立即給小兒接種卡介苗

B、隔離小兒，繼續(xù)觀察

C、口服異煙肺，療程6個月

D、口服異煙腓+鏈霉素肌注，療程1年

E、不必給小兒服藥，定期復查胸片，發(fā)現(xiàn)病灶再行抗結(jié)核治療

【正確答案】C

【答案解析】與開放性結(jié)核病患者密切接觸者，不論年齡大小，亦不論結(jié)核菌素試驗陽性或陰性。3

歲以下，結(jié)核菌素試驗陽性表明體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，活動性的可能性很大，所以需要對其進行預(yù)防性

化療。而異煙肺為小兒結(jié)核的首選藥，一般采用異煙臍每日10mg/kg,療程6?9個月。故本題選C。

【該題針對“結(jié)核病-概述”知識點進行考核】

【答疑編號101772560,1

16、女性患兒，4歲，因全身水腫入院；入院檢查：血紅蛋白90g/L,血白蛋白20g/L,膽固醇10mmol/L；

尿蛋白++++,尿紅細胞+,補體C3正常。首先考慮診斷是

A、急進性腎炎

B、慢性腎炎急性發(fā)作

C、急性腎盂腎炎

D、單純性腎病

E、腎炎性腎病

【正確答案】D

【答案解析】腎病綜合征診斷分型為單純型和腎炎型腎病。單純型腎病具有“三高一低”的特征：大

量蛋白尿（+++-++++）,低蛋白血癥，血漿白蛋白V30g/L；高膽固醇血癥，總膽固醇＞5.7mmol/L,

以及不同程度的水腫。而腎炎型腎病，除上述“三高一低”表現(xiàn)外，還至少具備以下四項中的一項：①

尿紅細胞多次超過10個/高倍視野；②反復出現(xiàn)高血壓，學齡兒童＞130/90mmHg,學齡前兒

童＞120/80mmHg,并排除皮質(zhì)激素所致者；③持續(xù)性氮質(zhì)血癥，尿素氮＞1.07mmol/L,并排除由于血容

量不足所致者；④血總補體（CH50）或血C3反復降低。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，大量蛋白尿，血漿白蛋白

下降，血膽固醇升高并出現(xiàn)水腫，C3正常，符合單純性腎病的診斷。

【該題針對“泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征”知識點進行考核】

【答疑編號101772612,]

17、女嬰，2個月。過期產(chǎn)，出生體重4kg,出生后吃奶慢，便秘，大便6?7天一次，至今黃疸尚未

完全消退。查體哭聲低啞，手腳涼，腹部膨隆。最可能的診斷是

A、先天性甲狀腺功能減退癥

B、新生兒肝炎綜合征

C、低血糖

D、習慣性便秘

E、先天性巨結(jié)腸

【正確答案】A

【答案解析】新生兒及嬰兒甲低：新生兒甲低癥狀和體征缺乏特異性，大多數(shù)較輕微，甚至缺如，也

可出現(xiàn)：母孕期胎動少、過期產(chǎn)分娩、出生體重大于第90百分率（常＞4kg）,身長較正常矮小20%左

右，全身可水腫，面部呈臃腫狀，皮膚粗糙，生理性黃疸延長，黃疸加深，嗜睡，少哭、哭聲低下、納

呆，吸吮力差，體溫低，便秘，后因未閉，腹脹、臍疝；心率緩慢、心音低鈍。

【該題針對“內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病-先天性甲狀腺功能減低癥”知識點進行考核】

【答疑編號101772622,】

18、8個月嬰兒，因腹瀉發(fā)生脫水。測血鈉135nmol/L,最適宜補充累積丟失的液體是

A、0.9%碳酸氫鈉溶液

B、3份生理鹽水、1份1.4%碳酸氫鈉

C、2份生理鹽水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氫鈉

D、4份生理鹽水、3份5%葡萄糖、2份1.4%碳酸氫鈉

E、1份生理鹽水、4份5%葡萄糖并含10%氯化鉀

【正確答案】C

【答案解析】小兒補液原則：該患兒血鈉135mmol/L,大于130mmol/L,屬于等滲性脫水。所以最適宜

補充1/2張含鈉液。而只有C答案為1/2張含鈉液，所以本題選C。

【該題針對“消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病”知識點進行考核】

【答疑編號101772704,]

