過(guò)敏性鼻炎兒童血清維生素D水平與T淋巴細(xì)胞亞群的相關(guān)性研究

過(guò)敏性鼻炎兒童血清維生素D水平與T淋巴細(xì)胞亞群的相關(guān)性研究摘要】目的探討過(guò)敏性鼻炎兒童血清維生素D水平與T淋巴細(xì)胞亞群之間的關(guān)系。方法

選擇海珠區(qū)婦幼保健院1歲以上的過(guò)敏性鼻炎患兒200名（實(shí)驗(yàn)組）及正常兒童200名（對(duì)照組），應(yīng)用串聯(lián)質(zhì)譜儀檢測(cè)其血清維生素D水平，采用流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)患兒血中CD8+、CD8+CD28+、CD8+CD28-、CD28+T淋巴細(xì)胞亞群的表達(dá)情況。統(tǒng)計(jì)對(duì)比維生素D水平與T淋巴細(xì)胞亞群、IgE相關(guān)性。結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總維生素D及維生素D3水平低于對(duì)照組（p＜0.05），兩組維生素D2水平無(wú)顯著性差異（p＞0.05）。隨著維生素D水平的下降，IgE顯著升高，CD8+變化不明顯，CD8+CD28+及CD28+的百分比逐漸上升，CD8+CD28-的百分比則在不斷的下降。結(jié)論過(guò)敏性鼻炎兒童血清維生素D水平比正常兒童偏低，且以維生素D3水平偏低為主。維生素D缺乏越嚴(yán)重，CD8+、CD8+CD28+、CD8+CD28-、CD28+T淋巴細(xì)胞亞群失衡越厲害，IgE水平也越高。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性鼻炎兒童維生素DT淋巴細(xì)胞亞群

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2024.11.012

過(guò)敏性鼻炎（AllergicRhimitis,AR）的定義是人體接觸特定致敏源后引發(fā)的由IgE介導(dǎo)的炎癥介質(zhì)的釋放，同時(shí)有各種炎癥細(xì)胞及細(xì)胞因子參與的鼻黏膜炎癥反應(yīng)性疾病。我國(guó)大中城市AR發(fā)病率高達(dá)8%～24%，對(duì)于兒童，發(fā)病率也隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸增高，6~7歲發(fā)病率為15%，13~14歲接近40%［1-2］，已成為兒科中易發(fā)疾病之一。該病的發(fā)病機(jī)理目前仍未明確，大量的實(shí)驗(yàn)均圍繞Th1/Th2比例失衡理論展開(kāi)，認(rèn)為是Th2細(xì)胞過(guò)度分化是導(dǎo)致過(guò)敏性疾病的重要原因［3-4］。維生素D3是維生素D的活化形式，其對(duì)人體骨鈣的調(diào)節(jié)已為大家所知。最近，越來(lái)越多的研究表明，維生素D能作用于各種免疫細(xì)胞表面的維生素D受體（VDR）調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)［5］，尤其是T淋巴細(xì)胞，維生素D能誘導(dǎo)其增值分化［6］。兒童過(guò)敏性鼻炎是一種免疫失衡的疾病，本研究主要探討過(guò)敏性鼻炎兒童血清維生素D水平與T淋巴細(xì)胞亞群之間的關(guān)系。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇2024年2月~2024年8月在海珠區(qū)婦幼保健院就診的1歲以上過(guò)敏性鼻炎患兒200名組成實(shí)驗(yàn)組及正常兒童200名組成對(duì)照組。兩組平均年齡分別為(4.13±1.33)、(4.31±1.25)歲,男/女為0.96、1.04，BMI指數(shù)分別為(15.4±2.3)與(15.6±2.1)，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1維生素D檢測(cè)

實(shí)驗(yàn)抽取研究對(duì)象5ml血清，采用國(guó)際先進(jìn)的AppliedBiosystems公司高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜（HPLC-MS/MS）儀，進(jìn)行血清中25OHD2、25OHD3及其總量的檢測(cè)。與傳統(tǒng)免疫發(fā)光方法相比具有特異性強(qiáng)、靈敏度高等特點(diǎn)。

1.2.2T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)及總IgE測(cè)定

入選兒童于早晨空腹取血1ml，EDTA抗凝并于4h內(nèi)處理標(biāo)本，應(yīng)用BD流式細(xì)胞分析儀，根據(jù)CD8-PC5、CD28－PE單抗說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)確定CD8+、CD8+CD28+、CD8+CD28－和CD28+T細(xì)胞亞群，同時(shí)應(yīng)用ELITE4.5軟件進(jìn)行定值分析?？侷gE測(cè)定運(yùn)用免疫發(fā)光方法進(jìn)行檢測(cè)，試劑來(lái)自Beckman公司。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用spss17.0，進(jìn)行組間比較，采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析檢驗(yàn)水平為α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組間血清維生素D水平比較

