簡單工傷賠償協(xié)議樣本2024年

簡單工傷賠償協(xié)議樣本2024年甲方（用人單位）：_______地址：_______聯(lián)系電話：_______法定代表人：_______乙方（受傷員工）：_______身份證號碼：_______聯(lián)系電話：_______住址：_______鑒于乙方在甲方單位工作期間發(fā)生工傷事故，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，達成如下工傷賠償協(xié)議：第一條事故概況事故發(fā)生時間：_______。事故發(fā)生地點：_______。事故經(jīng)過：_______。第二條工傷認(rèn)定經(jīng)勞動行政部門認(rèn)定，乙方所受傷害屬于工傷。工傷認(rèn)定書編號：_______。第三條賠償范圍醫(yī)療費用：包括乙方因工傷事故所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用。傷殘賠償：根據(jù)乙方工傷殘疾等級，按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付的一次性傷殘補助金。誤工費：乙方因工傷事故暫停工作期間的工資損失。護理費：乙方在治療期間需要護理的費用。其他費用：_______。第四條賠償金額醫(yī)療費用：_______元。傷殘賠償：_______元。誤工費：_______元。護理費：_______元。其他費用：_______元。賠償總金額：_______元。第五條賠償支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi)一次性支付全部賠償金額。支付方式：_______（銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付等）。第六條乙方的權(quán)利與義務(wù)乙方應(yīng)向甲方提供工傷認(rèn)定書、醫(yī)療費用單據(jù)等相關(guān)證明材料。乙方應(yīng)保證所提供材料的真實性，如有虛假，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。乙方收到賠償款項后，不得再就本次工傷事故向甲方提出任何形式的賠償要求。第七條甲方的權(quán)利與義務(wù)甲方應(yīng)按時足額支付賠償款項。甲方有權(quán)要求乙方提供相關(guān)證明材料。甲方支付賠償款項后，不再承擔(dān)本次工傷事故的任何其他責(zé)任。第八條違約責(zé)任如甲方未按時支付賠償款項，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為未支付金額的_______%。如乙方提供虛假材料，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為提供虛假材料涉及金額的_______%。第九條爭議解決甲乙雙方因履行本協(xié)議所發(fā)生的任何爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方可向_______勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。第十條協(xié)議的變更與解除本協(xié)議一經(jīng)雙方簽字蓋章，未經(jīng)雙方協(xié)商一致，任何一方不得擅自變更或解除。雙方協(xié)商一致變更或解除協(xié)議的，應(yīng)簽訂書面協(xié)議。第十一條其他約定_______。第十二條本協(xié)議的生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。第十三條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字蓋章）：_______日期：_______年_______月_______日乙方（簽字）：_______日期：_______年_______月_______日（正文結(jié)束）第十四條保密條款甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向無關(guān)第三方泄露。違反保密義務(wù)的一方應(yīng)承擔(dān)由此給對方造成的損失。第十五條法律適用本協(xié)議的訂立、解釋、變更、履行和爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十六條附件本協(xié)議的附件包括但不限于以下文件，附件與本協(xié)議具有同等法律效力：乙方的工傷認(rèn)定書；乙方的醫(yī)療費用單據(jù)；乙方的傷殘等級鑒定書；其他相關(guān)證明材料。第十七條協(xié)議的解釋本協(xié)議內(nèi)容由甲乙雙方共同商定，任何對協(xié)議內(nèi)容的解釋應(yīng)以書面形式為準(zhǔn)。第十八條通知與送達甲乙雙方因履行本協(xié)議需要相互通知的，應(yīng)以書面形式進行。任何一方的通訊地址或聯(lián)系方式發(fā)生變更，應(yīng)及時書面通知對方。第十九條附加條款_______。一、附件列表：乙方的工傷認(rèn)定書；乙方的醫(yī)療費用單據(jù)；乙方的傷殘等級鑒定書；其他相關(guān)證明材料。二、違約行為及認(rèn)定：甲方未按協(xié)議約定時間支付賠償款項；乙方提供虛假證明材料；任何一方違反保密義務(wù)；任何一方擅自變更或解除協(xié)議。三、法律名詞及解釋："工傷"：指員工在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到的事故傷害或患職業(yè)??；"工傷認(rèn)定"：指勞動行政部門依法對員工的傷害是否屬于工傷進行的認(rèn)定；"傷殘等級鑒定"：指勞動能力鑒定委員會對工傷員工勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的鑒定；"賠償款項"：指甲方根據(jù)本協(xié)議向乙方支付的因工傷事故產(chǎn)生的各項賠償費用。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：如甲方延遲支付賠償款項，乙方可書面催促甲方履行支付義務(wù)，并可要求支付違約金；如乙方提供虛假材料，甲方有權(quán)要求重新核實，并可追究乙方的違約責(zé)任；如雙方對協(xié)議內(nèi)容有爭議，應(yīng)首先通過協(xié)商解決，協(xié)