19、患兒4歲，近半年來反復出現(xiàn)呼吸道感染，喂養(yǎng)困難，體重不增，查體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣

第3?4肋間可聞及ID收縮期雜音，X線檢查示：左室增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出，此患兒首

先考慮的診斷是

A、靜脈導管未閉

B、室間隔缺損

C、房間隔缺損

1）、法洛四聯(lián)癥

E、動脈導管未閉

正確答案】B

【答案解析】室間隔缺損：胸骨左緣第3、4肋間可聞及3?4級響亮粗糙的全收縮期雜音，傳導廣泛，

雜音最響部位可觸及明顯震顫，R亢進。肺血流量大X線檢查小型缺損時、心肺無明顯改變，中大型缺

損心外形中度以上增大，肺動脈段突出明顯，肺血管影增粗、搏動強烈，可有肺門“舞蹈”。左右心室

增大，大型缺損時左心房往往也增大，主動脈結(jié)影縮小。

【該題針對“心血管系統(tǒng)疾病-室間隔缺損”知識點進行考核】

【答疑編號101772751,]

20、男嬰，5天。出生時正常，少吃、少哭、體溫不升1天，嗜睡。查體：反應(yīng)差，皮膚輕度黃疸并有

花紋，呼吸急促。該嬰最可能的診斷是

A、新生兒黃疸

B、新生兒溶血病

C、新生兒敗血癥

D、新生兒窒息

E、新生兒缺氧缺血性腦病

【正確答案】C

【答案解析】新生兒敗血癥的診斷：5天男嬰，出生時正常，可以除外新生兒窒息及新生兒缺氧缺血

性腦病，新生兒窒息為出生時無呼吸或者呼吸抑制，新生兒缺氧缺血性腦病具有明確的圍生期缺氧史，

故不選D和E。新生兒溶血病為生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，程度重，黃疸進展快，故不選B。此患兒主

要表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促、皮膚黃疸并有花紋，說明末梢循環(huán)不良，應(yīng)首先考慮新生兒敗血癥，故選

Co

【該題針對“新生兒與新生兒疾病-新生兒敗血癥”知識點進行考核】

【答疑編號101772770,]

21、女性患兒，月齡10個月大小，人工喂養(yǎng)，添加輔食不規(guī)律；近日來面色由紅潤轉(zhuǎn)蒼白，易哭鬧；

查體肝肋骨下2cm,脾臟剛觸及；血象：Hb82g/L,WBC3.7X1012/L,Rte0.01,紅細胞涂片：細胞大

小不等，小細胞居多、中心淡染，作為接診醫(yī)師你考慮

A、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

B、地中海貧血

C、VitBe缺乏性貧血

D、再生障礙性貧血

E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)該患兒表現(xiàn)面色蒼白，煩躁，肝大，血紅蛋白和紅細胞數(shù)均下降，血涂片見小細胞、

中心淡染，初步考慮為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，可能是未及時添加輔食所導致。

【該題針對“血液系統(tǒng)疾病-缺鐵性貧血”知識點進行考核】

【答疑編號101772819,]

22、患兒，男，1歲，因發(fā)育落后來診。查體：皮膚細嫩、眼距寬、鼻梁扁平、舌常伸出口外，通貫手。

為確診需首選的檢查是

A、骨齡

B、染色體

C、甲狀腺功能

D、尿氨基酸

E、智商測定

【正確答案】B

【答案解析】21-三體綜合征的診斷：患兒發(fā)育落后，查體符合21-三體的特殊面容，所以確診首先要

對其進行染色體檢查，所以本題選B。

【該題針對“遺傳性疾病-21-三體綜合征”知識點進行考核】

【答疑編號101772840,]

23、某癲癇病人，既往有服用癲癇藥物史，本次來院訴其所服用的藥物催眠作用太強，希望能換一種

在癲癇發(fā)作時既能控制癥狀，又無較強催眠作用的藥物，作為住院醫(yī)師你考慮

A、地西泮

B、苯妥英鈉

C、苯巴比妥

D、撲米酮

E、以上都不是

【正確答案】B

【答案解析】苯妥英鈉為抗癲癇藥、抗心律失常藥，治療劑量不引起鎮(zhèn)靜催眠作用。與之容易混淆的

是C苯巴比妥，屬于鎮(zhèn)靜催眠藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗癲癇及抗驚厥作用。

