心血管內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識：綜合

心血管內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識：綜合1、單選

男性，54歲。上班時他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹。本病例治療時應(yīng)先選用（）A.大量抗生素B.皮質(zhì)激素C.針灸D.曲克蘆?。ňS腦路通）E.卡馬西平（江南博哥）正確答案：B2、單選

男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛（+），無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史。目前應(yīng)采取的治療措施不包括（）A.禁食，補(bǔ)液B.監(jiān)測生命體征C.靜脈滴注抗生素D.肌內(nèi)注射嗎啡止痛E.胃腸減壓正確答案：D3、單選

高血壓病Ⅳ級眼底表現(xiàn)（）A.眼底正常B.視乳頭水腫C.眼底滲出、出血D.眼底動脈痙攣?zhàn)兗?xì)E.眼底動脈呈銀絲樣，有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象正確答案：B4、單選

男性，45歲。1年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。鑒別尿路感染復(fù)發(fā)或再發(fā)的最有意義的檢查是（）A.抗體包裹細(xì)菌檢查B.致病菌血清型測定C.尿細(xì)菌培養(yǎng)D.尿沉渣涂片染色E.以上都不是正確答案：C5、單選?男性，38歲。高熱伴咳嗽、咳痰4天。體檢：右上肺語顫增強(qiáng)，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞為12.0×109／L，中性80％，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大（）A.急性支氣管炎B.肺結(jié)核C.細(xì)菌性肺炎D.支原體肺炎E.病毒性肺炎正確答案：C6、單選

患者入院后1小時，確診為急性腦梗死。目前下列哪項(xiàng)處理最應(yīng)該考慮（）A.抗血小板治療和抗凝治療B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C.蛇毒類降纖藥D、尿激酶等溶栓治療D.尿激酶等溶栓治療E.鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護(hù)藥正確答案：D參考解析：發(fā)病1小時內(nèi)如頭顱CT未顯影，診斷腦梗死，在溶栓的時間窗內(nèi)（3小時內(nèi)），所以溶栓為首選治療。7、單選

患者，女，發(fā)熱、頭痛、嘔吐1天，偶有抽搐。體檢：T39.8℃。嗜睡，頸強(qiáng)，克氏征、布氏征陽性。診斷符合流行性乙型腦炎。其臨床類型是（）A.輕型B.普通型C.重型D.極重型E.不典型型正確答案：B8、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（）A.結(jié)節(jié)樣變B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.肺動脈高壓E.Caplan綜合征正確答案：B9、單選

下列各項(xiàng)中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是（）A.精神創(chuàng)傷B.TRH（促甲狀腺激素釋放激素）升高C.TSH（促甲狀腺激素）升高D.碘攝入過多E.自身免疫正確答案：E參考解析：95%的Graves患者血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體（TSH受體抗體）。10、單選?患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，臨床擬診為急性白血病。最有助于確診的首選檢查是（）A.外周血白細(xì)胞分類B.淋巴結(jié)活檢C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D.胸部X線E.腹部B超正確答案：C11、單選

1型糖尿病與2型糖尿病最主要的區(qū)別在于（）A.癥狀輕重不同B.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同C.對胰島素的敏感性不同D.血糖穩(wěn)定性不同E.胰島素的基礎(chǔ)水平與開釋曲線不同正確答案：E參考解析：1型糖尿病胰島素分泌為低平曲線，2型糖尿病胰島素分泌為高峰延遲。12、單選

一位腦出血的患者，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙。出血部位應(yīng)考慮（）A.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近B.外囊附近C.腦橋D.小腦E.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)延至外囊附近正確答案：C參考解析：腦橋出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)周圍性面癱及對側(cè)肢體癱瘓，重者患者很快昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內(nèi)囊及其附近出血表現(xiàn)為意識障礙、偏癱及一側(cè)瞳孔擴(kuò)大。小腦出血則以急性顱內(nèi)壓增高及共濟(jì)失調(diào)為特點(diǎn)。13、單選

女性，46歲。因乏力、水腫1個月來院就診。查體：貧血貌，血壓180/110mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿3+，蛋白2+，2周前化驗(yàn)血肌酐120μmol/L，現(xiàn)血肌酐560μmol/L。如該患者合并咯血，則該病需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷（）A.肺出血-腎炎綜合征B.急性過敏性間質(zhì)性腎炎C.急性腎小管壞死D.梗阻性腎病E.慢性腎小球腎炎正確答案：A14、單選

診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）A.結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀B.胸片示鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成C.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性D.痰中找到結(jié)核菌E.血沉明顯增快正確答案：D參考解析：痰中找到結(jié)核菌為診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。胸片和血沉的變化均不具有高特異性。15、單選

卵形瘧發(fā)作的間歇期是（）A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時E.72小時正確答案：D16、單選

下列不是肺心病右心功能衰竭的表現(xiàn)的是（）A.雙下肺濕性啰音B.頸靜脈怒張C.下肢水腫D.肝頸靜脈回流征陽性E.淤血性肝大與壓痛正確答案：A參考解析：主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。雙下肺濕性啰音為肺循環(huán)淤血的體征。17、單選

男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人2天后體溫又開始升高，血象門細(xì)胞總數(shù)升高，應(yīng)考慮（）A.抗生素劑量不足B.機(jī)體抵抗力低下C.病原菌產(chǎn)生耐藥性D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.休克先兆正確答案：D18、單選

男性，45歲。1年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。該患者沒有進(jìn)行上述檢查，回家服用胃藥，1個月后出現(xiàn)后腰酸痛，為進(jìn)一步診斷，最佳的檢查是（）A.胃鏡B.腫瘤標(biāo)記物C.超聲胃鏡D.上腹部超聲E.胃泌素測定正確答案：C19、單選?患者，女性，30歲，5天前有牙痛史，繼而患"感冒"，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39.3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺檢查未見異常。血象：WBC24×109/L，中性粒細(xì)胞90%。關(guān)于本例病因?qū)W的診斷，最常用（）A.CT檢查B.血細(xì)菌培養(yǎng)C.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡檢查E.胸部X線片正確答案：C20、單選

老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營養(yǎng)補(bǔ)液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常?？紤]該患者診斷為（）A.糖尿病高滲昏迷B.急性左心衰竭C.急性右心衰竭D.急性肺梗死E.高血壓危象正確答案：B21、單選

下列有關(guān)HIV的描述錯誤的是（）A.HIV為單鏈RNA病毒，屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科B.可根據(jù)env基因核酸序列的差異性將HIV-1分為3個亞型組13個亞型C.gp120是HIV核心的基質(zhì)蛋白D.HIV有9個開放讀碼框E.HIV主要感染CD4+T淋巴細(xì)胞正確答案：C參考解析：gp120是HIV最外層類脂包膜內(nèi)嵌有的外膜糖蛋白，它可與第一受體（CD4分子）結(jié)合。22、單選

下列抗體中哪一項(xiàng)是Graves病的直接致病原因（）A.TSAbB.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb正確答案：A參考解析：95%的Graves患者血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體（TSH受體抗體）。TSBAb是自身免疫甲狀腺炎導(dǎo)致甲減的原因之一。23、單選

男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。首先要考慮的治療措施是（）A.止血治療B.手術(shù)治療C.抗感染治療D.解痙治療E.解痙、抗感染治療正確答案：B24、單選

女性，45歲。左腎結(jié)石術(shù)10年，右腎、輸尿管結(jié)石術(shù)5年，夜尿多，伴反復(fù)發(fā)熱、腰痛、尿路刺激癥狀2年，再發(fā)1周。查體：BP160/100mmHg，雙腎區(qū)叩痛，雙下肢無水腫。尿常規(guī)尿蛋白1+，紅細(xì)胞30/HP，白細(xì)胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血鈣2.05mmol/l，血紅蛋白100g/L。該患者腎功能不全最可能的原因（）A.慢性腎小球腎炎B.梗阻性腎病C.高血壓腎損害D.間質(zhì)性腎炎E.藥物性腎損害正確答案：B25、單選

