脊髓外腫瘤影像診斷

關(guān)于脊髓外腫瘤影像診斷目錄『contents』1髓內(nèi)腫瘤2髓外硬膜下腫瘤3髓外硬膜外腫瘤第2頁,共38頁，星期六，2024年，5月疑問1234區(qū)分硬膜下和硬膜外有什么用？硬膜外和硬膜下怎樣區(qū)分？第3頁,共38頁，星期六，2024年，5月第4頁,共38頁，星期六，2024年，5月軟脊膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜硬膜外間隙：內(nèi)含疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管、靜脈叢，略成負壓，有脊神經(jīng)通過。硬膜下間隙：硬脊膜與脊蛛網(wǎng)膜之間的潛在間隙蛛網(wǎng)膜下腔：蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙，兩層間有許多結(jié)締組織小梁相連，充滿腦脊液。第5頁,共38頁，星期六，2024年，5月硬膜外腫瘤硬膜下腫瘤第6頁,共38頁，星期六，2024年，5月第7頁,共38頁，星期六，2024年，5月

髓外硬膜下腫瘤

（Intraduralextramedullarytumors）第8頁,共38頁，星期六，2024年，5月神經(jīng)鞘瘤Neurofibroma神經(jīng)纖維瘤Neurinoma髓外硬膜下腫瘤脊膜瘤Meningioma第9頁,共38頁，星期六，2024年，5月

病例1：男，64第10頁,共38頁，星期六，2024年，5月增強第11頁,共38頁，星期六，2024年，5月提問34硬膜外？or硬膜下？什么腫瘤？21第12頁,共38頁，星期六，2024年，5月

最常見的椎管內(nèi)腫瘤頸段及上胸段有包膜，邊界清沿神經(jīng)孔啞鈴狀向外生長神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘膜的雪旺氏細胞根痛第13頁,共38頁，星期六，2024年，5月影像學表現(xiàn)X線椎弓根骨質(zhì)局限吸收、破壞，有時可見椎間孔擴大椎管擴大，CT椎管擴大，啞鈴狀外觀可見椎弓根骨質(zhì)吸收破壞，腫瘤密度較脊髓略高，脊髓受壓移位，明顯強化，囊變壞死區(qū)無強化。，

MRI邊緣光滑，脊髓受壓移位，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔擴大，腫瘤呈略低/等T1信號，T2稍高信號，明顯強化，伴囊變壞死時其內(nèi)信號不均。返回第14頁,共38頁，星期六，2024年，5月頸段神經(jīng)鞘瘤，女性，22歲第15頁,共38頁，星期六，2024年，5月神經(jīng)鞘瘤增強第16頁,共38頁，星期六，2024年，5月神經(jīng)纖維瘤第17頁,共38頁，星期六，2024年，5月

病例2：女，52第18頁,共38頁，星期六，2024年，5月增強第19頁,共38頁，星期六，2024年，5月提問24硬膜外？or硬膜下？什么腫瘤？31第20頁,共38頁，星期六，2024年，5月蛛網(wǎng)膜細胞中老年，30-50歲高峰胸段包膜完整，寬基底與硬脊膜粘連較緊脊膜瘤男：女=1:5脊髓壓迫第21頁,共38頁，星期六，2024年，5月影像學表現(xiàn)X線無明顯骨質(zhì)異常。椎管擴大，CT等密度或稍高密度，有完整包膜，呈均勻強化，腫瘤上下蛛網(wǎng)膜下腔增寬。

，

MRIT1等/信號，T2稍高信號，顯著強化，界限清楚，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓移位，“脊膜尾征”具有特征性。返回第22頁,共38頁，星期六，2024年，5月腰段脊膜瘤，男性，84歲第23頁,共38頁，星期六，2024年，5月胸段脊膜瘤第24頁,共38頁，星期六，2024年，5月診斷、鑒別診斷及比較影像學

第25頁,共38頁，星期六，2024年，5月

硬膜外腫瘤

（Epiduraltumor）

第26頁,共38頁，星期六，2024年，5月轉(zhuǎn)移瘤

（Metastatictumor）第27頁,共38頁，星期六，2024年，5月中老年胸椎多伴有椎骨破壞或椎管膨大縱行分布轉(zhuǎn)移瘤第28頁,共38頁，星期六，2024年，5月影像學表現(xiàn)X線椎骨或附件骨質(zhì)破壞。椎管擴大，CT椎管內(nèi)硬膜外軟組織腫塊，有輕度均勻性強化，向內(nèi)壓迫脊髓，伴溶骨性（偶成骨性）椎骨破壞。，

MRI多為T1低信號，T2高信號，蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓受壓移位，腫瘤強化，邊緣多不規(guī)則，可伴椎骨或附件骨質(zhì)破壞。第29頁,共38頁，星期六，2024年，5月

胸椎轉(zhuǎn)移瘤侵犯硬膜外第30頁,共38頁，星期六，2024年，5月

女，50第31頁,共38頁，星期六，2024年，5月第32頁,共38頁，星期六，2024年，5月診斷、鑒別診斷及比較影像學

第33頁,共38頁，星期六，2024年，5月小結(jié)區(qū)分硬膜下和硬膜外腫瘤根據(jù)影像學表現(xiàn)初步診斷結(jié)合年齡、性別、部位定性相信你，一定能行！JUSTHEADPAIN？第34頁,共38頁，星期六，2024年，5月課后作業(yè)：病例分析第35頁,共38頁，星期六，2024年，5月增強第36頁,共38頁，星期六，2024