社區(qū)醫(yī)院處方點評制度及實施細(xì)則

處方點評制度及實施細(xì)則一、總則（一）為規(guī)范我中心處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。（二）處方點評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范要求，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進(jìn)，促進(jìn)門診藥物合理應(yīng)用的過程。（三）實施處方點評是我中心持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品管理的重要組成部分，是提高門診藥物治療水平的重要手段。二、組織管理（一）處方點評工作在中心藥事管理委員會指導(dǎo)下，由處方點評小組共同組織實施。（二）中心處方點評小組的組成員如下：組長：譚蜀艷（中心主任、副主任醫(yī)師）副組長：葉海英（中心副主任、主管護(hù)師）成員：袁愛華（辦公室主任、主管醫(yī)師）王美苑（金碧衛(wèi)生站站長、全科醫(yī)師）林美英（茅崗衛(wèi)生站站長、主治醫(yī)師），文顥茜（藥師）帥曉娟（護(hù)師）三、處方點評的實施（一）根據(jù)我中心門診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實際情況，由處方點評工作組確定具體抽樣方法為每個月度隨機(jī)抽取100張?zhí)幏?。（二）處方點評小組對門診處方進(jìn)行點評并登記《處方點評工作表》；（三）處方點評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通報基本醫(yī)療部和當(dāng)事人。（四）處方點評小組在處方點評工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方，應(yīng)當(dāng)及時通知基本醫(yī)療部和藥房。四、處方點評的結(jié)果（一）處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。（二）不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。（三）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：1、處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向藥事管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時采取措施，防止損害發(fā)生。（二）藥事管理委員會應(yīng)當(dāng)根據(jù)提交的點評報告質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)科室落實質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。（三）處方點評結(jié)果將納入每年兩次的抗菌藥物信息和臨床應(yīng)用分析報告，開展相關(guān)會議與培訓(xùn)，成為工作人員績效考核和年度考核指標(biāo)。六、監(jiān)督管理（一）對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個考核季度內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，報告給中心主任，進(jìn)行公開教育和批評；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。（二）藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