2023年針灸中級真題考點(diǎn)難點(diǎn)

考點(diǎn)難點(diǎn)

中基小腸主受盛化物，主分清泌濁。大腸主傳

L肝者，將軍之官，謀慮出焉；肝主疏泄導(dǎo)糟粕，主津。膀胱主貯存、排泄尿液。

（調(diào)暢氣機(jī)、脾胃運(yùn)化膽汁分泌、調(diào)暢情三焦主通行諸氣和運(yùn)行水液，上焦如霧，

志、排卵），肝主藏血（防止出血、調(diào)整中焦如江，下焦如瀆。腦為髓海，主宰生

血量）；肝為剛臟，主升發(fā)。命活動，主精神意識，主感覺運(yùn)動。女子

2.心者，君主之官，神明出焉；心主血脈,胞主月經(jīng)和孕育胎兒。

心藏神。8.五臟的關(guān)系：心肺：心主血脈和肺主氣

3.脾：脾胃者，倉縻之官，五味出焉；脾的關(guān)系。心脾：血液的生成和運(yùn)行方面。

主運(yùn)化（水谷、水液），為后天之本，氣心肝：血液運(yùn)行和精神情志方面。心腎：

血生化之源；脾主統(tǒng)血；脾氣主升，脾喜心腎陰陽之間相互依存（水火既濟(jì)）。肺

燥惡濕。脾：氣的生成和津液的代謝方面。肺肝：

4.肺者，相傅之官，治節(jié)出焉；肺主氣，氣機(jī)調(diào)整方面（肺主降肝主升）。肺腎：

司呼吸；肺主行水，通調(diào)水道；肺朝百脈,水液代謝和呼吸運(yùn)動。肝脾：肝的疏泄對

主治節(jié)（治理、調(diào)整）。肺為華蓋，肺為脾的運(yùn)化功能，及血的生成、貯藏及運(yùn)行

嬌臟，主宣發(fā)和肅降。方面。肝腎：血和精之間及陰液之間相互

5.腎者,作強(qiáng)之官，伎巧出焉；腎藏精（先滋生。脾腎：先后天之本的相互促進(jìn)方面。

天+后天），主生長發(fā)育，主生殖（天癸）;9.六腑傳化物：飲食入胃，經(jīng)胃的腐熟和

腎主水（蒸騰氣化），腎主納氣；腎為封初步消化，下傳于小腸，經(jīng)膽汁排泄，小

藏之本，水火之災(zāi)，主骨生髓。腸進(jìn)一步消化，泌別清濁，其清者為精微

6.五臟生理特性：五臟在體合：筋脈肉皮物質(zhì)，經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸，養(yǎng)分全身；剩余的水

骨；其華在：爪面唇毛發(fā)；在竅：目舌口液吸取后滲入膀胱，經(jīng)氣化后排出體外；

鼻耳；在志：怒喜思悲恐；在液：淚汗涎其濁者為糟粕，下達(dá)于大腸，經(jīng)傳導(dǎo)于燥

涕唾?；?，排出體外。三焦為水谷傳化的道路。

7.膽主貯藏和排泄膽汁，主決斷。胃主受10.在心主血脈中起關(guān)鍵作用的是心氣足

納、腐熟水谷（水谷氣血之海），主通降。夠。

11.心主神志最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)是血液。谷氣及自然界清氣結(jié)合而積聚于胸中之

12.肺主氣的功能取決于司呼吸。氣；營氣主要由水谷精氣中的精華部分化

13.及肺通調(diào)水道關(guān)系最密切的是主宣發(fā)及生；衛(wèi)氣為水谷精氣之T票疾滑利部分化

肅降。生。

14.脾主升清的精確內(nèi)涵是脾氣散精，上歸24.推動人體生長發(fā)育及臟腑功能活動的氣

于肺。是元?dú)狻?/p>

15.肝主疏泄的基本生理功能是調(diào)暢全身氣25.水谷精微和腎精是血液化生的基礎(chǔ)，在

機(jī)。脾胃、心、肺、腎的作用下，經(jīng)過氣化而

16.對津液代謝起主宰作用的的臟是肺。成。血具有濡養(yǎng)和化神的功能。

17.及氣虛最密切的臟腑是肺、脾。26.津液以三焦為通道，依靠脾氣的輸布散

18.具有喜潤惡燥特性的臟腑是胃。精、肺氣的通調(diào)水道、腎氣的主水液而蒸

19.津液輸布的主要通道是三焦。騰氣化、肝氣的疏泄而輸布。

20.臟腑中有主津作用的是大腸。27.精氣血津液為化神之源，神的功能：調(diào)

