2024年-2023年主治醫(yī)師之內科主治303題庫附答案(基礎題)

2022年-2023年主治醫(yī)師之內科主治303題庫附答

案（基礎題）單選題（共30題）1、女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg,肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及杜柔雙重音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是人.風心病，二尖瓣狹窄8.風心病，二尖瓣狹窄兼關閉不全。風心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全口.風心病，主動脈瓣關閉不全E.擴張型心肌病【答案】D2、患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現視力下降，復視，雙側小腿無力，在當地醫(yī)院對癥治療后有所好轉。2007年5月份復發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常A.巴氯芬B.維生素BC.理療D.干擾素E.普萘洛爾【答案】A3、最易經皮膚吸收并引起中毒的毒物是A.苯B.汞C.苯胺D.一氧化碳E.氯乙烯【答案】C4、不屬于糖尿病性自主神經病變者是A.體位性低血壓B.腹瀉、便秘C.尿潴留D.肢體麻木，感覺過敏E.多汗【答案】D5、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.腰椎穿刺查腦脊液B.骨髓穿刺C.腎穿刺活檢D.關節(jié)滑膜活檢E.骨髓查狼瘡細胞F.皮膚狼瘡帶試驗【答案】C6、男性，45歲，低熱咳嗽左側胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側大量胸腔積液A.胸腔化膿性感染B.類風濕關節(jié)炎性疾病導致的胸腔積液C.結核性胸水口.心功能不全引起的漏出液E.腫瘤胸腔轉移【答案】D7、人體實驗兒研究者應將有關信息向倫理委員會提供以供審查，如果來不及報告，可以補審B.課題組必須上報完整、嚴謹的報告，經專家組向上級主管部門按規(guī)定程序審批后方可進行C.只要醫(yī)學研究需要就可進行D.只要經過大量、可靠的動物實驗后就可進行E.只要課題組論證充分就可進行【答案】B8、妊娠婦女，老年患者急性膀胱炎治療推薦用A.3日療法B.5日療法C.7日療法D.單劑量療法E.9日療法【答案】C9、下述哪項是使用鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣的常見副作用A.鼻充血B.氣道陷閉二心律失常D.嗜睡E.打鼾【答案】A10、已知Graves病是自身免疫病，此時機體產生了下列哪種抗體，它可以激活甲狀腺上皮細胞膜上的腺苷環(huán)化酶而加強甲狀腺功能A.甲狀腺球蛋白抗體B.TRH抗體C.TSH受體的抗體D.TSH抗體E.甲狀腺微粒體抗體【答案】C11、增生型腸結核常見A.便秘B.腹瀉，便呈糊樣C.便血極常見D.易并發(fā)中毒性巨結腸E.鋇灌腸透視呈鉛管征【答案】A12、男性，47歲，輕體力勞動者，初診LA-DA。查體：身高1.75m,體重55卜8，心、肺、腹正常A.糖類為總熱量的40%?60%B.蛋白質攝入量為1.2?1.5g/kgC.脂肪占總熱量的30%D.開始藥物治療后可適當增加食量E.由于工作需要，每日2餐對其更適合【答案】C13、10歲女孩，高熱10小時伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃,BP60/30mmHg,精神萎靡，頸無抵抗，全身可見大量瘀點、瘀斑?；灒貉猈BC28X109/L,N90%,腦脊液檢查：顱壓200mmH20,WBC15X108/L,蛋白、糖及氯化物正常。A.腦CTB.腦脊液檢查C.瘀點涂片找細菌D.腦脊液特異性抗原檢測E.血清特異性抗體檢測【答案】C14、下列哪一項是纖維蛋白性心包炎的典型體征是A.Ewart征B.奇脈二心界擴大口.心包摩擦音E.Kussmaul征【答案】D15、屬于我國法定職業(yè)病的聽覺系統(tǒng)損傷是A.聽覺適應B.聽力損傷C.噪聲聾D.永久性聽閾位移E.聽覺疲勞【答案】C16、中毒性高鐵血紅蛋白血癥A.吸氧療法B.低劑量亞甲藍或維生素C.阿托品和解磷定D.依地酸一二鈉鈣、二巰基丙磺酸鈉等絡合劑E.羥基哌喹【答案】B17、女，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0?1級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常，應考慮A.Getstmann綜合征B.Wallenberg綜合征C.Weber綜合征D.閉鎖綜合征E.Millard-Gubler綜合征【答案】D18、以下有關垂體瘤放射治療的闡述，錯誤的是A.常規(guī)放射治療可縮小腫瘤，減少激素分泌作用B.隨時間遷延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏C.對迅速解除對鄰近組織結構的壓迫癥狀效果滿意D.放射劑量＜45Gy一般比較安全E.手術治療后行放療更易引起腺垂體功能減退【答案】C19、對肺炎鏈球菌典型臨床表現敘述錯誤的是A.