女性，20歲。以"干咳、發(fā)熱、乏力、盜汗3天"來診。查體：皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺腹查體異常。對該患者的鑒別診斷下列檢查最有意義的是（）A.血細(xì)菌培養(yǎng)B.病毒抗體測定C.肺CT檢查D.胸部MRI檢查E.PPD皮試正確答案：E26、單選

女性，24歲，低熱、腹脹2個月余，伴體重減輕6kg。查體：一般情況差，腹膨隆，移動性濁音（+）。為明確診斷，首選檢查為（）A.腹部B超B.腹部CTC.腹部MRID.肝腎功檢查E.腹穿進(jìn)行腹水常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：E27、單選

患者，男，67歲?？人浴⒖忍?0年，加重伴喘憋2天入院。查體：神志模糊，多汗，球結(jié)膜充血水腫，口唇發(fā)紺。頸靜脈怒張，桶狀胸，雙下肺少量濕性啰音。雙下肢輕度水腫。應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）A.肺功能檢查B.腦電圖C.UCGD.頭顱CTE.血?dú)夥治稣_答案：E28、單選

潰瘍性結(jié)腸炎患者因腹痛、腹瀉明顯，應(yīng)用過多M膽堿受體阻斷藥，可能引起下列并發(fā)癥中的（）A.機(jī)械性腸梗阻B.結(jié)腸出血C.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張D.腸穿孔E.腸瘺正確答案：C29、單選?患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，臨床擬診為急性白血病。若為急性B淋巴細(xì)胞白血病，其免疫標(biāo)志是（）A.CD19（+）B.CD3（+）C.CD7（+）D.CD13（+）E.CD33（+）正確答案：A30、單選

下述敘述哪項(xiàng)不正確（）A.睡眠呼吸暫停是指睡眠時口和鼻氣流停止達(dá)10秒以上B.低通氣是指睡眠時口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者C.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5D.睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)E.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5正確答案：E參考解析：睡眠呼吸暫停綜合征的定義是指每晚7個小時睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5次。31、單選

男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬U，2次／天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?），紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。腎病理檢查表現(xiàn)可能為（）A.免疫病理發(fā)現(xiàn)IgG沿毛細(xì)血管壁沉積B.腎小管上皮細(xì)胞崩解壞死C.腎間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤D.腎間質(zhì)水腫和炎癥細(xì)胞浸潤E.腎間質(zhì)血管炎正確答案：B32、單選

面神經(jīng)炎急性期，下列藥較為重要的是（）A.青霉素B.加蘭他敏C.維生素B12D.潑尼松E.甲巰咪唑正確答案：D參考解析：面神經(jīng)炎為非化膿性炎癥，不必用青霉素。病的急性期，面神經(jīng)總有水腫，受到骨管的壓迫，如不及時消除，可加重面神經(jīng)的損傷。潑尼松既能抗炎，也有消水腫的作用。小量地巴唑口服和加蘭他敏肌肉注射只能促使神經(jīng)功能的恢復(fù)，宜用于急性期過后。維生素B12也無抗炎和消水腫的作用。因此，在急性期諸藥中潑尼松最為重要。33、單選

關(guān)于肺結(jié)核患者激素的應(yīng)用，下列錯誤的是（）A.不能作為肺結(jié)核治療的常規(guī)用藥B.可以胸腔內(nèi)給藥C.可以與抗結(jié)核藥一道發(fā)揮有效的協(xié)同制菌作用D.結(jié)核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減，至6周可停藥E.干酪性肺炎患者，抗結(jié)核治療高熱不退時，可用激素正確答案：C參考解析：糖皮質(zhì)激素在結(jié)核病的應(yīng)用主要是利用其抗炎、抗毒作用。僅用于結(jié)核毒性癥狀嚴(yán)重者，必須確保在有效抗結(jié)核藥物治療的情況下使用。34、單選

女性，52歲。近4年來上腹痛反復(fù)發(fā)作，多次診斷為急性胰腺炎，每次發(fā)病前均無明顯誘因。該患者發(fā)病的最常見病因可能是（）A.急性傳染病B.內(nèi)分泌與代謝障礙C.家族性高脂血癥D.膽道疾病E.特發(fā)性胰腺炎正確答案：D35、單選

診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗(yàn)是（）A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗(yàn)陽性C.熱溶血試驗(yàn)陽性D.Coombs試驗(yàn)陽性E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正確答案：B36、單選

男性，32歲，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解。則最可能的診斷為（）A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.胃黏膜脫垂E.十二指腸壺腹炎正確答案：B37、單選

肌萎縮側(cè)索硬化的最常見的首發(fā)癥狀是（）A.雙上肢無力B.雙下肢無力C.一側(cè)手無力D.延髓麻痹E.假性延髓麻痹正確答案：C38、單選?男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點(diǎn)、牙齦出血，化驗(yàn)WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。假設(shè)患者因急腹癥需急診手術(shù)，如下緊急處理中，除外（）A.靜脈丙種球蛋白B.靜脈大劑量甲潑尼龍C.靜脈長春新堿D.靜脈血小板懸液E.血漿置換正確答案：C39、單選

哪項(xiàng)屬于克羅恩病并發(fā)癥（）A.瘺管形成B.腹瀉C.腹痛D.腹腔內(nèi)膿腫E.杵狀指正確答案：D40、單選

正常尿（）A.>1g/dB.<80mg/dC.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正確答案：B41、單選?男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨壓痛明顯?；?yàn)檢查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，臨床擬診為急性白血病。對確診最有價值的首選檢查是（）A.外周血白細(xì)胞分類B.淋巴結(jié)活檢C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D.細(xì)胞化學(xué)染色E.免疫表性檢查正確答案：C42、單選

IFG是（）A.葡萄糖耐量受損B.空腹葡萄糖受損C.葡萄糖調(diào)節(jié)受損D.葡萄糖作用受損E.葡萄糖利用受損正確答案：B43、單選

男性，25歲。低熱、咳嗽1月余，痰中帶血1周入院。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個可活動的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。該患者在接受治療時，對療效的考核首先考慮（）A.痰菌轉(zhuǎn)陰B.癥狀消失C.X線空洞消失D.血沉正常E.血清結(jié)核抗體陰性正確答案：A44、單選

男性，42歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時，無發(fā)熱，無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動不能，頸強(qiáng)直，克氏征陽性，頭CT示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。該病主要的急性并發(fā)癥是（）A.再出血B.腦血管痙攣C.急性腦積水D.癲癇發(fā)作E.腦實(shí)質(zhì)出血正確答案：A45、單選

目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段是（）A.三腔二囊管B.手術(shù)C.胃鏡D.血管加壓素E.生長抑素正確答案：E46、單選?女性，38歲。主訴煩渴，多尿，肌無力2年。血壓160／100mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：K+2.98mmol／L，Na+162mmol／L。該患者診斷為（）A.腎動脈狹窄B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫欣綜合征E.主動脈狹窄以正確答案：C47、單選?男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨壓痛明顯?；?yàn)檢查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，臨床擬診為急性白血病。假設(shè)為急性B淋巴細(xì)胞白血病，其免疫標(biāo)志應(yīng)為（）A.CD19（+）B.CD34（+）C.CD117（+）D.CD13（+）E.CD14（+）正確答案：A48、單選

慢性胰腺炎時的腹瀉（）A.分泌功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉B.運(yùn)動功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉C.混合性原因D.消化功能障礙為主的慢性腹瀉E.吸收功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉正確答案：D49、單選