21.大腸者傳導(dǎo)之官，胃者受納之官，小腸整精氣血津液的代謝，調(diào)整臟腑的生理功

者受盛之官，膀胱者州都之官，三焦者決能，主宰人體的生命活動。

瀆之官，膽者中正之官。28.氣血的關(guān)系：氣為血帥：氣能生血，氣

22.人體之精分為先天、后天、臟腑、生殖能行血，氣能攝血；血為氣母：血能養(yǎng)氣,

之精，分藏于五臟，主要藏于腎，功能：血能載氣。

繁衍生命、養(yǎng)分周身、化生血液、化生為29.精血同源，氣能生精，氣能攝精，精能

氣、精能化神。化氣，精氣化神，神馭精氣。

23.人體之氣，源于先天之氣（元?dú)猓?、水?0.經(jīng)脈：十二正經(jīng)，十二經(jīng)別（離入出合）,

之氣、自然界清氣。腎為生氣之根，脾胃奇經(jīng)八脈，十二經(jīng)筋（結(jié)聚散絡(luò)）。絡(luò)脈:

為生氣之源，肺為生氣之主。功能：推動十五別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)。

和調(diào)控、溫煦及涼潤、防衛(wèi)、固攝、中介。31.督脈為陽脈之海，任脈為陰脈之海，主

元?dú)庵饕赡I藏的先天之精化生；宗氣由胞胎，沖脈為十二經(jīng)脈之海，為血海，主

月經(jīng)。陰、陽蹺脈具有限制眼瞼開合及主38.正氣存內(nèi)，邪不行干；邪氣盛則實(shí)，精

下肢運(yùn)動的功能。氣奪則虛。

32.經(jīng)絡(luò)的作用：溝通聯(lián)系，運(yùn)輸滲灌，感39.寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則

應(yīng)傳導(dǎo)，調(diào)整作用。瀉之屬正治法；寒因寒用、熱因熱用、塞

33.風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位，風(fēng)性因塞用，通因通用屬反治法。

善行而數(shù)變，風(fēng)為百病之長；寒為陰邪，40.用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱，屬于因時(shí)制宜。

易傷陽氣，寒性凝滯，寒性收引；濕為陰4】.“盛則傳，虛則受”，則是五臟疾病傳變

邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣，濕性重濁，的基本規(guī)律。。

濕性粘滯，濕性趨下，易襲陰位；燥性干內(nèi)經(jīng)

澀，易傷津液，燥易傷肺；火熱為陽邪，1.天地者，萬物之上下也；陰陽者，血?dú)?/p>

其性炎上，火熱易傷津耗氣，火熱易生風(fēng)之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火

動血，易致腫瘍，易擾心神；暑為陽邪，者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始

其性燥熱，暑性升散，傷津耗氣，暑多夾也。

濕。2.多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則

34.怒則氣上；喜則氣緩，驚則氣亂；思則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多

氣結(jié)；悲則氣消，憂則氣郁；恐則氣下；食酸，則肉胭皺而唇揭；多食甘，則骨痛

寒則氣收，勞則氣耗。而發(fā)落，此五味之所傷也。

35.久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立中診

傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。3有形實(shí)邪閉阻氣機(jī)所致的難過性質(zhì)是絞

