腹瀉如何治療

腹瀉如何治療腹瀉是指排便量、大便水分以及排便頻率增加。不能僅憑排便頻率來定義腹瀉，有些人正常每天排便3～5次，食用大量蔬菜者一天可產(chǎn)生1磅的大便，但這種大便成形很好且沒有過多水分，如果腹瀉是由于有機(jī)物或者毒物引起，會伴隨惡心和嘔吐。并發(fā)癥：腹瀉會導(dǎo)致脫水并使鈉、鉀、鎂、氯化物、碳酸氫鹽等電解質(zhì)從血液中流失。如果大量水和電解質(zhì)丟失，患者會感到虛弱、眩暈（昏厥）、心跳節(jié)律不正常（心律失常）以及出現(xiàn)其他嚴(yán)重不適，在年幼、年長、虛弱以及嚴(yán)重腹瀉患者中，這種風(fēng)險(xiǎn)更高。在年幼、年長、虛弱以及嚴(yán)重腹瀉患者中，這種風(fēng)險(xiǎn)更高。腹瀉的病因：根據(jù)《默克診療手冊》的表述，根據(jù)腹瀉的持續(xù)時(shí)間，其病因有很多種(seetable一些腹瀉的病因和特征)。急性腹瀉（持續(xù)時(shí)間少于1周）最常見的原因是：病毒、細(xì)菌或寄生蟲感染（胃腸炎）、食物中毒、藥物副作用、最常見的慢性腹瀉（持續(xù)多于4周）病因是：腸易激綜合征、炎癥性腸病、藥物副作用、吸收不良、持續(xù)超過4周的腹瀉患者可能是急性腹瀉遷延難愈或疾病早期階段引起慢性腹瀉。分類：正常情況，糞便含有60%～90%的水分。當(dāng)大便的水分沒有被充分吸收時(shí)，該水分會使大便松散、不成形而發(fā)生腹瀉。如果出現(xiàn)下列情況，糞便水分會過多、腸道排出太快、大腸吸收水分障礙、腸道分泌的水分過多、排便加速是引起腹瀉的一種常見原因。糞便只有在大腸中保存固定量的時(shí)間才有正常的濃度。糞便太快通過腸道就會為水樣。很多病癥和治療會減少糞便在大腸滯留的時(shí)間。這些狀況包括：甲狀腺過度活躍（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）；卓-艾氏綜合征（腫瘤引起胃酸分泌過多）；胃、小腸或大腸的部分切除手術(shù)；部分腸道的旁路手術(shù)；炎癥性腸?。ㄈ鐫冃越Y(jié)腸炎）；手術(shù)切除膽囊（膽囊切除術(shù)）；以及使用一些藥物，例如含鎂抗酸劑、緩瀉藥、前列腺素、血清素，甚至攝入咖啡因也有影響。很多食物尤其是酸性食物，增加糞便的傳輸速度。很多人對特殊食物不耐受從而在食用后出現(xiàn)腹瀉。精神壓力和焦慮也一直是常見原因。當(dāng)一些物質(zhì)無法被大腸吸收時(shí)會發(fā)生滲透性腹瀉，這些物質(zhì)會使過量的水分殘留在糞便中，導(dǎo)致腹瀉。這些物質(zhì)會使過量的水分殘留在糞便中，導(dǎo)致腹瀉。一些食物（如某些水果和豌豆）以及乙糖醇、山梨聚糖、甘露醇（在保健食品、糖果以及口香糖中用作糖類物質(zhì)）都可引起滲透性腹瀉。此外，乳糖缺乏可導(dǎo)致滲透性腹瀉。正常情況下，乳糖分解酶在小腸將乳糖分解為葡萄糖和半乳糖，便于吸收入血液。缺乏這種酶的人喝牛奶或食用奶酪時(shí)，乳糖無法被消化，在腸道內(nèi)堆積，引發(fā)滲透性腹瀉—稱乳糖不耐受。乳糖在腸道內(nèi)堆積時(shí)，引發(fā)滲透性腹瀉——稱為乳糖不耐受。