【該題針對“癲癇”知識點進行考核】

【答疑編號101771929,]

24、老年男性患者，CT提示腦梗死，病例討論上上級醫(yī)師提問其發(fā)病機制中，最重要的病理改變是

A、動脈硬化

B、高血壓

C、動脈壁炎癥

D、真性紅細胞增多癥

E、血高凝狀態(tài)

【正確答案】A

【答案解析】正常血管內(nèi)皮細胞是被覆血管內(nèi)膜的一層光滑的細胞群，它不僅僅是血液和組織的屏障,

還具有其他多種功能。一般認為是血管內(nèi)皮細胞功能的變化和損害可使內(nèi)皮細胞剝離，血漿成分主要是

脂類物質(zhì)的浸潤和巨噬細胞的浸潤，內(nèi)膜內(nèi)平滑肌細胞增殖，最終導致動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展。

【該題針對“急性脊髓炎”知識點進行考核】

【答疑編號101771941,]

25、王大叔，55歲，高血壓患者，爬山時突發(fā)一側(cè)肢體無力，3小時后偏癱。CT可見基底核出現(xiàn)大面

積高密度影，中線壓迫移位?？赡艿脑\斷為

A、高血壓腦病

B、腦轉(zhuǎn)移瘤

C、腦血栓形成

D、腦出血

E、腦栓塞

【正確答案】D

【答案解析】高血壓患者出現(xiàn)偏癱應(yīng)首先考慮出現(xiàn)腦血管病變，不選A、B；腦血栓形成通常在安靜狀

態(tài)下發(fā)病，腦出血通常于劇烈活動血壓升高時發(fā)病，故初步診斷為腦出血，CT可見基底核出現(xiàn)大面積

高密度影，中線壓迫移位，為腦出血表現(xiàn)，故選擇D。

【該題針對“腦出血”知識點進行考核】

【答疑編號101772067,]

26、小張從2米高處跌落，昏迷30分鐘后頭痛，惡心與嘔吐，4小時后又昏迷。懷疑病情為

A、腦挫傷

B、腦硬膜外血腫

C、腦硬膜下血腫

D、蛛網(wǎng)膜下腔血腫

E、腦內(nèi)血腫

【正確答案】B

【答案解析】此題的考點是硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)。硬膜外血腫在頭部受到撞擊后可出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，

大約有20%?50%的病人出現(xiàn)典型的“昏迷-清醒-再昏迷”過程，即出現(xiàn)中間清醒期。中間清醒期大多

為數(shù)分鐘到數(shù)小時，甚至更長，但很少超過24小時。同時可伴隨頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。A、

C、D、E均沒有“中間清醒期”，因而只能選B。

【該題針對“腦損傷-顱內(nèi)血腫”知識點進行考核】

【答疑編號101772100,]

27、32歲男性，17歲時起病，走路不穩(wěn)，偏向一側(cè)，雙手震顫，眼睛看不清字，成績下降，25歲時出

現(xiàn)癲癇大發(fā)作，27歲逐漸出現(xiàn)精神異常，吵鬧不休，打人罵人砸東西，時有自言自語，隨地大小便，

吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意識清楚，興奮躁動，傻笑，思維貧乏，智力低下，

行為紊亂，血清銅氧化酶低于正常，有K-F環(huán)，肝臟B超呈輕度結(jié)節(jié)性硬化，該患者診斷為

A、精神分裂癥

B、癲癇所致精神障礙

C、早老性癡呆

D、肝豆狀核變性所致精神障礙

E、匹克病

【正確答案】D

【答案解析】血清銅氧化酶低于正常，有K-F環(huán)，肝臟B超呈輕度結(jié)節(jié)性硬化：支持肝豆狀核變性的

診斷，因此選D。

【該題針對“軀體疾病所致精神障礙”知識點進行考核】

【答疑編號101772137,]