咳嗽、咳鐵銹色痰B.起病急驟、急性病容C.寒戰(zhàn)、高熱D.起病早期即有明顯的肺部體征E.患側胸痛【答案】D20、初治的結核性胸膜炎選用的方案是A.一線和二線抗結核藥混合使用B.2HRZE（S）／4HRC.2HRZ／4HRD.2HRZES／4-6HRE.6HR【答案】B21、給患者講解卡介苗接種的有關知識時，下列說法正確的是A.使人產生免疫力同時也產生變態(tài)反應B.接種前均需做結素試驗C.兒童每隔5年復種一次D.卡介苗效果是絕對肯定的E.菌苗為無毒人型活結核菌【答案】A22、男性，57歲。以"嘔血4小時"為主訴入院，查體：重度貧血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm可及，移動性濁音可疑陽性。上消化道出血的病因最可能為A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍C.急性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂【答案】A23、對于過敏性紫癜腎炎的治療，下列哪種說法不正確A.終末期腎衰者可予透析及腎移植治療B.停用一切可疑的過敏藥物及食物，避免接觸可疑過敏原C.達到新月體腎炎診斷標準者，予強化免疫抑制療法D.即使腎臟病變輕微，也需予糖皮質激素聯合細胞毒藥物治療E.有過敏癥狀者，可予抗過敏治療【答案】D24、女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達39℃，伴有劇烈頭痛，數小時后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進食，每2天發(fā)作1次。血象：白細胞數6.3X10A.鉤體病凝溶試驗B.出血熱IgM抗體C.乙腦IgM特異性抗體D.血涂片找瘧原蟲E.血培養(yǎng)【答案】D25、1型糖尿病自身免疫反應的標志是A.HLAB.ANAC.CRPD.ICAE.TPOAb【答案】D26、主動脈瓣關閉不全的體征為A.在胸骨右緣第二肋間聞及舒張早中期及全舒張期吹風樣遞減型雜音，可傳至心尖部B.在胸骨左緣第二肋間有響亮的連續(xù)性機器聲樣雜音，占據幾乎整個收縮期與舒張期，在收縮末期最響并伴有震顫，向左上胸及背部傳播口心尖部可觸及舒張期震顫，聽診心尖區(qū)第一心音亢進，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣上心尖區(qū)可聞及全收縮期吹風樣雜音，向左腋下和左肩胛區(qū)傳導，第一心音減弱E.胸骨右緣第二肋間有ni級以上收縮期雜音，粗糙，呈噴射性，向頸部傳導，可伴有噴射性喀喇音并可觸及收縮期震顫【答案】A27、患者，女性，20歲。心慌、多汗，胃納亢進伴消瘦2個月余就診。體檢：甲狀腺n度腫大，右上極可聞及血管雜音A.TSHtB.TSHIC.TGAb、TPOAbtD.吸碘率正常E.TRAb陽性【答案】A28、乙醇急性中毒大致可分為【答案】【答案】BA.興奮期和昏睡期B.興奮期和共濟失調期C.共濟失調期和昏睡期D.興奮期、共濟失調期和意識障礙期E.驚厥期和昏睡期【答案】D29、患者男性，28歲，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變弱。1小時前呼吸困難急劇加重，心率124次／分，律齊，心音低遠，血壓為60/45mmHg,頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為A.持續(xù)吸高濃度氧B.靜脈滴注多巴胺與間羥胺二心包穿刺減壓D.肌注哌替啶E.靜注毛花苷C【答案】C30、患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買菜時突然出現左側偏盲，四肢活動自如，頭顱CT示高密影，其診斷為A.頂葉梗死B.枕葉出血C.殼核梗塞D.殼核出血E.顳葉出血多選題（共20題）1、患者男，26歲，發(fā)現血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg,查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪B.貝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地爾硫D.哌唑嗪+比索洛爾E.氫氯噻嗪+貝那普利F.比索洛爾+氫氯噻嗪【答案】AB2、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7義肢g/L，HGB48g/L，PLT119X10A.CD55B.Ham試驗C.風濕三項D.抗核抗體E.染色體F.CD59【答案】AB3、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復正常E.粒細胞減少F.肝功損害【答案】AB4、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.潛伏期B.急性加重期C.間歇期D.穩(wěn)定期E.恢復期F.