《老年護理學(xué)》第十一章-老年人的家庭護理與臨終關(guān)懷

老年護理學(xué)靈·犀·地單元十一老年人的家庭護理與臨終關(guān)懷目錄任務(wù)一老年人家庭護理的意義、對象及內(nèi)容任務(wù)二老年人群中開展死亡教育的必要性任務(wù)三臨終關(guān)懷任務(wù)四老年人臨終關(guān)懷與安寧療護01老年人家庭護理的意義、對象及內(nèi)容一、老年人家庭護理的意義老年人?；级喾N慢性病，且多數(shù)不可能痊愈，一般在急性發(fā)作期住院治療，在疾病相對穩(wěn)定期回家療養(yǎng)，故在出院后仍需經(jīng)常服用各種藥物，定期檢查隨訪。有些人年老體衰，記憶力減退，生活自理能力減弱，需要有人給予照顧護理。老年人的護理除了生活護理外，還要注意心理護理與合理調(diào)配飲食，這些工作都需要親屬或陪伴人員在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。二、老年人家庭護理的對象（一）慢性心、肺疾病的穩(wěn)定期（二）慢性肝、腎疾?。ㄈ﹤强萍膊。ㄋ模┥窠?jīng)科疾病（五）外科疾?。盒阅[瘤三、老年人家庭護理的內(nèi)容（二）護理措施1.保持適宜的環(huán)境2.搞好個人衛(wèi)生3.注意口腔衛(wèi)生4.飲食護理5.生命體征觀察6.心理護理7.預(yù)防并發(fā)癥（一）家庭病房的設(shè)置及物品配備1.家庭病床的設(shè)置臥床老年人宜安置在光線充足的南向房間，室內(nèi)布置優(yōu)雅、合理。2.家庭病房的物品配備最好睡木板床，床上配有軟硬適中的棉墊。02老年人群中開展死亡教育的必要性一、死亡觀念和死亡概念的變化促使人們提出死亡教育的要求（二）死亡概念的變化1.傳統(tǒng)的死亡概念2.腦死亡概念3.腦死亡與“植物人”的區(qū)別4.確立腦死亡概念的意義（一）死亡觀念的變化死亡是個體生命的永久終結(jié)，每個生命都無法回避。作為唯一有意識的生物，人能夠感受到生的喜悅，也會感受到死亡的恐懼。自古至今人類為減少對死亡的恐懼，從宗教、文化、倫理和醫(yī)學(xué)等各個角度對死亡做出種種描述和解釋，但都不能驅(qū)散人們意識深處對死亡的恐懼。二、老年人是最容易受到死亡威脅的人群老年人?；级喾N慢性病，且多數(shù)不可能痊愈，一般在急性發(fā)作期住院治療，在疾病相對穩(wěn)定期回家療養(yǎng)，故在出院后仍需經(jīng)常服用各種藥物，定期檢查隨訪。有些人年老體衰，記憶力減退，生活自理能力減弱，需要有人給予照顧護理。老年人的護理除了生活護理外，還要注意心理護理與合理調(diào)配飲食，這些工作都需要親屬或陪伴人員在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。三、醫(yī)療技術(shù)水平提高，壽命延長，死亡過程緩慢而痛苦由于醫(yī)療技術(shù)水平提高，大多數(shù)老年人在臨終時會待在醫(yī)院，不斷接受診斷、治療和搶救。由于壽命的延長，大多數(shù)老年人在臨終時會受到一些慢性病的折磨，死亡過程變得緩慢而痛苦。如果忽視生存質(zhì)量，一味追求延長生命，老年臨終患者的死亡過程會非常痛苦，對痛苦的死亡過程的擔(dān)心，會加重老年人對死亡的恐懼。二、老年人是最容易受到死亡威脅的人群老年人?；级喾N慢性病，且多數(shù)不可能痊愈，一般在急性發(fā)作期住院治療，在疾病相對穩(wěn)定期回家療養(yǎng)，故在出院后仍需經(jīng)常服用各種藥物，定期檢查隨訪。有些人年老體衰，記憶力減退，生活自理能力減弱，需要有人給予照顧護理。