南山養(yǎng)生谷腫瘤醫(yī)院醫(yī)用電子加速器及DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

1//--應(yīng)用類型/使用/醫(yī)院地理位置示意圖見附圖1，醫(yī)院周邊環(huán)境關(guān)系影像圖見附圖2，醫(yī)院總平面布置示意2證，證書編號為魯環(huán)輻證[06159]號，種類和范圍為：使用Ⅴ類放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線序號核素類別活度×枚數(shù)工作場所批復(fù)文號驗(yàn)收文號1Ge-68Ⅴ1.85E+7*1核醫(yī)學(xué)科魯環(huán)輻表審魯環(huán)驗(yàn)[2016]50號2Ge-68Ⅴ2.5E+6*1序號工作場所名稱場所等級核素日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）批復(fù)文號驗(yàn)收文號1核醫(yī)學(xué)科F-183.7E+83.7E+12魯環(huán)輻表審魯環(huán)驗(yàn)[2016]50號2Tc-99m1.85E+83.7E+12序號裝置名稱型號類別工作場所審批文號驗(yàn)收文號1醫(yī)用電子加速器TrueBeam放療科魯環(huán)輻表審魯環(huán)驗(yàn)[2016]50號2射波刀Cyberknife放療科3DSAArtis放射科4CTSOMATONⅢ類影像科5DRYSIOⅢ類放射科6數(shù)字胃腸機(jī)AXIOMⅢ類放射科7鉬靶乳腺機(jī)SENOGRAPHEⅢ類放射科8模擬定位機(jī)ACUITYⅢ類放療科9牙科機(jī)INTRAOSⅢ類牙科機(jī)OrthophosⅢ類回旋加速器QILIN核醫(yī)學(xué)科魯環(huán)輻表審PET-CTDiscoveryⅢ類核醫(yī)學(xué)科3必要的有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，妥善處理輻射事故，保護(hù)職體工程澆筑完成，加速器機(jī)房裝修、DSA機(jī)房防護(hù)工程尚未開工建設(shè)，醫(yī)用電子加速器及DSA4裝置名稱型號主要參數(shù)數(shù)量（臺(tái)）分類機(jī)房位置備注醫(yī)用電子加速器待定X射線最大能量為10MV，電子線最大能量為20MeV1新建綜合樓一層?xùn)|南角加速器機(jī)房新購DSA待定最大管電壓為125kV，最大管電流為1000mA1新建綜合樓四層?xùn)|南角DSA機(jī)房新購注：裝置廠家及型號暫未確定，主要參數(shù)等來自于意向機(jī)型。境影響評價(jià)工作，本項(xiàng)目在醫(yī)院主體建筑內(nèi)組織實(shí)），衛(wèi)生健康”中“5、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)”。本項(xiàng)目為醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，屬于鼓勵(lì)類項(xiàng)目，符足群眾基本醫(yī)療服務(wù)和健康保障的需求，并進(jìn)一步提供達(dá)到國際水準(zhǔn)的高端優(yōu)勢?？漆t(yī)療服5），10.1-2016），編制完成了《龍口南山養(yǎng)生谷腫瘤醫(yī)院醫(yī)用電子加速器及DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)6（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）劑量率（Gy/h）用途工作場所備注1醫(yī)用電子加速器待定X線最大10MV最大電子線20MeV2400cGy/min（1.44×109μGy/h）放射治療新建綜合樓一層?xùn)|南角加速器治療室擬購（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSA待定放射診斷新建綜合樓四層?xùn)|南角DSA機(jī)房擬購名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向活化后的準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等（加速器） - 不暫存委托有資質(zhì)單位處置非放射性廢氣（加速器、DSA）氣態(tài)--少量少量--經(jīng)機(jī)械通風(fēng)排至外環(huán)境，可滿足排放要求廢造影劑（HW01841-005-01）液態(tài)//少量少量/醫(yī)療廢物暫存間委托有資質(zhì)單位處置74．《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，中華人民共和國第十三屆全國人5．《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，國務(wù)院令第709號第二次修訂，7．《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，生態(tài)環(huán)境部令第20號修訂，9．《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄（2021年版）》，生態(tài)環(huán)境部令第16號11.《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報(bào)告制度的通知》，國12.《山東省輻射污染防治條例》，山東省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告第37號，1.《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格式》）；2.《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)）；）；8）；）；）；）；8.《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》）；）；）；9保護(hù)目標(biāo)分類具體的保護(hù)目標(biāo)環(huán)境特征方位及距離規(guī)模職業(yè)人員醫(yī)用電子加速器輻射工作人員//DSA裝置輻射工作人員//公眾成員院內(nèi)、外非本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員、其他就診患者、偶然經(jīng)過的其他公眾成員/兩機(jī)房四周0～50m范圍＜200人門診樓內(nèi)非本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員、其他就診患者、偶然經(jīng)過的其他公眾成員地上4F磚混結(jié)構(gòu)建筑，為醫(yī)院門診樓兩機(jī)房東側(cè)25m～50m范圍＜100人沿街商鋪處公眾成員地上3F磚混結(jié)構(gòu)建筑，評價(jià)范圍內(nèi)涉及三家沿街商鋪兩機(jī)房西側(cè)40m～50m范圍5.3.1《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-B1.1.1.1應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到5.3.2《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-a）一般情況下，從事放射治療的工作人員職業(yè)照射的劑量約束值為5mSv/a。b）公眾照射的劑量約束值不超過0.1mSv/a。