28、患者，男性，因交通事故受傷6小時入院，傷后即出現(xiàn)雙下肢癱瘓，查體示：雙下肢張力增高，

腱反射亢進，淺反射消失，病理反射（+）,肌電圖提示神經(jīng)傳導正常，無失神經(jīng)電位?？紤]病變位于

脊髓的

A、頸膨大以上

B、頸膨大

C、胸段脊髓

I）、腰膨大

E、脊髓半側(cè)損害

【正確答案】C

【答案解析】從查體上看，患者屬于典型的中樞性癱瘓，當脊贛損傷病變位于胸段時可引起的是雙下

肢中樞性癱瘓，而病變位于腰膨大時，則為雙下肢的周圍性癱瘓，注意兩者區(qū)別。（周圍型癱瘓：肌張

力降低、腱反射減弱，無病理反射，肌電圖提示神經(jīng)傳導異常）和失神經(jīng)支配電位。

【該題針對“神經(jīng)系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】

【答疑編號101772166,]

29、女，14歲，中學生，外出旅游，夜間獨自出室外時突感恐懼緊張，跑步回室內(nèi)途中不慎跌倒，雙

手著地。站立起來時發(fā)現(xiàn)雙目失明。最可能的診斷是

A、恐怖性神經(jīng)癥

B、焦慮性神經(jīng)癥

C、疑病性神經(jīng)癥

D、分離（轉(zhuǎn)換性）障礙

E、雙目外傷失明

【正確答案】D

【答案解析】分離（轉(zhuǎn)換性）障礙又稱痣癥，分離（轉(zhuǎn)換）性障礙是一類由明顯精神因素如重大生活事

件，內(nèi)心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示，和作用于易病個體所導致的以解離和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神

疾病。臨床上主要表現(xiàn)為解離性（精神障礙）和轉(zhuǎn)換性（軀體障礙）兩種障礙，由于它既可有運動，感

覺障礙，又可表現(xiàn)為類自主神經(jīng)功能，意識，記憶障礙，甚至精神病性障礙。

本題患者雙手著地卻雙目失明的表現(xiàn)就屬于轉(zhuǎn)換障礙。

轉(zhuǎn)換障礙主要表現(xiàn)為隨意運動和感覺功能障礙，提示患者可能存在某種神經(jīng)系統(tǒng)或軀體疾病，但體格檢

查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實驗室檢查，都不能發(fā)現(xiàn)其內(nèi)臟器官和神經(jīng)系統(tǒng)有相應(yīng)的器質(zhì)性損害，其癥狀和體

征不符合神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特征，而被認為是患者不能解決的內(nèi)心沖突和愿望具有象征意義的轉(zhuǎn)換。

【該題針對“神經(jīng)癥性及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙-恐懼癥”知識點進行考核】

【答疑編號101772189,]

30、女性，30歲，3個月來工作較累，近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺腦子

笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，有時感心慌氣急?？傆X自己患了不治

之癥，給家庭帶來許多麻煩。你認為該病人最可能的診斷是

A、焦慮癥

B、神經(jīng)衰弱

C、疑病癥

D、抑郁癥

E、心身疾病

【正確答案】D

【答案解析】抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類

型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀

厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮；嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神

病性癥狀。

【該題針對“心境障礙（情感性精神障礙）-抑郁癥”知識點進行考核】

【答疑編號101772203,]

31、患者，男性，39歲，一周前務(wù)農(nóng)時不慎割傷手指，當時未做特殊處理，近2天來感全身乏力，頭

痛；午飯時將碗不慎摔落，立即出現(xiàn)頭后仰，口角下縮，咧嘴等表現(xiàn)，每天可發(fā)作數(shù)次，每次發(fā)作持

續(xù)數(shù)秒數(shù)分鐘不等，考慮初步診斷為

A、破傷風

B、癲癇

C、痣癥

D、共濟失調(diào)

E、舞蹈癥

【正確答案】A

【答案解析】破傷風一般潛伏期6?12日，個別患者1?2天起??；前驅(qū)癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、

咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、反射亢進等；典型癥狀是肌緊張性收縮最先受影響的是咀嚼肌，后是面部表

情，主要表現(xiàn)為張口困難，口角下縮、咧嘴苦笑，頸部強直、頭后仰，上述癥狀可因輕度刺激，如聲響、

光、飲水誘發(fā)，間隙期長短不一，發(fā)作頻發(fā)常提示病情兇險。

【該題針對“感染-破傷風”知識點進行考核】

【答疑編號101773065,]