36.痰飲致病特點(diǎn)：阻滯氣血運(yùn)行，影響水涌O

液代謝，易于蒙蔽心神，致病廣泛，變更4.情志郁結(jié)不舒所致胸痛特點(diǎn)是胸痛走

多端。竄。

37.瘀血的致病特點(diǎn)：易阻滯氣機(jī)，影響血5.痰熱內(nèi)閉的目態(tài)是目睛微定。

液運(yùn)行，影響新血生成，位置固定，病證6邪熱夾酒毒上壅的舌象是舌紫腫脹。

繁多。7.氣血兩虛的舌象是舌體淡瘦。

8.心脾積熱的舌象是吐弄舌。中藥方劑

9.脾腎陽虛的舌象為透亮苔。1.驅(qū)蟲藥、瀉下藥、滋補(bǔ)藥宜空腹服，安

10.風(fēng)熱表證的舌象是白干苔。神藥宜睡前服，健胃藥宜飯后服。

U.語言騫澀多屬風(fēng)痰阻絡(luò)。2.白芷陽明頭痛，藁本巔頂頭痛，蒼耳子

12.獨(dú)語多屬心氣不足。鼻淵頭痛，細(xì)辛少陰頭痛，吳茱萸厥陰頭

13.咳聲如犬吠可見于白喉。痛。

14.咳聲終止時(shí)如雞鳴樣見于百日咳。3.丹劑無固定劑型，有水丸、糊丸、蠟丸。

6唐代以前所稱的啰是指呃逆。針灸

16.語言輕遲低微，欲言不能復(fù)言者稱為奪1.蹺脈起于足跟內(nèi)外側(cè)，陰維脈起于小腿

氣。內(nèi)側(cè)，陽維脈起于足的外側(cè)。

17.肺氣不得宣散，上逆喉間，氣道窒塞，2.腎胃脾經(jīng)在腹部旁開0.5、2、4寸，在

呼吸急促成為上氣。胸部旁開2、4、6寸。

18.咳聲重濁者多屬風(fēng)寒。3.耳穴分布規(guī)律：耳垂面部；耳屏鼻咽部;

19.腎水虧損之咳嗽多表現(xiàn)為夜間咳甚。對耳屏頭部；對耳輪軀體；對耳輪上腳下

20.脾虛之咳嗽，多表現(xiàn)為天亮咳甚。肢；對耳輪下腳臀部；耳舟上肢；耳甲腔

21.肝胃蘊(yùn)熱的口味是口中泛酸。胸腔；耳甲艇腹腔；耳輪腳隔??；三角窩

22.胃熱患者口氣為臭穢。盆腔；屏間切跡內(nèi)分泌。

23.邪盛病進(jìn)時(shí)脈象是大。4頭針作用：額中線神志病，額旁1線上

24.疾脈主陽極陰竭，元陽將脫。焦病，額旁2線中焦病，額旁3線下焦病;

25.脈來緩而時(shí)止，止無定數(shù)者為結(jié)脈。頂中線督脈百會穴病癥，頂潁前斜線運(yùn)動

26.胸痹難過者脈象多見弦。障礙，頂顫后斜線感覺障礙，頂旁1線下

27.心煩不寐者脈象多見數(shù)。肢感覺異樣，頂旁2線上肢感覺異樣；潁

28.暑淫證候的表現(xiàn)是發(fā)熱惡熱，汗出，氣前后線膽經(jīng)病癥；枕上正中線眼病，枕上

短神疲。旁線眼病，枕下旁線小腦疾病。

29.饑不欲食可見于胃陰不足。5.腑病應(yīng)首選下合穴。

西醫(yī)診斷學(xué)包積液。

第一單元癥狀學(xué)5、肺實(shí)變最早出現(xiàn)的體征：支氣管語音

執(zhí)型6、主動脈瓣其次聽診區(qū)適合聽診：舒張

1、稽留熱：體溫持續(xù)于39—40以上，24期雜音

小時(shí)波動范圍VI,見于肺炎鏈球菌性肺7、胸骨左緣第1、2肋間及其旁邊區(qū)聽到

炎，傷寒，斑疹傷寒連續(xù)性雜音見于：支脈導(dǎo)管未閉。

2、弛張熱：體溫在39以上，24小時(shí)溫差8、心臟的確定濁音界是：右心室

>2度。見于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)9、其次心音產(chǎn)生的機(jī)理主要是：兩個(gè)半

核，化膿性炎癥月瓣關(guān)閉時(shí)的振動。

3、間歇熱：高熱期及無熱期交替出現(xiàn)。10、可使二尖瓣狹窄的雜音更為清楚體

見于瘧疾，急性腎盂腎炎位：左側(cè)臥位

4、回來熱：體溫隧然升至39以上，后又11、中樞性癱瘓可出現(xiàn)：病理反射消逝

隧然下降至正常，見于回來熱，霍奇金病,12、主動脈瓣狹窄時(shí)雜音形成的機(jī)理：血

周期熱流加速13、肺動脈高壓：其次心音分裂多

5、波狀熱：體溫慢慢上升達(dá)39,后慢慢見

下降至正常，見于布魯菌病14、左心功能不全：舒張期奔馬律多見

6、不規(guī)則熱：見于結(jié)核病，風(fēng)濕熱，支15、洋地黃中毒的心律失常是：頻發(fā)或多

氣管肺炎，滲出性胸膜炎，感染性心內(nèi)膜源性室早

炎16、洋地黃量不足的心律失常是：心房纖

第三單元檢體診斷顫快速心室率17、二、三尖瓣關(guān)閉不同步

1、傷寒可見面容為：無欲貌可致：第一心音分裂18、主、肺動脈瓣關(guān)