盡量避開兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員廳、治療室（含迷路）等場所，如質(zhì)子/重離子加速器大廳、束流輸運(yùn)通道和治療室，直線）：2)按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)）：a）放射治療工作場所的入口處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，b）放射治療工作場所控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)電離輻射警告c）控制室應(yīng)設(shè)有在實(shí)施治療過程中能觀察患者狀a）放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置門－機(jī)/源質(zhì)子/重離子加速器大廳和束流輸運(yùn)通道內(nèi)設(shè)置急停按鈕；急停f）安全聯(lián)鎖系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復(fù)位并治療室束流已經(jīng)終止的情況下方可進(jìn)入放射治療室，進(jìn)入含放射源或質(zhì)子/重離子裝置的治療室前須攜帶個(gè)人劑量報(bào)警儀。檢修人員進(jìn)入質(zhì)子/重離子加速器大廳和束流輸運(yùn)通道區(qū)域前，應(yīng)先進(jìn)行工作場所輻射監(jiān)測，在單位輻射安全管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。進(jìn)入質(zhì)子/重離子加速器大廳和束流輸運(yùn)通道區(qū)域的參觀人5.3.3《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-5.3.4《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積（m2）機(jī)房內(nèi)最小單邊長度單管頭X射線機(jī)b（含C形臂，乳腺CBCT）3.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。第6.2.1款不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機(jī)房的機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mmC形臂X射線設(shè)備機(jī)房22a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5第6.4.1款機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀第6.4.5款平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的第6.5.1款每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表5-4基本種類要求第6.5.3款除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于放射檢查類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輻射防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡，介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子——5.3.5《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-上再佩戴另一個(gè)劑量計(jì)），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)(如頭箍劑第6.1.2款當(dāng)職業(yè)照射受照劑量大于調(diào)查水平時(shí)，除記錄個(gè)人監(jiān)測的劑量結(jié)果外，并1/4，即以125mSv/a作為DSA裝置職業(yè)人員四肢的年當(dāng)量劑量約束值，以裝置職業(yè)人員眼部的年當(dāng)量劑量約束值；根據(jù)HJ1198，以0.1mSv/a作為公眾成員的年管理名稱方向場所名稱加速器機(jī)房北側(cè)準(zhǔn)備間/控制室/輔助機(jī)房水冷機(jī)房、更衣室、等候區(qū)、醫(yī)保收費(fèi)區(qū)、綜合樓大廳、影像科內(nèi)相關(guān)機(jī)房、走廊等東側(cè)院內(nèi)道路、門診樓南側(cè)院內(nèi)道路、停車場西側(cè)高壓電室/物理室/病人更衣室、治療室、樓梯間、院內(nèi)道路、沿街商鋪上方*候診廊、檔案室、健康管理檔案室下方泥土層DSA機(jī)房北側(cè)準(zhǔn)備間、設(shè)備間、休息室、配液室、水處理設(shè)備室、庫房、更衣室、醫(yī)生辦公室、登記接待室、治療準(zhǔn)備室、走廊等東側(cè)室外凈空南側(cè)室外凈空西側(cè)控制室、耗材室、新風(fēng)機(jī)房、醫(yī)生辦公室、樓梯間、室外凈空上方激光室、VIP病房下方備用房間、近視預(yù)防室、塑形鏡室、弱視室、走廊注：*新建綜合一層與二層之間設(shè)置有一4m高夾層，加速器機(jī)房主體較高，其室頂外為二層查體中心。南兩機(jī)房所在新建綜合樓新建綜合樓西側(cè)區(qū)域加速器機(jī)房現(xiàn)狀DSA機(jī)房擬建位置現(xiàn)狀兩個(gè)工作場所東側(cè)約25m處院內(nèi)門診樓兩個(gè)工作場所西側(cè)約40m處院外沿街商鋪表6-2煙臺(tái)市環(huán)境天然輻射水平(×10-8Gy/h）監(jiān)測內(nèi)容范圍平均值標(biāo)準(zhǔn)差2.14～12.055.84道路1.94～20.146.492.394.56～20.5310.112.71注：表中數(shù)據(jù)摘自《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》，山東省環(huán)境監(jiān)測中心站，1989年。設(shè)備名稱便攜式X-γ劑量率儀設(shè)備型號HD-2005設(shè)備編號F12032技術(shù)指標(biāo)測量范圍1～100000）×10-8Gy/h；能量響應(yīng)：25keV～3MeV，極限偏差±15%；對宇宙射線的能量響應(yīng)：極限偏差±15%；劑量率指示的固有誤差:≤±10%；角響應(yīng)：極限偏差±15%137Cs，0°~150°相對于最大響應(yīng)數(shù)值長期穩(wěn)定性：≤±5%（連續(xù)工作8小時(shí)）；使用環(huán)境：濕度≤90%（-10℃~+40℃)檢定單位山東省計(jì)量科學(xué)研究院證書編號Y16-20231606有效期點(diǎn)位點(diǎn)位描述γ空氣吸收劑量率檢測值(×10-8Gy/h）標(biāo)準(zhǔn)差A(yù)1加速器治療室擬建位置東側(cè)8.10.5A2加速器治療室擬建位置南側(cè)8.30.4A3加速器治療室擬建位置西側(cè)8.10.3A4加速器治療室擬建位置北側(cè)9.00.3A5加速器治療室擬建位置中心8.80.4A6加速器治療室擬建位置對應(yīng)樓上（二層）區(qū)域8.50.4A7加速器治療室擬建位置西側(cè)約40m處沿街商鋪7.90.4A8加速器治療室擬建位置東側(cè)約25m處醫(yī)院門診樓7.60.4B1DSA機(jī)房擬建位置西側(cè)0.3B2DSA機(jī)房擬建位置北側(cè)9.70.4B3DSA機(jī)房擬建位置中心9.10.5B4DSA機(jī)房擬建位置對應(yīng)樓下（三層）區(qū)域0.4B5DSA機(jī)房擬建位置對應(yīng)樓上（五層）區(qū)域0.5注：1.