咨詢心理學(xué)(1)課件

18八月2024咨詢心理學(xué)(1)咨詢心理學(xué)主要內(nèi)容：咨詢心理學(xué)概述心理咨詢師心理診斷學(xué)校心理咨詢性心理咨詢過慧敏22第一節(jié)心理咨詢學(xué)的概述咨詢心理學(xué)的簡史與現(xiàn)狀心理咨詢的基本概念歷史上的幾種理論觀點(diǎn)心理咨詢的對象、任務(wù)和形式33第一單元咨詢心理學(xué)的簡史與現(xiàn)狀一、主要發(fā)展歷史二、我國心理咨詢的現(xiàn)狀與展望44一、主要發(fā)展歷史

咨詢心理學(xué)作為心理學(xué)的分支學(xué)科在其形成之前，已具備了幾個(gè)充分和必要條件：1、高爾頓〔F.Galton〕用測量的方法對心理活動(dòng)個(gè)別差異的研究和“自由聯(lián)想”方法的建立(1882年)；2、心理測驗(yàn)的創(chuàng)始人卡特爾(J.M.Catte11)發(fā)表“心理測驗(yàn)與測量”的論文(1890年)；3、韋特默(L,Witmer)在賓西法尼亞大學(xué)開辦兒童行為矯正診所(1896年)；4、比奈--西蒙(A.Binet━T.Cimon)為幫助弱智兒童編制智力測量(1904年)；5、帕森斯（F．Parsons）職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的興起(1908年).在前期學(xué)術(shù)理念和方法學(xué)基本確立之后,心理咨詢作為心理學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)便開始了。盡管當(dāng)時(shí)還稱不上是一種專門職業(yè),但一門心理學(xué)的新分支學(xué)科己蘊(yùn)育在這類活動(dòng)之中了。55一、主要發(fā)展歷史

許多作者認(rèn)為,現(xiàn)代咨詢心理學(xué)起源于美國的職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)，為此，便以帕森斯（F．Parsons）所進(jìn)行的工作為起端。帕森斯（F．Parsons）于1908年在美國的波士頓創(chuàng)立了一家具有公共服務(wù)和培訓(xùn)性質(zhì)的“就業(yè)輔導(dǎo)局”。于次年又出版了《職業(yè)選擇》一書，此書為擇業(yè)咨詢在方法學(xué)方面提供了幫助，為此說他開創(chuàng)了咨詢心理學(xué)也不無道理。但是，帕森斯（F．Parsons）的從業(yè)年代,畢竟是在二十世紀(jì)初，他比韋特默利用高爾頓和卡特爾的方法學(xué)解決兒童行為問題，確實(shí)晚了整整十二年。在咨詢心理學(xué)急速發(fā)展的初期，十二年不是個(gè)短暫的瞬間，在這種意義上說，韋特默不但是在十九世紀(jì)末，為咨詢心理學(xué)的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件，而且在解決兒童行為問題方面,也為其開辟了陣地，為此,他作為咨詢心理學(xué)創(chuàng)始人，無論就時(shí)間排序上，或在工作性質(zhì)上，比帕森斯更具有資格。66一、主要發(fā)展歷史有的作者還主張將一位精神失?；颊弑葼査梗–.W.Beers）在1907出版《自覺之心》（Amindthatfount）定為咨詢心理學(xué)的發(fā)端，這純屬一種歷史的誤會。雖然比爾斯的作品以及他個(gè)人的活動(dòng)對后來的心理衛(wèi)生事業(yè)有貢獻(xiàn)，但心理衛(wèi)生學(xué)和咨詢心理學(xué)畢竟是兩碼事。咨詢心理學(xué)在開端以后，接下來的大踏步前進(jìn)，其關(guān)鍵就不再是某個(gè)學(xué)者，而是從事這項(xiàng)工作的群體，促使它發(fā)展的也只能是社會現(xiàn)實(shí)的需要。從后來的發(fā)展看，學(xué)科內(nèi)部起關(guān)鍵作用的因素，仍舊是方法學(xué)的發(fā)展。77一、主要發(fā)展歷史心理測驗(yàn)和個(gè)體差異的研究，在二十世紀(jì)30年代以后，是臨床心理學(xué)發(fā)展的主要條件和促進(jìn)因素，這方面的功勞應(yīng)歸于美國明尼蘇達(dá)大學(xué)，其代表人物是威爾森（Willionsen）。40年代以后，心理咨詢這門學(xué)科發(fā)展更快.直到1953年，美國心理學(xué)會咨詢心理學(xué)分會規(guī)定了正式的心理咨詢專家培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，并成為現(xiàn)在的教育訓(xùn)練委員會研究生院博士課程培養(yǎng)計(jì)劃的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，這一分會還向美國心理專業(yè)職業(yè)考試委員會派出常任代表，積極地參與心理咨詢指導(dǎo)員的特別執(zhí)照的頒發(fā)。同年，美國心理學(xué)會倫理基準(zhǔn)委員會公布了APA倫理綱領(lǐng)。次年，由2O余名心理學(xué)家發(fā)起創(chuàng)辦了《咨詢心理學(xué)雜志》，該刊物成為心理咨詢的專業(yè)雜志。1955年，美國心理學(xué)會開始正式頒發(fā)心理咨詢專家執(zhí)照。88一、主要發(fā)展歷史1956年，APA咨詢心理學(xué)分會的“定義委員會”,發(fā)表了題為“作為一個(gè)專業(yè)分支的咨詢心理學(xué)”的報(bào)告書。報(bào)告書指出，咨詢心理學(xué)可以從三個(gè)方面作出貢獻(xiàn)，并且這三者不可偏廢。第一，通過促使人的關(guān)心趨向于動(dòng)機(jī)、情緒的調(diào)節(jié)，從而促進(jìn)個(gè)體內(nèi)在精神世界的發(fā)展。第二，通過發(fā)展人的必要的能力、動(dòng)機(jī)，援助并達(dá)到個(gè)體與環(huán)境的調(diào)和。第三，正確地利用個(gè)人差異，充分考慮所有成員的發(fā)展，提高社會對心理咨詢的理解。另外，該委員會又強(qiáng)調(diào)，心理咨詢專家的目標(biāo)，不單純?yōu)榱四切┻B基本的、最低的適應(yīng)狀態(tài)都不能達(dá)到的心理不適應(yīng)者，而且還應(yīng)該為促進(jìn)構(gòu)成某一特定社會集團(tuán)的每一個(gè)人的最大限度的自我實(shí)現(xiàn)作出貢獻(xiàn)。99一、主要發(fā)展歷史心理咨詢工作除在美國迅速發(fā)展而外,四十年代在歐洲大陸也有新面貌出現(xiàn)。本來歐洲是心理學(xué)的發(fā)源地,除德國而外,其它歐洲國家的心理學(xué)發(fā)展也有早期歷史和卓越的成績,比如,在挪委的奧斯陸,于1909年就成立了心理研究所,心理咨詢工作也開始發(fā)展,但是,由于二次世界大戰(zhàn)的破壞,使整個(gè)歐州蒙受了戰(zhàn)爭創(chuàng)傷,心理學(xué)和其它科學(xué)領(lǐng)域一樣，也停滯不前。二戰(zhàn)結(jié)束后,心理學(xué)重獲新生,四十年代開始,發(fā)展很快。1010二、我國心理咨詢的現(xiàn)狀與展望

（一）我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀自50年代末開始，我國心理咨詢工作便以綜合快速治療神經(jīng)癥和心身疾病為主題創(chuàng)造了一個(gè)良好開端。但是，后來的歷史十分曲折。到70年代，這一學(xué)科幾乎消聲匿跡。然而，社會需求是無法阻擋的，從80年代開始，心理咨詢與治療問題又一次被重視起來，并且以前所未有的速度迅猛發(fā)展。時(shí)至今日，它以具備了以下特征：1111二、我國心理咨詢的現(xiàn)狀與展望（一）我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀特征：1、心理咨詢已經(jīng)職業(yè)化2、對心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距1212（一）我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀1、心理咨詢已經(jīng)職業(yè)化心理咨詢已經(jīng)達(dá)到了職業(yè)化階段，或者說它已經(jīng)具備了職業(yè)化的基本條件。這樣的估計(jì)，可以由以下六種可操作性指標(biāo)予以標(biāo)定。（1）．社會化水平（2）．社會效益.（3）．經(jīng)濟(jì)效益（4）．組織的建設(shè)和信息溝通（5）．社會的認(rèn)可（6）心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)出臺.1313（一）我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀2、對心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距對心理咨詢工作的現(xiàn)狀所做的第二點(diǎn)估計(jì)是：目前社會的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了學(xué)科自身的發(fā)展，學(xué)科的發(fā)展無論就理論歸宿方面，還是在方法學(xué)方面都不能適應(yīng)社會的急切需求；而從業(yè)者的水平與素質(zhì)，起點(diǎn)低，能力尚顯不足?？傮w來看，尚屬職業(yè)化的初級階段。所以，按照中國國情，從職業(yè)化的低起點(diǎn)入手，根據(jù)現(xiàn)行的國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的職業(yè)培訓(xùn)，已成必然的定局。1414（二）、對我國心理咨詢的展望

對于我國心理咨詢工作的未來，其發(fā)展方向大概有以下幾個(gè)方面：第一，心理咨詢工作切入中國社會現(xiàn)實(shí)和文化背景的趨勢必將越來越強(qiáng)。中國人的多項(xiàng)人格量表的研制成功，在方法學(xué)上表明了這一趨勢。第二，社會需求的廣泛性和工作的普及化已成事實(shí)。盡管中國的心理咨詢水平不夠，但普及化的勢頭不會因此而失掉銳氣，至少在本世紀(jì)之初的幾年中，中國心理咨詢工作還將以普及化為它的重要特征。第三，職業(yè)化還將繼續(xù)發(fā)展,并且會與中國特色的市場經(jīng)濟(jì)融為一體，在獲得社會理解與認(rèn)可的情況下，其價(jià)值越來越為人們認(rèn)可。在職業(yè)化初步立足和扎根社會之后,職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求將隨之提高.第四，它將以自己獨(dú)立的診斷、操作方式和基本理論概念與鄰近學(xué)科（特別是精神病學(xué)）相分離，獨(dú)立性將是未來的發(fā)展目標(biāo)之一。1515第二單元心理咨詢的基本概念

一、關(guān)于心理咨詢的定義二、關(guān)于心理治療

1616一、關(guān)于心理咨詢的定義

到底什么是心理咨詢,似乎至今尚無公認(rèn)的定義，中外不同學(xué)者都有各自的說法。羅杰斯（C．Rogers，1942）將心理咨詢解釋為：通過與個(gè)體持續(xù)的、直接的接觸，向其提供心理幫助并力圖促使其行為、態(tài)度發(fā)生變化的過程。威廉森等（1949）將心理咨詢解釋為：A、B兩個(gè)人在面對面的情況下，受過心理咨詢專門訓(xùn)練的A，向在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的B提供援助的過程。這里的A就是咨詢師，B就是求助者。1717一、關(guān)于心理咨詢的定義