32、高速公路車禍后2小時一患者被送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查體:T36.5°C,P130次/分，R30

次/分，BP90/60mmHg,神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示:右側(cè)液氣

胸。創(chuàng)傷種類為

A、盲管傷

B、穿透傷

C、開放傷

D、擠壓傷

E、閉合傷

【正確答案】E

【答案解析】傷部皮膚完整者稱閉合傷，如挫傷、扭傷、擠壓傷、震蕩傷等。該患者傷部皮膚未見破

損，而壓痛明顯，故為閉合傷，選E。D為閉合傷的一種，根據(jù)現(xiàn)有表述，很難確定為擠壓傷，故不選

D?

【該題針對“損傷-機械性損傷”知識點進行考核】

【答疑編號101773148,]

33、患者男30歲頭部外傷，門診手術(shù)縫合，拆線時間應(yīng)為術(shù)后

A、4?5天

B、6?7天

C、7~9天

D、10?12天

E、14天

【正確答案】A

【答案解析】一般頭、面、頸部在術(shù)后4?5日拆線，下腹部、會陰部在術(shù)后6?7日拆線，胸部、上

腹部、背部、臀部手術(shù)7?9日拆線，四肢手術(shù)10?12日拆線（近關(guān)節(jié)處可適當延長），減張縫線14

日拆線。

【該題針對“圍手術(shù)期處理-術(shù)后處理”知識點進行考核】

【答疑編號101773164,]

34、男，53歲，2個月來間歇性無痛性全程血尿，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內(nèi)

有1.5cmX2.0cmXL0cm新生物，有蒂。為明確診斷最重要的檢查方法是

A、尿常規(guī)

B、CT

C、膀胱鏡檢

I)、靜脈尿路造影

E,尿脫落細胞檢查

【正確答案】C

【答案解析】膀胱腫瘤最重要的檢查為膀胱鏡，可直接看到腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部

情況和基底部浸潤程度等，同時還可以取活檢。

【該題針對“膀胱腫瘤”知識點進行考核】

【答疑編號101770796,]

35、男，25歲。骨盆骨折伴后尿道損傷，急性尿潴留，試插尿道失敗。最佳急診處理辦法

A、針灸

B、熱敷

C、恥骨上膀胱造瘦

D、急診行尿道會師術(shù)

E、急診行尿道斷端吻合術(shù)

【正確答案】C

【答案解析】恥骨上膀胱造屢術(shù)對不能插入導尿管者，應(yīng)做恥骨上膀胱穿刺造屢或膀胱切開造矮術(shù)，

如梗阻病因不能解除，可以永久保留造屢引流尿液。

【該題針對“急性尿潴留”知識點進行考核】

【答疑編號101770801,]

36、女，63歲。夜尿增多伴血壓升高2年，乏力、納差1個月。既往間斷服用“龍膽瀉肝丸”多年。

查體：BP150/95mmHg,雙下肢無水腫，實驗室檢查：Hb82g/L,Scr238umol/L,Glu5.4mmol/L.

尿常規(guī)：RBC(-),蛋白(+)，糖(+)。放射性核素腎動態(tài)顯像示左腎GFR10.2ml/(min?1.73m2),

右腎GFR11.5ml/(min?1.73m2).該患者的腎功能分期為

A、慢性腎臟病3期

B、慢性腎臟病4期

C、慢性腎臟病1期

D、慢性腎臟病2期

E、慢性腎臟病5期

【正確答案】B

【答案解析】需將左右側(cè)GFR相加計算。

1期：腎損害：GFR正?；蛏遊》90ml/(min?1.73m2)].

2期：腎損害伴GFR輕度下降[60~90ml/(min,1.73m,)]?

3期:GFR中度下降[30?59ml/(min?1.73m2)]?

4期:GFR重度下降[15?29ml/(min,1.73m2)]。

5期：腎衰竭[GFRVI5m1/(min?1.73m2)]?

