糖尿病足特色治療課件

糖尿病足的中西醫(yī)及

特色治療河北省中醫(yī)糖尿病治療中心河北省中醫(yī)防治糖尿病足重點研究室國家中管局中醫(yī)糖尿病重點?？坪颖贬t(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院糖尿病科高懷林2012.11.14糖尿病足特色治療糖尿病足特色治療糖尿病足—吞噬肢體的嚴(yán)重病變

糖尿病病人致殘、致死主要原因之一糖尿病足特色治療病人照片糖尿病足特色治療病人治療前后照片糖尿病足特色治療大綱糖尿病足的發(fā)病情況糖尿病足的臨床表現(xiàn)糖尿病足的特殊檢查糖尿病足的特色治療糖尿病足的早發(fā)現(xiàn)與預(yù)防糖尿病足特色治療糖尿病足的治療

-----既病防變

治療目標(biāo)——

促進(jìn)病變愈合，避免截肢

糖尿病足特色治療糖尿病足的治療常規(guī)治療糖尿病足特色診療

糖尿病足特色治療糖尿病足的常規(guī)治療全身治療+局部治療1、醫(yī)院內(nèi)治療—擴血管藥物應(yīng)用2、積極改善糖尿病，

------應(yīng)用胰島素強化治療3、應(yīng)用多種高效抗生素4、手術(shù)高位截肢糖尿病足特色治療糖尿病足特色治療糖尿病足特色治療水渠主干道：大血管絡(luò)：蓄水排水溝渠網(wǎng)絡(luò)特色治療：（1）通絡(luò)藥物的應(yīng)用糖尿病足特色治療(蟲類通絡(luò)藥物—搜剔化瘀之功效）--四個協(xié)定通絡(luò)處方1.脈絡(luò)寒凝，瘀血阻絡(luò)治則：溫經(jīng)活血，通絡(luò)止痛。方藥：桂枝12制川烏9（先煎）熟地5當(dāng)歸15

赤芍15雞血藤30川牛膝30桃仁12紅花9

蜈蚣2條烏梢蛇12黃芪20炙甘草92.氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻治則：益氣養(yǎng)陰，化瘀通絡(luò)方藥：太子參12麥冬15五味子9黃精30生黃芪

30生地20玄參15丹參30當(dāng)歸15桃仁

12葛根30川牛膝30地龍15（1）通絡(luò)藥物的應(yīng)用糖尿病足特色治療3.熱毒傷陰，脈絡(luò)瘀阻治則：清熱解毒，養(yǎng)陰活血方藥：黃芪30石斛15當(dāng)歸15川牛膝20太子參12金銀花15連翹15玄參15丹皮15生甘草9制乳藥各64.脈絡(luò)瘀熱，瘀血阻絡(luò)治則：滋陰清熱，化瘀通絡(luò)方藥：生地20玄參15丹皮15石斛15忍冬藤30川牛膝20澤蘭15地龍15全蝎6蜈蚣3條制乳藥各6元胡12糖尿病足特色治療（2）股動脈注射因糖尿病足為下肢的局部血管堵塞，局部用藥，血藥濃度高，療效明顯優(yōu)于靜脈點滴，可以明顯提高臨床療效。圖

1注意：1.選擇藥物要謹(jǐn)慎

2.穿刺認(rèn)真，千萬不要注入靜脈

3.速度要快

4.選用細(xì)針—頭皮針

5.注意按壓糖尿病足特色治療（3）通絡(luò)藥物結(jié)合自體外周血干細(xì)胞治療因糖尿病足為下肢廣泛的中小血管堵塞，遠(yuǎn)端流出道差，非介入治療所能解決，人工血管、支架等均效果不好。由于人體干細(xì)胞可以分化為血管內(nèi)皮細(xì)胞，形成新生血管，將自體外周血里的干細(xì)胞移植到缺血的下肢內(nèi)，使其逐漸分化并形成新的毛細(xì)血管，改善和恢復(fù)下肢血流。但有時新生血管及側(cè)枝循環(huán)建立較慢且數(shù)目較少，使臨床療效不甚理想。近年來，中藥在“促血管新生”方面研究成果不斷。糖尿病足特色治療

國家863計劃項目子課題——

干細(xì)胞治療糖尿病并發(fā)癥的臨床研究

（2011AA020115）通絡(luò)藥物+干細(xì)胞基礎(chǔ)研究臨床研究糖尿病足比格犬模型河北省中醫(yī)糖尿病足防治重點研究室糖尿病足糖尿病足特色治療干細(xì)胞移植糖尿病足特色治療（4）穴位注射止痛糖尿病足疼痛是患者最痛苦的事情，有時抱足而坐，徹夜難眠，令人揪心。一般止痛藥效果較差，但用杜冷丁、嗎啡等易成癮，非常矛盾。中醫(yī)穴位注射止痛效果較好。

糖尿病足特色治療（5）“五結(jié)合療法”治療糖尿病足辨病與辨證相結(jié)合辨證與辨絡(luò)相結(jié)合局部治療與全身治療相結(jié)合中醫(yī)治療與西醫(yī)治療相結(jié)合辨證施治與辨證施護(hù)相結(jié)合糖尿病足特色治療（6）“六環(huán)”療法治療糖尿病足一環(huán)：重新恢復(fù)足部循環(huán)二環(huán)：抗感染三環(huán)：壞疽局部處理（“一消、二減、三清除”）四環(huán)：控制血糖五環(huán)：支持療法（低蛋白血癥、貧血等）六環(huán)：對癥治療（1.糾酮、糾酸、抗心衰；2.營養(yǎng)神經(jīng)；3.足部護(hù)理等）糖尿病足特色治療五環(huán)四環(huán)三環(huán)六環(huán)一環(huán)二環(huán)“六環(huán)”療法治療糖尿病足，環(huán)環(huán)相扣，是治愈糖尿病足，降低截肢率行之有效的方法糖尿病足特色治療（7）其他特色治療本病在控制血糖、血壓的基礎(chǔ)上，我們應(yīng)用中藥通絡(luò)藥物、自體干細(xì)胞移植、股動脈藥物注射，及根據(jù)糖尿病足的傷口具體情況，中藥外洗劑（康復(fù)洗劑、脫疽洗劑等）、空氣壓力波治療、中藥足浴磁療、蠟療、氧療等特色方法治療糖尿病足，能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，大大降低了患者的截肢率，減少了病殘率，提高了患者生活質(zhì)量。糖尿病足特色治療磁療足浴空氣壓力波氧療糖尿病足特色治療河北省中醫(yī)防治糖尿病足重點研究室

糖尿病足特色治療專利：（糖尿病足換藥車）

（專利號：ZL2.0）糖尿病足特色治療小結(jié)全面控制血糖及代謝異常每天自我檢查雙腳正確的足部衛(wèi)生保健選擇一雙舒適的糖尿病鞋至少每年到醫(yī)院檢查一次糖尿病足部并發(fā)癥任何問題，都及時聯(lián)系糖尿病足病醫(yī)生如果您有糖尿病，為了預(yù)防足部疾病的發(fā)生，需要牢記：糖尿病足特色治療關(guān)愛健康,積極防治糖尿病足嚴(yán)重后果