診斷慢性腎盂腎炎時，下列哪項(xiàng)是不正確的（）A.靜脈腎盂造影中可見到腎盂腎盞變形縮窄B.必有尿路刺激癥狀（尿急、尿頻、尿痛）C.無全身癥狀，只有尿培養(yǎng)反復(fù)多次陽性D.腎小管功能可持續(xù)損害E.可有高血壓、水腫、腎功能減退正確答案：B參考解析：慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂、腎盞組織。由于炎癥的持續(xù)進(jìn)行或反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致腎間質(zhì)、腎盂、腎盞的損害，形成瘢痕，以致腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙。平時病人可能僅有腰酸和（或）低熱，可沒有明顯的尿路感染的尿痛、尿頻和尿急癥狀，其主要表現(xiàn)是夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。50、單選

區(qū)別中樞性面癱與周圍性面癱關(guān)鍵是（）A.表情是否木訥B.口角有無歪斜C.露齒、鼓腮和吹哨是否無力D.鼻唇溝是否變淺或消失E.能否皺眉閉眼正確答案：E參考解析：周圍性面癱表現(xiàn)為瞼裂變大，鼻唇溝變淺或消失，口角變低或歪向健側(cè)，皺額及閉眼不能，露齒、鼓頰和吹哨時發(fā)現(xiàn)肌肉癱瘓。中樞性面癱主要表現(xiàn)為下半部面肌癱瘓，即只有鼻唇溝變淺和口角變低，露齒、鼓頰和吹哨時出現(xiàn)肌肉癱瘓，而皺額及閉眼仍屬正常，或可較對側(cè)稍無力。51、單選?患者，女性，30歲，5天前有牙痛史，繼而患"感冒"，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39.3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺檢查未見異常。血象：WBC24×109/L，中性粒細(xì)胞90%。為明確診斷，應(yīng)先選用（）A.PPD試驗(yàn)B.血細(xì)菌培養(yǎng)C.胸部X線片D.支氣管鏡檢查E.B超正確答案：C52、單選

男性。2個小時前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無反跳痛和肌緊張。經(jīng)積極治療后，患者腹痛緩解，3周后出現(xiàn)高熱，再次腹痛，上腹腫塊，首先考慮（）A.胰腺膿腫B.膈下膿腫C.假性囊腫D.胰腺癌E.肝囊腫正確答案：A53、單選

為提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，選擇胃鏡檢查的時間宜為（）A.6～8小時B.8～12小時C.24～48小時D.48～72小時E.出血停止后正確答案：C參考解析：上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24～48小時內(nèi)進(jìn)行，一般認(rèn)為這可大大提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，因?yàn)橛行┎∽內(nèi)缂毙悦訝€出血性胃炎可在短短幾天內(nèi)愈合而不留痕跡。54、單選

下述有關(guān)肺間質(zhì)疾病敘述哪項(xiàng)不正確（）A.主要累及肺實(shí)質(zhì)內(nèi)終末氣道上皮以外的支持組織、毛細(xì)血管及淋巴管組織B.表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，而彌散功能不受影響C.患者的兩肺底可聞及吸氣相高調(diào)的濕啰音D.可由藥物或自身免疫疾病引起E.主要癥狀是慢性、進(jìn)行性呼吸困難正確答案：B參考解析：肺間質(zhì)疾病的肺功能表現(xiàn)主要是限制性通氣障礙，彌散功能較早受到影響，可作為早期診斷指標(biāo)之一。55、單選?患者，女性，40歲。心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側(cè)第2肋間舒張早期哈氣樣雜音，S1增強(qiáng)，P2亢進(jìn)，分裂。該患者最有可能的診斷為（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄E.肥厚性心肌病正確答案：C56、單選?女性，42歲。主訴乏力7個月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分類：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80/L，WBC202×109/L，PLT1100×109/L。骨髓檢查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜堿性粒細(xì)胞0.25。應(yīng)是（）A.慢性粒細(xì)胞白血病急淋變B.慢性粒細(xì)胞白血病急粒變C.慢性粒細(xì)胞白血病加速期D.慢性粒細(xì)胞白血病急單變E.慢性粒細(xì)胞白血病與急性粒細(xì)胞白血病并存正確答案：C57、單選

下列有關(guān)系統(tǒng)性血管炎正確的說法是（）A.巨細(xì)胞動脈炎主要累及50歲以上的男性患者B.結(jié)節(jié)性多動脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥C.川崎病主要發(fā)生于成年人D.過敏性紫癜患者常有血小板減少E.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎病理表現(xiàn)為高嗜酸性粒細(xì)胞浸潤正確答案：E58、單選

男性，75歲，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R30次／分，脈搏90次／分，雙肺干濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。為明確診斷首選（）A.頭顱CTB.血常規(guī)C.腰穿D.血氧飽和度E.血?dú)夥治稣_答案：E59、單選

對判斷急性胰腺炎患者預(yù)后有幫助的指標(biāo)是（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清鉀D.血清鈣E.血清三酰甘油正確答案：D參考解析：低血鈣程度與臨床病情嚴(yán)重程度平行。60、單選

患者，男，21歲。近2個月易激動，食量較前增加，體重略有下降。昨夜大量飲用可樂，晨起后發(fā)現(xiàn)四肢不能移動。首先考慮（）A.甲亢性低鉀麻痹B.重癥肌無力C.腦出血D.腦血栓E.糖尿病急性合并癥正確答案：A61、單選

老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營養(yǎng)補(bǔ)液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常?？紤]呼吸困難的原因?yàn)椋ǎ〢.血壓過高導(dǎo)致急性心功能不全B.肺內(nèi)感染所致氣體交換障礙C.靜脈輸液過多過快所致急性左心衰竭D.術(shù)后長期臥床以致肺梗死E.糖尿病高滲昏迷影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：C62、單選

下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果對診斷慢性腎衰竭時水與電解質(zhì)紊亂最有意義（）A.代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣B.代謝性堿中毒，低血磷，低血鈣C.代謝性酸中毒，低血磷，低血鈣D.代謝性堿中毒，低血磷，低血鎂E.低血鈉、低血鈣、低血鉀正確答案：A63、單選

急性心包炎（）A.病理性Q波或QS波B.胸痛，咯暗紅色黏液痰，心電圖示電軸右偏、肺型P波C.心電圖ST段普遍弓背向下型抬高D.水沖脈E.Osler結(jié)正確答案：C64、單選

男性，26歲。突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展。診斷最大可能是（）A.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B.精神運(yùn)動性發(fā)作C.失神發(fā)作D.杰克遜癲癇E.部分性感覺性癲癇正確答案：D參考解析：異常運(yùn)動從局部開始，沿皮層功能區(qū)移動，如從手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐漸發(fā)展，稱為杰克遜（Jackson）發(fā)作。65、單選

下列關(guān)于Crohn病的臨床表現(xiàn)錯誤的是（）A.右下腹或臍周疼痛，可以為痙攣性陣痛或持續(xù)性鈍痛B.腹瀉，糞便呈糊狀，一般無黏液膿血。與病變腸段的炎癥、蠕動增加及繼發(fā)性吸收不良有關(guān)C.右下腹常觸及質(zhì)硬無痛包塊D.腸外表現(xiàn)較潰瘍性結(jié)腸炎常見E.發(fā)熱，瘺管形成，肛周病變正確答案：C參考解析：約10%～20%的Crohn病患者由于腸粘連、腸壁增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘺或局部膿腫形成出現(xiàn)右下腹或臍周包塊，一般有觸痛。提示有局部腸粘連，多有內(nèi)瘺形成。66、單選?男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨壓痛明顯?；?yàn)檢查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，臨床擬診為急性白血病。符合急性淋巴細(xì)胞白血病的化驗(yàn)是（）A.過氧化物酶核蘇丹黑染色陽性B.PAS陽性成塊或顆粒狀C.非特異酯酶陰性，NaF抑制D.非特異酯酶陽性，NaF不抑制E.中性粒細(xì)胞酸性磷酸酶升高或陽性正確答案：B67、單選