2、核黃素缺乏可見：地圖舌閉不同步可致：其次心音分裂

3、頸靜脈搏動見于：二尖瓣關(guān)閉不全19、右心功能不全可出現(xiàn)：點(diǎn)頭運(yùn)動

4、可引起頸靜脈怒張的疾?。河倚墓δ?0、四周血管征一一頭部隨脈搏呈節(jié)律性

不全，縮窄性心包炎，上腔靜脈梗阻；心點(diǎn)頭運(yùn)動、頸動脈搏動明顯、毛細(xì)血管搏

動征、水沖脈、槍擊音及杜氏雙重雜大手術(shù)、惡性腫瘤

音。一一常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、核右移（常伴白細(xì)胞削減）一一骨骼造

貧血及甲亢等血功能減退或缺乏造血物質(zhì)（巨幼貧，惡

第四單元試驗(yàn)室診斷性貧血）

一、血常規(guī)（四）紅細(xì)胞沉降率（血沉）

（一）紅細(xì)胞及血紅蛋白1、生理性：婦女月經(jīng)期，妊娠，老年人

1、削減---貧血2、病理性：（1）各種炎癥（細(xì)菌性急性

2、確定性增多一一真性紅細(xì)胞增多癥炎癥，風(fēng)濕熱，結(jié)核病活動）（2）損傷及

（二）白細(xì)胞壞死，心梗（3）惡性腫瘤（4）各種緣由

中性粒0.5—0.7；嗜酸粒0.005—0.05；導(dǎo)致的高球蛋白血癥（多發(fā)性骨髓瘤，感

嗜堿粒0—0.1；淋巴0.2-0.4；單核0.03染性心內(nèi)膜炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腎炎，

-0.08肝硬化）（5）貧血三、血小板

1、中性粒1、削減：再障，急性白血病，原發(fā)性血

（1）增多：感染；嚴(yán)峻組織損傷；急性小板削減性紫瘢，脾亢

大出血、溶血；中毒（酮癥酸中毒），類2、增多：反應(yīng)性：脾摘除術(shù)后，急性大

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及應(yīng)用某些藥物如激素等。失血及溶血之后。原發(fā)性：真性紅細(xì)胞增

異樣增生性粒細(xì)胞增多一一多見于急多癥，原發(fā)性血小板增多癥，慢性粒細(xì)胞

慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓增殖性疾病性白血病

等。四、肝臟病檢查

（2）削減：病毒感染；傷寒、瘧疾；再（二）血清酶

障貧，粒細(xì)胞缺乏癥及惡性組織細(xì)胞??；1、轉(zhuǎn)氨酶ALT是反映肝的最敏感指標(biāo)

X線及放射性核等；自身免疫性疾?。t（1）肝?。杭毙圆《拘愿窝?ALT及AST

斑瘡）；脾亢（肝硬化、班替綜合征）。均tf,以ALT上升明顯；慢性病毒性肝

（3）核象：炎：輕度上升或正常；肝硬化（終末期）:

核左移---感染、大出血、大面積燒傷、正?；蚪档停桓蝺?nèi)外膽法淤積：正?；蜉p

度上升（二）補(bǔ)體C3

（2）心梗：6—8小時(shí)AST增高增高：各種急性炎癥，傳染病早期，某些

2、堿性磷酸酶（ALP）惡性腫瘤（肝癌）

增高：膽道堵塞；急慢性肝炎；肝膽系統(tǒng)減低一一可作為腎臟病診斷及鑒別的診

以外疾?。ɡw維性骨炎，佝僂病，骨軟化斷依據(jù)

癥，成骨細(xì)胞瘤）（三）感染免疫檢測

3、T-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（T-GT）1、抗鏈0（AS0）

增高：肝癌；膽道堵塞；肝?。毙愿窝?增高：提示曾有溶血性鏈球菌感染。不愿

急慢性酒精肝）定是近期感染的指標(biāo)

4、乳酸脫氫酶（LDH）（五）腫瘤標(biāo)記物檢測

增高：肝?。毙愿窝缀椭卸嚷愿窝祝?、血清甲胎蛋白（AFP）測定

轉(zhuǎn)移性肝癌）；急性心梗；溶血性疾病，（1）原發(fā)性肝癌一一AFP是診斷肝癌最特

惡性腫瘤，白血病異的標(biāo)記物

五、腎功能（2）病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若

（一）腎小球功能見AFP增高，提示壞死的肝細(xì)胞再生。反

1、血清尿素氮（BUN）3.2-7.lmmol/1之，提示肝細(xì)胞大量壞死。

意義：反映腎小球?yàn)V過功能。但不是腎功（3）妊娠：異樣上升可能為胎兒神經(jīng)管

能損害的特異性指標(biāo)畸形

2、血肌酎（Cr）88-1772、癌胚抗原（CEA）

意義：反映腎小球的濾過功能。（1）消化器官癌癥的診斷

3、內(nèi)生肌酢清除率（Ccr）80-120（2）鑒別原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌轉(zhuǎn)移性