沙爾夫（RichardS.Sharf）在《心理治療與咨詢的理論及案例》一書中提出：“定義心理治療和心理咨詢相當(dāng)困難，因?yàn)閷τ谒鼈兊亩x及兩者之間是否存在差異沒有什么一致的看法。涵蓋心理治療和心理咨詢兩者的簡要定義如下：心理治療和心理咨詢是治療師或咨詢師與一個(gè)或多個(gè)來訪者，這些問題可能有與思維障礙、情感痛苦或行為問題有關(guān)的方面，治療師可能使用人格理論與心理治療或心理咨詢的理論和知識來幫助來訪者改善其功能。治療師的助人方法必須得到法律和倫理道德的許可。雖然這一定義應(yīng)該足以對幫助有心理問題的個(gè)體中的主要成分給出了概貌。1818一、關(guān)于心理咨詢的定義陳仲庚（1989）認(rèn)為，心理咨詢就是幫助人們?nèi)ヌ剿骱脱芯繂栴}，使他們能決定自己應(yīng)做些什么。心理咨詢應(yīng)明確三個(gè)問題：（1）待解決問題的性質(zhì)；（2）咨詢師的技術(shù)；（3）所要達(dá)到的目標(biāo)。1919一、關(guān)于心理咨詢的定義心理學(xué)大詞典（朱智賢主編，1989）將心理咨詢定義為：對心理失常的人，通過心理商談的程序和方法，使其對自己與環(huán)境有一個(gè)正確的認(rèn)識，以改變其態(tài)度與行為，并對社會生活有良好的適應(yīng)。心理失常，有輕度的有重度的，有屬于機(jī)能性的，有屬于機(jī)體性的。心理咨詢以輕度的、屬于機(jī)能性的心理失常為范圍。心理咨詢的目的，就是要糾正心理上的不平衡，使個(gè)人對自己與環(huán)境重新有一個(gè)清楚的認(rèn)識，改變態(tài)度和行為，以達(dá)到對社會生活有良好的適應(yīng)。2020一、關(guān)于心理咨詢的定義李維主編1995年出版的《心理學(xué)百科全書》中對心理咨詢的定義做了如下說明：“咨詢者就訪談對象提出的心理障礙或要求加以矯正的行為問題，運(yùn)用相應(yīng)的心理學(xué)原理及其技術(shù)，借助一定的符號，與訪談?wù)咭黄疬M(jìn)行分析、研究和討論，揭示引起心理障礙的原因，找出行為問題的癥結(jié)，探索解決的可能條件和途徑，共同協(xié)商出擺脫困境的對策，最后使來訪者增強(qiáng)信心，克服障礙，維護(hù)心理健康?！?/p>

2121一、關(guān)于心理咨詢的定義李心天（1998）主編《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》，專門對心理咨詢的定義做了如下說明：“西方國家這種對心理咨詢的見解是否適合我國的國情，在國內(nèi)是有一定分歧的。錢銘怡（1994）認(rèn)為，心理咨詢是通過人際關(guān)系，運(yùn)用心理學(xué)方法，幫助來訪者自強(qiáng)自立的過程?；旧鲜侨P接受了西方學(xué)者的觀點(diǎn)。張人俊等（1987）對心理咨詢下的定義是，心理咨詢是通過語言、文字等媒介，給咨詢對象以幫助，啟發(fā)和教育的過程。通過心理咨詢，可以使咨詢對象的認(rèn)識、情感和態(tài)度有所變化，解決其在學(xué)習(xí)、工作、生活、疾病和康復(fù)等方面出現(xiàn)的心理問題，從而更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心健康。馬建青（1992）在其輔導(dǎo)人生——心理咨詢學(xué)一書中，認(rèn)為心理咨詢定義為運(yùn)用有關(guān)心理科學(xué)的理論和方法，通過解決咨詢對象（即來訪者者）的心理問題（包括發(fā)展性心理問題和障礙性心理問題），來維護(hù)和增進(jìn)身心健康，促進(jìn)個(gè)性發(fā)展和潛能開發(fā)的過程。趙耕源（1987）在綜合醫(yī)院心理咨詢一書中，提出我國的心理咨詢概念是：向已經(jīng)有了心理刺激而尚未發(fā)病的人，或已有某些心理疾病（變態(tài)心理）或軀體疾病的人，進(jìn)行心理指導(dǎo)，通過耐心細(xì)致的交談，幫助他避免或消除不利于心身健康的心理社會因素，或認(rèn)識這些心理社會因素在已發(fā)生疾病中的作用，因此能增強(qiáng)對心理刺激與沖突導(dǎo)致疾病的防衛(wèi)能力，減輕已經(jīng)發(fā)生疾病者的心理負(fù)擔(dān)，樹立起對疾病的治療信心，從而能預(yù)防某些精神病，神經(jīng)癥或心身疾病的發(fā)生，使工作、學(xué)習(xí)、生活更美滿或促使病者向良好的痊愈方向發(fā)展?！?/p>

2222一、關(guān)于心理咨詢的定義上述各位作者，費(fèi)盡移山心力給心理咨詢下的定義,使人頗有“同一事實(shí),不同表述”的感覺。在科學(xué)領(lǐng)域中,給某類事物下定義，按規(guī)則,應(yīng)當(dāng)是用最概括的語言說出該事物的本質(zhì)。比如,給心理學(xué)下定義,我們只能說:“心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象及其規(guī)律的科學(xué)”，而不能說：“心理學(xué)是使用實(shí)驗(yàn)法、觀察法、測驗(yàn)法等科學(xué)方法,在與被試搞好關(guān)系的條件下(對動(dòng)物的研究要使動(dòng)物安靜下來),為了探索人或動(dòng)物心理與行為的規(guī)律,對正常人和動(dòng)物的心理與行為進(jìn)行研究的科學(xué)”。按后一種說法,不能說不對,但它只是對心理學(xué)工作的描述,而不是合規(guī)矩的科學(xué)定義。從科學(xué)定義的要求來看,陳仲庚教授的定義達(dá)到了簡練水平,比其它人的繁雜描述更概括。但內(nèi)涵方面欠缺一點(diǎn)。

按照規(guī)則，給心理咨詢下定義，只有一句話：“心理咨詢是咨詢師協(xié)助求助者解決各類心理問題的過程”。至于這種協(xié)助是在怎樣的條件下進(jìn)行，由什么人來操作，求助者的有關(guān)問題是什么，運(yùn)用什么樣的理論和方法，遵循什么樣的道德準(zhǔn)則，咨詢最終達(dá)到什么目標(biāo)等等,都是對該定義的解釋和說明，這些解釋和說明本不應(yīng)放入定義之中。這正像給心理學(xué)下定義一樣，只能說,心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象及其規(guī)律的科學(xué)，至于心理學(xué)如何研究，采用什么方法，研究哪一類心理現(xiàn)象等具體操作問題，都是對心理學(xué)定義的解釋和說明，不能放入定義之中。2323二、關(guān)于心理治療在討論心理咨詢問題時(shí)，本不應(yīng)涉及心理治療的問題，因?yàn)?，盡管兩者目前都?xì)w屬于心理學(xué)的同一分支學(xué)科——臨床心理學(xué)的范疇，但它們確實(shí)是兩類不同性質(zhì)的操作?？墒?，目前在學(xué)界有許多作者喜歡對兩者進(jìn)行比較，并很認(rèn)真地指出它們的異同，所以，在這里不得不贅述幾句，以說明這種“比較”是否具有真實(shí)意義，是否對臨床實(shí)踐有充分價(jià)值。為了說明心理咨詢與心理治療的關(guān)系，必然先給心理治療先下定義。按照給各類事物下定義的科學(xué)原則，心理治療的定義也只有一句話：“心理治療是心理治療師對求助者的心理與行為問題進(jìn)行矯治的過程”。2424二、關(guān)于心理治療從定義的內(nèi)涵來看，兩者并無相同之處。一個(gè)是“協(xié)助”，即協(xié)商和協(xié)同地進(jìn)行幫助，另一個(gè)則是“矯治”，即有強(qiáng)制性的矯正和按治療師的方法進(jìn)行調(diào)治。這顯然是性質(zhì)不同的操作。2525二、關(guān)于心理治療既然心理咨詢和心理治療在操作本質(zhì)上不同，為什么有人還要費(fèi)心去尋找共同點(diǎn)呢？我想這可能是心理咨詢和心理治療在臨床實(shí)踐中常常交互使用所造成的誤解。為了更好地進(jìn)行咨詢，為了使求助者情緒相對平靜，心平氣和，以便可以思想交流，有時(shí)，不得不對求助者實(shí)施放松治療，使其情緒穩(wěn)定下來。在心理治療時(shí)，若遇阻抗，無法切實(shí)地執(zhí)行治療計(jì)劃時(shí)，往往要轉(zhuǎn)向心理咨詢，使用咨詢技巧，改善求助者心態(tài)，以便配合治療。兩者方法交互使用的情況比比皆是，由此便常常使人外了誤解兩者就是一回事，無法區(qū)分開來。2626二、關(guān)于心理治療由于咨詢和治療是兩類不同性質(zhì)的操作，所以，它們各自要求的人際關(guān)系也有不同內(nèi)涵。在進(jìn)行咨詢時(shí)所需要的咨詢關(guān)系，是咨詢師和求助者之間的協(xié)助關(guān)系即平等協(xié)商、互助互長的關(guān)系；而在治療時(shí)，則要求求助者認(rèn)真配合治療，在執(zhí)行治療方案時(shí)，有時(shí)沒有商量的余地，有一種極端的說法，叫做“治你沒商量”，這在催眠療法中特別突出。心理咨詢中，咨詢師是啟發(fā)求助者自己擺出解決問題的幾種可能性，最后通過協(xié)商，幫助求助自己決策選定解決問題的方法，這是心理咨詢的本質(zhì)所要求的作法。在心理治療中，這種情況往往不能使用。比如系統(tǒng)脫敏療法，在編制治療步驟和劃分治療階段性目標(biāo)時(shí)，只能由治療師依據(jù)求助者的心理問題的嚴(yán)重程度和求助者的個(gè)體心理特征來劃定，求助者不參加意見，既便征求求助者的意見，也是向求助者說明情況，以便讓他更好的配合，求助者可以不同意使用該方法治療，但一旦同意，就要按治療師的計(jì)劃執(zhí)行。2727二、關(guān)于心理治療上述文字強(qiáng)調(diào)心理咨詢和心理治療的本質(zhì)區(qū)別和正確理解所謂的相似性。其目的在于使心理咨詢師在臨床操作中不把兩者混淆，在交替使用兩種措施時(shí)，角色能隨時(shí)自覺地轉(zhuǎn)換，以免發(fā)生角色混亂的錯(cuò)誤。2828第三單元?dú)v史上的幾種理論觀點(diǎn)一、精神分析理論觀點(diǎn)二、行為主義理論觀點(diǎn)三、存在-人本主義理論觀點(diǎn)四、認(rèn)知心理學(xué)與心理咨詢五、人性主義心理學(xué)與心理咨詢2929一、精神分析理論觀點(diǎn)

