社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療質量評價體系與考核標準

社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療質量評價體系與考核標準考評項目考評內容考評辦法實得分扣分原因醫(yī)療質量管理1醫(yī)療質量管理組織體系醫(yī)療質量管理實行責任追究制，質量檢查考核結果與獎懲掛鉤。查看醫(yī)院資料：①查看院科兩級醫(yī)療質量管理責任追究制度；②查看院科兩級醫(yī)療質量管理責任追究記錄；③查看臨床醫(yī)技科室績效工資分配情況。

醫(yī)院、臨床科室未制定醫(yī)療質量管理責任追究制度，分別扣0.5分；醫(yī)院、臨床科室無醫(yī)療質量管理責任追究記錄，分別扣0.2分；本年度醫(yī)護人員績效工資未進行科內二次分配扣0.2分，二次分配未與醫(yī)療質量管理考核結果掛鉤扣0.2分。2全程醫(yī)療質量管理院科兩級制定全面系統(tǒng)的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進計劃，有明確的管理目標和分階段實施方案并組織實施。查醫(yī)療管理科臨床科室資料：①查看院科兩級醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進計劃及分階段實施方案；②查看院科兩級實施記錄。

無院科醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進計劃（方案）或者其中之一均不得分；醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進計劃不全面不系統(tǒng)，管理目標不明確酌情扣分；無分階段實施方案，分別扣0.2分；無實施記錄，分別扣0.25分。.醫(yī)療質量管理全程醫(yī)療質量管理醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度健全，落實到位，有核心制度落實保證措施。查看醫(yī)療管理科資料，現(xiàn)場提問：①查看醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度；②查看科室醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理措施；③抽查科室2名醫(yī)生對醫(yī)療核心制度的掌握情況（每人至少考核2項）。每缺一項核心制度扣0.5分；住院部未建立管理臺賬扣2分，每缺一項臺賬扣0.5分，一項臺賬未使用扣0.5分，醫(yī)生對醫(yī)療核心制度掌握不全或有明顯缺陷每人每項扣0.5分。嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)，無違規(guī)操作現(xiàn)象。抽查1個門診科室（包括醫(yī)技科室），查資料看現(xiàn)場：①各科制訂有診療常規(guī)和操作規(guī)程；②現(xiàn)場查看醫(yī)護人員診療操作情況。

1個科室無診療常規(guī)及操作規(guī)程扣1分；現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一處不規(guī)范扣0.2分。醫(yī)療質量關鍵流程（主要指危重病人管理、藥物不良反應、有創(chuàng)診療操作等）管理制度落實好。抽查1個門急診科室，查資料，現(xiàn)場提問：①結合科室診療范圍，抽查相關流程；②抽查2名醫(yī)生對流程的掌握情況。一項流程未建立扣0.2分；1名醫(yī)生對相關流程不了解或基本不掌握扣0.2分。醫(yī)療質管理醫(yī)療技術管理具有與開展的技術活項目相適應的技術力量、設備與設施，以及確?；颊甙踩姆桨?。當技術力量、設備和設施發(fā)生改變，可能影響到醫(yī)療技術的安全和質量時，應當中止該技術。按規(guī)定進行評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。查看醫(yī)療管理科及臨床醫(yī)技科室資料，看現(xiàn)場：①查看開展新技術、新業(yè)務專業(yè)技術人員的資格證書、職稱證書與培訓證明，審核專業(yè)技術人員的實際技術能力是否達到要求；②查看開展新技術、新業(yè)務設備配置和設施情況；③查看新技術新業(yè)務開展中的評估制度、中止制度以及重新開展該技術的制度。

一項不符合要求扣0.1分。發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)、無資質獨立執(zhí)業(yè)不得分。建立新技術新業(yè)務技術檔案，對新開展的醫(yī)療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術風險，并采取相應措施，以避免醫(yī)療技術風險或將其降到最低限度。查看醫(yī)療管理科及臨床醫(yī)技科室資料：①查看醫(yī)院及科室新技術新業(yè)務登記本；②查看醫(yī)院及科室開展的新技術新業(yè)務技術檔案；③查看醫(yī)院及科室對新技術、新業(yè)務的安全、質量、療效、費用等情況進行追蹤管理資料、定期評價記錄以及針對新技術開展過程中出現(xiàn)的問題，采取的相應改進措施。

醫(yī)院、科室未建立新技術新業(yè)務登記本，分別扣0.2分；未建立新技術新業(yè)務技術檔案，分別扣0.2分；對新技術、新業(yè)務的安全、質量、療效、費用等情況未進行追蹤管理，分別扣0.1分；未進行定期評價，分別扣0.1分；科室對新技術開展過程中出現(xiàn)的問題無改進措施，