意義：推斷腎小球損害的敏感指標(biāo)。上升

七、免疫學(xué)檢查（四）管型

（一）免疫球蛋白1、透亮管型一一腎實(shí)質(zhì)病

IgM單獨(dú)明顯增高——巨球蛋白血癥2、細(xì)胞管型

紅細(xì)胞管型一一腎小球疾病電軸輕中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，橫

白細(xì)胞管型一一腎實(shí)質(zhì)有活動性感染位心，輕度左室肥大

（腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎）電軸顯著左偏：左室肥大，左束支前分支

腎小管上皮細(xì)胞管型一一腎小管有病傳導(dǎo)阻滯

變。三、心房肥大

3、顆粒管型一一慢性腎小球腎炎晚期，（一）右心房肥大

腎盂腎炎，腎小管損傷1、P波高尖，電壓＞0.25mV,在H、III、

4、脂肪管型一一腎病綜合征，慢性腎小aVF導(dǎo)聯(lián)最突出

球腎炎急性發(fā)作，中毒性腎病2、VI導(dǎo)聯(lián)上，P波前部高尖

5、蠟樣管型一一慢性腎小球腎炎晚期，（二）左心房肥大

慢性腎衰，腎淀粉樣變1、P波增寬＞0.11s,常呈前低后高的雙

第五單元心電圖診斷峰型（I、II、aVL）

一、常規(guī)導(dǎo)聯(lián)2、VI導(dǎo)聯(lián)上P波終末部的負(fù)向波變深變

aVR導(dǎo)聯(lián)反映右心室的電位變更，余肢導(dǎo)寬

反映左心室（三）雙房肥大一一異樣高大明顯增寬呈

VI、V2反映右心室的電位變更雙峰型的P波

V3、V4反映室間隔及其旁邊的左、右心室四、心室肥大

的電位變更（一）左室肥大

V5、V6反映左心室的電位變更1、左室電壓增高:RV5＞2.5或RV5+SV1

二、正常心電圖＞3.5（女）一4.0（男）

正常心電軸:0—+90之間2、心電軸左偏

心電軸輕中度右偏：嬰兒，垂位心，肺氣3、QRS波群時(shí)間延長:達(dá)0.1—0.11s

腫，輕度右室肥大4、在以R波這主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移＞

心電軸顯蓍右偏：右室肥大，左束支后分0.05,T波低平、雙向或倒置

支傳導(dǎo)阻滯（二）右室肥大

1、QRS波群電壓變更：RV1>1.0,RV1+SV5的代償間歇不完全。

>1,2,RaVR>0.53、交界性早搏：提早出現(xiàn)的QRS,形態(tài)基

2、QRS波群形態(tài)變更本正常；其前或后可有逆行P'波；常有

3、心電軸右偏完全性代償間歇。

4、QRS波群時(shí)間并不延長（二）異位性心動過速

5、V1或V3R等右胸導(dǎo)聯(lián)S—T段下移>1、陣發(fā)性室上性心速：頻率快，節(jié)律規(guī)

