第5章 血液和淋巴課件

第5章血液和淋巴37519第5章血液和淋巴組織學(xué)第5章血液和淋巴37519血漿

血小板白細(xì)胞

紅細(xì)胞血細(xì)胞男:(4.0~5.5)

1012/L女:(3.5~5.0)

1012/L(4.0~10)

109/L

(100~300)

109/L

一、血液血液由血漿(plasma)+血細(xì)胞(bloodcell)第5章血液和淋巴37519（一）血漿約占血液容積的55%，為淡黃色半透明的粘稠液體其中90%是水，其余為血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、糖、維生素、無(wú)機(jī)鹽和各種代謝產(chǎn)物等*血清(serum)：血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體第5章血液和淋巴37519白細(xì)胞紅細(xì)胞血小板有粒白細(xì)胞無(wú)粒白細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞

淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞（二）血細(xì)胞約占血液容積的45％；血涂片(Wright或Giemsa染色)*血象：對(duì)血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測(cè)定嗜堿性粒細(xì)胞1.紅細(xì)胞2.嗜酸性粒細(xì)胞3.嗜堿性粒細(xì)胞4.中性粒細(xì)胞5.淋巴細(xì)胞6.單核細(xì)胞7.血小板各種血細(xì)胞模式圖第5章血液和淋巴375191.紅細(xì)胞直徑:7~8.5μm形態(tài)：雙凹圓盤狀，中央淺染、較薄，厚約

0.8μm，周緣較厚，約2.6μm

結(jié)構(gòu)：無(wú)核、無(wú)細(xì)胞器，充滿血紅蛋白(Hb）功能：運(yùn)輸O2和CO2平均壽命：約120

天第5章血液和淋巴37519

紅細(xì)胞

LM紅細(xì)胞

SEM第5章血液和淋巴37519

網(wǎng)織紅細(xì)胞：未完全成熟的紅細(xì)胞特征:

稍大，胞質(zhì)中有殘留的核糖體，煌焦油藍(lán)染色呈藍(lán)色細(xì)網(wǎng)狀正常值：占紅細(xì)胞總數(shù)的

0.5%~1.5%

1.紅細(xì)胞第5章血液和淋巴375192.白細(xì)胞球形，有核細(xì)胞,(4.0~10)

109/L

中性粒細(xì)胞(50%~70%)

有粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞(0.5%~3%)

嗜堿性粒細(xì)胞(0%~1%)

淋巴細(xì)胞(25%~30%)

單核細(xì)胞(3%~8%)白細(xì)胞無(wú)粒細(xì)胞第5章血液和淋巴37519(1)中性粒細(xì)胞數(shù)量：50%~70%，是數(shù)量最多的白細(xì)胞核左移：1~2葉核增多核右移：4~5葉核增多胞質(zhì)粉紅色，有細(xì)小,均勻顆粒核桿狀或分2~5葉LM:直徑

10-12

μm第5章血液和淋巴37519中性粒細(xì)胞TEMEM:

嗜天青顆粒:

較大，量少,

是溶酶體,含酸性磷酸酶,髓過氧化物酶,

溶菌酶,組織蛋白酶等.

特殊顆粒:

細(xì)小，量多,

是分泌顆粒,含堿性磷酸酶,膠原酶,溶菌酶和乳鐵蛋白等.(1)中性粒細(xì)胞第5章血液和淋巴37519

功能:

可做活躍的變形運(yùn)動(dòng)(穿過血管壁)具有趨化性和吞噬功能在血液停留6~7小時(shí),在結(jié)締組織中存活1~4天(1)中性粒細(xì)胞第5章血液和淋巴37519(2)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量：0.5%~3%形態(tài)：直徑10~12μm，核多為2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、均勻、桔紅色嗜酸性顆粒,

含酸性磷酸酶、組胺酶等功能:1.吞噬抗原抗體復(fù)合物、分解組胺，滅火白三烯,減弱

過敏反應(yīng)；

2.釋放主要堿性蛋白和酶，參與對(duì)蠕蟲免疫反應(yīng)第5章血液和淋巴37519嗜酸性粒細(xì)胞LM嗜酸性粒細(xì)胞TEM第5章血液和淋巴37519(3)嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)量：0~1%，數(shù)量最少的白細(xì)胞形態(tài)：直徑12~15μm，核S形或不規(guī)則形大小不等，藍(lán)紫色嗜堿性顆粒,有異染性顆粒內(nèi)含物：肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨

