院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控課件

抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控

院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控目錄院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生感控工作的“四大基石”醫(yī)院感染的“管理”123院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生第一部分院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生

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2月9日，浙江省衛(wèi)計(jì)委披露一起醫(yī)療事故：1月26日，浙江省中醫(yī)院技術(shù)人員違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，重復(fù)使用吸管造成交叉污染，導(dǎo)致5名治療者感染艾滋病毒。

院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生刑事強(qiáng)制措施直接責(zé)任人因涉嫌醫(yī)療事故罪，已被警方處刑事強(qiáng)制措施。同時(shí)，該院多位領(lǐng)導(dǎo)及科室負(fù)責(zé)人被免職。刑事強(qiáng)制措施院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生

——事件發(fā)生經(jīng)過該院一位博士正在開展一種治療習(xí)慣性流產(chǎn)的技術(shù)，用丈夫的淋巴細(xì)胞治療因免疫因素引起的原因不明性習(xí)慣性流產(chǎn)——“主動免疫療法”。院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生在提取淋巴細(xì)胞過程中因?yàn)橹苓厸]有微量吸管，就混用了微量吸管。違反“一人一管一拋棄”院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生剛好其中一個(gè)治療者丈夫是個(gè)男同；（治療前在該院做艾滋病檢測結(jié)果陰性）該男子后自行到CDC做艾滋病檢測，發(fā)現(xiàn)陽性后告知院方；

院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生12345缺乏院感意識為了節(jié)約成本為了省時(shí)間心存僥幸監(jiān)管的缺失院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生

山東省衛(wèi)計(jì)委通報(bào)——“2017年1月，我省某三級綜合醫(yī)院報(bào)告一起血液透析室疑似乙肝醫(yī)院感染暴發(fā)事件，經(jīng)國家級、省級專家組會同當(dāng)?shù)卣{(diào)查核實(shí)，初步判斷是一起因院感管理不到位導(dǎo)致的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件?！痹焊蟹揽?抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生

對城陽區(qū)人民醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人的處理：

免去院長的行政職務(wù)和黨委書記職務(wù)，免去分管副院長的行政職務(wù)和黨委委員職務(wù)，免去院感科和護(hù)理部主任職務(wù)，撤銷透析室主任、護(hù)士長職務(wù)。對相關(guān)責(zé)任人給予黨紀(jì)處分。城陽區(qū)人民政府2017年2月9日院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生——事件發(fā)生經(jīng)過：在該院透析的一個(gè)病人去該院血透中心入室前未做血檢，直接在陰性間治療。院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生該病人離院后又繼續(xù)到該市另一醫(yī)院進(jìn)行透析，這家醫(yī)院在入室前進(jìn)行血檢，發(fā)現(xiàn)該病人是乙肝患者，將此病人安排在陽性間透析。該病人出院后，又繼續(xù)到城陽區(qū)人民醫(yī)院陰性間透析——導(dǎo)致醫(yī)院感染事件。院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生

院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生

反思一——這一系列事件的共同點(diǎn)高度危險(xiǎn)性物品管理失?。?/p>

高度危險(xiǎn)性操作失控！為什么發(fā)生一系列事件？院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生斯伯爾丁分類法：根據(jù)醫(yī)療用品污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小將醫(yī)療器械分三類：——高度危險(xiǎn)性物品——中度危險(xiǎn)性物品——低度危險(xiǎn)性物品院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生——高度危險(xiǎn)性操作進(jìn)入人體無菌組織或接觸破損皮膚、粘膜的操作——中度危險(xiǎn)性操作與完整粘膜接觸的操作——低度危險(xiǎn)性操作與完整皮膚接觸的操作院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生反思二：——未落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

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什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

為什么要落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？——窗口期——假陰性

——人為差錯(cuò)為什么強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生反思三：——感控工作是否充分協(xié)調(diào)配合護(hù)士、醫(yī)師、檢驗(yàn)師、藥師和其他醫(yī)技人員與院感科的配合？有沒有與院感科斗智斗勇，不愿上報(bào)院感病例的情況？院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控院感爆發(fā)為何頻頻發(fā)生數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確可能帶來對危險(xiǎn)的漠視！院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控如何形成院感控制的合力院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控如何形成院感控制的合力院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控如何形成院感控制的合力醫(yī)院感染管理辦法（2006）