（一）基本理論精神分析理論由弗洛伊德（S.Freud,1856-1939）所創(chuàng)立。按照精神分析學(xué)家拉伯波特Rapaport的總結(jié)，精神分析學(xué)說大致可以概括為五個(gè)觀點(diǎn)：即分區(qū)觀點(diǎn)、結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)、動(dòng)力觀點(diǎn)、發(fā)展觀點(diǎn)和適應(yīng)觀點(diǎn)。3030一、精神分析理論觀點(diǎn)（一）基本理論1、所謂分區(qū)觀點(diǎn)，就是弗洛伊德對心理結(jié)構(gòu)的看法：人類的心理活動(dòng)分為無意識和意識兩大層次，二者之間為前意識。無意識是人的心理活動(dòng)的深層結(jié)構(gòu)，包括原始沖動(dòng)和本能，這些內(nèi)容因?yàn)橥鐣赖聹?zhǔn)則相悖，因而無法直接得到滿足，被壓抑在無意識中。無意識里的內(nèi)容并不是被動(dòng)的、僵死的，而是積極活動(dòng)著，時(shí)刻尋求滿足。前意識是介于無意識和意識之間的一部分，是由一些可以經(jīng)由回憶而進(jìn)入意識的經(jīng)驗(yàn)所構(gòu)成，其功能是在意識和無意識之間從事警戒任務(wù)，它不允許無意識的本能沖動(dòng)到達(dá)意識中去。意識則是心理結(jié)構(gòu)的表層，它面向外部世界，是由外在世界的直接感知。3131一、精神分析理論觀點(diǎn)（一）基本理論2、所謂結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)，就是弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論。弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論，把人格分為本我、自我和超我三個(gè)部分。本我，即生物本能欲望，是人格中的一個(gè)永存的成分，在人一生的精神生活中起著重要的作用。本我遵循快樂原則，去滿足基本的生物需要。如果受阻抑，就會出現(xiàn)焦慮。自我代表現(xiàn)實(shí)原則而起作用，它通過現(xiàn)實(shí)環(huán)境，通過后天的學(xué)習(xí)，獲得發(fā)展。自我是本我與外界關(guān)系的調(diào)節(jié)者，決定對它的各種要求是否允許其獲得滿足。弗洛伊德把代表良心或道德力量的人格結(jié)構(gòu)部分稱為超我。超我在較大程度上依賴于父母的影響。一旦超我形成以后，自我就要同時(shí)協(xié)調(diào)本我、超我和現(xiàn)實(shí)三方面的要求。這樣，人的一切心理活動(dòng)就可以從本我、自我和超我三者之間的人格動(dòng)力關(guān)系中得以闡明。弗洛伊德還認(rèn)為本我、自我和超我三者所占據(jù)的意識水平是不同的。它們的相互關(guān)系就構(gòu)成人的復(fù)雜的人格動(dòng)力結(jié)構(gòu)。一個(gè)人要保持心理正常，要生活得平穩(wěn)、順利和有效，就必須依賴這三種力量維持平衡；否則就會導(dǎo)致心理的失常。3232一、精神分析理論觀點(diǎn)（一）基本理論3、所謂心理動(dòng)力觀點(diǎn)，即弗洛伊德假定，心理活動(dòng)驅(qū)動(dòng)力是一種心理能量，它出自先天的本能。這就是精神分析的動(dòng)力觀點(diǎn)。后來的學(xué)者在批判弗洛伊德“泛性論”時(shí)，對弗洛伊德的心理動(dòng)力觀點(diǎn)有誤會，把弗洛伊德的心理動(dòng)力理解為單一的性本能。其實(shí)，弗洛伊德原本假定有兩大類基本的驅(qū)力：（1）同自我或自我保護(hù)有關(guān)的驅(qū)力，包括饑、渴及其他與生存有關(guān)的生理需要，它們是使個(gè)體生存所必須滿足的。（2）性愛的驅(qū)力，性欲望和種系的繁衍有關(guān)。但是，弗洛伊德更重視性欲望，把這個(gè)概念極大地?cái)U(kuò)展到其他的欲望，并把性欲的能量源泉，即里比多（libido），看成是驅(qū)使人尋求各種感官快樂的心理能量。他的這種偏激，是引起誤解的原因。可是，從他的后期著作中，我們?nèi)匀豢梢钥吹?，他的心理?dòng)力觀不是單一的，他把個(gè)體保存、種的延續(xù)兩類驅(qū)力都叫“生本能”，把攻擊、侵略等行為謂之“死本能”。這些都是他所謂的心理動(dòng)力。3333一、精神分析理論觀點(diǎn)（一）基本理論4、發(fā)展觀點(diǎn)是他的心理性欲發(fā)展學(xué)說。弗洛伊德認(rèn)為，本我所代表的無意識沖動(dòng)，在個(gè)體發(fā)育中，不同時(shí)期，發(fā)展階段是不同的。性欲發(fā)展可分為如下幾個(gè)階段（或時(shí)期）：（1）口欲期（0～1歲左右），其快樂滿足來自唇、口、手指；（2）肛欲期（2－3歲），其快樂來自排便，肌緊張的控制；（3）戀母期及生殖器期，（4－5歲），其快樂來源于生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父。（4）潛伏期（6-11歲），這時(shí)，兒童獲得快感，不再通過軀體的某一部位，兒童的興趣轉(zhuǎn)向外部，轉(zhuǎn)向應(yīng)付環(huán)境所需要的知識和技能，這也正是兒童進(jìn)入初等教育的時(shí)期。（5）生殖期（12歲以后），逐漸轉(zhuǎn)向異性。這一階段起于青春期，貫穿于整個(gè)成年期。弗洛伊德認(rèn)這一發(fā)展過程，如果不能順利地進(jìn)行，在某一階段上遇到挫折，或從高級階段倒退到低級階段，就可能造成行為的異常。因此，這就成為各種神經(jīng)癥或精神病的根源。3434一、精神分析理論觀點(diǎn)（一）基本理論5、所謂適應(yīng)觀點(diǎn)，是指人對環(huán)境有各種自我防御機(jī)制。自我防御機(jī)制不良，便可產(chǎn)生各種焦慮，如：現(xiàn)實(shí)性焦慮、神經(jīng)癥性焦慮、道德性焦慮，等等。3535一、精神分析理論觀點(diǎn)（二）對心理咨詢與治療的認(rèn)識經(jīng)典精神分析理論對心理咨詢與治療的認(rèn)識很獨(dú)特，它是以尚未證明的理論假設(shè)作為大前提，通過演繹推理得出結(jié)論，認(rèn)為癥狀是神經(jīng)癥性沖突的結(jié)果，它是經(jīng)過化裝的無意識的癥結(jié)。因此，精神分析性的咨詢與治療著重在尋找癥狀背后的無意識動(dòng)機(jī)，使之意識化。即通過分析，使求助者自己意識到其無意識中的癥結(jié)所在，產(chǎn)生意識層次的領(lǐng)悟，使無意識的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R的心理過程，了解癥狀的真實(shí)意義，使癥狀消失。這就是“意識化”治療。此外，尚有移情、遷移、宣泄，等方法。新精神分析理論在經(jīng)典精神分析理論基礎(chǔ)上做出很大修正，但其學(xué)術(shù)作風(fēng)和思考方式，在本質(zhì)上是一樣的。關(guān)于精神分析理論的詳細(xì)內(nèi)容，請參考本章后面的相關(guān)參考書。3636（三）精神分析療法1、自由聯(lián)想——啟發(fā)病人毫無保留地訴說他想要說的一切，心理矛盾、沖突、壓抑的痛苦經(jīng)歷，主要是挖掘幼年精神創(chuàng)傷，焦慮情緒，帶到意識中，轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)體可以認(rèn)知的內(nèi)容進(jìn)行疏導(dǎo)，使病人能獲得正確認(rèn)識。37372、抗拒——在自由聯(lián)想過程中病人在談到某些關(guān)鍵問題時(shí)所表現(xiàn)出來的自由聯(lián)想困難，可表現(xiàn)為：突出停止談話，或說想不起來了或顧此而言它，或反復(fù)說一些，談話無法深入進(jìn)行下去。3、移情——病人可將治療者看成是過去與其心理沖突有關(guān)的某個(gè)人，將自己對某人的體驗(yàn)、態(tài)度、怨恨情感等不自覺地轉(zhuǎn)移到治療者身上，（重新經(jīng)歷往日的情感）?？煞譃檎魄?、負(fù)移情。醫(yī)生通過對移情的分析，可了解病人心理上的某些本質(zhì)問題，以利恰當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，使移情成為治療的動(dòng)力。38384、發(fā)泄——讓病人自由表達(dá)壓抑的情緒，往往通過移情或自由聯(lián)想發(fā)泄出來，應(yīng)鼓勵(lì)！5、釋夢——弗洛伊德認(rèn)為，夢乃是潛意識沖突或欲望的象征。夢境的分析結(jié)果更接近于病人真正動(dòng)機(jī)和欲求。6、解釋——即醫(yī)生對病人訴說的心理實(shí)質(zhì)問題，如他所說的潛意識含義進(jìn)行解釋、引導(dǎo)、勸阻。解釋是一個(gè)逐步凈化的過程，逐步認(rèn)識自己的問題，認(rèn)識自己與他人的關(guān)系。精神分析療法大多應(yīng)用于各種神經(jīng)癥病人，以及心身疾病的某些癥狀，但是受到不少批評、理論無法證實(shí)，缺乏評判標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果難以重復(fù)，時(shí)間長、費(fèi)用大。39397、中國的認(rèn)知領(lǐng)悟療法——鐘友彬根據(jù)精神分析理論結(jié)合中國具體情況提出來的心理分析法。保留了有關(guān)潛意識和心理防御機(jī)制理論，認(rèn)為病癥根源在于兒童時(shí)受到的精神創(chuàng)傷，對個(gè)性形成的影響?！皠?chuàng)傷”在大腦中留下痕跡，當(dāng)成年期遇到挫折時(shí)就可能再現(xiàn)，從而影響人的心理。癥狀大都是幼年經(jīng)歷的恐懼，在成人身上再現(xiàn)，因此，必然帶有幼稚性。如果病人真正領(lǐng)悟并相信他的癥狀和病態(tài)行為的幼稚性、荒謬性；不符合成人邏輯特點(diǎn)，癥狀就會消失。并認(rèn)為性變態(tài)是成年人用他沒意識到的幼年的性取樂方式解決性欲或解除苦悶的表現(xiàn)。本療法適應(yīng)于神經(jīng)癥，如強(qiáng)迫癥、恐怖癥、焦慮癥和某些類型的性變態(tài)。4040二、行為主義理論觀點(diǎn)行為主義理論是以嚴(yán)格的大量科學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)，提出行為的腦機(jī)制，解釋異常行為，而后提出矯正方法。依·巴甫洛夫（IvanPavov,1849~1936）是該理論首創(chuàng)人，他的經(jīng)典條件反射學(xué)說奠定了行為主義理論的基礎(chǔ)。巴甫洛夫關(guān)于行為腦機(jī)制的“高級神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說”涉及經(jīng)典條件反射全部內(nèi)容外，還對“試驗(yàn)神經(jīng)癥”和某些癔癥、精神病癥狀做了解釋。4141華升（B·Warson,1878~1958）也是行為主義理論創(chuàng)始人之一,他否認(rèn)傳統(tǒng)心理學(xué),以主觀體驗(yàn)到的知覺或意識為研究對象,而代之以行為;將行為歸結(jié)為肌肉的收縮或腺體的分泌,建立了刺激—反應(yīng)模式:R=f(s)。他不去考慮刺激與反應(yīng)之間的心理過程，他認(rèn)為行為是可以通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練加以控制的，他否認(rèn)遺傳。4242新行為主義者托爾曼(E·C·Tolman1886~1959)對華升的機(jī)械主義觀點(diǎn)以改良,提出刺激與反應(yīng)之間存在一個(gè)“中間變量”即身體內(nèi)部因素,即公式B=f(S.P.H.T.A)。B為行為，S為環(huán)境刺激，P為生物內(nèi)驅(qū)動(dòng)力，H為遺傳，T為訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)，A為年齡，即是行為是環(huán)境刺激、生理內(nèi)驅(qū)力，遺傳，過去經(jīng)驗(yàn)或訓(xùn)練以及年齡等這些實(shí)驗(yàn)變量的函數(shù)，而不僅是由環(huán)境刺激所決定。4343新行為主義者斯金鈉（BSkinner,1904~1990）他的“操作性條件反射”為基礎(chǔ)，建立了操作行為主義，提出了R=f(S.A)R為反應(yīng)，S為刺激，A為實(shí)驗(yàn)變量，即‘笫三變量’。他花了大量時(shí)間研究“強(qiáng)化作用”，并用這一理論廣泛地解釋了學(xué)習(xí)現(xiàn)象。程序數(shù)學(xué)就是在這原理基礎(chǔ)上創(chuàng)建的。4444新行為主義學(xué)派另一杰出代表班都拉（AlbertBandura,1925）提出了新的“社會學(xué)習(xí)理論”強(qiáng)調(diào)人與社會環(huán)境的相互作用，認(rèn)為人類既不是由單純內(nèi)力驅(qū)動(dòng)，也不是絕對由環(huán)境決定，人有認(rèn)知能力，認(rèn)知能力是參與、獲得和維系行為模式的重要因素?！靶律鐣W(xué)習(xí)理論”的幾個(gè)基點(diǎn)：①人能夠操縱符號,思考外部事物,預(yù)見可能性,這種學(xué)習(xí)即“替代性學(xué)習(xí)”或觀摩學(xué)習(xí)。②人可自我評價(jià)行為，自我獎(jiǎng)賞或批判，自我強(qiáng)化。③人可調(diào)節(jié)、控制自己的行為，不受外界左右。4545行為主義對心理咨詢與心理治療的認(rèn)識，不良行為既是經(jīng)環(huán)境作用與強(qiáng)化作用而生，便可通過環(huán)境改善去消退去除之。反之可以通過營造好的環(huán)境，通過強(qiáng)化作用建立好的行為。4646行為治療主要根據(jù)行為學(xué)習(xí)理論原理來認(rèn)識和治療臨床問題的心理治療方法。它強(qiáng)調(diào)問題、針對目標(biāo)和面向?qū)?。首先對病人病理心理及有關(guān)功能障礙（即問題行為）進(jìn)行行為方面的確認(rèn)、檢查、監(jiān)察及對有關(guān)環(huán)境影響因素分析，然后確定操作化目標(biāo)和制定干預(yù)的措施，目的是改善病人適應(yīng)性目標(biāo)行為的數(shù)量、質(zhì)量和整體水平。