急性爆發(fā)期【答案】BD5、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192umol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術治療【答案】CD6、支氣管結核的治療可選擇的方案有A.全身抗結核治療B.全身抗結核治療并抗結核藥物霧化治療C.全身抗結核及抗感染治療D.全身抗結核治療及支氣管鏡下注入抗結核藥物E.異煙肼、對氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點滴【答案】ABD7、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.夜間交感神經張力過高B.夜間迷走神經張力過高C.肺活量減少D.小氣道收縮E.平臥位血液重新分配F.夜間心率減慢【答案】BCD8、患者李XX,男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135/75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.APTT是對照值的1.5?2.5倍B.APTT是對照值的1.2?2.0倍C.INR維持在4.0?5.0D.APTT是對照值的1.5?2.0倍E.INR維持在2.0?5.0F.INR維持在2.0?3.0【答案】D9、患者李XX,男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史,無高血壓史。查體：體溫36．3℃,脈搏102次/分,呼吸21次/分，血壓135/75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫,以有下肢為甚A.尿激酶B.甲強龍C.抗生素D.安裝下腔靜脈濾器E.吸氧件肝素【答案】D10、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.吸煙B.飲酒C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥F.攝鈉過多【答案】ACD11、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。A.頸靜脈充盈B.Kussmaul征C.脈壓變大口.肺肝界下移￡.心包壓塞F.第一心音亢進【答案】AB12、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.血糖升高B.低鈉飲食C.嚴重貧血D.呼吸道感染E.情緒激動F.再發(fā)心肌梗死【答案】CD13、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg,口服〃降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130umol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg,未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。A.利尿劑，a受體阻滯劑B.B受體阻滯劑，血管緊張素H受體阻滯劑C.血管緊張素H受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑D.利尿劑，鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素n受體阻滯劑F.利尿劑，B受體阻滯劑【答案】CD14、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.支氣管舒張試驗陽性B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率三20%口.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC15、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現雷諾現象，近1個月出現對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質激素【答案】AD16、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg,左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細胞滿視野，紅細胞10?15個/HP，可見白細胞管型，尿蛋白（+）。A.應選擇靜脈給藥治療B.若臨床治療無效，獲得細菌培養(yǎng)結果后，根據藥物敏感試驗調整抗生素C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥D.抗感染療程為2周E.治療結束時尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈F.可以采取長期抑菌療法【答案】C17、患者女，25歲，以"發(fā)熱、面部皮疹2個月，鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃,P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結膜蒼白，右側鼻腔緩慢少