化因子

胞質(zhì)中含：白三烯功能：參與過敏反應(yīng),抗凝血(?)第5章血液和淋巴37519嗜堿性粒細(xì)胞LM嗜堿性粒細(xì)胞TEM第5章血液和淋巴37519(4)單核細(xì)胞數(shù)量：3%~8%直徑：14~20μm（體積最大的白細(xì)胞）形態(tài)：核卵圓/腎形/馬蹄形/不規(guī)則形，染色質(zhì)著色淺

胞質(zhì)豐富,灰藍(lán)色，含嗜天青顆粒

第5章血液和淋巴37519單核細(xì)胞光鏡和TEM第5章血液和淋巴37519功能:具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和趨化能力在血液停留1~5天,進(jìn)入結(jié)締組織變?yōu)榫奘杉?xì)胞吞噬異物、衰老的細(xì)胞，分泌生物活性物質(zhì)，參與免疫應(yīng)答(4)單核細(xì)胞第5章血液和淋巴37519(5)淋巴細(xì)胞數(shù)量：25%~30%形態(tài)：小淋巴細(xì)胞：6~8μm，胞質(zhì)少，強(qiáng)嗜堿性，核圓有側(cè)凹，染色質(zhì)塊狀著色深中淋巴細(xì)胞：9~12μm，胞質(zhì)較多，含少量嗜天青顆粒，核染色質(zhì)較疏松，著色略淺大淋巴細(xì)胞：13~20μm，主要存在于組織中第5章血液和淋巴37519淋巴細(xì)胞TEM電鏡結(jié)構(gòu)：

胞質(zhì)內(nèi)含豐富的游離核糖體，少量線粒體和高爾基復(fù)合體，核仁常見功能：

參與免疫應(yīng)答(5)淋巴細(xì)胞第5章血液和淋巴37519分類：

胸腺依賴淋巴細(xì)胞(T細(xì)胞)：參與細(xì)胞免疫骨髓依賴淋巴細(xì)胞(B細(xì)胞)：參與體液免疫自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)：非特異殺傷某些腫瘤

細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞(5)淋巴細(xì)胞第5章血液和淋巴375193.血小板骨髓巨核細(xì)胞的胞質(zhì)脫落下來(lái)的小塊數(shù)量：(100~300)

109/L直徑2~4μm形態(tài)：

雙凸扁盤狀，無(wú)核，極易變形中央顆粒區(qū)：紫藍(lán)色周邊透明區(qū)：淺藍(lán)色第5章血液和淋巴37519電鏡結(jié)構(gòu)：微管開放小管系和致密小管系特殊顆粒、致密顆粒和少量溶酶體功能：參與止血、凝血和內(nèi)皮修復(fù)3.血小板第5章血液和淋巴37519二、骨髓的結(jié)構(gòu)和血細(xì)胞發(fā)生造血器官的演變：卵黃囊肝、脾骨髓骨髓：出生以后最主要的造血器官第5章血液和淋巴37519造血組織：網(wǎng)狀組織—網(wǎng)狀細(xì)胞+網(wǎng)狀纖維基質(zhì)細(xì)胞—巨噬細(xì)胞，成纖維細(xì)胞，脂肪細(xì)胞，間充質(zhì)細(xì)胞等各種不同發(fā)育階段的血細(xì)胞血竇：腔大的毛細(xì)血管,有利于成熟血細(xì)胞進(jìn)入血液（一）紅骨髓的結(jié)構(gòu)*造血誘導(dǎo)微環(huán)境：造血細(xì)胞賴以生存、增殖與分化的環(huán)境第5章血液和淋巴37519

骨髓組織結(jié)構(gòu)第5章血液和淋巴37519在造血誘導(dǎo)微環(huán)境的作用和多種因素的調(diào)節(jié)下，造血干細(xì)胞增殖、分化為各類造血祖細(xì)胞，祖細(xì)胞再定向增殖分化成為各種成熟血細(xì)胞，稱血細(xì)胞發(fā)生

（二）血細(xì)胞發(fā)生第5章血液和淋巴37519是生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞,又稱多能干細(xì)胞形態(tài)：類似小淋巴細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)除大量游離核