γ空氣吸收劑量率檢測結(jié)果已扣除儀器對宇宙射線響應(yīng)值（2.82×10-8Gy/h2.A1、A2、A7、A8為室外點(diǎn)位；其余點(diǎn)位為室內(nèi)點(diǎn)位；3.宇宙射線響應(yīng)值的屏蔽修正因子，原野及道路取1.0、平房取0.9，多層建筑物取0.8。-811.0）×10-8Gy/h]，均處于煙臺(tái)市天然輻射水平正常波動(dòng)范圍內(nèi)[室內(nèi)（4.56～20.53）×施工期噪聲主要來自防護(hù)工程、裝修過程以及設(shè)備安裝等幾個(gè)種建筑施工機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)的噪聲以及建筑材料運(yùn)輸過程中的交通噪施工期各種施工將產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，另外機(jī)械和運(yùn)輸車輛作業(yè)時(shí)產(chǎn)生廢氣和揚(yáng)塵，但這①合理安排施工時(shí)間，中午及夜間停止施工，盡可能避免大量②合理布局施工現(xiàn)場，避免在同一地點(diǎn)安排大量高噪聲設(shè)備，以③降低設(shè)備聲級，選用低噪聲設(shè)備和工藝，可從根本上降低源強(qiáng)，同時(shí)要加強(qiáng)檢查、本項(xiàng)目施工單位在施工工地周圍設(shè)置連續(xù)、密閉的圍擋，工地內(nèi)作業(yè)區(qū)加工場、材料堆場地面等均進(jìn)行硬化等防塵處理，臨時(shí)堆放場采取密閉存放、圍擋、遮蓋等防塵措施；施工期在各種有效的防塵措施落實(shí)到位和嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理規(guī)定的情況下，會(huì)大大降低揚(yáng)塵的產(chǎn)生，有效減輕施工期揚(yáng)塵對周圍環(huán)境的影響。施工揚(yáng)塵對大氣環(huán)境質(zhì)量的不利影響是偶然的、短暫的、局部的，也是施工中不可避免的，其將隨施工的結(jié)束而消失。本項(xiàng)目在院區(qū)內(nèi)部進(jìn)行施工建設(shè)，通過采取以上措施，本項(xiàng)目施工期施工期廢水主要為施工廢水和施工人員的生活污水。施工廢水上清水重復(fù)利用，淤泥集中堆放后期用作回填土；施工人員生活污水排入施工場地現(xiàn)有污水處理系統(tǒng)，不直接外本項(xiàng)目固體廢物主要為施工期間人員日常生活產(chǎn)生的生活垃圾和施工垃圾，生活垃圾統(tǒng)一收集，由環(huán)衛(wèi)部門定期清運(yùn)。施工垃圾對棄渣處置必須堅(jiān)持“先擋后棄”。其次將建筑垃圾分類，盡量回收其中尚可利用的部分建筑材料，對沒有利用價(jià)值的廢棄物運(yùn)送到指型號瓦里安VitalBeam（意向型號）加速粒子X射線能量6MV、10MV兩檔電子線能量20MeV最大照射野40cm×40cm最大輸出劑量率2400cGy/min（1.44×109μGy/h）SAD100cm等中心高度1295mmX線泄漏率＜0.1%最大出束角靶材料鎢鋼合金恒溫水機(jī)組水箱用水要求蒸餾水/去離子水醫(yī)用電子加速器作為體外照射的一種醫(yī)療設(shè)備，利用其特定裝置產(chǎn)生的高能電子、X射線，應(yīng)用計(jì)算機(jī)通過立體定位系統(tǒng)進(jìn)行圖像三維重建和劑量分步重建，對人體有惡性腫瘤的部位進(jìn)行照射，使腫瘤組織受到不可逆損毀，同時(shí)腫瘤周圍正常結(jié)構(gòu)得到最大限度的加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)和控制保護(hù)系統(tǒng)。電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導(dǎo)管加速后進(jìn)入偏轉(zhuǎn)磁場，所形成的電子束由電子窗口射出，通過2cm左右的空氣射到金屬鎢靶，產(chǎn)生大量準(zhǔn)直器和濾線器形成劑量均勻穩(wěn)定的X線束，再通過監(jiān)測電離室和二次準(zhǔn)直器限束，最后醫(yī)用電子加速器是將電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)加速管加速后形成高能電子束的裝置。三項(xiàng)電通過調(diào)壓器和高壓電源轉(zhuǎn)變成高壓直流電，并被輸出到脈沖調(diào)制器，對脈沖形成網(wǎng)絡(luò)充電。在觸發(fā)脈沖的作用下，脈沖形成網(wǎng)絡(luò)通過脈沖變壓器的初級繞組放電，在次級產(chǎn)生一個(gè)具有確定寬度和幅度的高壓脈沖，加到磁控管和加速管。加到磁控管的脈沖用來激勵(lì)磁控管，產(chǎn)生微波功率，通過大功率微波傳輸系統(tǒng)進(jìn)入駐波加速管，加到加速管的脈沖用來使電子槍產(chǎn)生具有一定初速度的電子。駐波加速管是由一系列微波諧振腔組成，電子和微波被送入加速管后，在駐波諧振腔內(nèi)，微波能量建立起很強(qiáng)的電場梯度，電子經(jīng)過諧振腔準(zhǔn)直錐、均整過濾器和光闌準(zhǔn)直成可以用來進(jìn)行放療的射線束，如將異形塊或楔形塊放在射線通道上，可選擇性的吸收和衰減射線，以滿足特殊的需要，輔以多葉光柵和立體定向a、登記候診：對放療患者進(jìn)行登記、候診。b、模擬定位：使用模擬定位機(jī)對患者腫瘤進(jìn)行定位檢查。格按照擺位要求實(shí)施擺位；擺位結(jié)束，擺位人員等非患者均e、實(shí)施照射：根據(jù)放療計(jì)劃，運(yùn)用醫(yī)用電子加速器技術(shù)本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)過加速后，受X射線均整器和治療準(zhǔn)直器多種高原子序數(shù)的材料如鉛、鎢等發(fā)生(γ,n）光核反應(yīng)，生能在10MeV以上，當(dāng)加速器發(fā)出的射線能量達(dá)到或超過空氣中某些核素的(γ,n）的反應(yīng)通風(fēng)系統(tǒng)有效通風(fēng)，不再考慮感生放射性氣體排放的影響本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器運(yùn)行過程循環(huán)冷卻水使用蒸餾水，略的水平，可按一般廢水進(jìn)行處置，排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。所活化后的準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等在更換綜上所述，本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器主要評價(jià)因子為X射線、放射性固體廢物、非放射性有害氣體，同時(shí)關(guān)注感生放射性對職業(yè)人員的影響。本項(xiàng)目加速器機(jī)房位于醫(yī)院新建綜合樓一層?xùn)|南角，綜合樓一層平面布置示意圖見附圖4。本項(xiàng)目醫(yī)用電子加速器機(jī)房由治療室和迷路組成，迷路為L型，位于機(jī)房北側(cè)。除主體建筑外的主要附屬場所包括控制室、準(zhǔn)備間、輔助機(jī)房、水冷機(jī)房等，均位于治療室北側(cè)。加速器機(jī)房控制室和治療室分離，設(shè)置有迷路，迷路外口設(shè)置有鉛防護(hù)門；控制室避全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021），應(yīng)把放射治療工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于醫(yī)院擬對醫(yī)用電子加速器機(jī)房及其附屬場所進(jìn)行分區(qū)管理，將治療室四周墻壁圍成區(qū)域及迷路劃為控制區(qū)，控制區(qū)外部相鄰區(qū)域的控制室、準(zhǔn)備間、輔助機(jī)房、水冷機(jī)房、病人更衣室、物理室、高壓電室等不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施、但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條件的區(qū)域劃為監(jiān)督區(qū)，并在控制區(qū)邊界設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志。