4747行為治療方法應(yīng)遵循基本原則：①循序漸進(jìn)式：逐步給予一系列的練習(xí)作業(yè)，使病人在處理較簡單的問題中獲得信心，最后處理較嚴(yán)重問題。②確立靶癥狀或靶行為。③實(shí)踐或練習(xí)：把行為作業(yè)看成實(shí)驗(yàn)來實(shí)踐完成。48481、系統(tǒng)脫敏療法（交互抑制法）：用于治療焦慮病人，用深度肌肉放松技術(shù)拮抗條件性焦慮。步驟：①放松訓(xùn)練：可產(chǎn)生與焦慮反應(yīng)相反的生理、心理效果，如心率減慢，外周血流增加，呼吸平緩，神經(jīng)、肌肉松弛，心境平靜。有些方法可產(chǎn)生深度的放松，如瑜珈，坐禪、氣功、靜默等技術(shù)，最常用的是漸進(jìn)性放松技術(shù)。②等級脫敏表：即確定引起病人焦慮的所有誘因（刺激源），并將這些誘因列出來，按照產(chǎn)生焦慮嚴(yán)重程度的順序列一份等級表，如：4949考試焦慮等級脫敏表：a．教師宣傳下星期考試；緊張表現(xiàn)：心率、心態(tài)、行為反應(yīng)b．考前一天晚上復(fù)習(xí)功課；緊張表現(xiàn)：心率、心態(tài)、行為反應(yīng)c．考試當(dāng)天早上吃早飯，去學(xué)校路上；緊張表現(xiàn)：心率、心態(tài)、行為反應(yīng)d．進(jìn)考場，坐在位置上；緊張表現(xiàn)：心率、心態(tài)、行為反應(yīng)e．放試卷，拿到卷子后，心卒、脈搏、血壓、手抖。緊張表現(xiàn)：心率、心態(tài)、行為反應(yīng)5050③系統(tǒng)脫敏療法：讓病人在深度放松狀態(tài)下，生動(dòng)逼真想象身臨每一等級場景等級，完成對接觸每一情景所致焦慮的去條件化，從輕到重一步步進(jìn)行。51512、滿罐療法：是讓病人面臨能產(chǎn)生強(qiáng)烈焦慮的環(huán)境或想象中，并保持相當(dāng)時(shí)間，不允許病人逃避，從而消除焦慮和預(yù)防條件性回避行為發(fā)生。3、逐級暴露療法：基本過程與滿罐療法相似，不同的是焦慮場景是通過由輕到重逐級進(jìn)行的，但又不像系統(tǒng)脫敏，它沒有特別的放松訓(xùn)練。且治療是在實(shí)際生活中進(jìn)行，而非想象訓(xùn)練。52524、參與示范：是讓病人通過模仿來學(xué)習(xí)，即通過觀察他人的行為和行為后果來學(xué)習(xí)。如兒童回避害怕小動(dòng)物，害怕登高。通過觀察他人不害怕的示范。如對社交恐懼癥患者，上街買東西，找工作與人交往，克服害羞，可采用直接指導(dǎo)和幫助。5、厭惡療法：在某一特殊行為反應(yīng)之后，緊接著給予一厭惡刺激（電擊、催吐劑、體罰或厭惡想象等），最終會抑制和消除此行為。用于戒煙、戒酒、藥癮、性欲倒錯(cuò)、戀物癖、窺陰癖等及強(qiáng)迫性行為障礙。53536、行為輔導(dǎo)工具，矯治不良行為，如用節(jié)拍器控制的言語重訓(xùn)練來治療口吃障礙。7、正強(qiáng)化和消退法：根據(jù)操作條件反向理論，如果在一種行為之后得到獎(jiǎng)賞，這種行為就會在同樣環(huán)境條件下持續(xù)和反復(fù)出現(xiàn)即正強(qiáng)化。在臨床上應(yīng)用主要有兩種技術(shù)即：5454①代幣法：代幣治療，就是給病人一定數(shù)量可以代幣的籌碼來獎(jiǎng)賞其適當(dāng)行為，如保持整潔，按時(shí)起居，適當(dāng)社交就可獲得籌碼，或換取自己想要的東西，如看電影、回家，如果病人出現(xiàn)不良行為就被罰扣除或交出籌碼。②神經(jīng)癥行為的矯正策略選擇、確定靶行為，測量靶行為(量、質(zhì)變化）選擇適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化因素，在微弱的靶行為出現(xiàn)之后立即給予強(qiáng)化因素。焦慮緊張，放松。5555三、存在——人本主義理論觀點(diǎn)是20世紀(jì)50年代美國興起來的，提倡從人的主觀意識經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，反對行為主義的環(huán)境決定論和精神分析的無意識動(dòng)機(jī)決定論。它未具備系統(tǒng)的研究方法，或嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C手段,僅提出某些建議和注意事項(xiàng)。這學(xué)派具有四個(gè)共同認(rèn)識：①強(qiáng)調(diào)從整體上理解人的動(dòng)機(jī)和人格;②強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)、價(jià)值，尊重個(gè)體的自由選擇，根據(jù)自己的意向確定自身存在的意義。③人的意識能超越傳統(tǒng)的，現(xiàn)實(shí)的文化的界限，具有創(chuàng)造性和無限發(fā)展的潛在可能性。④人性研究重點(diǎn)是意識經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)遵循現(xiàn)象學(xué)途徑。存在一人本主義理論中，不少問題尚值質(zhì)疑如“需求層次論”，“潛能”、“超越自我”等等。5656認(rèn)為人是具有潛能和成長著的個(gè)體。如果各方面發(fā)展良好，人就可以讓意識指引其行為直到完全實(shí)現(xiàn)最大潛能，成為一個(gè)成功的個(gè)體。心理、行為障礙的產(chǎn)生乃是由于個(gè)人成長受到阻抑所致。自我意識不良和他人施加的價(jià)值條件是引起問題的根源。5757由人本主義理論派生出來的詢者中心治療，主張不要通過教育方式去解決患者問題。他們認(rèn)為如果咨詢師能造成正確的情境，即真誠、積極尊重和設(shè)身處地的理解，那么患者就會開始成長和改變。他們主張咨詢師應(yīng)在咨詢關(guān)系中努力去表達(dá)3種態(tài)度，即：1、無條件的積極尊重與接納。把患者作為人加以關(guān)注、尊重、接受，信任他有能力自我實(shí)現(xiàn)。2、通情或設(shè)身處地的理解：傾聽，反饋法。3、和睦關(guān)系或真誠和一致性。把患者視為朋友，促進(jìn)他的信任感，把詢者（醫(yī)生）視為良好的示范者。來訪者治療在國內(nèi)主要用于無明顯心理、行為障礙者，如大學(xué)生、中學(xué)生心理咨詢。5858四、認(rèn)知心理學(xué)與心理咨詢認(rèn)知心理學(xué)是心理學(xué)的一種潮流。它通過實(shí)驗(yàn)證明，認(rèn)知理解對環(huán)境條件、刺激強(qiáng)度，情緒發(fā)生、發(fā)展和行為方式起調(diào)節(jié)作用，故在心理咨詢和治療中，可以被用來幫助求助者解決心理問題。它認(rèn)為所謂“認(rèn)知”，是指一個(gè)人對某種事件的認(rèn)識和看法，包括過去事件的評價(jià)，對當(dāng)前事件的解釋，及對未來事件的預(yù)期。認(rèn)知是與情感、意志、動(dòng)機(jī)和行為相聯(lián)系心理功能狀態(tài)。它把研究的視野限制在矯正特定的認(rèn)知過程以使個(gè)體達(dá)到適應(yīng)當(dāng)前的生活。5959認(rèn)知治療是1970年發(fā)展起來的，它是根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變患者不良認(rèn)知的一類心理治療。認(rèn)知療法更重視患者的認(rèn)知方式改變和認(rèn)知—情感—行為三者的和諧。重視認(rèn)知對人身心的影響。6060Beck歸納了在認(rèn)知過程中常見認(rèn)知歪曲5種形式：①任意推斷，即在證據(jù)缺乏或不充分時(shí)草率下結(jié)論；②選擇性概括，只根據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)便對整事件下結(jié)論；③過度引申：即從一個(gè)具體事件引申出一般規(guī)律結(jié)論；④夸大或縮??；⑤“全”或“無”的思維，要么全對要么全錯(cuò)，把人生看成非黑即白，沒有中間色。Beck論證說：抑郁癥患者往往由于作出邏輯判斷上錯(cuò)誤，因而變成抑郁，歪曲事實(shí)含義而自我譴責(zé)，通常一些很小的事情看成生活已絕望，用自我貶低，自我責(zé)備，看待所有事物。6161常用方法：1、合理情緒療法（Ellis的ABC理論）基本觀點(diǎn)是一切錯(cuò)誤的思考方式或不合理信念是心理障礙、情緒和行為問題的癥結(jié)。ABC理論模式中，A——誘發(fā)事件；B——事件之后的信念，看法、評價(jià)、解釋；C——特定情景下個(gè)體的情緒，行為結(jié)果。6262一般心理治療醫(yī)師采用有針對性的、直接的，以及有系統(tǒng)的提問方式，逐步使患者認(rèn)識信念或信念系統(tǒng)是引起情緒或行為反應(yīng)的直接原因，對自己的不合理信念產(chǎn)生動(dòng)搖，從而取得療效。認(rèn)知治療已廣泛用于治療許多疾病和精神障礙，包括抑郁障礙，焦慮障礙，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，自殺、強(qiáng)迫癥，進(jìn)食障礙。6363五、人性主義心理學(xué)與心理咨詢經(jīng)過對各種心理學(xué)理論的比較與思考，郭念鋒（《臨床心理學(xué)導(dǎo)輪》，1986；《臨床心理學(xué)》，1995，）認(rèn)為只有從人的本質(zhì)屬性，即從人性出發(fā)才能正確地闡明人的心理活動(dòng)、心理結(jié)構(gòu)、心理動(dòng)力、個(gè)性及其發(fā)展、心理病理變化、臨床心理診斷與矯治等問題。只有把握住人性，才能走進(jìn)人類心理世界的殿堂。6464五、人性主義心理學(xué)與心理咨詢?nèi)诵灾髁x心理學(xué)認(rèn)為：人，作為一個(gè)類，其自身有若干與其它動(dòng)物類別相區(qū)分的質(zhì)的規(guī)定性，這些質(zhì)的規(guī)定性的總體便構(gòu)成所謂人性。它包括被精神屬性和社會屬性制約的生物屬性，以生物屬性為前提和社會屬性為內(nèi)容的精神屬性，以生物屬性為基礎(chǔ)和以精神屬性為表現(xiàn)形式的社會屬性等等。上述三種屬性，對人來說缺一不可，也不能再復(fù)加，所以它們被叫做基本屬性。這三種基本屬性的有機(jī)組合便構(gòu)成人的本質(zhì)，或稱之謂人性。人性中包含的三種基本屬性不是絕對獨(dú)立的，它們互為條件，互相影響，相互滲透和包含，在地位上可以互相轉(zhuǎn)化，正是這種辯證關(guān)系使這三種屬性可以同歸于人所有。6565五、人性主義心理學(xué)與心理咨詢它認(rèn)為，人的心理動(dòng)力是需求。但它與其它心理學(xué)觀點(diǎn)不同，它斷然否認(rèn)人有絕對的單一需求，因?yàn)槿说男枨蟀l(fā)自人的本性，人的本性是三種基本屬性的綜合，所以人的需求也永遠(yuǎn)是綜合性的，盡管有時(shí)某種需求從形式上占主導(dǎo)，但其內(nèi)涵也是混合的。吃飯，從形式上是滿足生物需求，但它的內(nèi)涵包括了精神性質(zhì)和社會性質(zhì)。正是在這一點(diǎn)上，它不能同意“力比多”、“內(nèi)軀力”作為單一心理動(dòng)力，也不同意將需求分為高低層次，它只承認(rèn)發(fā)自人性的精神、生物、社會三位一體的需求是人的真實(shí)心理動(dòng)力。6666五、人性主義心理學(xué)與心理咨詢?nèi)说膫€(gè)性只是一般人性在個(gè)體人身上的具體體現(xiàn)。而人性是個(gè)性的一種抽象，抽象掉了個(gè)體之間在精神，生物和社會屬性方面的差異以及三者之間關(guān)系的個(gè)體差異。如是，在討論個(gè)性時(shí)，不但要討論某一個(gè)體的生物、社會和精神方面的特點(diǎn)，同時(shí)要討論精神、生物和社會屬性之間的關(guān)如何在某一個(gè)體身上表現(xiàn)，換句話說，就是不但要討論個(gè)體德、智、體的各自特點(diǎn)，還要討論德、智、體之間的關(guān)系在某一個(gè)體身上如何表現(xiàn)。6767五、人性主義心理學(xué)與心理咨詢從種系進(jìn)化角度看，自人類最終形成至今，雖然人類的最一般的本質(zhì)屬性未曾變動(dòng)，但其具體內(nèi)涵卻不斷地經(jīng)歷著種種演化。人類造就著社會歷史，社會歷史不斷豐富和改變著人性的內(nèi)涵。從個(gè)體發(fā)育的角度看，個(gè)性的發(fā)展如同人性演進(jìn)的縮影，個(gè)體人的本質(zhì)屬性雖然在一生中不會變動(dòng)，但在不同年齡階段上，在不同的認(rèn)知能力水平上和在不同文化環(huán)境中，其具體內(nèi)涵卻要發(fā)生某些特征性的變化。個(gè)性變化發(fā)展總是遵循著生物學(xué)規(guī)律，因襲著社會文化傳統(tǒng)，在人類認(rèn)知能力和水平的制約下進(jìn)行。6868五、人性主義心理學(xué)與心理咨詢?nèi)司哂幸欢ǖ淖晕移胶饽芰響?yīng)付各類沖突和壓力，但這種能力不是無限的，所以，在現(xiàn)實(shí)的個(gè)性發(fā)展中，在成長的各個(gè)階段上都會因?yàn)椴荒芑謴?fù)人性的平衡狀態(tài)而給個(gè)性留下創(chuàng)傷和斑痕。這是現(xiàn)實(shí)個(gè)性成長的特征，幾乎每個(gè)現(xiàn)實(shí)的人都無法逃脫這種命運(yùn)?，F(xiàn)實(shí)的個(gè)性只有相對的穩(wěn)定性。由于現(xiàn)實(shí)的個(gè)性發(fā)展總是在不斷地突破穩(wěn)定狀態(tài)向更新的狀態(tài)變化，以適應(yīng)不斷改變的生存與發(fā)展條件。所以，個(gè)性的變化和不穩(wěn)定是絕對的。這種可變性正是臨床治療的現(xiàn)實(shí)依據(jù)，而它的相對穩(wěn)定性則是臨床診斷的參照點(diǎn)。6969五、人性主義心理學(xué)與心理咨詢?nèi)诵灾髁x心理學(xué)把身心障礙看作不同性質(zhì)和不同程度的人性偏離，即人性內(nèi)部結(jié)構(gòu)的失衡。心理咨詢與治療的總體目標(biāo)是協(xié)助求助者理順和平衡自身的人性結(jié)構(gòu)，即調(diào)整好人的三種基本屬性之間的關(guān)系，以便在后來的生活中能按現(xiàn)實(shí)的條件在群體中找到自己的位置和發(fā)展自己的人性。這一理論，目前也只是哲學(xué)說詞，臨床應(yīng)用尚有待進(jìn)一步研究開發(fā)。7070第四單元心理咨詢的對象、任務(wù)和形式