女性，20歲。以"干咳、發(fā)熱、乏力、盜汗3天"來診。查體：皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺腹查體異常。對該患者的治療下列方案最合適的是（）A.異煙肼口服6個月B.利福平口服6～9個月C.異煙肼聯(lián)合乙胺丁醇口服6～9個月D.異煙肼、利福平及吡嗪酰胺口服2個月，隨后異煙肼和利福平口服4～7個月E.異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇聯(lián)合治療6～9個月正確答案：D68、單選

最常見的成人繼發(fā)性肺結(jié)核（）A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤型肺結(jié)核D.原發(fā)型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：C69、單選?患者，女性，40歲。心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側(cè)第2肋間舒張早期哈氣樣雜音，S1增強(qiáng)，P2亢進(jìn)，分裂。患者為選擇治療方法，最重要應(yīng)行的檢查是（）A.心電圖B.超聲心動圖C.心臟X線片D.心導(dǎo)管檢查E.心肌核素顯像正確答案：B70、單選

一電鍍工人，病癥表現(xiàn)為腰、手、腳等關(guān)節(jié)疼痛，與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中所述的"痛痛病"本質(zhì)相同?？紤]該工人的慢性職業(yè)中毒是（）A.慢性鉛中毒B.慢性汞中毒C.慢性砷中毒D.慢性錳中毒E.慢性鎘中毒正確答案：E參考解析：1955年，在日本神通川沿岸的一些地區(qū)出現(xiàn)了一種怪病，開始時人們只是在勞動之后感到腰、背、膝等關(guān)節(jié)處疼痛，幾年之后疼痛遍及全身，人的正?；顒邮艿较拗?，究其原因發(fā)現(xiàn)煉鋅廠排放的廢水中含有大量的鎘，整條河都被煉鋅廠的含鎘污水污染了，河水、稻米、魚蝦中富集大量的鎘，然后又通過食物鏈，使這些鎘進(jìn)入人體富集下來，使當(dāng)?shù)氐娜藗兊昧艘环N奇怪的骨痛?。ㄓ址Q痛痛?。?。71、單選

女性，34歲，2個月來出現(xiàn)左下肢無力。查體：左側(cè)下肢輕癱，膝、跟腱反射增高，Babinski征陽性；右側(cè)下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排除椎管內(nèi)病變時，下列哪一節(jié)段可以不考慮（）A.頸椎B.上胸椎C.中胸椎D.下胸椎E.腰椎正確答案：E72、單選

男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人可能的診斷是（）A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌感染C.肺炎支原體肺炎D.肺結(jié)核E.軍團(tuán)菌肺炎正確答案：B73、單選

有心衰竭體循環(huán)淤血的表現(xiàn)是（）A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.勞力性呼吸困難D.陣發(fā)性夜間呼吸困難E.肝頸靜脈反流征陽性正確答案：E74、單選

男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒?，目前口服阿卡波糖治療皮膚癥狀考慮（）A.過敏性皮炎B.老年性皮炎C.糖尿病性周圍神經(jīng)病變D.藥物不良反應(yīng)E.脊髓神經(jīng)受損正確答案：C75、單選

男性，59歲。刺激性咳嗽，晨起痰中帶血。胸片無異常。有高血壓、冠心病史，該患者首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）A.胸部CTB.纖維支氣管鏡檢查C.血?dú)夥治鯠.肺功能E.胸部X線檢查正確答案：A76、單選?患者，女性，40歲。心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側(cè)第2肋間舒張早期哈氣樣雜音，S1增強(qiáng)，P2亢進(jìn)，分裂。［假設(shè)信息］如該患者出現(xiàn)原因不明發(fā)熱，全身大關(guān)節(jié)疼痛，查體：T39.8℃，貧血貌，雙肺陰性，心臟在原心尖部舒張期雜音基礎(chǔ)上可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾肋下均可及，余無陽性體征，血常規(guī)檢查：血紅蛋白88g/L，白細(xì)胞18×109/L，尿蛋白（+），沉渣鏡檢RBC2～4/HP，該患者目前診斷首先應(yīng)考慮（）A.風(fēng)濕熱B.感染性心內(nèi)膜炎C.肺炎D.泌尿系感染E.肝炎正確答案：B77、單選

患者，男性，78歲，進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。補(bǔ)液治療首先采用（）A.10%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.0.45%氯化鈉溶液E.林格液正確答案：C78、單選

診斷腎動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.卡托普利腎動態(tài)顯像B.腎血管彩超C.腎動脈造影D.腎血管MRIE.腎血管CT正確答案：C參考解析：血管造影是確診腎動脈狹窄的唯一方法。79、單選

男，77歲。左眼失明反復(fù)發(fā)作2個月余，每次持續(xù)5分鐘左右。3天來突然不能言語，右側(cè)肢體麻木、不能活動。該患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是（）A.左大腦后動脈閉塞B.頸總動脈閉塞C.左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞D.基底動脈環(huán)閉塞E.左側(cè)大腦前動脈閉塞正確答案：C80、單選?患者，女，77歲。間斷咳嗽、喘息30余年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前著涼后咳喘加重。查體：球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕啰音，雙下肢水腫（++）。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO278mmHg，PaO251mmHg。不宜采用的措施是（）A.靜脈滴注呼吸興奮劑B.持續(xù)低流量吸氧C.靜脈滴注廣譜抗生素D.霧化吸入M受體拮抗劑E.口服糖皮質(zhì)激素正確答案：A81、單選

耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）感染宜選用（）A.萬古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素BE.依米配能+西司他?。ㄌ┠埽┱_答案：A82、單選

女性，38歲，上腹劇痛3小時，既往有膽石癥病史4年。查體：皮膚鞏膜黃染明顯，右上腹壓痛，可觸及膽囊，Murphy’ssign（+），實(shí)驗(yàn)室檢查血淀粉酶>4倍。CT提示膽總管結(jié)石，采取主要治療的手段是（）A.手術(shù)或EST+取石術(shù)B.激光碎石C.腹腔沖洗D.腹腔鏡膽囊切除E.中藥排石正確答案：A83、單選

男性，45歲。1年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。首先檢查（）A.胃鏡B.X線氣鋇雙重造影C.便潛血檢查D.上腹部增強(qiáng)CTE.胃液分析正確答案：A參考解析：暫無解析84、單選

男性，75歲，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R30次／分，脈搏90次／分，雙肺干濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。引起患者神志障礙最可能的原因是（）A.腦疝B.酸中毒C.肺性腦病D.腦血管意外E.高滲昏迷正確答案：C85、單選

搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選（）A.水合氯醛灌腸B.苯妥英鈉靜脈注射C.地西泮靜脈注射D.氯丙嗪肌內(nèi)注射E.苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射正確答案：C參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)首先保持生命體征穩(wěn)定，控制發(fā)作，終止發(fā)作是治療的關(guān)鍵，首先用地西泮10～20mg靜脈注射。86、單選?患者，男性，25歲。1個月來無原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑，伴牙齦出血，化驗(yàn)Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。下列不支持ITP的是（）A.骨髓穿刺檢查巨核細(xì)胞增多B.血塊收縮不良C.出血時間延長D.凝血時間延長E.PAC3陽性正確答案：D87、單選

軍團(tuán)菌感染宜選用（）A.萬古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素BE.依米配能+西司他?。ㄌ┠埽┱_答案：B88、單選