本項(xiàng)目加速本項(xiàng)目加速器機(jī)房主體形狀不規(guī)則，呈現(xiàn)出西側(cè)較東側(cè)稍窄的布局，機(jī)房內(nèi)部南北防護(hù)墻厚度mm寬度mm東墻主屏蔽墻29203800次屏蔽墻 西墻主屏蔽墻28003800次屏蔽墻 迷路外墻側(cè)屏蔽墻迷路內(nèi)墻側(cè)屏蔽墻 南墻側(cè)屏蔽墻—室頂主屏蔽墻30003800次屏蔽墻—注：新建綜合一層與二層之間設(shè)置有一4m高夾層，加速器機(jī)房主體較高，其室頂外為二層查體中心。根據(jù)建設(shè)單位提供的資料，加速器機(jī)房（治療室）內(nèi)設(shè)計(jì)1個(gè)進(jìn)風(fēng)進(jìn)風(fēng)口位于加速器機(jī)房迷路內(nèi)口處室頂位置，排風(fēng)口位于加速器機(jī)房西南角近地面處（距地高度約30cm），室內(nèi)進(jìn)、排風(fēng)口設(shè)置滿足GBZ121-2020“進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對角設(shè)置”要求。采取全排全送采取全送全排的模式，按照70%效率考慮，則有效通風(fēng)量為1820m3/h，本項(xiàng)目加速器機(jī)房射治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，采取全排全送的通風(fēng)方式，換氣次數(shù)不少于4次/h，排氣口位置不得設(shè)置在有門、窗或人流較大的過道等位置”要求。加速器機(jī)房通風(fēng)系統(tǒng)布局除工作場所屏蔽設(shè)計(jì)的安全防范措施外，醫(yī)院擬進(jìn)一步完善和加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的輻外側(cè)均設(shè)置手動(dòng)開門裝置。門關(guān)上時(shí)方可出束，出束期間開門則自動(dòng)停止出束，必須重新③治療室與控制室之間設(shè)計(jì)有視頻監(jiān)控及雙向?qū)χv裝置，方便控制室內(nèi)輻射工作人員及時(shí)觀察到迷路內(nèi)部和防護(hù)門處情況，避免無關(guān)人員進(jìn)入或逗留，同時(shí)方便觀察患者情況④在治療室迷路內(nèi)口處設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測儀，并具有異常情況下報(bào)警功能，顯⑥操作規(guī)程、輻射事故應(yīng)急預(yù)案等工作制度在⑦治療期間，每臺(tái)加速器擬設(shè)兩名及以上工作人員協(xié)調(diào)操作，認(rèn)真做好當(dāng)班記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度；加速器試用、調(diào)試、檢修期間，控備相關(guān)設(shè)備后，可滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管級，只要臭氧能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，氮氧化物(限值高)也能達(dá)標(biāo)，因而本報(bào)告只考慮臭氧。臭氧時(shí)間為0.83h。機(jī)房設(shè)有機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口對角設(shè)置，排風(fēng)次數(shù)大于4次/h，定的一次排放限值后，可按照一般廢水處理，排入醫(yī)活化后的準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等在更換或退役時(shí)，應(yīng)作為放射性固體廢物處理，拆卸后即放進(jìn)屏蔽容器委托設(shè)備方轉(zhuǎn)運(yùn)，最終送交有資質(zhì)的單位無害化處置，不會(huì)墻均為3.45m，距南屏蔽墻為3.68m，距北屏蔽墻（迷道內(nèi)墻）為3.X射線泄漏輻射率＜0.1%。根據(jù)GBZ/T201.2-2011附錄中TVL1=41cm，TVL=37cmXe=X.secθ......（式8-1）Xe：有效屏蔽厚度，cmX：屏蔽厚度，cmθ：斜射角，即入射線與屏蔽物質(zhì)平面的垂直線之間的夾角(Xe+TVLTVL1)/TVLB：屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子Xe：有效屏蔽厚度，cmTVL：輻射在屏蔽物質(zhì)中的平均什值層厚，cmTVL1：輻射在屏蔽物質(zhì)中的第一個(gè)什值層厚度，cmEQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up8(.),H)=EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up16(.),H)EQ\*jc3\*hps23\o\al(\s\up5(0.),R2)f.B.....（式8-3）H：關(guān)注點(diǎn)劑量率，μSv/h；H0：距靶1m處的有用線束劑量率，μSv/h；R：輻射源點(diǎn)（靶點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；f：對有用束為1；對泄漏輻射為泄漏輻射比率，0.1%；根據(jù)式（式8-1式8-3）進(jìn)行估算。參考點(diǎn)（輻射路徑）屏蔽墻體輻射類型有效屏蔽厚度Xe（cm）參考點(diǎn)至靶點(diǎn)的距離R（m）參考點(diǎn)劑量率H(μSv/h）a（o1-a）東墻主射2927.670.40b（o2-b）西墻主射2807.550.88l（o3-l）室頂主射3006.9550.30.EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up13(.),H)=H0.Cph.2F/400RSH：關(guān)注點(diǎn)劑量率，μSv/h；H0：有用線束中心軸上距靶1m處的常用最高劑量率，μSv·m2/h；F：最大照射野面積，cm2，為40×40cm2；RS：患者（位于等中心點(diǎn)）至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；ph患者400cm2面積上垂直之入射X射線散射至距其1m（關(guān)注點(diǎn)方向）處的劑量比例，又稱400cm2面積上的散射因子；根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范-第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.2-2011）附表B.2：10MV的αph取3.18×10-3。），參考點(diǎn)（輻射路徑）輻射類型有效屏蔽厚度Xe（cm）參考點(diǎn)到等中心點(diǎn)的距離Rs（m）患者散射劑量率Hc1（o1-o-c1）患者散射7.580.093c2（o1-o-c2）患者散射7.540.120d1（o2-o-d1）患者散射7.430.097d2（o2-o-d2）患者散射7.450.096m1（o3-0-m1）患者散射2097.300.012m2（o3-0-m2）患者散射2097.300.012參考點(diǎn)（輻射路徑）輻射類型有效屏蔽厚度Xe（cm