一、心理咨詢的對象

二、心理咨詢的任務(wù)三、心理咨詢的分類和形式7171一、心理咨詢的對象

7272一、心理咨詢的對象

如圖6-1所示，心理咨詢最一般、最主要的對象，是健康人群或存在心理問題的人群，它有別于極健康人群，也和心理治療的主要對象有所不同。健康人群會面對許多婚姻家庭、擇業(yè)、求學(xué)、問題、社會適應(yīng)等問題，他們會期待做出理想的選擇，順利地度過人生的各個(gè)階段，求得自身能力的最大發(fā)揮和尋求生活的良好質(zhì)量。心理咨詢師可以從心理學(xué)的角度，提供中肯的發(fā)展咨詢，給出相應(yīng)的幫助。當(dāng)求助者感到上述問題影響到生活工作，產(chǎn)生的心理沖突難于自行排解，那么心理問題就出現(xiàn)了，心理咨詢師可以通過比較合理的咨詢，較為系統(tǒng)地進(jìn)行分析和疏導(dǎo)，以緩解求助者的情緒困擾和內(nèi)心沖突。但在一般心理問題、心理紊亂和心理疾病之間并沒有一條不可逾越的鴻溝，而是一個(gè)從量變到質(zhì)變的發(fā)展過程。心理問題和心理紊亂之間，心理紊亂與神經(jīng)癥之間，其臨床表現(xiàn)會有一些交叉，有一個(gè)不太清晰的過度地帶，對于心理咨詢師，非常具體地限定求助人群是有一定困難的。一些有經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢師，特別是有精神病學(xué)基礎(chǔ)的心理咨詢師，有時(shí)可能也會同時(shí)涉足心理紊亂及神經(jīng)癥問題的咨詢治療。7373一、心理咨詢的對象

咨詢對象具備以下幾方面條件1、具有一定的智力基礎(chǔ)求助者的智力一般需要在正常范圍，因?yàn)樗麄冃枰軌驍⑹鲎约旱膯栴}以及其他相關(guān)情況，要能理解咨詢師的意思，還要有一定的領(lǐng)悟能力等等。所以，一定的智力水平是必須的，否則，咨詢將相當(dāng)困難。7474一、心理咨詢的對象

咨詢對象具備以下幾方面條件2、內(nèi)容合適并非任何與心理有關(guān)的問題都可以通過心理咨詢獲得較滿意的解決。有些內(nèi)容適合心理咨詢，而有的內(nèi)容則不太適宜。一般說來，心因性問題、尤其與心理社會因素有關(guān)的各種適應(yīng)不良、情緒調(diào)節(jié)問題、心理教育與發(fā)展問題等更是適合心理咨詢的領(lǐng)域。嚴(yán)重的神經(jīng)癥病人，發(fā)作期、癥狀期的精神疾病求助者，由于與外界接觸不良，缺乏自知、自制力，難以建立人際關(guān)系，因此，一般不屬于心理咨詢范圍7575一、心理咨詢的對象

咨詢對象具備以下幾方面條件3、人格基本健全求助者應(yīng)無嚴(yán)重的人格障礙。因?yàn)槿烁裾系K不僅可阻礙咨詢關(guān)系的建立，也會影響咨詢的進(jìn)行，而且人格的問題曠日持久，需要深入的心理治療才能湊效。7676一、心理咨詢的對象

咨詢對象具備以下幾方面條件動(dòng)機(jī)的內(nèi)容也常常決定咨詢的效果。也就是說，咨詢的目的確實(shí)是為了調(diào)整自己的某種狀況，而不是為了別的目的。比如，有的人是想尋求心理安慰，有的人是為了能多見幾次某咨詢師，有的是把咨詢室當(dāng)成避難所，有的來向咨詢師證明自己比咨詢師還聰明。因此，咨詢師應(yīng)搞清求助者的真實(shí)動(dòng)機(jī)，否則很可能是白費(fèi)口舌。如果發(fā)現(xiàn)求助者的動(dòng)機(jī)不正確，應(yīng)首先調(diào)整動(dòng)機(jī)，否則就中止咨詢。7777一、心理咨詢的對象

咨詢對象具備以下幾方面條件5、有交流能力那些能夠較清楚、明白地表達(dá)自己的問題，能順利體會咨詢師的話，并隨之采取行動(dòng)的人，較為適合心理咨詢。7878一、心理咨詢的對象

咨詢對象具備以下幾方面條件6、對咨詢有一定信任度另一個(gè)考慮因素是求助者對咨詢、咨詢師以及咨詢師所持的理論方法的信任度。如果求助者越相信咨詢是有效的，咨詢師是優(yōu)秀的，其理論和方法是先進(jìn)的、實(shí)用的，就越有可能取得良好的咨詢效果。反之，如果求助者對咨詢及咨詢師一直持懷疑、觀望的態(tài)度，則咨詢效果就差。7979一、心理咨詢的對象

當(dāng)然，隨著心理咨詢事業(yè)的發(fā)展，隨著人類對自身特性認(rèn)識的不斷提高，人們對咨詢的需求越來越強(qiáng)烈，咨詢的范圍越來越寬，咨詢的對象也呈現(xiàn)擴(kuò)大的趨勢，人們對學(xué)習(xí)、就業(yè)、日常生活中的不適應(yīng)及一系列困惑感到需要咨詢，咨詢的內(nèi)容也呈現(xiàn)出更加復(fù)雜多樣的趨勢。咨詢的場地不再局限于醫(yī)院，而且在學(xué)校、企業(yè)、甚至監(jiān)管系統(tǒng)也感到需要心理的幫助。8080二、心理咨詢的任務(wù)

我們認(rèn)為，心理咨詢應(yīng)該而且能夠?yàn)槿藗兲峁┤碌娜松?jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)。對那些心理適應(yīng)屬于正常范圍的人來說，咨詢所提供的全新環(huán)境可以幫助他們認(rèn)識自己與社會，處理各種關(guān)系，以便更好地發(fā)揮他們的內(nèi)在的潛力。而那些由于心理問題而遇到麻煩的人可以在心理咨詢師的幫助下逐漸改變與外界格格不入的思維、情感和反應(yīng)方式，并學(xué)會與外界相適應(yīng)的方式。8181二、心理咨詢的任務(wù)