糖體和少量線粒體外，無(wú)其他細(xì)胞器特性：①有自我復(fù)制能力②有很強(qiáng)的增殖潛能

③有多向分化能力④有不均一性1.造血干細(xì)胞第5章血液和淋巴37519由造血干細(xì)胞分化而來(lái)，只能向一個(gè)或幾個(gè)血細(xì)胞系定向增殖分化，故也稱定向干細(xì)胞

2.造血祖細(xì)胞

紅細(xì)胞系造血祖細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞系造血祖細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞系造血祖細(xì)胞粒細(xì)胞－單核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞淋巴細(xì)胞系造血祖細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞

造血祖細(xì)胞淋巴系造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞髓系造血干細(xì)胞血小板嗜堿性粒細(xì)胞

粒細(xì)胞-單核細(xì)

胞系造血祖細(xì)胞巨核細(xì)胞系

造血祖細(xì)胞紅細(xì)胞淋巴系造血祖細(xì)胞T淋巴細(xì)胞

B淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞

紅系造血祖細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞

造血祖細(xì)胞第5章血液和淋巴37519基本過程：一個(gè)祖宗,三個(gè)階段

(原始---幼稚---成熟)形態(tài)變化基本規(guī)律：胞體:大?。ň藓思?xì)胞例外）胞核:大小無(wú)(紅細(xì)胞)分葉(粒細(xì)胞)胞質(zhì):嗜堿性強(qiáng)弱(嗜酸性）分裂能力:有無(wú)3.血細(xì)胞發(fā)生過程的形態(tài)演變第5章血液和淋巴37519(1)紅細(xì)胞發(fā)生

原紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞：血紅蛋白出現(xiàn)中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞：脫去細(xì)胞核網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞第5章血液和淋巴37519原粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞：出現(xiàn)嗜天青顆粒中幼粒細(xì)胞：出現(xiàn)特殊顆粒晚幼粒細(xì)胞成熟粒細(xì)胞(2)粒細(xì)胞發(fā)生

第5章血液和淋巴37519(3)單核細(xì)胞發(fā)生

起源于粒細(xì)胞-單核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞原單核細(xì)胞→幼單核細(xì)胞→單核細(xì)胞炎癥或免疫功能活躍時(shí)，幼單核細(xì)胞增殖力很強(qiáng)，提供外周血足量的單核細(xì)胞第5章血液和淋巴37519(4)血小板發(fā)生

原巨核細(xì)胞:直徑15~50μm幼巨核細(xì)胞:核分裂但胞體不分裂形成巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞:不規(guī)則形，直徑35~150μm血小板:由巨核細(xì)胞胞質(zhì)末端膨大脫落形成第5章血液和淋巴37519(5)淋巴細(xì)胞系的發(fā)生

起源于淋巴造血干細(xì)胞一部分淋巴干細(xì)胞經(jīng)血流遷入胸腺，發(fā)育為T細(xì)胞

一部分淋巴干細(xì)胞在骨髓內(nèi)發(fā)育為B細(xì)胞和NK細(xì)胞淋巴細(xì)胞在發(fā)育過程中細(xì)胞形態(tài)變化不明顯，主要表現(xiàn)為細(xì)胞膜蛋白和功能狀態(tài)的變化嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞粒細(xì)胞—單核細(xì)胞系巨核細(xì)胞系紅系淋巴系造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞嗜酸性原粒細(xì)胞早幼粒中幼粒晚幼粒嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性原粒細(xì)胞早幼粒中幼粒晚幼粒嗜堿性粒細(xì)胞淋巴系造血干細(xì)胞原淋巴細(xì)胞幼淋巴細(xì)胞T淋巴細(xì)胞B淋巴細(xì)胞原紅細(xì)胞早幼紅中幼紅晚幼紅網(wǎng)織紅細(xì)胞紅細(xì)胞原巨核細(xì)胞原單核細(xì)胞幼單核細(xì)胞單核細(xì)胞原粒細(xì)胞中性早幼粒細(xì)胞中幼粒晚幼粒中性粒細(xì)胞造血干細(xì)胞髓系造血干細(xì)胞幼巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞血小板第5章血液和淋巴375194.骨髓血屏障血竇壁是成熟的血細(xì)胞從造血組織進(jìn)入血液循環(huán)的屏障結(jié)構(gòu)第5章血液和淋巴37519三、淋巴淋巴是流動(dòng)在淋巴管