0.05,T波低平、雙向或倒置則

五、心梗2、室性心速：R-R相等，室律可略有不

1、缺血型T波變更：兩支對稱的尖深倒齊；QRS波畸形、增寬，時(shí)間延長，T波

置T波方向及QRS主波方向相反；P及QRS無固

2、損傷型ST段移位：S—T段抬高定關(guān)系

3、壞死型Q波變更（三）房顫

六、心絞痛1、P波消逝，代之以一系列大小不等間距

1、典型：S-T段水平型或下垂型壓低）不均、形態(tài)各異f波；

0.1,T波倒置低平或雙向2、R-R間距確定不勻齊，即心室率完全

2、變異型：S—T段抬高，常伴T波高聳,不規(guī)則；

對導(dǎo)聯(lián)同表現(xiàn)為S—T段壓低3、QRS形態(tài)一般及正常竇性相同。

八、心律失常（四）室撲：一過性。QRS-T波消逝，代

（-）早搏之以連續(xù)、快速而相對規(guī)則的大振幅的心

1、室早：提早出現(xiàn)的QRS—T波群，寬大室撲動。

畸形；T波及QRS波群主波方向相反；有（五）室顫：QRS-T波完全消逝，代之以

完全性代償間歇形態(tài)不一、大小不等、極不規(guī)則的心室抖

2、房早：提早出現(xiàn)的房性P'波，形態(tài)及動波。

P波不同；P'—R新時(shí)期>0.12；房性P（六）房室傳導(dǎo)阻滯

波后有正常形態(tài)的QRS；房性早挖墻腳后1、I度房室傳導(dǎo)阻滯

竇性P波之后均伴隨QRS波粗模糊

P-R新時(shí)期延長>0.21（老年人〉4、肺結(jié)核

0.22）（1）原發(fā)型（I型）：原發(fā)病灶，淋巴管

2、II度房室傳導(dǎo)阻滯炎及肺門淋巴結(jié)炎組成的啞鈴狀影一一

II度I型：P波規(guī)律出現(xiàn)；P-R間期呈原發(fā)綜合征早期為滲出性病變。（2）血

進(jìn)行性延長行播散型（H型）：急性粟粒型：兩肺廣

n度n型：P波規(guī)律出現(xiàn)；QRS波成比泛而勻整的粟粒樣陰影，邊界清楚。亞急

例脫漏，形態(tài)一般正?；蛟鰧捇?。性或慢性血行播散型：病灶數(shù)目較多，大

3、in度房室傳導(dǎo)阻滯小不等，新舊不一。（3）浸潤型：病變大

P波及QRS波無固定關(guān)系，P-P及R-R多在肺尖或鎖骨下區(qū)，很快干酪化。（4）

間距各有其固定的規(guī)律性胸膜炎；干性結(jié)胸：無異樣表現(xiàn)或有膈肌

心房率>心室率，即P波頻率高于QRS波運(yùn)動受限；滲出性結(jié)胸：多為一側(cè)

頻率5、原發(fā)性支氣管肺癌

QRS波形態(tài)正常或?qū)挻蠡?。X線：在相應(yīng)部位反復(fù)發(fā)作、吸取緩慢的

第六單元影像診斷炎性實(shí)變。

2、支氣管擴(kuò)張一一用支氣管造影可確定CT：中心型：支氣管腔狹窄；肺門腫塊；

其類型和部位。3、肺炎侵?jǐn)_縱隔；縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（最早出現(xiàn)

（1）大葉性肺炎：典型X線表現(xiàn)是在實(shí)的征象一一肺門陰影增濃）

變期。四周型：腫塊邊緣可有分葉，伴或無毛刺，

（2）支氣管肺炎：（滲出）兩肺下野的中密度勻整。（腫瘤發(fā)生在肺段以下細(xì)支氣

內(nèi)帶肺紋理增粗，有散在多數(shù)密度不勻整管）

的邊界模糊的小斑片狀致密陰影。小兒表四、消化系統(tǒng)

現(xiàn)為兩肺中下部內(nèi)、外帶，沿肺紋理分布（一）基礎(chǔ)

的病變。食管靜脈曲張最常用的X線方法：食管吞

（3）間質(zhì)性肺炎：以中下肺野肺紋理增領(lǐng)造影

口服膽囊造影的造影劑：碘番酸3腸套疊可見腹痛，并伴有血便、腹部腫

靜脈膽道造影的造影劑：30%或50%膽影葡塊。

胺4嘶啞樣咳嗽見于聲帶炎、喉結(jié)核、喉癌。

消化道X線診斷目前常用的最佳方法：鋼5.犬吠樣咳嗽見于會厭、喉部疾患、氣管

劑雙重對比造影受壓、百日咳。

（二）疾病6.夜間咳嗽較重見于左心衰竭、肺結(jié)核。

1、食管癌：粘膜皺裳消逝、中斷、破壞,7.紅色痰見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張;

形成表面雜亂不規(guī)則影像；管腔狹窄；月鐵銹色痰見于大葉性肺炎、肺梗死；粉紅

初八內(nèi)充盈缺損。色泡沫痰見于急性左心功能不全、肺水

2、胃潰瘍：龕影，多見于胃小彎、胃竇腫；棕褐色痰見于阿米巴性膿腫、肺淤血。

部。8.支氣管哮喘痰中可見夏科-雷登結(jié)晶體、

3、十二指腸潰瘍：多見于球部；激惹征杜什曼螺旋體。

4、胃癌：充盈缺損；龕影。好發(fā)于胃竇9.引起吸氣性呼吸困難的疾病是氣管腫

部幽門前區(qū)。瘤。

5、潰瘍性結(jié)腸炎：多見于遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸（如10.中樞性嘔吐的疾病有：中樞神經(jīng)疾病、