滲透性腹瀉的嚴(yán)重程度取決于食用滲透性物質(zhì)的量，當(dāng)人們停止食用或飲用這些物質(zhì)時(shí)，腹瀉就停止。當(dāng)人們停止食用或飲用這些物質(zhì)時(shí)，腹瀉就停止。消化道中的血液也是一種滲透性物質(zhì)并造成黑便以及柏油樣便。滲透性腹瀉的另一種是腸道正常菌群的過度增殖或者消失，抗生素通過殺傷腸道正常菌群而引起滲透性腹瀉?？股赝ㄟ^殺傷腸道正常菌群而引起滲透性腹瀉。當(dāng)小腸或大腸分泌鹽（尤其是氯化鈉）和水到糞便中時(shí)，會發(fā)生分泌性腹瀉，一些毒物（如由于感染霍亂或一些病毒時(shí)產(chǎn)生的毒物）也會引起這樣的分泌。一些毒物，如由于感染霍亂或一些病毒時(shí)產(chǎn)生的毒物，也會引起這樣的分泌。某些細(xì)菌（如彎曲菌屬）和寄生蟲（如隱孢子蟲）感染也會刺激分泌?；魜y時(shí)，腹瀉量會很大，可達(dá)到每小時(shí)一升。其他導(dǎo)致水和鹽分泌的物質(zhì)包括一些致瀉物質(zhì)，如蓖麻油和膽汁酸（可能在部分小腸切除術(shù)后增加）。類癌、胃泌素瘤、血管活性腸肽瘤等一些罕見腫瘤也會導(dǎo)致分泌性腹瀉，某些息肉也可引起這種腹瀉。當(dāng)大腸內(nèi)壁感染、潰瘍、充血時(shí)會出現(xiàn)炎癥性腹瀉，腸壁會釋放蛋白質(zhì)、血液、黏液以及其他液體，而增加糞便的體積和液體的含量。這種腹瀉可由多種疾病造成，包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核以及腫瘤，如淋巴瘤和腺癌。當(dāng)病變累及直腸時(shí)，患者常有里急后重感，并且排便頻率增加，這是因?yàn)榘l(fā)炎的直腸對糞便引起的擴(kuò)張更敏感。吸收不良所致腹瀉的特點(diǎn)是糞便中出現(xiàn)油或脂，沖水后馬桶邊緣有一圈油性物質(zhì)?？赡苡赡承┘膊∫鸬哪懼}吸收不良可通過刺激水和電解質(zhì)分泌引起腹瀉；大便呈綠色或橙色。腹瀉的治療：如果可能，對因治療。例如，避免飲食和藥物病因，切除腫瘤，給予藥物根除寄生蟲感染。但是，在很多情況下，機(jī)體可以自愈。病毒引起的通常在24到48小時(shí)解除；脫水，脫水患者需要額外補(bǔ)充酸堿平衡液。只要患者沒有過度嘔吐，就可經(jīng)口給予這些液體(seepage治療)。病情嚴(yán)重和存在顯著電解質(zhì)紊亂的患者需要靜脈輸液，有時(shí)需住院治療。藥品：放松腸肌和減緩腸運(yùn)輸藥物（止瀉藥）可以緩解腹瀉。洛哌丁胺可作為非處方藥購買。阿片類藥物如可待因、地芬諾酯和復(fù)方樟腦酊（阿片酊劑）可通過處方應(yīng)用，也可緩解。然而，對于某些細(xì)菌、尤其是沙門氏菌、痢疾桿菌和艱難梭菌引起的胃腸炎，使用止瀉藥可導(dǎo)致病情惡化。醫(yī)生通常建議只在沒有警示征象的水樣便的患者中使用止瀉藥物，因?yàn)檫@些患者不太可能存在細(xì)菌感染。艾沙度林和利福昔明也是可用于部分IBS所致腹瀉患者的藥物。非處方藥物包括吸附劑（例如白陶土果膠合劑），粘附化學(xué)藥物、毒素和傳染性微生物。一些吸附劑亦可以幫助大便成形。鉍可幫助許多腹瀉患者。大便呈黑色屬于其正常的副作用。用于治療慢性便秘的膨脹劑（如車前子或甲基纖維素）有時(shí)也可幫助緩解慢性腹瀉。《默克診療手冊》