）參考點(diǎn)到等中心點(diǎn)的距離Rs（m）泄露輻射劑量率Hc1（o-c1）泄漏輻射7.580.042c2（o-c2）泄漏輻射7.540.053d1（o-d1）泄漏輻射7.430.044d2（o-d2）泄漏輻射7.450.044m1（0-m1）泄漏輻射2097.300.006m2（0-m2）泄漏輻射2097.300.006參考點(diǎn)患者散射輻射劑量率貢獻(xiàn)值漏射輻射劑量率貢獻(xiàn)值輻射劑量率0.0930.0420.1200.0530.0970.0440.0960.044m10.0120.006m20.0120.006路徑屏蔽墻輻射類型有效屏蔽層厚度Xe（cm）參考點(diǎn)到等中心點(diǎn)的距離Rs（m）泄露輻射劑量率Ho-e南墻漏射輻射5.580.43o-f迷道內(nèi)墻+迷道外墻漏射輻射2808.802.32×10-5o2-k迷道外墻漏射輻射2309.308.53×10-4根據(jù)上表可知，加速器機(jī)房南墻、迷道外墻外的參考點(diǎn)輻射水平為2.32×10-5~本項(xiàng)目加速器有用線束不向迷道內(nèi)墻照射，參照標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T201.2-2011，則機(jī)房迷道）；）；），），Hg=H0.aph.2/400).aEQ\*jc3\*hps23\o\al(\s\up1(2.),R2)2A.....（8-5）Hg：g處的散射輻射劑量率，μSv/h；H0：有用線束中心軸上距靶1m處的常用最高劑量率，μSv·m2/h；ph：患者400cm2面積上垂直之入射X射線散射至距其1m面積上的散射因子；根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范-第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》（GBZ/T201.2-2011）附表B.2：10MV的αph取3.18×10-3。F：有用束在等中心處的最大治療野面積，取1600cm2；2：-砼墻入射的患者散射輻射的散射因子，通常取i處的入射角為45°、散射角為0°,根據(jù)GBZ/T201.2-2011附表B.6查得α2為5.1×10-3；A:i處的散射面積，約12.3m2（3.2m×3.0m+3.2m×1.67m/2）；R1：為o-i之間的距離，根據(jù)設(shè)計(jì)資料，取6.7m；R2：為i-g之間的距離，根據(jù)設(shè)計(jì)資料，取8.7m。），），：g處的散射輻射劑量率，μSv/h；X：鉛屏蔽厚度X，cm；TVL：TVL=0.5cm（鉛）；：漏射X射線穿透迷道內(nèi)墻后的最大劑量當(dāng)量率。靶點(diǎn)位于o1處時(shí)的工作狀態(tài)計(jì)算防護(hù)門外關(guān)注點(diǎn)的劑量率，o1-o-i-g路徑在防護(hù)門內(nèi)g處的劑量率為338.2μSv/h。則防護(hù)門外關(guān)注點(diǎn)的劑量率為338.2×10-（1.6/0.5）+0.2≈0.4μ規(guī)加速器主射束在屏蔽墻上的投影區(qū)為主屏蔽墻，主屏蔽墻相比于次屏蔽墻有一定寬度的Y式中:Yp—機(jī)房有用束主屏蔽區(qū)的寬度，m；α—等中心至“墻”的距離，m。各墻體主屏蔽均為內(nèi)凸，則為等中心點(diǎn)到次屏蔽墻內(nèi)表面的距離；SAD-源軸距，m；θ—治療束的最大張角（相對束中的軸線），14°;0.3—屏蔽體半邊寬余量，m。各屏蔽墻SAD所需寬度Yp設(shè)計(jì)寬度是否符合東側(cè)主屏蔽墻3.4512.83.8符合西側(cè)主屏蔽墻3.4512.83.8符合室頂主屏蔽墻2.65512.43.8符合射性危害。鑒于醫(yī)用電子加速器運(yùn)行期間的感生放射性存在不確定性，本次評價(jià)引用《醫(yī)加速器出束停止后10s，加速器機(jī)頭外殼表面5cm周圍劑量當(dāng)量率最大值為0.80μ加速器機(jī)頭外殼表面5cm周圍劑量當(dāng)量率最大值為0.63μSv/h，距外殼1m處固定點(diǎn)的周H：年有效劑量，Sv/a；Dr：輻射劑量當(dāng)量率，Sv/h；t：年受照時(shí)間，h；T：居留因子。加速器總的年治療出束時(shí)間為1500×6/60=150h。每次擺位3min，則加速器機(jī)房場所居留因子示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制區(qū)、護(hù)士站、咨詢臺(tái)、有人護(hù)理的候診室以及周邊建筑物中的駐留區(qū)域部分居留1/2~1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然居留1/8~1/8：各治療室門1/20：公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場、車輛自動(dòng)卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯加速器職業(yè)人員年受照劑量需考慮在控制室內(nèi)進(jìn)行設(shè)備操作、擺位時(shí)受加速器機(jī)房內(nèi)），②職業(yè)人員進(jìn)入機(jī)房擺位時(shí)，由前述可知，距外殼1m處固定點(diǎn)（時(shí)站立的頭部位置）的劑量率最大值為0.52低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的20mSv/a的劑量限值西側(cè)、南側(cè)及上方。根據(jù)加速器機(jī)房外輻射水平估算，加速器機(jī)房外公眾成員年有效劑量場所描述考察點(diǎn)劑量率Hm居留因子年有效劑量mSv/a加速器機(jī)房東側(cè)道路0.43.75×10-3西側(cè)高壓電室0.888.25×10-3西側(cè)物理室0.1410.021南側(cè)道路0.121.13×10-3上方檔案室0.302.81×10-3上方候診廊0.300.011綜上所述，在加強(qiáng)日常管理情況下，本項(xiàng)目加速器職業(yè)人員及公眾成員所接受的年有大于4次/h，室外排風(fēng)口末端設(shè)置在綜合樓樓頂，滿足《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》在加速器運(yùn)行期間，冷卻水尤其是靶部分水排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)處理后外排。正常運(yùn)行活化后的準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等在更換或退役時(shí)，應(yīng)作為放射性固體廢物處理，拆卸后即放進(jìn)屏蔽容器委托設(shè)備方轉(zhuǎn)運(yùn)，最終送交有資質(zhì)的單位收貯，不會(huì)對環(huán)境4、加速器控制系統(tǒng)出現(xiàn)故障，照射治療不能停止，5、維修期間的事故，加速器維修工程師在檢燈、電離輻射警告標(biāo)志不夠完善或失靈，以及防護(hù)門出現(xiàn)故障，應(yīng)立即補(bǔ)充和修復(fù)。