1、建立新的人際關(guān)系一名真正富有成效的咨詢師理應(yīng)有健全的心理特征，能夠全心全意地關(guān)心前來咨詢的求助者，并且具有豐富的有關(guān)人類行為的知識和一套幫助別人的技巧，這就為咨詢師與求助者之間建立一種不同以往的新型的人際關(guān)系創(chuàng)造了條件。

咨詢關(guān)系是一種誠實(shí)的人際關(guān)系。咨詢師總是帶著一種善意的并且真誠的態(tài)度來回答對方的問題。咨詢過程也為求助者提供了真誠的機(jī)會。咨詢關(guān)系是一種相互理解的人際關(guān)系。為了達(dá)到幫助對方的目的，咨詢師要想方設(shè)法去理解對方。咨詢關(guān)系是鼓勵(lì)人們勇敢地自我表現(xiàn)的人際關(guān)系。在與咨詢師的關(guān)系中，人們可以直抒胸意而不必承擔(dān)破壞性的后果。他們的冒險(xiǎn)或失敗都不必付出任何代價(jià)。在咨詢中，他們可以做出過激的或冷淡的反應(yīng)，他們坦誠的付出不需要代價(jià)，而且，而咨詢師常常用積極的態(tài)度去回應(yīng)。咨詢關(guān)系促成人們作出新的反應(yīng)。咨詢師對求助者做出的反應(yīng)是嶄新的、具有建設(shè)性的，并且促進(jìn)求助者的自我理解，增進(jìn)求助者的自尊、自信和獨(dú)立自主精神，以及有利于潛力的發(fā)揮，求助者能夠把他與咨詢師的關(guān)系以及發(fā)展關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)，成功地應(yīng)用于其他人際交往之中。8282二、心理咨詢的任務(wù)

2、認(rèn)識內(nèi)部沖突促使人們?nèi)ミM(jìn)行心理咨詢的大部分問題，是由于自身的人格特點(diǎn)和處事風(fēng)格而引起的。不幸的是，人們通常認(rèn)為他們的問題產(chǎn)生的原因遠(yuǎn)在他們自身之外。為解決這些問題，咨詢師應(yīng)該幫助對方認(rèn)識到其自身內(nèi)部的種種沖突，咨詢師并不能改變他（或她）的老板，母親、丈夫或妻子，解決問題的關(guān)鍵是在求助者本人身上。咨詢可以幫助人們認(rèn)識到，大部分心理問題是源于自己尚未解決的內(nèi)部沖突，而不是源于外界。咨詢可以使人們懂得，大多數(shù)心理問題是由內(nèi)部產(chǎn)生的，外部環(huán)境不過是一個(gè)舞臺，沖突就在這個(gè)舞臺上面展開。人們遇到的與周圍環(huán)境之間或人與人之間的問題，正是內(nèi)部沖突的外部表現(xiàn)和反映。咨詢能為這些人提供新的經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)樗麄冮L期以來一直認(rèn)為他們的問題不是環(huán)境就是他們自身某些固有的、不可改變的缺陷造成的。而通過咨詢，人們往往驚奇地發(fā)現(xiàn)，大部分沖突是他們自己造成的，同時(shí)他們還能通過咨詢學(xué)會使軟弱的內(nèi)心世界變得堅(jiān)強(qiáng)起來，以便他們的余生過得更愜意、更充實(shí)、更美滿。8383二、心理咨詢的任務(wù)

3、糾正錯(cuò)誤觀念許多前來咨詢的人頭腦里都存有不同性質(zhì)的錯(cuò)誤觀念，正是這些錯(cuò)誤觀念導(dǎo)致了各種心理問題的產(chǎn)生。求助者常確信他們十分清楚自己需要什么和在干什么，而實(shí)際上并非如此。咨詢幫助人們面對那些以前認(rèn)為“無法解決”的問題。咨詢可以幫助人們坦誠面對沉重的許諾。咨詢促使一個(gè)人不再自我欺騙。人們總以為自己對事物的觀察和理解是正確的，直到去尋求咨詢時(shí)，求助者對自己的看法依然是確信無疑。咨詢也許是他/她有生以來第一次有機(jī)會來審度其思想觀念和理解的準(zhǔn)確性，并從中懂得這些觀念是怎樣導(dǎo)致許多本來可以避免的困境的。咨詢?yōu)檫@些人提供了一次機(jī)會，使他們對錯(cuò)誤的觀念進(jìn)行思考，并代之以更準(zhǔn)確現(xiàn)實(shí)的觀念。這時(shí)，人們獲得了對自己做出有利的決定的自由。一旦咨詢師幫人們認(rèn)識到這一點(diǎn)時(shí)，他們就更有能力做出清醒的、明智的選擇來加速自身的成長并在生活中獲取更大的滿足。8484二、心理咨詢的任務(wù)

4、深化求助者的自我認(rèn)識咨詢是這樣一種經(jīng)驗(yàn)，它可以引導(dǎo)人們?nèi)グl(fā)現(xiàn)真實(shí)的自我并相應(yīng)地生活。當(dāng)人們真正認(rèn)識了自己時(shí)，他們也就認(rèn)識了自己的需要、價(jià)值觀、態(tài)度、動(dòng)機(jī)、長處和短處，而且一旦他們認(rèn)識了自己，他們也就可以隨時(shí)根據(jù)自己的情況來繪制自己的生命藍(lán)圖了，這使他們有可能盡快成長并獲得最大程度的幸福。然而，自我意識本身并不能使人成長和進(jìn)步。人們不僅要認(rèn)識自我，而且還要根據(jù)這個(gè)真實(shí)的自我同別人交往，與社會互動(dòng)。這種認(rèn)識的關(guān)鍵是求助者的自我探索。咨詢師起著啟發(fā)和引導(dǎo)的作用，但不能代替求助者自覺的思考而采取灌輸?shù)姆绞健Ｗ晕姨剿魇挂庾R擴(kuò)大，過去覺察不到的內(nèi)心世界逐漸清晰地呈現(xiàn)出來，人們對自己的理解得以提高或深入。這種認(rèn)識促使求助者更有自知之明，表現(xiàn)在逐漸深入地理解自己的情感和社會環(huán)境及有關(guān)觀念的聯(lián)系，而不是老從同樣的角度和在同一水平重復(fù)地思考。同時(shí)，這種理解伴隨著自由的情感活動(dòng)和行為反應(yīng)，而不是老一套的情感體驗(yàn)和固定的行為模式。咨詢可以引導(dǎo)人們進(jìn)入真實(shí)的自我，享受屬于他們自己的生活。8585二、心理咨詢的任務(wù)

5、學(xué)會面對現(xiàn)實(shí)問題

咨詢?yōu)槿藗兏佑行У孛鎸ΜF(xiàn)實(shí)問題提供了機(jī)會。前來咨詢的人，其應(yīng)付現(xiàn)實(shí)問題的許多方法是適應(yīng)不良的。從求助者看，他們不僅躲避現(xiàn)實(shí)以減少自己的焦慮，并總想按照自己的愿望擺布現(xiàn)實(shí)，而且還經(jīng)常設(shè)法求得周圍人的支持以利于他們逃避現(xiàn)實(shí)。人們很善于逃避現(xiàn)實(shí)。他們花很多時(shí)間來回味過去，計(jì)劃未來。通常，當(dāng)人們前來咨詢時(shí)，他們的話題總離不開昨天和明天，這很可能是他們在強(qiáng)烈的躲避現(xiàn)實(shí)，特別是他們和咨詢師正在交談的“現(xiàn)在”。但是，咨詢師完全可以引導(dǎo)這些人回到現(xiàn)實(shí)中來。一旦人們認(rèn)識到此時(shí)、此地，也就開始認(rèn)識到了自己是怎樣的，別人是怎樣的，環(huán)境是怎樣的。之所以如此是因?yàn)樗麄儼焉硇募械搅爽F(xiàn)在，而不再是一只眼睛留戀著過去，另一只眼睛又憧憬著未來。要做到這一點(diǎn)，人們必須對此時(shí)、此地的體驗(yàn)敞開胸懷，用雙眼看，用雙耳聽，用腦子想，用心去感覺。這一微妙的意識必然引起他們的反應(yīng)。如果他們的反應(yīng)是簡單的，自然的，進(jìn)步也就會隨之出現(xiàn)。事實(shí)上，人們進(jìn)步的主要方式就是同“目前”打交道，因?yàn)檫^去的不會再來，而未來的還沒有來到。當(dāng)人們逃避現(xiàn)在或用不坦率的方法對待現(xiàn)在時(shí)，他們就容易陷入麻煩。8686二、心理咨詢的任務(wù)

6、增加心理自由度咨詢?yōu)槿藗兲峁┝私o心理以更大自由的機(jī)會，大多數(shù)前來尋求咨詢的人至少在一個(gè)相當(dāng)重要的方面缺乏心理自由。咨詢允許人們有不足，并且?guī)椭麄兠靼?，一個(gè)人成長的道路總是與不完善和不足相伴的。而一旦這些人按照他們自身的本性自然而然地成長起來的時(shí)候，他們就有了更大的自由去享受生活了。求助者不愿讓別人失望，咨詢可以給以讓人失望的自由，避免生活因此讓別人限定，或必須按特定的方式行事，從而使自己得到解脫。咨詢也允許矛盾的感情同時(shí)存在。愛配偶或恨他們；為朋友感到驕傲或是嫉妒他們；把自己稱為勇敢的或是膽怯的可以共存。事實(shí)上，一個(gè)人的感情幾乎永遠(yuǎn)不會統(tǒng)一。如果人們都能觸及到自己矛盾的感情并表示接受的話，他們會逐漸理解自己的行為，并且在問題的解決上也就邁出了重要的一步。8787二、心理咨詢的任務(wù)