【該題針對“慢性腎臟病(慢性腎衰竭)”知識點進行考核】

【答疑編號101770895,]

37、男，50歲。間斷水腫3年，加重伴乏力1個月。3年來反復出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，未予診治。1

個月來水腫加重。查體：BP170/85mmHgo雙下肢中度水腫。尿常規(guī)：尿RBC(一)，蛋白(++)。血

Hb70g/L,Scr865umol/L,K*6.5mmol/L,Ca2+1.79mmol/L,全段甲狀旁腺激素(iPTH)710pg/ml.

需要緊急處理的臨床情況是

A、血K*6.5mmol/L

B、血Ca"1.79mmol/L

C、血Scr865umol/L

D、血Hb70g/L

E、血iPTH710pg/ml

【正確答案】A

【答案解析】嚴重高鉀血癥（血K'>6.5mniol/L）需及時治療搶救，以免心臟驟停。

【該題針對“慢性腎臟?。阅I衰竭）”知識點進行考核】

【答疑編號101770902,]

38、患者男性，20歲，發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白，以下哪項不是病理性蛋白尿

A、溢出性蛋白尿

B、體位性蛋白尿

C、腎小球性蛋白尿

D、腎小管性蛋白尿

E,組織性蛋白尿

【正確答案】B

【答案解析】體位性蛋白尿也稱為生理性蛋白尿，一般蛋白尿檢出較輕，每日蛋白不超過1g,持續(xù)時

間較短，解除誘因后，蛋白尿短期內(nèi)消失。

【該題針對“尿液檢查-蛋白尿”知識點進行考核】

【答疑編號101770969,]

39、男，70歲，進行性排尿困難3年，加重伴尿失禁2天，此尿失禁為

A、充盈性尿失禁

B、壓力性尿失禁

C、真性尿失禁

D、混合性尿失禁

E、急迫性尿失禁

【正確答案】A

【答案解析】老年患者進行性排尿困難,應(yīng)考慮前列腺增生。前列腺增生患者早期主要表現(xiàn)為尿頻，尿

道梗阻可誘發(fā)逼尿肌功能受損，膀胱順應(yīng)性降低，尿頻明顯可并發(fā)急迫性尿失禁（E）。晚期，主要表現(xiàn)

為排尿困難,當梗阻加重，膀胱過度充盈時，可出現(xiàn)充盈性尿失禁（A）?？梢娗傲邢僭錾缙诒憩F(xiàn)為尿

頻+急迫性尿失禁，晚期表現(xiàn)為排尿困難+充盈性尿失禁，根據(jù)題意，正確答案為A而不是E。

【該題針對“前列腺增生”知識點進行考核】

【答疑編號101771005,]

40、男，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。查體：腫塊約2.0X2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位

不消失，透光試驗陽性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為

A、睪丸鞘膜積液

B、睪丸腫瘤

C、腹股溝疝

D、精索鞘膜積液

E、陰囊橡皮腫

【正確答案】D

【答案解析】精索鞘膜積液特點是鞘狀突兩端閉合，精索部分形成局限性鞘膜積液，與腹腔和睪丸鞘

膜腔不相通，睪丸附睪可清楚觸及。

【該題針對“鞘膜積液”知識點進行考核】

【答疑編號101771024,]

41、男性，42歲，B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時無明顯癥狀，偶有腰部酸脹不適感，既往體健，

無排石史。上尿路結(jié)石最常見的癥狀是

A、疼痛和血尿

B、尿頻、尿急、尿痛

C、尿頻和血尿

D、疼痛和蛋白尿

E、排除結(jié)石及疼痛

【正確答案】A

【答案解析】上尿路結(jié)石最常見的癥狀是疼痛和血尿。

【該題針對“腎、輸尿管結(jié)石”知識點進行考核】

【答疑編號101771042,]

42、患者女性，30歲，肩關(guān)節(jié)脫位，2小時前下樓梯時不慎摔倒，傷后出現(xiàn)肩部疼痛、腫脹、活動受

限等表現(xiàn)；以健手托患側(cè)前臂來診；查體示Dugas征陽性，肩胛盂處有空虛感，上肢有彈性固定，X

線提示肩關(guān)節(jié)前脫位，擬行治療應(yīng)首先考慮

A、Hippocrates法

B、Allis法

C、Spurling法

D、Lasegue法

E、切開復位

【正確答案】A

【答案解析】Hippocrates法：是用于肩關(guān)節(jié)脫位的手法復位方法，即足蹬法。B