定期作，實(shí)施照射前控制臺(tái)工作人員應(yīng)先觀察監(jiān)控確保機(jī)5、醫(yī)院應(yīng)聯(lián)系有維修資質(zhì)的人員前來對設(shè)備進(jìn)名稱數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA裝置）最大管電壓kV最大管電壓為125kV最大管電流mA最大管電流為1000mA數(shù)量安裝使用場所擬安裝于新建綜合樓四層?xùn)|南角安裝方式床下球管，懸吊式安裝DSA介入診斷是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技用時(shí)間減影法，即將造影劑未達(dá)到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注計(jì)算機(jī)中進(jìn)行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)，具有高精密用于全身血管檢查，可消除其余影像，清晰地顯示血管的精細(xì)解剖結(jié)將注射造影劑前的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤中，稱作蒙劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像,剩變成模擬信號，再輸入監(jiān)視器，從監(jiān)視器屏幕上就可②介入接診醫(yī)師檢查是否有介入診療的適應(yīng)癥，在排除禁忌癥后完善術(shù)前檢查和預(yù)約③介入主管醫(yī)生向病人或其家屬介紹介入診療的方法、途徑、可④根據(jù)不同手術(shù)及檢查方案，為患者建立醫(yī)療檔案，開展術(shù)前準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備手⑤患者穿戴個(gè)人防護(hù)用品仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺血管，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于血管內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，在透視⑥輻射工作人員穿戴個(gè)人防護(hù)用品進(jìn)入機(jī)房內(nèi)，在鉛防護(hù)吊屏及床側(cè)防護(hù)簾等輔助防護(hù)設(shè)施防護(hù)下近臺(tái)操作，在注入造影劑的同時(shí)采取連續(xù)脈沖透視通過懸掛顯示屏顯示的連續(xù)畫面，完成介入操作。在透視和攝影過程中，⑧手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)書寫手術(shù)記錄，技師應(yīng)及時(shí)處理圖像經(jīng)核實(shí)，本項(xiàng)目DSA裝置主要開展造影、支架等手術(shù)類型。醫(yī)院擬為本項(xiàng)目DSA裝置根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項(xiàng)目DSA裝置預(yù)計(jì)每年開展手術(shù)量最大約600例，平均每例最大照射時(shí)間15min（其中透視時(shí)間13min，攝影時(shí)間2min）。則本項(xiàng)目DSA總本項(xiàng)目DSA裝置開機(jī)后產(chǎn)生X射線，對周圍環(huán)本項(xiàng)目DSA裝置采用數(shù)字成像系統(tǒng)，注入的造影劑不含放射性，運(yùn)行過程不產(chǎn)生放射進(jìn)行介入手術(shù)前需對患者注射造影劑，常為含碘制劑，有助于進(jìn)行顯像，剩余的少量廢造影劑及沾染造影劑的器皿屬于醫(yī)療廢物，介入手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物采用專門的收集容器暫存，由專人每天到手術(shù)室收集至醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)，定期委托有資質(zhì)單位統(tǒng)綜上所述，本項(xiàng)目污染因素為X射線、非放射性有害氣體和醫(yī)療本項(xiàng)目DSA工作場所由機(jī)房、控制室、準(zhǔn)備間及設(shè)備間組成。機(jī)房設(shè)置2北墻西側(cè)設(shè)置1個(gè)電動(dòng)推拉式大防護(hù)門，連接準(zhǔn)備間，用于患者進(jìn)出及污物運(yùn)出；西墻北患者就診時(shí)由患者通道、準(zhǔn)備間及大防護(hù)門進(jìn)入DSA機(jī)房內(nèi)；醫(yī)護(hù)人員經(jīng)醫(yī)護(hù)通道、），本項(xiàng)目DSA裝置型號待定，本次評價(jià)按常見床下球管，懸吊式安裝考慮。DSA裝置有用射束主要向上照射，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)C型臂的傾斜照射實(shí)現(xiàn)對患者的介入診療，DSA機(jī)房項(xiàng)目DSA機(jī)房尺寸凈長8.53m，凈寬6.31m～6.84m，凈高3.5m有效面積約55.7m2室頂120mm混凝土+3層12mm硫酸鋇板結(jié)構(gòu)地板120mm混凝土+80mm硫酸鋇砂混凝土結(jié)構(gòu)四周墻體240mm實(shí)心磚+60mm硫酸鋇砂混凝土結(jié)構(gòu)患者進(jìn)出大防護(hù)門位于北墻西側(cè)，電動(dòng)推拉門，寬×高=1.5m×2.0m，鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，3mmPb醫(yī)護(hù)進(jìn)出小防護(hù)門位于西墻北側(cè)，電動(dòng)推拉門，寬×高=1.0m×2.0m，鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，3mmPb觀察窗位于西墻中間,寬×高=2m×1.5m，鉛玻璃結(jié)構(gòu)，3mmPb①混凝土、硫酸鋇砂混凝土、磚混和鉛的密度分別為2.35g/cm3、3.5g/cm3、1.8g/cm3、11.3g/cm3；②經(jīng)與防護(hù)廠家核實(shí)，每12mm硫酸鋇板相當(dāng)于0.8mmPb。統(tǒng)將空氣進(jìn)行過濾消毒，以保證機(jī)房內(nèi)部空氣的清風(fēng)口位于室頂，吊頂內(nèi)安裝，排風(fēng)管道經(jīng)機(jī)房北墻穿出，穿墻持良好通風(fēng)，可明顯降低各機(jī)房內(nèi)有害氣體濃度，不會(huì)對周圍環(huán)境除工作場所屏蔽設(shè)計(jì)的安全防范措施外，醫(yī)院還將進(jìn)一步完善和加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的通話；患者進(jìn)出防護(hù)門及醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門均為電動(dòng)推拉式，設(shè)計(jì)有防夾裝置、工作狀態(tài)指示燈和電離輻射警告標(biāo)志，且工作狀態(tài)指示燈和防護(hù)門能夠有效聯(lián)動(dòng)，同時(shí)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；控制臺(tái)及掃描床處各設(shè)置一個(gè)緊急停機(jī)按鈕，緊急狀態(tài)下按下緊急防護(hù)器材名稱工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品鉛衣（0.5mmPb）/鉛防護(hù)眼鏡（0.5mmPb）/鉛橡膠頸套（0.5mmPb）鉛橡膠圍裙（0.5mmPb）鉛橡膠帽子（0.5mmPb）介入防護(hù)手套（0.025mmPb）/輔助防護(hù)用品（設(shè)備自帶）防護(hù)吊屏（0.5mmPb）床側(cè)防護(hù)簾（0.5mmPb）注：患者和受檢者防護(hù)用品兒童和成人共用。經(jīng)核實(shí)，職業(yè)人員將根據(jù)手術(shù)需要輪換開展工作，同時(shí)進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員不超求以及日常使用要求。另外，本項(xiàng)目DSA裝置自帶1個(gè)0.5mmPb防護(hù)吊屏、1個(gè)0.5mmPb床側(cè)防護(hù)簾。