直腸和乙狀結(jié)腸）結(jié)腸有痙攣，可見向心全身性疾病、中毒。

性狹窄，腸袋變淺，腸壁見小毛刺狀凸出11.溶血性黃疸尿中結(jié)合膽紅素是陰性，肝

龕影。細(xì)胞性黃疸及堵塞性黃疸尿中結(jié)合膽紅

其次部分素為陽性。

1.稽留熱見于傷寒、肺炎球菌肺炎；弛張12.黃疸伴膽囊腫大多因膽總管梗阻，見于

熱見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化胰腺癌（胰頭癌）、壺腹癌、膽總管癌。

膿性炎癥；間歇熱見于瘧疾、急性腎盂腎13.觸覺語顫消逝見于肺內(nèi)含氣過多、堵塞,

炎；回來熱見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱。如氣胸、肺氣腫、支氣管堵塞、胸膜增厚

2.帶狀皰疹引起胸痛沿一側(cè)肋間神經(jīng)分粘連。

布。14.正常體溫：腋下37-37度，腋窩

36.3-37.2,肛門36.5-37.7。心功能不全。

15.被動體位見于極度衰弱和意識丟失者。28.機(jī)械性腸梗阻可見金屬樣腸蠕動音。

16.脈搏短細(xì)多見房顫,奇脈見于心包積液、29.空腹聽診出現(xiàn)振水聲可見于幽門梗阻。

縮窄性心包炎。頸動脈搏動見于右心衰30.飽餐后上腹部難過、壓痛、反跳痛見于

竭。交替脈見于左心衰竭。急性胰腺炎。

17.方顱見于先天性梅毒，巨顱見于腦積水。31.胃痙攣為猛烈難過，按壓后緩解。

18.胸骨明顯壓痛或叩擊痛常見于白血病。32.胰頭癌引起梗阻性黃疸，可見庫瓦濟(jì)埃

19.肺氣腫患者心濁音界縮小。征陽性。

20.正常肺泡呼吸音的最明顯聽診部位在肩33.脊椎叩痛陽性見于脊椎結(jié)核、骨折、棘

胛下部。間韌帶損失、腰突。

21.在肺泡呼吸音部位（肩胛下部）聽到支34.梭狀指見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，杵狀指見

氣管呼吸音，見于肺組織實(shí)變、肺內(nèi)大空于先天性心臟病、呼吸疾患、內(nèi)分泌障礙、

腔、壓迫性肺不張。肝病；匙狀甲見于缺鐵鋅貧血。

22.脈搏強(qiáng)而大見于高熱患者，舒張?jiān)缙诒?5.兒童發(fā)育期或坐姿不良可引起姿態(tài)性脊

馬律。柱側(cè)凸。

23.心包摩擦音在坐位胸骨左緣第四肋間最36.白血病總數(shù)增多見于感染、失血、燒傷、

清楚。心梗。中毒。

24.肝硬化腹壁靜脈曲張時(shí)，血管雜音可在37.血小板削減見于急性白血病、脾亢、再

上腹部聞及。障。

25.簡潔聞及二尖瓣雜音的左側(cè)臥位。38.妊娠末期可引起中性粒細(xì)胞生理性增

26.四周血管征：槍擊音、杜柔雙重音、毛多。

細(xì)血管征、頸動脈搏動增加（水沖脈）或39.凝血時(shí)間縮短見于女服避孕藥、血栓性

伴點(diǎn)頭運(yùn)動見于脈壓增大的疾病主動脈疾病、DICo

瓣關(guān)閉不全、甲亢、貧血、發(fā)熱。40.血沉加快緣由：感染、炎癥、血液和心

27.腹部叩診出現(xiàn)移動性濁音，首先考慮右血管病。

41.血清總、結(jié)合、非結(jié)合膽紅素均中度增55.氣管向患側(cè)移位可見于肺不張。

加，見于急性黃疸性肝炎。56.肺葉發(fā)生肺不張是，X線表現(xiàn)是三角形

42.集體獲得對HBV免疫力及痊愈指標(biāo)是表密度勻整增高的片狀陰影。

面抗體陽性。57.肺結(jié)核早期診斷最主要的是X線。

43.最能反映腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)峻損害的是尿比重規(guī)58.胃穿孔在立體X線透視可見膈下游離氣

定1.01左右。體影。

44.幽門梗阻和嚴(yán)峻嘔吐是代謝性堿中毒的59.代謝性酸中毒見于炎癥高熱、腹瀉、急

常見病因。性腎衰。

45.血鉀增高見于排鉀較少，攝入過多，溶60.代謝性堿中毒見于幽門梗阻、腎性高血

血和損失，組織缺氧或代謝性酸中毒時(shí)細(xì)鉀癥。

胞內(nèi)鉀移到細(xì)胞外。傳染病學(xué)