缺鐵性貧血的預(yù)后取決于（）A.鐵劑應(yīng)用時間的長短B.影響鐵劑吸收因素的有無C.鐵劑應(yīng)用途徑D.原發(fā)病是否能夠治療徹底E.鐵劑用量大小正確答案：D參考解析：積極治療原發(fā)病是缺鐵性貧血治療的關(guān)鍵，影響其預(yù)后。89、單選

男性，40歲。胃潰瘍病史10年，1小時前進(jìn)食后突發(fā)劇烈上腹痛，持續(xù)性加重，并迅速波及全腹。查體示BP80/55mmHg，HR125次／分，體溫38.8℃，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，肝濁音界消失。最可能的診斷是（）A.潰瘍癌變B.促胃液素瘤C.復(fù)合性潰瘍D.胃黏膜脫垂E.潰瘍穿孔正確答案：E參考解析：患者有胃潰瘍病史，因進(jìn)食后出現(xiàn)上腹劇痛，呈持續(xù)加重波及全腹，且出現(xiàn)血壓下降、心率加快及體溫升高，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎的表現(xiàn)，考慮該患者為潰瘍穿孔并發(fā)腹膜炎。90、單選

患者，男性，78歲。進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該病的血漿有效滲透壓至少在（）A.290mmol/L以上B.300mmol/L以上C.310mmol/L以上D.320mmol/L以上E.330mmol/L以上正確答案：D91、單選

男性，45歲。1年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。可能的診斷（）A.消化性潰瘍B.癌性潰瘍C.胃癌D.胃癌胰腺轉(zhuǎn)移E.胃癌肝轉(zhuǎn)移正確答案：D92、單選

患者，男，22歲?？诜凭^量導(dǎo)致急性酒精中毒。可用的解毒藥是（）A.納洛酮B.乙酰半胱氨酸C.葡萄糖醛酸內(nèi)酯D.硫代硫酸鈉E.可拉明正確答案：A93、單選

男性，70歲，雙膝關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作10余年，加重2年。膝關(guān)節(jié)X線片示關(guān)節(jié)軟骨下端骨質(zhì)致密，關(guān)節(jié)內(nèi)可見游離體影，最可能的診斷是（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.Reiter綜合征E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：E94、單選

男性，54歲。上班時他人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，診斷為左側(cè)面神經(jīng)麻痹。不應(yīng)有的體征是（）A.左側(cè)額紋消失B.左眼裂大C.左鼻唇溝淺D.張口下頜向左偏斜E.左口角下垂正確答案：D95、單選

抑制胃酸作用最強(qiáng)的藥物是（）A.抗膽堿藥物B.保護(hù)胃黏膜藥物C.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.堿性抗酸劑正確答案：D96、單選

有關(guān)慢性腎?。–KD）的定義正確的是（）A.腎損傷，持續(xù)時間≥6個月B.腎損傷或GFR<60ml/（min·1.73m2），持續(xù)時間≥6個月C.腎損傷，持續(xù)時間≥3個月D.腎損傷或GFR<60ml/（min·1.73m2），持續(xù)時間≥3個月E.腎損傷同時伴GFR<60ml/（min·l.73m2），持續(xù)時間≥6個月正確答案：D參考解析：臨床上診斷為腎小球腎炎、隱匿性腎炎、腎盂腎炎、過敏性紫癜腎炎、紅斑狼瘡腎炎、痛風(fēng)腎、IgA腎病、腎病綜合征、膜性腎病、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎等，當(dāng)這些腎病的發(fā)病遷延難愈，時間超過3個月，病人尿液和相關(guān)的血液指標(biāo)出現(xiàn)異常，腎臟病理學(xué)、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)異常，或腎臟的腎小球有效濾過率低于60%，都可統(tǒng)稱為"慢性腎病"。97、單選?女性，28歲。診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，癥狀消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天來發(fā)熱，體溫39℃，咽痛。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血培養(yǎng)B.WBC+DCC.咽拭子培養(yǎng)D.ESR、ASOE.T3、T4正確答案：B參考解析：考查甲亢藥物治療不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少。98、單選?患者，男性，25歲。1個月來無原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑，伴牙齦出血，化驗(yàn)Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。若患者因急腹癥需急診手術(shù)，應(yīng)緊急處理如下，除了（）A.靜脈丙種球蛋白B.靜脈大劑量甲潑尼龍C.靜脈長春新堿D.靜脈血小板懸液E.血漿置換正確答案：C99、單選

鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢主要依據(jù)（）A.血清TSHB.血清FT3C.血清FT4D.TT3E.TT4正確答案：A100、單選

男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。產(chǎn)生哮鳴音的原因（）A.支氣管閉塞B.支氣管痙攣C.合并肺氣腫D.合并支氣管哮喘E.支氣管不完全阻塞正確答案：E101、單選

女性，46歲。因乏力、水腫1個月來院就診。查體：貧血貌，血壓180/110mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿3+，蛋白2+，2周前化驗(yàn)血肌酐120μmol/L，現(xiàn)血肌酐560μmol/L。該患者行腎活檢證實(shí)病理改變?yōu)榭鼓I小球基底膜型急進(jìn)性腎小球腎炎，首選治療是（）A.糖皮質(zhì)激素B.單純超濾C.血漿置換D.單純超濾E.環(huán)磷酰胺正確答案：C102、單選

關(guān)于乙醇中毒以下說法錯誤的是（）A.口服乙醇主要經(jīng)胃吸收B.Wernicke腦病C.低血糖D.可引起代謝性酸中毒E.主要在肝臟代謝正確答案：A參考解析：口服的乙醇80%由十二指腸和空腸吸收，其余由胃吸收。103、單選

常與其他菌混合感染成為"難治性肺炎"，可出現(xiàn)相對緩脈，應(yīng)為下列哪一項(xiàng)（）A.隱球菌B.支原體C.結(jié)核菌D.軍團(tuán)菌E.白色念珠菌正確答案：D104、單選

腎綜合征出血熱患者引起出血的機(jī)制不包括下列因素中的（）A.血小板數(shù)目減少B.肝素類物質(zhì)減少C.血管壁損傷D.血小板功能異常E.DIC導(dǎo)致的凝血機(jī)制異常正確答案：B參考解析：腎綜合征出血熱出血的機(jī)制有多種因素，包括血管壁的損傷、血小板數(shù)目減少及功能異常等，肝素類物質(zhì)的增加可促進(jìn)出血的發(fā)生。105、單選

女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規(guī)：WBC200/HP，RBC150/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。行尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報為陰性，可能的原因?yàn)椋ǎ〢.尿液在膀胱停留時間小于4小時B.留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素C.消毒液混入尿標(biāo)本D.L型細(xì)菌、厭氧菌或結(jié)核桿菌感染E.以上均可能正確答案：E106、單選

糖尿病腎病的特點(diǎn)是（）A.與病程長短無關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)B.蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭C.尿中最先出現(xiàn)M蛋白及β微球蛋白D.常發(fā)生壞死性乳頭炎E.與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿正確答案：E參考解析：糖尿病腎病是由不同病因與發(fā)病機(jī)制引起體內(nèi)胰島素絕對與相對不足以致糖蛋白質(zhì)和脂肪代謝障礙，而以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病。早期多無癥狀，血壓可正?；蚱?。用放射免疫法測定尿微量白蛋白排出量>200μg/min，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。107、單選

老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營養(yǎng)補(bǔ)液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常。為明確診斷，并進(jìn)一步指導(dǎo)治療，首選檢查是（）A.心臟超聲B.肺CTC.中心靜脈壓測定D.肺小動脈楔壓測定E.血?dú)夥治稣_答案：C108、單選

