心跳呼吸驟停護(hù)理查房

心跳呼吸驟停護(hù)理查房Ppt

王某某，男，49歲。2016年10月2日上午十點(diǎn)因“心跳呼吸驟停四十分鐘”由120送入我院急診科。病例

體格檢查：四十分鐘前患者突然嘔吐，暈倒不醒人事。送入我科時患者神志不清，面色、甲床青紫，大動脈搏動消失，血壓測量不出。心電圖成一直線，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約4.5mm,對光反射消失。

入室遵醫(yī)囑予以胸外心臟按壓、氣管插管、電除顫以及藥物支持等治療?；颊哂?0點(diǎn)31分恢復(fù)自主心率。體格檢查：神志不清，無自主呼吸，出現(xiàn)自主心率，108次/分左右，律不齊，聞及早搏。BP73/55mmHgSPO2：100%雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約4.5mm,對光反射消失?；颊呷爰痹\ICU繼續(xù)治療。病情介紹觀察呼吸機(jī)工作情況：有效固定，防止管道扭曲、滑脫以及漏氣，各項(xiàng)參數(shù)是否符合患者病情需要心三聯(lián)：利多卡因0.排便異常、尿失禁尿儲留：與意識障礙、中樞系統(tǒng)紊亂有關(guān)王某某，男，49歲。入室遵醫(yī)囑予以胸外心臟按壓、氣管插管、電除顫以及藥物支持等治療。心三聯(lián)：利多卡因0.給予冬眠和亞低溫治療，控制體溫，減少腦部耗氧量開放氣道（airway）做好標(biāo)注：記錄插管深度營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與意識障礙、吞咽困難有關(guān)。保持呼吸道通暢：有效開放氣道開放氣道（airway）體位：頭偏向一側(cè)窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無呼吸道無效以及舌后墜有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：住院期間未發(fā)生感染或感染得到控制體位：頭偏向一側(cè)心肺復(fù)蘇藥物治療除顫氣管插管術(shù)心電監(jiān)護(hù)治療措施

當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）重建循環(huán)（circulation）開放氣道（airway）人工呼吸（breathing）治療措施心肺復(fù)蘇1

藥物治療2藥物治療腎上腺素：首選藥。呼吸興奮劑：尼可剎米0.375g/1.5ml洛貝林3mg/1ml心三聯(lián)：利多卡因0.1g/5ml鹽酸腎上腺素1mg/1ml1支硫酸阿托品0.5mg/1ml2支5%碳酸氫鈉治療措施心肺復(fù)蘇藥物治療除顫氣管插管術(shù)心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察病情變化做好標(biāo)注：記錄插管深度觀察呼吸機(jī)工作情況：有效固定，防止管道扭曲、滑脫以及漏氣，各項(xiàng)參數(shù)是否符合患者病情需要保持呼吸道通暢：濕化氣道，霧化吸入，翻身拍背吸痰定期檢測患者血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)變化定期氣囊放氣：1-2小時放氣10-15分鐘定期更換管道浸泡消毒：執(zhí)行無菌操作，防止感染加強(qiáng)護(hù)理：口腔、皮膚、眼睛護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)支持護(hù)理措施定期更換管道浸泡消毒：執(zhí)行無菌操作，防止感染組織灌流量的改變：與有效循環(huán)血量減少有關(guān)。定期檢測患者血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)變化人工呼吸（breathing）開放氣道（airway）應(yīng)用脫水機(jī)治療腦水腫：甘露醇觀察呼吸機(jī)工作情況：有效固定，防止管道扭曲、滑脫以及漏氣，各項(xiàng)參數(shù)是否符合患者病情需要保持呼吸道通暢：有效開放氣道硫酸阿托品0.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與意識障礙、吞咽困難有關(guān)。王某某，男，49歲。護(hù)理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無呼吸道無效以及舌后墜有關(guān)。生命體征改變：與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、大小便失禁有關(guān)。感染的危險：與集體抵抗力下降、各種導(dǎo)管的留置等因素有關(guān)。組織灌流量的改變：與有效循環(huán)血量減少有關(guān)。潛在并發(fā)癥：呼吸心跳驟停、消化道出血、墜積性肺炎、壓瘡。護(hù)理目標(biāo)：患者插管期間未發(fā)生窒息護(hù)理措施體位：頭偏向一側(cè)保持呼吸道通暢：有效開放氣道舌后墜：使用口咽通氣管吸痰翻身拍背：定時翻身叩擊背部護(hù)理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無呼吸道無效以及舌后墜有關(guān)。1生命體征改變：與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間生命體征平穩(wěn)。護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病情變化：專人監(jiān)測，心電監(jiān)護(hù)動態(tài)監(jiān)測血壓、脈搏、指脈氧、呼吸，瞳孔的變化，定時測量體溫，觀察患者面色以及末梢循環(huán)以及尿量的變化。及時匯報醫(yī)生。防止墜床以及受傷：護(hù)欄以及警告牌的使用，加強(qiáng)巡視。床旁備搶救車及搶救器械，發(fā)生病情變化時及時匯報醫(yī)生，配合醫(yī)生搶救。護(hù)理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無呼吸道無效以及舌后墜有關(guān)。1生命體征改變：與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、大小便失禁有關(guān)。3