7、幫助求助者作出新的有效行動(dòng)新的有效行動(dòng)，所謂新，是過去未曾嘗試過的；所謂有效，指行動(dòng)給需要帶來滿足，如友好關(guān)系的體驗(yàn)、成就感等。啟發(fā)、鼓勵(lì)和支持求助者采取新的有效行動(dòng)，可以是公開的和直截了當(dāng)?shù)?，包含明確的建議和具體的指導(dǎo)，也可以是含蓄的、間接的或暗示性的。只要鼓勵(lì)求助者采取導(dǎo)致欲望滿足的有效行為，就可以減少煩惱。心理問題的要害，不在于求助者控制不住自己的思想、情欲，而在于求助者不通過有效行動(dòng)去改變或滿足自己的情欲?？刂扑枷肱c情欲難，控制行為較易，我們?yōu)槭裁床贿x容易的去做呢？其實(shí)，這就是生活的實(shí)踐的觀點(diǎn)。8888三、心理咨詢的分類和形式根據(jù)咨詢的內(nèi)容，心理咨詢可以分為發(fā)展咨詢和健康咨詢；根據(jù)咨詢的規(guī)模，可分為個(gè)體咨詢與團(tuán)體咨詢；根據(jù)咨詢采用的形式，可分為門診咨詢、電話咨詢和互聯(lián)網(wǎng)咨詢。8989三、心理咨詢的分類和形式（一）發(fā)展咨詢與健康咨詢1、發(fā)展咨詢?yōu)榱诉m應(yīng)現(xiàn)代化的工作和生活節(jié)奏，人們越來越重視對自身的認(rèn)識和關(guān)注，而發(fā)展性心理咨詢，可以幫助人們挖掘心理潛力，提高自我認(rèn)識的能力。當(dāng)自我認(rèn)識出現(xiàn)偏差或障礙時(shí)，、可以通過心理咨詢得以解決。隨著人類物質(zhì)和文化水平的不斷提高，人們漸漸關(guān)注如何全面提高生活質(zhì)量，比如提高學(xué)習(xí)和工作能力、保持最佳工作狀態(tài)、維護(hù)安寧的生活環(huán)境、協(xié)調(diào)家庭成員和社會成員的人際關(guān)系。心理咨詢作為一種專業(yè)技能，可以幫助人們調(diào)整內(nèi)心世界，提高生活質(zhì)量。發(fā)展性心理咨詢常涉及以下內(nèi)容：孕婦的心理狀態(tài)、行為活動(dòng)和生活環(huán)境對胎兒的影響；兒童早期智力開發(fā)；兒童發(fā)展中的心理問題；青春期身心發(fā)展不平衡；社會適應(yīng)問題；性心理知識咨詢；男女社交與早戀等；青年心理咨詢獨(dú)立性和依賴性的矛盾；友誼與戀愛；成就動(dòng)機(jī)與自我實(shí)現(xiàn)性問題；擇偶與新婚；人際關(guān)系等；擇業(yè)、失業(yè)與再就業(yè)；中年及更年期人際沖突、情緒失調(diào)、工作及家庭負(fù)荷的適應(yīng)；家庭結(jié)構(gòu)調(diào)整；更年期綜合征等；老年社會角色再適應(yīng)；夫妻、兩代、祖孫等家庭關(guān)系；身體衰老與心理衰老；老年性生活等。9090三、心理咨詢的分類和形式（一）發(fā)展咨詢與健康咨詢2、健康咨詢：健康心理咨詢的對象究竟是哪些人？應(yīng)該說那些覺得心理不夠健康的人群，都是心理健康咨詢的對象。也就是說凡是因?yàn)槟承┬睦砩鐣碳ざ鹦睦頎顟B(tài)緊張（亦稱心理緊張狀態(tài)）的人，并且明確體驗(yàn)到軀體或情緒上的困擾者，都可以是健康心理咨詢的對象。因?yàn)樾睦砩鐣碳し浅＜姺倍鴱?fù)雜，在目前的社會廣泛存在著，因此舉凡生活、工作、學(xué)習(xí)、家庭、疾病、康復(fù)、婚姻、育兒等方面所出現(xiàn)的心理問題，一旦求助者體驗(yàn)到不適或痛苦體驗(yàn)，都可屬于健康心理咨詢的工作范圍。舉其要者，大致如下：9191三、心理咨詢的分類和形式（一）發(fā)展咨詢與健康咨詢2、健康咨詢：（1）各種情緒障礙，如焦慮恐懼、抑郁悲觀等；（2）各種不可控制性的思維、意向、行為、動(dòng)作的解釋；（3）各類心身疾病，如冠心病、高血壓病、支氣管哮喘、潰瘍病等，以及性功能障礙；（4）長期慢性軀體疾病，久治不愈，既對治療不滿意、又喪失信心，因而需進(jìn)行心理上的指導(dǎo)者；（5）精神病康復(fù)期求助者的心理指導(dǎo)；（6）對家有精神求助者，應(yīng)如何進(jìn)行處理、護(hù)理等問題。9292三、心理咨詢的分類和形式（二）個(gè)體咨詢與團(tuán)體咨詢1、個(gè)體咨詢咨詢最初的形式是一對一的關(guān)系。在方式上，是咨詢師與求助者兩者發(fā)生的單一交往，而與求助者所處的那個(gè)社會、集體及家庭毫無關(guān)系。在內(nèi)容上，著重幫助解決患者個(gè)人的心理問題。個(gè)體咨詢一對一的關(guān)系，提供了一個(gè)可靠安全的環(huán)境，可使某些人降低他們的防御性，與咨詢師建立彼此信任的關(guān)系。它為咨詢師與求助者提供了最大限度的個(gè)人接觸的可能性。個(gè)體咨詢有許多優(yōu)越性。首先，求助者可以進(jìn)行充分詳盡的傾訴，將自己心中的煩惱、焦慮、不安或困惑直接告訴咨詢?nèi)藛T，咨詢?nèi)藛T在耐心傾聽的基礎(chǔ)上，可以與求助者進(jìn)行面對面的磋商、討論、分析和詢問，這種形式顯得直接和自然。其次，個(gè)體咨詢可以使咨詢?nèi)藛T對求助者進(jìn)行直接觀察，有助于對求助者的個(gè)性、心理健康狀況、心理問題的嚴(yán)重程度和當(dāng)時(shí)的心態(tài)進(jìn)行觀察、了解和診斷。個(gè)別咨詢是兩人之間進(jìn)行，不允許第三者在場旁聽，在這種情境中，求助者易于消除顧慮，容易談出自己內(nèi)心深處的想法。9393三、心理咨詢的分類和形式（二）個(gè)體咨詢與團(tuán)體咨詢2、團(tuán)體咨詢團(tuán)體咨詢是在團(tuán)體情境中提供心理幫助與指導(dǎo)的一種心理咨詢形式。它是通過團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個(gè)體在交往中通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，認(rèn)識自我、探討自我、接納自我，調(diào)整和改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，以發(fā)展良好的生活適應(yīng)的助人過程。一般而言，團(tuán)體咨詢與治療方式是由1名～2名指導(dǎo)者主持，根據(jù)求助者問題的相似性，組成小組，通過共同商討、訓(xùn)練、引導(dǎo)，解決成員共有的發(fā)展課題或心理問題。團(tuán)體的規(guī)模因參加者的問題性質(zhì)不同而不等，少則3人～5人，多則十幾人到幾十人。9494三、心理咨詢的分類和形式（二）個(gè)體咨詢與團(tuán)體咨詢2、團(tuán)體咨詢2、團(tuán)體咨詢團(tuán)體咨詢不是個(gè)別咨詢與治療的簡單拓展，也不僅僅是為了節(jié)省時(shí)間和人力。團(tuán)體咨詢與治療有其獨(dú)到之處。其作用可以概括為如下幾點(diǎn)（G.Corey,1994、樊富珉，1998）：（l）團(tuán)體為個(gè)人提供了一面鏡子。（2）成員可從其他參加者和指導(dǎo)者的反饋中獲得益處。（3）成員接受其他參加者的協(xié)助，也給予協(xié)助。（4）團(tuán)體提供考驗(yàn)實(shí)際行為和嘗試新行為的機(jī)會。（5）團(tuán)體情境鼓勵(lì)成員做出承諾并用實(shí)際行動(dòng)來改善生活。（6）團(tuán)體中的互動(dòng)行為，幫助成員了解他們在工作上，家庭上的功能，并顯示出如何追求在社會上的地位。（7）團(tuán)體的結(jié)構(gòu)方式可以使成員得到歸屬的滿足。9595三、心理咨詢的分類和形式（二）個(gè)體咨詢與團(tuán)體咨詢2、團(tuán)體咨詢團(tuán)體咨詢與治療有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。團(tuán)體咨詢與治療是通過團(tuán)體來指導(dǎo)個(gè)人，通過團(tuán)體活動(dòng)協(xié)助參加者發(fā)展個(gè)人潛能，學(xué)習(xí)解決問題及克服情緒和行為上的困難。心理學(xué)研究證明，人類的許多問題和沖突可以在社會活動(dòng)中被確認(rèn)，因此團(tuán)體工作不僅可以反映人性的沖突和不適應(yīng)，而且提供矯正的影響力。目前，團(tuán)體咨詢與治療已在學(xué)校、家庭、醫(yī)院、企業(yè)、軍隊(duì)等眾多的社會領(lǐng)域中得到廣泛的應(yīng)用，成為心理咨詢的一種新的發(fā)展趨勢。9696三、心理咨詢的分類和形式（二）個(gè)體咨詢與團(tuán)體咨詢2、團(tuán)體咨詢團(tuán)體心理咨詢也有其局限性。有多數(shù)人在場的情況下，求助者容易產(chǎn)生顧慮，不愿暴露自己的想法。所以，團(tuán)體咨詢只能解決一些共同存在的表層心理問題，深層的問題則需要通過個(gè)別咨詢單獨(dú)加以解決。專題咨詢和現(xiàn)場咨詢也屬于團(tuán)體心理咨詢的范圍。專題咨詢是就部分人提出的某一共同問題進(jìn)行磋商、討論和分析，尋求該種心態(tài)產(chǎn)生的根源和解決辦法。也可由咨詢工作者結(jié)合有關(guān)的心理學(xué)知識進(jìn)行中心發(fā)言，加以幫助和開導(dǎo)。現(xiàn)場咨詢是咨詢工作者就求助者存在的共同問題，深入到班組、宿舍或其他活動(dòng)場所，對他們提出的問題和存在的疑慮給予幫助的一種形式。由于是在活動(dòng)現(xiàn)場進(jìn)行咨詢，所以氣氛更加寬松和自然。9797三、心理咨詢的分類和形式（三）門診咨詢、電話咨詢與互聯(lián)網(wǎng)咨詢1、門診心理咨詢門診心理咨詢原來是醫(yī)院門診的一個(gè)專業(yè)領(lǐng)域，最早主要限于精神病院，后來發(fā)展到綜合醫(yī)院，進(jìn)一步又形成了社區(qū)性的獨(dú)立的心理咨詢形式。目前在國內(nèi)，一些精神病院、綜合醫(yī)院、大專院校、科研機(jī)構(gòu)設(shè)立了心理咨詢門診，部分地區(qū)還設(shè)立了獨(dú)立的心理咨詢機(jī)構(gòu)。門診心理咨詢可由心理學(xué)家、醫(yī)生、社會工作者獨(dú)立或聯(lián)合組成，咨詢服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)專業(yè)情況而張榜公布。來訪者可以直接到心理咨詢門診就診，也可以通過其他部門介紹轉(zhuǎn)診。心理學(xué)家的專業(yè)應(yīng)有側(cè)重點(diǎn)，在通曉心理咨詢各科內(nèi)容的基礎(chǔ)上有專業(yè)特色，這樣才能避免把心理咨詢門診簡化為一般的問事機(jī)構(gòu)。門診心理咨詢主要是個(gè)別咨詢。這種方式有利于消除來訪者的顧慮，打破心理屏障，使咨詢不斷深入發(fā)展。同時(shí)，咨詢心理學(xué)家還可以根據(jù)來訪者的反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)整咨詢對策，避免其他因素的干擾。門診心理咨詢也可以進(jìn)行團(tuán)體咨詢。簡單的團(tuán)體咨詢是以講座的形式進(jìn)行，講座的題目是大家所關(guān)心的帶有普遍性的問題。由于門診心理咨詢能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，隨時(shí)進(jìn)行語言交流和心理指導(dǎo)，因此是心理咨詢中最主要而且最有效的方法。9898三、心理咨詢的分類和形式（三）門診咨詢、電話咨詢與互聯(lián)網(wǎng)咨詢2、電話心理咨詢電話心理咨詢是利用電話給來訪者進(jìn)行勸告和安慰的咨詢形式，特別對于處理心理危機(jī)有很好的效果。50年代在國外開始設(shè)置的電話心理咨詢，主要是為了防止心理危機(jī)所導(dǎo)致的惡性事件，如自殺、暴力行為等。咨詢中心有專用的電話號碼，類似火警、匪警的電話號碼那樣，心理咨詢工作人員24小時(shí)輪流值班，并設(shè)有流動(dòng)的急診小組。通過電話進(jìn)行交談，是一種較為方便而又迅速及時(shí)的心理咨詢方式。電話架起了心靈溝通的橋梁，當(dāng)一個(gè)人由于一時(shí)沖動(dòng)而準(zhǔn)備采取某種冒險(xiǎn)行為的時(shí)候，當(dāng)?shù)乜鄲乐翗O痛不欲生的時(shí)候，如果撥通了心理咨詢電話，就可能得到意想不到的關(guān)懷和溫暖，在心理上得到開導(dǎo)和慰藉，甚至能把一個(gè)人從死神手中拯救出來。因而人們把它們稱為“希望線”或“生命線”。9999三、心理咨詢的分類和形式（三）門診咨詢、電話咨詢與互聯(lián)網(wǎng)咨詢3、互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢面對面的心理咨詢目前還是主流的咨詢方式，但是，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日新月異，網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代的迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)化心理咨詢已逐漸顯示出其特有的優(yōu)勢，許多心理咨詢師已經(jīng)開始在考慮使用虛擬環(huán)境和湖連互聯(lián)網(wǎng)來幫助他的求助者。對于那些由于個(gè)人軀體條件、地域環(huán)境的限制不能直接而方便地尋求心理咨詢師，以及由于個(gè)人生活風(fēng)格或生活習(xí)慣，不愿意面對心理學(xué)家的人們來說，互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢尤為必要?；ヂ?lián)網(wǎng)心理咨詢或許也可以成為一序列進(jìn)行心理咨詢與治療過程中的首要第一步，通過互聯(lián)網(wǎng)咨詢，實(shí)現(xiàn)“與心理咨詢師的第一次接觸”，體現(xiàn)“安坐家中，看心理咨詢師”的方便途徑。100100三、心理咨詢的分類和形式（三）門診咨詢、電話咨詢與互聯(lián)網(wǎng)咨詢3、互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢互聯(lián)網(wǎng)咨詢有許多優(yōu)點(diǎn)，除了可以突破地域的身體條件的限制之外，通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行心理咨詢，可以憑借行之有效的軟件程序，方便進(jìn)行心理問題的評估與測量；可以方便地將咨詢過程全程記錄，便于反復(fù)思考和溫習(xí)，以及案例討論；在一個(gè)付費(fèi)咨詢體系中，協(xié)議的具體化和程序化將使得人們更容易接受。電腦沒有感情，可以使得咨詢過程更加客觀和中立。當(dāng)然，對于心理咨詢中的咨詢關(guān)系，和親身面對面的咨詢相比較，互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢確有不足，它必須通過不同的獨(dú)特途徑和求助者建立關(guān)系。有些專家甚至認(rèn)為兩者各有其優(yōu)勢。關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)咨詢過程中雙方真實(shí)身份的識別；關(guān)于對方電腦知識欠缺所帶來的不便；咨詢師如何彌補(bǔ)不在現(xiàn)場所造成影響作用的不足；如何避免因?yàn)樾畔⒔涣鞑怀浞侄鸬恼`會、投射作用等問題，都需要進(jìn)一步的研究和思考。101101第二節(jié)心理咨詢師心理咨詢師應(yīng)具備的一般條件心理咨詢師的情操與行為條件建立并保持正常的咨詢關(guān)系102102第一單元咨詢師應(yīng)具備的一般條件