最能反映狼瘡腎炎活動的指標(biāo)是（）A.蛋白尿B.血尿C.腎小球硬化D.ANA陽性E.抗Sm抗體正確答案：E參考解析：ANA抗體為SLE最佳篩選試驗(yàn)，抗Sm抗體特異性較高，但與疾病活動相關(guān)。109、單選

下列關(guān)于高脂蛋白血癥的敘述不正確的是（）A.Ⅰ型高脂血癥主要為TG升高，而TC正?；蜉p度增加B.Ⅱa型高脂血癥中TC增高，TG正常C.Ⅱb型高脂血癥TC和TG均增高D.Ⅳ型高脂血癥TC水平明顯增高，TG正?；蚱逧.Ⅴ型高脂血癥TG和TC均升高，以TG升高為主正確答案：D110、單選

女，38歲，反復(fù)蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿，無畏寒、發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。血壓150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，均為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。臨床上擬診應(yīng)考慮為（）A.急性腎炎B.IgA腎病C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎E.系膜增殖性腎炎正確答案：D111、單選

有關(guān)HIV感染后無癥狀期的特點(diǎn)，以下正確的是（）A.之前可有或無急性期癥狀B.該期HIVRNA為陰性C.CD4+T淋巴細(xì)胞始終正常D.持續(xù)時間較短，一般在兩年以內(nèi)E.ELISA方法檢查gp120抗體往往為陰性正確答案：A參考解析：艾滋病無癥狀期患者可從急性期進(jìn)入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。此期持續(xù)時間一般為6～8年。此期HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，HIV抗體陽性，HIVRNA陽性，CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)逐漸下降，此期具有傳染性。112、單選

下列幽門螺桿菌檢測方法中屬于侵入性檢查的首選方法是（）A.黏膜組織染色B.14C尿素呼氣試驗(yàn)C.血清Hp抗體檢測D.快速尿素酶試驗(yàn)E.分離培養(yǎng)法正確答案：D113、單選

男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒校壳翱诜⒖úㄌ侵委熂m正低血糖反應(yīng)時應(yīng)選擇（）A.甜飲料B.葡萄糖C.餅干D.巧克力E.面包正確答案：B114、單選

男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細(xì)胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++。下列抗體陽性有助于確診的是（）A.ANAB.P-ANCAC.C-ANCAD.AECAE.抗主動脈抗體正確答案：B115、單選

胃潰瘍上腹痛的規(guī)律是（）A.進(jìn)食-疼痛-緩解B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.無明顯規(guī)律正確答案：A116、單選

男，80歲，因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史8年余。查體：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，無壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。臨床診斷應(yīng)考慮為（）A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.低血糖昏迷C.腦出血D.糖尿病酮癥酸中毒E.乳酸酸中毒正確答案：A117、單選

女性，45歲。左腎結(jié)石術(shù)10年，右腎、輸尿管結(jié)石術(shù)5年，夜尿多，伴反復(fù)發(fā)熱、腰痛、尿路刺激癥狀2年，再發(fā)1周。查體：BP160/100mmHg，雙腎區(qū)叩痛，雙下肢無水腫。尿常規(guī)尿蛋白1+，紅細(xì)胞30/HP，白細(xì)胞125/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol/L，血肌酐215μmol/L，血鈣2.05mmol/l，血紅蛋白100g/L。為進(jìn)一步明確診斷首選檢查（）A.立位腹平片B.CTC.磁共振D.逆行腎盂造影E.超聲檢查正確答案：E118、單選

不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)的是（）A.性情改變B.低熱、納差、盜汗、消瘦C.頭痛、嘔吐D.面神經(jīng)癱瘓E.蹙眉皺額、凝視或嗜睡正確答案：D參考解析：面神經(jīng)癱瘓為結(jié)核性腦膜炎（結(jié)腦）的中期癥狀，而其余選項(xiàng)均為初期癥狀。119、單選

男性，20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是（）A.抗生素B.潑尼松C.開瑞坦D.吸入激素E.β2受體激動藥正確答案：D參考解析：吸入激素是目前長期抗炎治療哮喘最有效的方法。120、單選

具有防止動脈粥樣硬化、保護(hù)心臟作用的脂蛋白是（）A.極低密度脂蛋白（VLDL）B.脂蛋白a［LpA.］C.載脂蛋白D.清脂蛋白E.高密度脂蛋白（HDL）正確答案：E121、單選

傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽性率最高的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.大便培養(yǎng)B.肥達(dá)反應(yīng)C.血培養(yǎng)D.尿培養(yǎng)E.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)正確答案：C參考解析：血培養(yǎng)在傷寒病程第1～2周陽性率最高，可達(dá)80%～90%；尿培養(yǎng)及便培養(yǎng)在病程第2周起陽性率逐漸增加，第3～4周陽性率最高。122、單選

關(guān)于急性胰腺炎的預(yù)后描述，錯誤的是（）A.取決于有無并發(fā)癥B.年齡大者多預(yù)后較差C.輕癥常在2周內(nèi)恢復(fù)D.重癥死亡率在20%～40%以上E.重癥者極少數(shù)演變成慢性胰腺炎正確答案：C123、單選

典型慢性腎功能不全的水電解質(zhì)紊亂是（）A.高血鉀、低血鈣、低血磷、高血鎂、代謝性酸中毒B.高血鉀、低血鈣、高血磷、高血鎂、代謝性酸中毒C.高血鉀、高血鈣、低血磷、低血鎂、代謝性酸中毒D.高血鉀、低血鈣、高血磷、低血鎂、代謝性酸中毒E.高血鉀、高血鈣、低血磷、高血鎂、代謝性酸中毒正確答案：B124、單選

重癥CO中毒、昏迷宜采用（）A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.無創(chuàng)通氣D.氣管插管、機(jī)械通氣E.高壓氧艙正確答案：E125、單選

男性，25歲。肥胖，多毛，皮膚痤瘡半年，下腹部及大腿皮膚可見淡紫色條紋。血壓18.62/11.9kPa（140/90mmHg），24小時尿17-羥為69μmol（25mg），給予地塞米松0.5mg，每6小時1次，共2日。服藥第二日尿17-羥為16.56μmol／24h（6mg/24h）。最可能的診斷應(yīng)是（）A.垂體性Cushing病B.甲減C.糖尿病D.腎上腺皮質(zhì)腺瘤E.單純性肥胖癥正確答案：E參考解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是鑒別單純肥胖與Cushing病的檢查方法，被抑制的是單純性肥胖。126、單選

心源性哮喘與支氣管哮喘主要的不同點(diǎn)是（）A.病史長，病程反復(fù)發(fā)作B.多在午夜發(fā)作C.心臟擴(kuò)大有奔馬律D.兩肺有廣泛的哮鳴音E.無肺淤血體征正確答案：C參考解析：心源性哮喘是急性左心功能不全時出現(xiàn)的喘息癥狀，易與支氣管哮喘混淆，兩者的鑒別要點(diǎn)可歸納為：①病史不同；②發(fā)病年齡不同；③發(fā)病季節(jié)；④肺部體征；⑤心臟體征；心源性哮喘者可見左心增大、奔馬律及病理性雜音；⑥胸部X線檢查；⑦有效治療藥物。127、單選

男性，68歲，農(nóng)民。1年來上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，未查胃鏡，實(shí)驗(yàn)室檢查便常規(guī)：潛血++?？诜股?，2周后，復(fù)查便常規(guī)，潛血++。則可能的診斷是（）A.淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.胃癌E.胃潰瘍正確答案：D128、單選

男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2個/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底視網(wǎng)膜動脈細(xì)窄迂曲。B超雙腎縮小?？赡苄宰畲蟮脑\斷是（）A.高血壓病B.腎性高血壓C.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，尿毒癥晚期D.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，氮質(zhì)血癥期E.慢性腎盂腎炎正確答案：D129、單選