醫(yī)院感染管理小組職責(zé)1.負(fù)責(zé)本科室院感管理各項(xiàng)工作,制定管理制度,組織實(shí)施。2.對院感病例進(jìn)行監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)有流行趨勢時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室,并積極協(xié)助調(diào)查。3.監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物的使用情況。4.組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。5.監(jiān)督科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離制度。6.做好對衛(wèi)生員、陪護(hù)、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控如何形成院感控制的合力4管理要求4.1醫(yī)院感染管理小組4.1.1要求：應(yīng)建立職責(zé)明確的病區(qū)醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)院感染管理工作，小組人員職責(zé)明確，并落實(shí)。4.1.2人員構(gòu)成

病區(qū)負(fù)責(zé)人為本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人。

醫(yī)院感染管理小組人員包括醫(yī)師和護(hù)士。院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控如何形成院感控制的合力4.1.3職責(zé)

醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，結(jié)合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點(diǎn)，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度，并組織實(shí)施。

根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點(diǎn)，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施及流程，并組織落實(shí)。院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控如何形成院感控制的合力

配合醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，并應(yīng)定期對醫(yī)院感染監(jiān)測、防控工作的落實(shí)情況進(jìn)行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，并做好相應(yīng)記錄。

結(jié)合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細(xì)菌耐藥情況，落實(shí)醫(yī)院抗菌藥物管理的相關(guān)規(guī)定。院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控如何形成院感控制的合力

負(fù)責(zé)對本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓(xùn)。

接受醫(yī)院對本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)，落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)改進(jìn)措施，評價(jià)改進(jìn)效果，做好相應(yīng)記錄。院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控如何形成院感控制的合力

1、負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度，并組織實(shí)施。2、根據(jù)本病區(qū)院感特點(diǎn)，制定院感預(yù)防與控制措施及流程，并組織落實(shí)。

院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控如何形成院感控制的合力3、配合醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測，定期對醫(yī)院感染監(jiān)測、防控工作的落實(shí)情況進(jìn)行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，落實(shí)醫(yī)院抗菌藥物管理的相關(guān)規(guī)定。院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控如何形成院感控制的合力

4、對本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓(xùn)。

5、接受醫(yī)院對本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查，落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)改進(jìn)措施，評價(jià)改進(jìn)效果。院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石第二部分院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2000年，國家衛(wèi)計(jì)委頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》明確了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義，并規(guī)定：醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染患者采取相應(yīng)隔離措施。2009年，國家衛(wèi)計(jì)委頒布了《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，對隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防做了明確的釋義。院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念——隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生。院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施——1.手衛(wèi)生；2.個(gè)人防護(hù)用品；3.呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；4.患者安置；5.醫(yī)療設(shè)備/儀器清潔消毒；6.環(huán)境清潔消毒；7.織物清潔消毒；8.安全注射。院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：：院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防速干手消毒劑的使用院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范》的要求使用。院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防安全注射三個(gè)要求：——對接受注射者無危害——對醫(yī)務(wù)工作者無危害——使用過的注射廢物的處理應(yīng)該對公眾無危害

院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防——對接受注射者無危害1.注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。2.疑似有污染的藥品不可以使用。3.消毒劑在有效期內(nèi)使用。4.一次性使用無菌注射器及其針頭不能重復(fù)使用（需要做到“一人一針一管一用”）。5.皮膚消毒后應(yīng)待干后再注射。院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防6.使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。7.注射操作前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。8.皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)。9.必須使用多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。10.操作后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防——對醫(yī)務(wù)工作者無危害院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—消毒院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—消毒含氯消毒劑：一般使用濃度500mg/L。

——如果針對艱難梭菌感染的病人、結(jié)核病人、肝炎病人和手足口病人濃度選1000mg-2000mg/L。

——使用含氯消毒劑消毒前，請先用干凈的抹布或濕巾先清潔。

——含氯消毒劑有腐蝕性，使用30分鐘后用清水把殘留在表面的氯去除。

——因含氯消毒劑有較大的刺激性，工作人員應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

——因含氯消毒劑穩(wěn)定性差，所以務(wù)必即配即用，使用前要用測試卡測濃度，確保使用合適的濃度。

院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—消毒碘類消毒劑

0.2-0.5%碘伏，消毒效果好，無毒無腐蝕?！獣页杀靖?，不建議用于物表消毒。2%碘酊，起效快，消毒需要時(shí)間小于3分鐘?！贿m于粘膜及敏感部位皮膚消毒。院感防控-抓基礎(chǔ)、促落實(shí)、保感控感控工作的四大基石—消毒酒精

消毒濃度一般為75%

——酒精對真菌（如白色含珠菌、隱球菌等）、無胞膜病毒（諾如病毒、EV71病毒）和艱難梭菌芽孢等殺滅效果欠佳?！凭糜诮菹緯r(shí)效果較好，用于物體表面的擦拭消毒，因酒精揮發(fā)過快易導(dǎo)致消毒