護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間皮膚未有受損護(hù)理措施保持床單位的清潔干燥平整定時翻身改變患者體位避免局部長期受壓保持患者處于功能體位護(hù)理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無呼吸道無效以及舌后墜有關(guān)。1生命體征改變：與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、大小便失禁有關(guān)。3感染的危險：與集體抵抗力下降、各種導(dǎo)管的留置等因素有關(guān)。4

護(hù)理目標(biāo)：住院期間未發(fā)生感染或感染得到控制護(hù)理措施遵醫(yī)囑準(zhǔn)時正確使用抗生素嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作口腔護(hù)理：每日2-3次，保持患者的口腔清潔，會陰護(hù)理：長效抗菌材料。各種導(dǎo)管的護(hù)理：做好標(biāo)示，記錄插入深度，防止管道扭曲、堵塞、定時清潔。胃管、尿管以及集尿袋定期更換遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力護(hù)理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無呼吸道無效以及舌后墜有關(guān)。1生命體征改變：與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、大小便失禁有關(guān)。3感染的危險：與集體抵抗力下降、各種導(dǎo)管的留置等因素有關(guān)。4組織灌流量的改變：與有效循環(huán)血量減少有關(guān)。5護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)：患者出入量平衡

補(bǔ)充血容量：建立1-2條靜脈通路1合理補(bǔ)液：先晶后膠，先鹽后糖2嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度3記錄24小時出入量4遵醫(yī)囑用藥5嚴(yán)密觀察病情變化即使匯報醫(yī)生6相關(guān)護(hù)理問題排便異常、尿失禁尿儲留：與意識障礙、中樞系統(tǒng)紊亂有關(guān)體溫過高：與感染有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與意識障礙、吞咽困難有關(guān)。舒適的改變知識的缺乏預(yù)感性悲哀心肺復(fù)蘇術(shù)后的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理循環(huán)功能的護(hù)理呼吸功能的護(hù)理神經(jīng)功能的護(hù)理心理護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理保持氣道通暢嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作加強(qiáng)生活護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化個人隱私的保護(hù)培養(yǎng)患者自理能力心肺復(fù)蘇術(shù)后的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理1循環(huán)功能的護(hù)理2

循環(huán)功能護(hù)理維持正常血壓觀察尿量觀察末梢循環(huán)檢測中心靜脈壓心電監(jiān)護(hù)心肺復(fù)蘇術(shù)后的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理1循環(huán)功能的護(hù)理2呼吸功能的護(hù)理3呼吸功能護(hù)理保持呼吸道通暢，保證氧氣的供給1對于痰不能自行咳出短期內(nèi)不能清醒的患者行氣管切開，積極預(yù)防肺部感染。有效翻身拍背氣道濕化，促進(jìn)痰液排出2如有呼吸功能不全，使用呼吸機(jī)輔助呼吸，檢測動脈血?dú)猓訌?qiáng)氧療護(hù)理3心肺復(fù)蘇術(shù)后的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理1循環(huán)功能的護(hù)理2呼吸功能的護(hù)理3神經(jīng)功能的護(hù)理4應(yīng)用脫水機(jī)治療腦水腫：甘露醇1改善腦細(xì)胞代謝，增進(jìn)供能：胞磷膽堿，B族維生素2給予冬眠和亞低溫治療，控制體