老年人的護理除了生活護理外，還要注意心理護理與合理調(diào)配飲食，這些工作都需要親屬或陪伴人員在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。03臨終關(guān)懷一、臨終關(guān)懷概念臨終關(guān)懷是向臨終患者及家屬提供一種全面的照料，包括生理、心理、社會等全方位服務(wù)，減輕患者家屬的精神壓力，使臨終患者的生存質(zhì)量得到提高，能夠舒適、無痛苦、有尊嚴(yán)地走完人生的最后里程。臨終關(guān)懷的宗旨包括三個方面：以照護為主、尊重患者、保證患者的生存質(zhì)量。因此，臨終關(guān)懷不僅是一種服務(wù)，而且是一門以臨終患者的生理、心理發(fā)展及為臨終患者提供全面照護、減輕患者家屬精神壓力為研究對象的新興學(xué)科。二、臨終關(guān)懷服務(wù)理念1（一）臨終關(guān)懷是以護理為主、以提高生存質(zhì)量為前提2（二）臨終關(guān)懷以滿足心理需要為原則3（三）臨終關(guān)懷強調(diào)以人道主義精神，提供整體服務(wù)三、臨終關(guān)懷的內(nèi)容（一）減輕患者痛苦臨終關(guān)懷對軀體痛苦的處理原則是：以患者無痛苦為目的，基本不控制止痛劑的使用。（三）加強關(guān)懷照顧，安撫患者家屬患者臨終前后，其親屬也將承受巨大的痛苦和折磨，因此，安撫照顧患者家屬同樣是臨終關(guān)懷的工作內(nèi)容。（四）死亡教育目的是幫助臨終患者樹立正確的生死觀，正確對待和接受死亡，消除對死亡的恐懼，坦然面對死亡。（二）美化生活環(huán)境，慰藉患者心靈美化生活環(huán)境主要包括：溫暖舒適，整潔明亮，氣味宜人等諸多方面。另外，要對患者進行心理護理，使其適應(yīng)并接受死亡是生命正常發(fā)展過程的這一事實。04老年人臨終關(guān)懷與安寧療護一、老年人臨終變化（一）生理變化1.呼吸系統(tǒng)2.循環(huán)系統(tǒng)3.消化系統(tǒng)4.神經(jīng)系統(tǒng)5.運動系統(tǒng)6.排泄系統(tǒng)7.皮膚8.疼痛（二）心理變化1.否認期2.憤怒期3.協(xié)議期4.抑郁期5.接受期二、臨終患者的護理（二）循環(huán)系統(tǒng)護理根據(jù)具體情況及時處理，如血壓低者給予升壓藥，適當(dāng)調(diào)整血壓；對于心律失常者給予抗心律失常藥物。（四）神經(jīng)系統(tǒng)護理創(chuàng)造安靜、整潔的休息環(huán)境，保證患者的睡眠時間，減輕患者不適癥狀，提高睡眠質(zhì)量。（五）運動系統(tǒng)及皮膚護理經(jīng)常進行肌肉按摩，肌肉酸痛者可熱敷，進行全范圍關(guān)節(jié)運動。保持皮膚清潔、干燥，翻身，按摩受壓部位皮膚等，防止壓瘡形成。（一）呼吸系統(tǒng)護理保持室內(nèi)適宜的溫濕度，經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，室內(nèi)空氣定期消毒，防止發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。神志清醒者取半坐臥位以擴大胸腔容積，改善呼吸困難。（三）消化系統(tǒng)及排泄系統(tǒng)護理對于經(jīng)常發(fā)生腹脹者可給予胃腸動力藥或按摩腹部；經(jīng)常嘔吐者可給予止吐劑；對于進食困難者可采取胃腸外營養(yǎng)的方式；對于便秘者可給予緩瀉劑、開塞露等。二、臨終患者的護理（七）心理護理1.否認期2.憤怒期3.協(xié)議期4.抑郁期5.接受期（九）安寧療護1.安寧療護的概念所謂安寧療護即指一種組織化的醫(yī)護方案，注重團隊精神照顧，為臨終患者及家屬提供緩解性及支持性的照顧。2.安寧療護、安樂死、一般醫(yī)院照顧的比較（