大量蛋白尿（）A.>1g/dB.C.100mg/dD.>150mg/dE.>3.5g/d正確答案：E130、單選

患者，女，40歲。餐后突感上腹劇痛，腹痛向腰部放射，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。為明確診斷應(yīng)首先選擇的檢查是（）A.血常規(guī)B.嘔吐物隱血C.尿常規(guī)D.血淀粉酶E.血電解質(zhì)正確答案：D131、單選

下列關(guān)于乙腦臨床表現(xiàn)的說法，錯誤的是（）A.潛伏期4～21天B.體溫愈高病情愈重C.呼吸衰竭以中樞性為主D.抽搐與病情輕重?zé)o明顯關(guān)系E.昏迷與病情輕重有關(guān)正確答案：D參考解析：發(fā)熱程度、熱程長短、有無呼吸衰竭及抽搐、意識障礙程度都與乙腦的病情輕重有關(guān)。132、單選

男性，75歲，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R30次／分，脈搏90次／分，雙肺干濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。如行超聲心動圖檢查，最有可能的情況是（）A.左房、左室擴(kuò)大B.右室擴(kuò)大，估測肺動脈壓18/6mmHgC.左房擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動不良D.右室、右房擴(kuò)大E.右室正常，肺動脈主干擴(kuò)張正確答案：D133、單選

女性，28歲，左肘關(guān)節(jié)腫痛1周，3周前有宮頸炎診治史。查體雙眼結(jié)膜充血，左肘關(guān)節(jié)X線片示關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，此患者應(yīng)高度懷疑（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.Reiter綜合征E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：D134、單選

患者，女性，35歲，蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。治療應(yīng)為（）A.控制感染，甲潑尼龍沖擊治療B.控制感染，足量激素治療，首選ACEI控制血壓C.甲潑尼龍沖擊治療，首選ACEI控制血壓D.ACEI控制血壓E.控制感染，足量激素治療，首選利尿劑控制血壓正確答案：B135、單選

女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來三亞，來院前10天開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開始時體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時后開始大汗，體溫驟降，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神好，可以進(jìn)食。為明確診斷，該患者首先應(yīng)做的檢查是（）A.血常規(guī)B.糞便查血吸蟲卵C.血細(xì)菌培養(yǎng)D.血涂片查瘧原蟲E.結(jié)核菌素試驗(yàn)正確答案：D136、單選

關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)描述是錯誤的（）A.結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變B.病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位C.原發(fā)病灶吸收快D.原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎E.原發(fā)型肺結(jié)核多見于老年人正確答案：E參考解析：原發(fā)型肺結(jié)核多見于少年兒童，而不是老年人，其余選項(xiàng)正確。137、單選

胃泌素瘤時的腹瀉（）A.分泌功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉B.運(yùn)動功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉C.混合性原因D.消化功能障礙為主的慢性腹瀉E.吸收功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉正確答案：A138、單選

男性，45歲。1年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。目前采取的治療措施（）A.目前不需要治療B.內(nèi)鏡下治療C.手術(shù)治療D.化學(xué)治療E.放射治療正確答案：C139、單選

關(guān)于出血量的判斷，下列不正確的是（）A.大便潛血陽性，出血量至少大于5mlB.出現(xiàn)嘔血，提示胃內(nèi)積血量大于250mlC.柏油樣便，出血量大于50mlD.大便潛血陰性提示無消化道出血E.出現(xiàn)全身癥狀，提示出血量大于400ml正確答案：D140、單選

幽門螺桿菌產(chǎn)生的哪種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性（）A.尿素酶B.VagA蛋白C.CagA蛋白D.脂多糖E.脂酶正確答案：E141、單選?患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛。化檢Hb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，臨床擬診為急性白血病。下列支持急性淋巴細(xì)胞白血病的化驗(yàn)是（）A.過氧化物酶陽性B.PAS陽性成塊或顆粒狀C.非特異酯酶陽性，NaF抑制D.非特異酯酶陽性，NaF不抑制E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減少或陰性正確答案：B142、單選

耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）（）A.萬古霉素B.阿奇霉素C.氟康唑D.奧司他韋E.依替米星正確答案：A143、單選

女性，55歲。四年前確診為肝硬化，2個月前出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲下降。1天前進(jìn)食油炸食品后1個小時嘔吐咖啡樣物約100ml。最可能的出血原因是（）A.食管胃底靜脈曲張破裂B.食管癌C.胃癌D.胰腺出血E.急性胃黏膜病變正確答案：E參考解析：上消化道出血的患者即使確診為肝硬化，不一定都是食管靜脈曲張破裂出血，約有1／3患者出血實(shí)系消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎或其他原因。該患者2個月前出現(xiàn)上腹部隱痛，出血量少，故選E。144、單選

男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個月，輔助檢查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152μmol/L。為明確病因，則首選檢查（）A.骨髓穿刺、尿本一周蛋白檢查B.雙腎B超C.腹部X線平片D.靜脈腎盂造影E.24小時尿蛋白測定正確答案：A145、單選

男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細(xì)胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++。此病可能的診斷為（）A.超敏性血管炎B.顯微鏡下多血管炎C.結(jié)節(jié)性多動脈炎D.Churg-Strass綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D146、單選

關(guān)于急性胰腺炎時腹痛發(fā)生的機(jī)制，下列說法錯誤的是（）A.胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜D.膽汁刺激腸道E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢正確答案：D參考解析：急性胰腺炎的腹痛發(fā)生機(jī)制主要是：（1）胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢。（2）胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。（3）胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹。（4）胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。147、單選

男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。診斷應(yīng)首先考慮（）A.支氣管哮喘B.肺膿腫C.支氣管肺癌D.左肺肺炎E.支氣管擴(kuò)張正確答案：C148、單選

下列選項(xiàng)中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是（）A.茶堿類B.色甘酸二鈉C.抗膽堿能類D.糖皮質(zhì)激素E.鈣離子拮抗藥正確答案：D149、單選

左頂葉腦梗死病人，可能出現(xiàn)哪種視野缺損（）A.雙眼顳側(cè)偏盲B.單眼全盲C.一側(cè)同向偏盲D.一側(cè)上象限盲E.一側(cè)下象限盲正確答案：E150、單選

男性，60歲。有萎縮性胃炎。組織學(xué)檢查有不典型增生，最好采取的措施是（）A.消除病因B.用藥物治療C.手術(shù)治療D.對癥治療及定期隨訪觀察E.應(yīng)用抑酸藥正確答案：D151、單選

較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是（）A.耳輪皮膚B.面頰，皮膚黏膜C.頸部皮膚及舌面D.瞼結(jié)膜，指甲，口唇E.手背皮膚及口腔黏膜正確答案：D152、單選

女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來三亞，來院前10天開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開始時體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時后開始大汗，體溫驟降，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神好，可以進(jìn)食。若患者經(jīng)上述檢查后確診，那么在我國這種疾病主要的傳播媒介是（）A.人虱B.鼠蚤C.白蛉D.按蚊E.蜱正確答案：D153、單選

患者，男性，78歲。進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。其血糖估計在（）A.8.8～15.5mmol/LB.11.1～22.2mmol/LC.22.2～33.3mmol/LD.33.3～66.6mmol/LE.44.4～77.7mmol/L正確答案：D154、單選?患者，男性，25歲。1個月來無原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑，伴牙齦出血，化驗(yàn)Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。欲切脾治療，下列屬于禁忌證的是（）A.正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個月無效B.潑尼松每日維持量大C.年齡<7歲D.有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證E.51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高正確答案：C155、單選

COPD、肺性腦病、昏迷宜采用（）A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.無創(chuàng)通氣D.氣管插管、機(jī)械通氣E.高壓氧艙正確答案：D156、單選