46.病理性血糖上升見于糖尿病、顱內(nèi)壓上其次單元病毒性肝炎

升、脫水。二、流行性

47.天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)正常值1、甲、戊型

<40U/Lo傳播途徑：糞一口

48.胰腺廣泛壞死時(shí)，尿淀粉酶可增高不明2、乙、丙、丁型：

顯。傳播途徑：輸血；母嬰；密切接觸；

49.血清堿性磷酸酶對診斷骨質(zhì)增生最有意性接觸

義。三、發(fā)病機(jī)制及病理

50.抗核抗體對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意1、發(fā)病機(jī)制

義。甲肝一一表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死和肝組織炎

51.正常人尿偶見透亮管型。癥反應(yīng)。

52.糞便中查到巨噬細(xì)胞多見細(xì)菌性痢疾。乙肝一一以細(xì)胞免疫為主

53.上消化道出血量5-10ml可見潛血陽性。四、病原學(xué)檢查

54.對于腹部實(shí)質(zhì)性臟器病變，可B超檢查。1、HBV現(xiàn)癥感染者傳染性強(qiáng)的指標(biāo)：HBeAg

2、對病毒性肝炎的臨床分型最有意義的四、分期：

依據(jù)是：肝穿刺活檢急性感染期；無癥狀感染期；艾滋病

3、診斷重型病毒性肝炎最有意義的指標(biāo):前期；典型艾滋病期

凝血酶原活動度II五、檢查：抗一HIV陽性，CD4總數(shù)V0.2

第三單元流行性出血熱或（0.2-0.5）

二、流行病學(xué)六、治療：

1、主要傳染源：大林姬鼠是林區(qū)出血熱主要是抗病毒

的主要傳染源第六單元流行性腦脊髓膜炎

褐家鼠是城市型或家鼠型出血熱的傳染二、流行病學(xué)

源1、傳染源：帶菌者和患者

2、傳播途徑：接觸傳播，呼吸道，消化2、傳播途徑：飛速

道，蟲媒，垂直3、流行特征：冬春季多。發(fā)生于15歲以

3、流行性：有季節(jié)性和周期性。以青壯下的兒童。

年為主。三、病機(jī)和病理

三、發(fā)病機(jī)制和病理四、表現(xiàn)

四、臨床表現(xiàn)（一）一般型

特征：發(fā)熱、出血、低血壓、腎損害1、上呼吸道感染期；

第四單元艾滋病2、敗血癥期：皮肢粘膜瘀點(diǎn)瘀斑，早現(xiàn)

二、流行病學(xué)于眼結(jié)膜和口腔粘膜。

1、傳染源：艾滋病患者和無癥狀HIV感3、腦膜炎期：顱內(nèi)壓增高。腦膜刺激征

染者陽性。

2、傳播途徑：性傳播，血液，母嬰（二）暴發(fā)型一一多見于兒童

三、病理：高熱、瘀斑、休克、呼衰

最常見的惡性腫瘤一一卡波濟(jì)肉瘤1、敗血癥休克型：高熱，瘀點(diǎn)瘀斑，腦

機(jī)會感染一一卡氏肺囊蟲肺炎多見膜刺激征缺如。

腦脊液清亮，細(xì)胞數(shù)正?；蛟黾?。血4、復(fù)原期：第5周以后。

培育+排菌量最多的時(shí)期是第后第2—4周。

2、腦膜腦炎型：中毒癥狀+精神癥狀+昏（三）并發(fā)癥：腸出血；腸穿孔；中毒性

迷肝炎

3、混合型傷寒的第一次菌血癥相當(dāng)于臨床上的

五、診斷：潛藏期。

突起高熱，頭痛，嘔吐，皮膚粘膜瘀點(diǎn)或七、治療

瘀斑，腦膜刺激征（+）抗菌首選一一氟喳諾酮類

血WBC上升，腦脊液呈化膿性變更。頭抱菌素一一常用于耐藥菌株的治療

六、治療：及老年兒童

1、一般型：首選一一青霉素氯霉素一一用于非耐藥菌株傷寒

2、暴發(fā)型：大劑量青霉素鈉鹽。不宜應(yīng)氨―西林一一慢性帶菌者

用磺胺第八單元細(xì)菌性痢疾

預(yù)防一一可用磺胺類一、病原學(xué)：

第七單元傷寒產(chǎn)生外毒素實(shí)力最強(qiáng)的是：志賀痢疾桿

四、表現(xiàn)菌

（一）臨床分期在外環(huán)境中自下而上實(shí)力最強(qiáng)的是：宋

潛藏期3—42天，平均12—14天內(nèi)痢疾桿菌

1、初期