一、知識與技能二、思維方式——辨證唯物主義觀點(diǎn)：103103一、知識與技能(一)基本知識做好心理咨詢工作要有必備的理論知識。心理咨詢不是僅靠良好的愿望、熱情和一般常識來安慰、勸說那些處于困境的求助者或鼓勵(lì)心理求助者向疾病斗爭。有時(shí)，廉價(jià)的安慰反而引起求助者的不解、反感和阻抗。心理咨詢和心理治療是科學(xué)工作，要用科學(xué)的助人知識來幫助求助者，使他們認(rèn)識困擾著他們的真正原因，改正或放棄適應(yīng)不良的行為，使心理成熟起來。104104一、知識與技能(一)基本知識按國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，心理咨詢師必須有普通心理學(xué)、兒童心理學(xué)、社會心理學(xué)、心理咨詢學(xué)、心理健康與心理障礙、心理測量學(xué)、職業(yè)道德與相關(guān)法律等方面的基本理論知識，與此同時(shí)，還要在接受正軌培訓(xùn)后掌握心理測驗(yàn)心理診斷和心理咨詢的相關(guān)操作知識。只有將理論知識與實(shí)踐能力有力結(jié)合起來，才能理解求助者的困難是怎樣形成的？矛盾和沖突的根源在哪里？其次才談得上針對性協(xié)助求助者分析問題，并引導(dǎo)求助者走出困境，促進(jìn)人格的成長。105105一、知識與技能（二）基本技巧心理咨詢師的助人技巧，含蓋以下幾方面：1.在初診階段時(shí)能形成初步印象理解求助者的心理問題為達(dá)此目地應(yīng)掌握觀察、談話法、產(chǎn)品分析法等手段和技巧。2.能即時(shí)進(jìn)行自我平衡，在受到求助者不良情緒感染后，能在最短時(shí)間內(nèi)，重新使自己的心態(tài)恢復(fù)平靜。3.能在平等交談中，啟發(fā)求助者進(jìn)行正確的獨(dú)立思考，4.有靈活性，隨時(shí)轉(zhuǎn)變咨詢方式，以克服求助者的阻抗和掩飾。5.有把握談話內(nèi)容和談話方向的能力，從而達(dá)到了解求助者內(nèi)心世界的目地，其中包括：在最短時(shí)間內(nèi)，了解求助者感到困惑的處境或事件；問題出現(xiàn)的時(shí)間及其發(fā)展變化等；能適時(shí)地、機(jī)敏地提出問題，發(fā)現(xiàn)求助者不自覺的掩飾和阻抗，引導(dǎo)他們逐步認(rèn)識內(nèi)心深處的癥結(jié)；設(shè)計(jì)一些相應(yīng)的方法來矯正某些不良行為，適時(shí)地向求助者進(jìn)行某些解釋，等等。106106二、思維方式——辨證唯物主義觀點(diǎn)

心理咨詢是一門科學(xué)，在咨詢工作中。迷信巫術(shù)活動(dòng)在處理人的行為時(shí)，從一開始就是以獨(dú)裁、武斷為依據(jù)的，它們不具有絲毫理性的思辨和實(shí)驗(yàn)的根據(jù)。而在辨證唯物主義觀點(diǎn)指導(dǎo)下的科學(xué)則完全是另外一回事，科學(xué)認(rèn)為宇宙中的一切都遵循著自然規(guī)律，而自然規(guī)律不是自明的，必須通過細(xì)心觀察思考和實(shí)驗(yàn)研究才能獲得通曉這些規(guī)律的必要資料，而后進(jìn)行概括以便作為判斷這一類事物的依據(jù)。107107二、思維方式——辨證唯物主義觀點(diǎn)心理咨詢正是遵循著一般科學(xué)的法則來處理人的心理與行為問題的，它不是武斷地根據(jù)臆測來做任何決定，無論在它的診斷部分還是在它的咨詢部分，每一個(gè)決策都必須依據(jù)事實(shí)規(guī)律或者說按著很嚴(yán)格的科學(xué)規(guī)定做出，不能只憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或利用患者對心理學(xué)的盲目信任去指導(dǎo)患者。對于宗教，盡管它能夠給人們的心靈生活帶來一些慰籍和安寧，起到心理平衡的作用，但絕對不能等同于科學(xué)的心理咨詢。為此，作為協(xié)助他人消除心理問題的心理咨詢師，需在工作中堅(jiān)持辯正唯物主義觀點(diǎn)。108108二、思維方式——辨證唯物主義觀點(diǎn)堅(jiān)持把辨證唯物主義觀點(diǎn)作為科學(xué)思維方式，貫徹到心理咨詢工作中，具體表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：109109二、思維方式——辨證唯物主義觀點(diǎn)(一)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)辨證唯物主義普遍聯(lián)系觀點(diǎn)，要求我們在各類事物之間的各種關(guān)系中把握事物的本質(zhì)。這種思維方式應(yīng)用在考慮心理問題時(shí)，要求咨詢師無論在整理資料、形成診斷、確定咨詢方案和實(shí)施咨詢時(shí)必須防止或克服工作中的片面性。對待心理問題時(shí)應(yīng)考慮心理、生理及社會因素之間的相互制約和相互影響的關(guān)系。這一觀點(diǎn)要求在咨詢過程中，心理咨詢?nèi)藛T要有整體觀念，對求詢者的心理問題做到全面考察、系統(tǒng)分析，既要重視心理活動(dòng)諸要素的內(nèi)在聯(lián)系，又要考慮心理、生理及社會因素的相互制約和影響，并且能夠綜合運(yùn)用各種咨詢方法，以使咨詢工作準(zhǔn)確有效，防止或克服咨詢工作中的片面性。110110二、思維方式——辨證唯物主義觀點(diǎn)(一)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)有多重含義。其一是心身一體的普遍聯(lián)系。心理和生理是相互作用、互為因果的，因此，咨詢?nèi)藛T理解心理問題應(yīng)立足于這二者的結(jié)合。心理問題的存在，久而久之必然影響人的生理過程，所謂心身疾病就屬此類問題。另外在臨床上，求助者常把心理問題用軀體體驗(yàn)進(jìn)行表述，即把心理上的困擾和不適表述為各種軀體癥狀。還有一種情況，有時(shí)候生理狀態(tài)影響心理狀態(tài)，比如，軀體疾病帶來心理上的焦慮不安、情緒抑郁，或者生理上的某些不足（如身材矮小、肢體有殘疾等）引起自卑、苦惱等。這就需要咨詢?nèi)藛T善于分辨，辯證統(tǒng)一地分析和對待，而不能孤立地看問題。111111二、思維方式——辨證唯物主義觀點(diǎn)(一)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)還要求對心理問題產(chǎn)生的壓力源，進(jìn)行綜合分析。引起求助者心理困擾的因素是多方面的，是生理、心理、社會諸因素交互作用的結(jié)果。這就要求咨詢員能夠透過現(xiàn)象看本質(zhì)。在各種嚴(yán)厲源之間的關(guān)系中，去分析問題所在。（關(guān)于普遍聯(lián)系觀點(diǎn)的具體操作問題詳見第七章應(yīng)急問題的有關(guān)部分）112112二、思維方式——辨證唯物主義觀點(diǎn)(一)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)普遍聯(lián)系的另一個(gè)含義是指心理活動(dòng)的綜合性。人的心理與行為，即知，情，意，三者是互相聯(lián)系的，是一個(gè)系統(tǒng)。一般說來，其中的一方有問題，其中一方面有問題，即某一子系統(tǒng)發(fā)生變化，另外的兩方也多少或遲早要有相應(yīng)的改變。求助者的問題看起來似乎是單一的，其實(shí)卻不是，比如，情緒障礙常常涉及到對學(xué)習(xí)、工作、家庭、人際交往等方面的認(rèn)識和個(gè)人行為反映模式。咨詢員要抓住主要矛盾，尋找最合適的突破口。113113二、思維方式——辨證唯物主義觀點(diǎn)(一)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)在臨床實(shí)踐中，是指將不同咨詢和治療方法綜合實(shí)施。在臨床工作中，咨詢師不能固執(zhí)與自己偏愛的某重理論與方法，時(shí)間要求我們所最追求的目標(biāo)是效果，而不是證實(shí)自己的或別人的理論見解，如果在臨床上以證實(shí)理論和方法為核心，那就是用求助者做“實(shí)驗(yàn)品”，這是職業(yè)道德所不允許的。另外事實(shí)證明各種理論和各種方法之間是存在內(nèi)在聯(lián)系的，他們是各執(zhí)真理的一面。所以各種方法的有效性也各有長短。只有將他們綜合起來才是較全面和較好的方法。當(dāng)然，綜合使用各種方法，必須從