待配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品及輔助防護(hù)用品后，可滿足《放射性同位素與射根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項(xiàng)目DSA裝置擬配備6名輻射工作人員。醫(yī)院對應(yīng)人員在國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)進(jìn)行培訓(xùn)并考核合格后上崗，上崗前為DSA輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)（委托個(gè)人劑量檢測后由檢測單位配發(fā)），其中介入輻射工作人員在射工作場所共用）。待配備相關(guān)設(shè)備后，可滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理計(jì)有層流凈化系統(tǒng)通風(fēng)系統(tǒng)，使機(jī)房保持良好的通風(fēng)，可明顯降風(fēng)井引至綜合樓樓頂排放。通風(fēng)設(shè)計(jì)符合《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）第廢造影劑及沾染造影劑的器皿集中收集至醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物暫根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中表3，C形臂X1 1B?Y+βX=aYln(1+βa)（式9-2）aB：給定屏蔽材料厚度的屏蔽透射因子；β：屏蔽材料對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；a：屏蔽材料對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；Y：屏蔽材料對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；X：屏蔽材料厚度。管電壓（kV）鉛αβγ125（主束）2.2197.9230.5386125（散射）2.2337.8880.7295硫酸鋇砂混凝土密度為3.5g/cm3。本項(xiàng)目機(jī)房四周墻體均為240mm實(shí)心磚+60mm硫酸鋇砂屏蔽體屏蔽參數(shù)情況折合鉛當(dāng)量四周墻體240mm實(shí)心磚+60mm硫酸鋇砂混凝土結(jié)構(gòu)3.76mmPb室頂120mm混凝土+3層12mm硫酸鋇板結(jié)構(gòu)3.84mmPb地板120mm混凝土+80mm硫酸鋇砂混凝土結(jié)構(gòu)3.23mmPb防護(hù)門3mmPb鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)3mmPb觀察窗3mmPb鉛玻璃3mmPb由上表可知，本項(xiàng)目DSA機(jī)房四周墻體、防護(hù)門、觀察窗、室本項(xiàng)目采用理論計(jì)算的方法對DSA機(jī)房外劑量率進(jìn)行估算，根據(jù)DSA實(shí)際使用過程中主射束方向（DSA為下球管模式，主射束方向向上）、機(jī)房平面布置及其周圍環(huán)境特征，位，向上照射；影像采集時(shí)，機(jī)頭機(jī)架旋轉(zhuǎn)，多角度照射。本項(xiàng)目DSA主束照向患者，根號出版物）第4.1.6節(jié)指出，DSA屏蔽估算時(shí)不需要考慮主束照射。因此，本次評價(jià)重點(diǎn)功率自動(dòng)降低。如果受檢者體型較胖，功率自動(dòng)增強(qiáng)。為了防止球管燒毀并延長其使用壽命，實(shí)際使用時(shí)，管電壓和功率通常留有約30%的裕量，即管電壓控制在100kV以下，功設(shè)備位置運(yùn)行模式運(yùn)行管電壓運(yùn)行管電流距靶1m處的輸出劑量率kVmADSA機(jī)房攝影5001.05×107透視2004.18×106），R2f—泄漏射線比率，取0.1%；屏蔽體屏蔽參數(shù)折合鉛當(dāng)量屏蔽透射因子B漏射散射四周墻體240mm實(shí)心磚+60mm硫酸鋇砂混凝土結(jié)構(gòu)3.76mmPb1.44E-052.85E-05室頂120mm混凝土+3層12mm硫酸鋇板結(jié)構(gòu)3.84mmPb1.20E-052.38E-05地板120mm混凝土+80mm硫酸鋇砂混凝土結(jié)構(gòu)3.23mmPb4.73E-059.34E-05防護(hù)門3mmPb鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)3mmPb7.97E-051.56E-04觀察窗3mmPb鉛玻璃3mmPb7.97E-051.56E-04參考點(diǎn)名稱距離R攝影狀態(tài)參考點(diǎn)外輻射水平(μGy/h）透視狀態(tài)參考點(diǎn)外輻射水平(μGy/h）A東墻外30cm處4.990.0060.002B西墻（觀察窗）外30cm處4.920.0350.014C南墻外30cm處3.980.0100.004D北墻外30cm處3.960.0100.004E醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門外5.490.0280.011F患者進(jìn)出防護(hù)門外4.590.0400.016G室頂上方距樓上地面1m處3.700.0090.004H地板下方距樓下地面1.7m處2.980.0560.022），）；參考點(diǎn)名稱距離R攝影狀態(tài)參考點(diǎn)外輻射水平(μGy/h）透視狀態(tài)參考點(diǎn)外輻射水平(μGy/h）A東墻外30cm處4.990.0620.025B西墻（觀察窗）外30cm處4.920.3520.140C南墻外30cm處3.980.0980.039D北墻外30cm處3.960.0990.039E醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門外5.490.2830.113F患者進(jìn)出防護(hù)門外4.590.4040.161G室頂上方距樓上地面1m處3.700.0950.038H地板下方距樓下地面1.7m處2.980.5740.229參考點(diǎn)名稱攝影狀態(tài)參考點(diǎn)外輻射水平(μGy/h）透視狀態(tài)參考點(diǎn)外輻射水平(μGy/h）A東墻外30cm處0.0680.027B西墻（觀察窗）外30cm處0.3870.154C南墻外30cm處0.1080.043D北墻外30cm處0.1090.043E醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門外0.3110.124F患者進(jìn)出防護(hù)門外0.4440.177G室頂上方距樓上地面1m處0.1040.042H地板下方距樓下地面1.7m處0.630.251根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）6.2.4E=aHu+βHo（式9-5）E：有效劑量中的外照射分量，mSv；a：系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時(shí)，取0.79，無屏蔽時(shí)，取0.84；Hu：鉛圍裙內(nèi)佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測量的個(gè)人劑量當(dāng)量，mSv；β：有甲狀腺屏蔽時(shí)，取0.051，無屏蔽時(shí)，取0.100；Hu：鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測得的個(gè)人劑量當(dāng)量，mSv。