對(duì)照組總維生素D水平為(32.87±4.67)ng/ml，其中維生素D2水平為(3.84±4.21)ng/ml，維生素D3水平為(30.16±5.52)ng/ml；過(guò)敏性鼻炎組總維生素D水平(23±2)ng/ml，其中維生素D2水平(3.62±3.04)ng/ml，維生素D3水平(20.38±2.32)ng/ml。兩實(shí)驗(yàn)組總維生素D及維生素D3水平均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)圖1）。

2.2兩組間T淋巴細(xì)胞亞群及IgE對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組CD8+CD28+及CD28+分布明顯高于與對(duì)照組，p2.3維生素D水平與T淋巴細(xì)胞亞群、IgE相關(guān)性

將實(shí)驗(yàn)組根據(jù)維生素D水平不同分為三組，維生素D缺乏組（

3討論

變應(yīng)性鼻炎(AllergicRhinitis,AR)也稱為過(guò)敏性鼻炎，為兒科常見(jiàn)疾病，全球平均發(fā)病率10%~25%。近幾年來(lái)AR和哮喘的發(fā)病率有明顯增加的趨勢(shì)，尤其是在生活水平較高的工業(yè)化發(fā)達(dá)國(guó)家［7］。而我國(guó)目前污染日益嚴(yán)重，大氣污染合并各種反常氣候的刺激大大增加AR的發(fā)病率，不均衡飲食也是AR的重要病因［8］。維生素D被證實(shí)可以通過(guò)調(diào)節(jié)免疫治療多種自身免疫病，如可以調(diào)節(jié)免疫防治哮喘、治療橋本甲狀腺炎、Ⅰ型糖尿病、多發(fā)性硬化等［9］，而過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)理與哮喘類似，本研究通過(guò)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎與血清維生素D水平確實(shí)存在相關(guān)性，患有常年過(guò)敏性鼻炎的兒童血清維生素D水平普遍偏低，且以維生素D3偏低為主，其主要原因可能為食物攝入不足及沒(méi)有足夠的陽(yáng)光照射［10］。

通過(guò)炎癥激活T細(xì)胞是過(guò)敏性鼻炎的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在各種激活T細(xì)胞中激活Th2細(xì)胞的因子更占主導(dǎo)作用，CD8+T細(xì)胞根據(jù)CD28是否表達(dá)進(jìn)一步劃分，其中CD28-為抑制性T細(xì)胞（TS），CD28+為殺傷性T細(xì)胞（TC），TC細(xì)胞能識(shí)別抗原特異性，直接殺滅病毒和被病毒感染的細(xì)胞［11］。TS細(xì)胞則通過(guò)抑制T細(xì)胞及B細(xì)胞的起到免疫抑制作用，從而控制抗體的產(chǎn)生及外部抗原引起的各種細(xì)胞增殖［12］。本研究過(guò)敏性鼻炎患兒與對(duì)照組CD8+CD28+及CD28+分布為(21.8±2.8)%、(65.5±7.6)%和(18.3±3.1)%、(43.3±6.4)%，前者明顯高于后者，而CD8+CD28-百分比過(guò)敏性鼻炎患兒為(6.0±2.1)%，明顯低于對(duì)照組的(8.2±2.3)%，與曹建偉報(bào)道一致［13］。

眾多研究發(fā)現(xiàn)維生素D明顯下調(diào)CD4+細(xì)胞數(shù)量同時(shí)上調(diào)CD8+細(xì)胞數(shù)量，與各種免疫疾病相關(guān)。已經(jīng)被證實(shí)能改善如多發(fā)性硬化、炎癥性腸病、2型糖尿病、濕疹、哮喘等多種自身免疫病及過(guò)敏性疾病［14-17］。本研究發(fā)現(xiàn)維生素D水平與過(guò)敏性鼻炎發(fā)生率密切相關(guān)，且免疫失衡是重要原因。隨著維生素D水平的下降，CD8+CD28+及CD28+的百分比逐漸上升，CD8+CD28-的百分比則在不斷地下降。維生素水平越低，這種免疫失衡就越嚴(yán)重，IgE水平也隨之同時(shí)上升。

維生素D具有很好的免疫調(diào)節(jié)作用，可以通過(guò)食物及戶外曬太陽(yáng)獲得，因此對(duì)于兒童，更應(yīng)增加戶外活動(dòng)的時(shí)間，及注意飲食均衡，把維生素D水平檢測(cè)納入常規(guī)的體檢項(xiàng)目，如發(fā)現(xiàn)不足即可進(jìn)行針對(duì)性補(bǔ)充，這樣就可以有效調(diào)節(jié)免疫，預(yù)防各種過(guò)敏性疾病的發(fā)生。

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