男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬U，2次／天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?），紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。下列化驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)最支持該診斷（）A.尿中β2微球蛋白升高B.末梢血嗜酸性細(xì)胞增加C.血清尿素急劇上升D.尿鈉增多E.尿鈉減少正確答案：D157、單選

男性。2個小時前上腹部劇烈疼痛。查體：上腹部壓痛，無反跳痛和肌緊張。為明確診斷，需行下列檢查，除外（）A.上腹部增強(qiáng)CTB.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.胸片E.心電圖正確答案：D158、單選

男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛（+），無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史。對該患者確診最有幫助的檢查是（）A.心電圖B.血淀粉酶C.尿常規(guī)D.X線腹平片E.血白細(xì)胞計數(shù)正確答案：B159、單選

關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)正確（）A.好發(fā)生于雙肺鎖骨上下B.多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀C.極少發(fā)生血行播散D.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會發(fā)生干酪壞死E.肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見正確答案：E參考解析：當(dāng)人體抵抗力降低時，吸入的結(jié)核菌在肺部形成滲出性病灶，部位多在上葉底部、中葉或下葉上部（肺通氣較大部位），引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，原發(fā)病灶及淋巴結(jié)均可發(fā)生干酪樣壞死。多數(shù)患者可以毫無癥狀，或僅有輕微類似感冒的癥狀，如低熱、輕咳、食欲減退、體重減輕等，歷時數(shù)周即好轉(zhuǎn)。原發(fā)型肺結(jié)核的肺部原發(fā)灶，尤其是肺門淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核菌，常有少量進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而播散至身體各臟器。160、單選

由于紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常造成溶血的是（）A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.G6PD缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血E.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥正確答案：E161、單選

女性，70歲。發(fā)熱3天，最高38℃，磚紅色膠凍樣痰，胸部CT左肺下葉多發(fā)蜂窩樣改變，葉間裂下墜。應(yīng)為（）A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎正確答案：C參考解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱，寒戰(zhàn)，鐵銹樣痰，胸部X線早期肺紋理增粗或受累的肺段肺葉稍模糊，實(shí)變期可見大片實(shí)變影。肺炎克雷伯桿菌肺炎起病急，高熱，咳嗽，痰多，痰中可帶血，磚紅色膠凍樣，X線表現(xiàn)多樣，可為大葉實(shí)變，可有多發(fā)性蜂窩樣膿腫，葉間裂可下墜。162、單選

下列哪一種疾病可與Graves病伴發(fā)（）A.1型糖尿病B.慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.重癥肌無力E.以上都是正確答案：E參考解析：詳見甲狀腺毒癥表現(xiàn)，可造成多系統(tǒng)損害。163、單選

下列白血病和對應(yīng)的典型染色體改變不正確的是（）A.M3---t（15，17）B.M2----t（8，21）C.CMML--t（9，21）D.M4--16號染色體缺失E.L3---t（8，14）正確答案：C參考解析：CMML典型染色體改變?yōu)閠（9，22），Ph’染色體。164、單選

氟被人體吸收后，主要排泄途徑是（）A.糞便B.尿液C.汗液D.膽汁E.唾液正確答案：B參考解析：尿氟占氟排泄量的90%，汗液、膽汁、乳汁、唾液可排除少量氟。165、單選

十二指腸球部潰瘍的腹痛規(guī)律是（）A.進(jìn)食-疼痛-緩解B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.無明顯規(guī)律正確答案：C166、單選

男，77歲。因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史10年。查體：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，無壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該患者血糖估計在（）A.7.8～13.9mmol/LB.11.1～33.3mmol/LC.16.7～33.3mmol/LD.33.3～66.6mmol/LE.44.4～77.7mmol/L正確答案：D167、單選

男，77歲。因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史10年。查體：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，無壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該患者的有效血漿滲透壓至少應(yīng)在（）A.280mmol/L以上B.310mmol/L以上C.340mmol/L以上D.320mmol/L以上E.330mmol/L以上正確答案：D168、單選

男性，25歲。低熱、咳嗽1月余，痰中帶血1周入院。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個可活動的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。以下均提示肺結(jié)核病情活動，除外（）A.痰涂片找到抗酸桿菌B.X線胸片病灶擴(kuò)大C.空洞形成D.病灶邊緣模糊E.病灶密度高，邊界清楚正確答案：E169、單選

長期應(yīng)用激素，鵝口瘡，應(yīng)為下列哪一項(xiàng)感染（）A.隱球菌B.支原體C.結(jié)核菌D.軍團(tuán)菌E.白色念珠菌正確答案：E170、單選

患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱，2小時前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動脈搏動減弱。結(jié)合臨床癥狀及體征，該患者最可能的診斷是（）A.靜脈栓塞B.心絞痛C.急性心肌梗死D.主動脈夾層E.急性心包炎正確答案：D171、單選

男，62歲，高血壓病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脈旁路移植術(shù)。目前診斷（）A.高血壓病3級極高危B.高血壓病2級高危C.高血壓病2級極高危D.高血壓病3級高危E.高血壓病3級中危正確答案：C172、單選?男性，36歲，主訴乏力2個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細(xì)胞3.6×1012/L，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞170×109/L血小板300×109/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。服用大量白消安（馬利蘭）后出現(xiàn)指（趾）關(guān)節(jié)腫痛，其原因是（）A.中毒性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.白血病關(guān)節(jié)浸潤E.繼發(fā)性痛風(fēng)正確答案：E173、單選

關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)是不正確的（）A.紅細(xì)胞膜先天缺陷性疾病B.主要涉及紅細(xì)胞骨架蛋白的異常C.本病異常球形紅細(xì)胞的滲透脆性降低D.異常紅細(xì)胞主要在脾臟被破壞E.膽石癥是本病的常見并發(fā)癥正確答案：C參考解析：本病異常的細(xì)胞骨架蛋白使得紅細(xì)胞不能維持正常的兩面凹的盤形，而變成小圓形，變形能力差，在低滲鹽水中較正常紅細(xì)胞易發(fā)生溶血，即滲透脆性升高。174、單選

下列檢查是診斷肝硬化金標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.肝膽脾彩超B.肝穿刺活組織檢查C.X線檢查D.內(nèi)鏡檢查E.腹水檢查正確答案：B175、單選

男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。起病5周后，患者反復(fù)低熱，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應(yīng)考慮并發(fā)（）A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌梗死后綜合征E.肺栓塞正確答案：D176、單選

由于外源性機(jī)械因素造成溶血的是（）A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.G6PD缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血E.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥正確答案：D177、單選

男性，55歲?？磮蠹垥r突感頭痛，復(fù)視，頸部僵硬，頭顱CT示腦池內(nèi)高密度影，最可能的診斷為（）A.硬膜外出血B.腦栓塞C.椎動脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顱內(nèi)腫瘤正確答案：D178、單選

男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細(xì)胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++。最合理的治療為（）A.糖皮質(zhì)激素沖擊治療B.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺C.常規(guī)量糖皮質(zhì)激素D.支氣管解痙劑E.營養(yǎng)神經(jīng)的藥物正確答案：B179、單選

女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來三亞，來院前10天開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開始時體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時后開始大汗，體溫驟降，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神好，可以進(jìn)食。在治療期間，為預(yù)防患者病情復(fù)發(fā)，應(yīng)選用以下藥物中的（）A.氯喹B.蒿甲醚C.奎寧D.伯氨喹E.甲氟喹正確答案：D180、單選

女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規(guī)：WBC200/HP，RBC150/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈（）A.癥狀消失B.尿常規(guī)正常C.癥狀消失且尿常規(guī)正常D.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復(fù)查尿常規(guī)正常E.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均正常正確答案：E181、單選

急性側(cè)壁心肌梗死（）A.V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，