本項(xiàng)目醫(yī)師和護(hù)士在DSA機(jī)房內(nèi)進(jìn)行介入手術(shù)，技師僅在DSA機(jī)房外控制室內(nèi)進(jìn)行設(shè)備操作。攝影時(shí)，除非必要，職業(yè)人員盡量不在DSA機(jī)房內(nèi)停留。透視時(shí)，醫(yī)師在機(jī)房內(nèi)近臺(tái)操作，技師不在機(jī)房內(nèi)停留，護(hù)士盡量不在機(jī)房內(nèi)停留。在DSA機(jī)房內(nèi)停留的職業(yè)人本次評價(jià)采用類比監(jiān)測的方法評價(jià)職業(yè)工作人員可能接受的輻射年有效劑量。本項(xiàng)目3100-IQ型DSA裝置（管電壓150kV、管電流1000mA）運(yùn)行時(shí)的檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行類比，其主射束照射方向主要向上照射，該DSA裝置最大管電壓略大于本項(xiàng)目DSA。同時(shí)根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項(xiàng)目正常開展介入手術(shù)時(shí)的工況與類比項(xiàng)目運(yùn)行時(shí)相近，其監(jiān)測時(shí)攝影狀態(tài)作時(shí)會(huì)根據(jù)患者胖瘦自動(dòng)調(diào)節(jié)電壓及電流，并留有一定余量，一般不超過本次檢測工況。防護(hù)鉛屏為0.5mmPb當(dāng)量，與本項(xiàng)目配備防護(hù)鉛屏一致，類比結(jié)果可作為本項(xiàng)目運(yùn)行后的測量精度：滿量程刻度顯示的10%～100%之間為10%，校準(zhǔn)源為137Cs；響應(yīng)時(shí)間：0~50μSv/h—8秒，0～500μSv/h—2.5秒，0～500mSv/h—2秒；溫度范圍：-20℃~+70℃;監(jiān)測點(diǎn)位X-γ輻射劑量率(μSv/h）透視（85kV、165mA）攝影（105kV、732mA）胸部（距地面125cm）鉛衣外85鉛衣內(nèi)腹部（距地面105cm）鉛衣外302鉛衣內(nèi)15.733.8手部（距地面105cm）未戴手套299433下肢（距地面80cm）鉛衣外246鉛衣內(nèi)14.126.8眼部（距地面155cm）鉛眼鏡外30.643.4鉛眼鏡內(nèi)4.97.3員可能接受的最大年有效劑量為0.79×（15.7×130×1/1000+33.8×20×1/1000）+0.051透視、攝影狀態(tài)下鉛眼鏡內(nèi)的最大劑量率分別為4.9μGy/h、7.3μGy/h，則職業(yè)人員透視、攝影狀態(tài)下手部的最大劑量率分別為299μGy/h、433μGy/h，則職業(yè)人員四肢本項(xiàng)目醫(yī)師和護(hù)士在機(jī)房內(nèi)進(jìn)行介入手術(shù)，技師僅在控制室內(nèi)進(jìn)行設(shè)備操作，經(jīng)上文綜上所述，本項(xiàng)目職業(yè)人員軀干年有效劑量最大值為3.35mSv/a，手部年當(dāng)量劑量為眼晶體年管理劑量約束值不超過5.0mS本項(xiàng)目DSA機(jī)房周圍公眾成員活動(dòng)區(qū)域主要為機(jī)房北側(cè)、樓上及樓下的區(qū)域，保守選取四周墻體、防護(hù)門及觀察窗外輻射劑量率最大處進(jìn)行估機(jī)房位置場所名稱受照時(shí)間（h）劑量率(μGy/h）居留年有效劑量（mSv）攝影透視攝影狀態(tài)透視狀態(tài)DSA1室北側(cè)設(shè)備間0.1090.0430.001上方激光室、VIP病房0.1040.04210.005下方近視預(yù)防室、塑形鏡室、弱視室0.630.25110.032鋪及東側(cè)約25m處的醫(yī)院門診樓?？紤]到兩工作場所的位置關(guān)系，考察環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處公能滿足防護(hù)要求，假如日后由于某些特殊原因?qū)е戮植科翙C(jī)按鈕、監(jiān)視器、工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警告標(biāo)志等防護(hù)設(shè)施不夠完善或失靈，或防護(hù)門出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)檢修和維護(hù)。定期進(jìn)行門燈聯(lián)動(dòng)裝置、工作狀態(tài)指示燈檢查，防止按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及生態(tài)環(huán)境主管部門的要求，醫(yī)院②制定本院輻射安全與防護(hù)工作計(jì)劃和總結(jié)，適時(shí)修訂輻射安全與防護(hù)突發(fā)事件應(yīng)急③負(fù)責(zé)新建、改擴(kuò)建有關(guān)放射防護(hù)工程進(jìn)行前期工作場所輻射安全性評估并報(bào)批，負(fù)④負(fù)責(zé)監(jiān)督全院輻射安全與防護(hù)工作，檢查各項(xiàng)制度以及防護(hù)措⑤負(fù)責(zé)組織制定輻射工作人員的輻射防護(hù)培訓(xùn)制度，審核職業(yè)健康體檢、放射個(gè)人劑⑥會(huì)同上級有關(guān)部門按照有關(guān)規(guī)定調(diào)查和處理放射事故，對有關(guān)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的要求，本項(xiàng)目輻射工作人員均應(yīng)通過國家核技術(shù)利用輻射安全與防龍口南山養(yǎng)生谷腫瘤醫(yī)院醫(yī)院作為持有輻射安全許可證工作人員崗位職責(zé)》《DSA使用登記制度器輻射工作人員崗位職責(zé)》《醫(yī)用電子加速射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》《輻射監(jiān)測方案》《自行檢查和年度評崗位職責(zé)》《醫(yī)用電子加速器使用登記制度》等制度以滿足輻射管據(jù)實(shí)際情況適時(shí)修訂現(xiàn)有其他制度，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)輻射管理規(guī)章制圍環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測。如發(fā)現(xiàn)異常情況或懷疑有異常情況，及時(shí)對工作場所和環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測。凡接受個(gè)人劑量監(jiān)測的輻射工作人員工作期間必須佩戴合格的個(gè)人劑量計(jì)，每個(gè)季度讀取個(gè)人劑量監(jiān)測值。按季度進(jìn)行個(gè)人劑量約束管理，保證年劑量低于個(gè)人劑量約束值，委托有資質(zhì)機(jī)構(gòu)對醫(yī)院輻射工作場所進(jìn)行檢測和評估，每年進(jìn)行一次，根據(jù)評估結(jié)論定期由從事輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理的人員對醫(yī)院輻射工作場所進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)當(dāng)有預(yù)期運(yùn)行事件（維修/維護(hù)/保養(yǎng)）或異常情況下，為保證輻射安全和防止發(fā)生放醫(yī)院制定的《輻射監(jiān)測方案》內(nèi)容完善，從個(gè)人劑量監(jiān)測和輻射工作場所監(jiān)測兩方面醫(yī)院已根據(jù)國家《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