燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)課件

品管之事，必做于細(xì)景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科范琦茜——燭光圈成果匯報(bào)燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)圈徽寓意

綠葉意象雙手，幼苗像腎臟，意為我們用心呵護(hù)您的腎臟健康。幼苗亦表明我們的科室正在成長(zhǎng)，遠(yuǎn)觀像燭光，符合圈名，整體綠色呈現(xiàn)希望、寧和的觀感。燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)團(tuán)隊(duì)概況圈名燭光圈成立時(shí)間2013年6月活動(dòng)部門腎內(nèi)科活動(dòng)主題降低血透患者深靜脈導(dǎo)管感染率圈員人數(shù)8名輔導(dǎo)員朱惠娟圈長(zhǎng)范琦茜燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)我們的成員范琦茜朱惠娟24歲護(hù)師腎內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)閔小琴34歲主管護(hù)師程小燕20歲護(hù)士趙寶珠36歲主管護(hù)師周譚艷27歲護(hù)士程藝20歲護(hù)士趙巖青21歲護(hù)士劉慧25歲護(hù)士特邀成員：張花萍吳雪鳳燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)品管圈組圈記錄卡燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)主題評(píng)價(jià)表主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題院方政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低送檢標(biāo)本缺陷發(fā)生率24302810922降低血透患者深靜脈導(dǎo)管感染率363640241361★

提高患者健康教育的知曉率263224261082評(píng)分說(shuō)明分?jǐn)?shù)院方政策迫切性可行性圈能力5常常提醒

盡快解決

很可行自行解決

3偶爾告知

下次解決

較可行需一個(gè)部門合作

1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)

半年后再說(shuō)

不可行需多個(gè)部門配合

燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)活動(dòng)主題解釋：血透患者深靜脈導(dǎo)管：臨時(shí)管常置于頸外（內(nèi)）靜脈或股靜脈；長(zhǎng)期管常置于鎖骨下靜脈或股靜脈。導(dǎo)管僅用作血透，不作其他用途。感染：置管處周圍皮膚紅、腫，伴或不伴有全身體溫異常升高和（或）寒戰(zhàn)，導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性。衡量指標(biāo)：血透患者深靜脈導(dǎo)管感染率燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)選題理由對(duì)患者而言保證患者血液透析通路減少患者因感染帶來(lái)的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對(duì)醫(yī)院而言全面提升病患滿意度醫(yī)療質(zhì)量,減少公共衛(wèi)生資源的浪費(fèi)積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，促進(jìn)三好一滿意，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌可在品管圈活動(dòng)中發(fā)掘不容易發(fā)現(xiàn)的人才培養(yǎng)員工的“問(wèn)題意識(shí)”，并有獨(dú)立改善工作問(wèn)題的能力對(duì)我們而言提高工作效率，減少醫(yī)患糾紛提高護(hù)理人員的專業(yè)水平及安全意識(shí)，責(zé)任燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)圈會(huì)會(huì)議記錄燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)品管圈活動(dòng)基本步驟計(jì)劃實(shí)施確認(rèn)處置10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對(duì)策實(shí)施與檢討6、對(duì)策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)1、主題選定無(wú)效果燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)

半月周期活動(dòng)項(xiàng)目6.9-6.236.24-7.87.9-7.237.24-8.78.8-8.228.23-9.5123451234512345123451234512345負(fù)責(zé)人選出圈名及圈徽___全體圈員1.主題擬定_周譚艷2.活動(dòng)計(jì)劃擬定__范琦茜3.現(xiàn)狀把握____張花萍程藝4.目標(biāo)設(shè)定__趙巖青5.解析__閔小琴6.對(duì)策擬定__劉慧7.對(duì)策實(shí)施與檢討________吳雪鳳程小燕8.效果確認(rèn)____趙寶珠9.標(biāo)準(zhǔn)化__范琦茜10.檢討及改進(jìn)__范琦茜資料整理發(fā)表選定下個(gè)主題范琦茜燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)前期數(shù)據(jù)收集感染數(shù)據(jù)收集（時(shí)間：6.22-7.8）

感染率 例數(shù) 所占百分比感染 5 11.11%未感染 40 88.89%

原因 例數(shù)所占百分比

透析機(jī)消毒不徹底 0 0% 操作中缺乏無(wú)菌觀念 1 8.33% 患者免疫力低下 3 25% 導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 1 8.33% 環(huán)境因素 4 33.33% 患者缺乏相關(guān)知識(shí) 3 25% 合計(jì) 12 99.99%

注：由于數(shù)據(jù)運(yùn)算因素，最后累計(jì)省去0.01%。燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)值=現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=11.11%－（11.11%×83.33%×60%）≈5.56%或

=5例-（5例×83.33%×60%）≈3例燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)魚(yú)骨圖燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)患者體質(zhì)差，生活習(xí)慣不好護(hù)士宣教不到位醫(yī)務(wù)人員重視度不足臨時(shí)管路留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)日常衛(wèi)生不到位五大要因燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)對(duì)策擬定要因What說(shuō)明Why對(duì)策方案How采納提議人Who執(zhí)行時(shí)間When執(zhí)行地點(diǎn)Where患者體質(zhì)差，生活習(xí)慣不好長(zhǎng)期反復(fù)住院，營(yíng)養(yǎng)狀況差。對(duì)日常護(hù)理知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)?；颊呒訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體√程小燕7月27日-8月19日醫(yī)生辦公室護(hù)士加強(qiáng)健康宣教力度√閔小琴督促患者改正不良生活習(xí)慣√周譚艷護(hù)士宣教不到位時(shí)間不足，針對(duì)方面不系統(tǒng)。護(hù)士自身建立經(jīng)常宣教意識(shí)，加強(qiáng)宣教力度√閔小琴7月28日-8月19日示教室盡快將健康宣教資料系統(tǒng)化，全體共同學(xué)習(xí)√范琦茜制定負(fù)責(zé)宣教到個(gè)人，強(qiáng)化責(zé)任√趙寶珠醫(yī)務(wù)人員重視度不足無(wú)菌觀念不強(qiáng)，新護(hù)士較多，學(xué)習(xí)不夠。老護(hù)士指導(dǎo)新護(hù)士加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)√劉慧7月30日-8月19日醫(yī)生辦公室經(jīng)常觀察患者局部皮膚，及時(shí)換藥√周譚艷建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，提前采取干預(yù)措施√范琦茜日常衛(wèi)生不到位病房衛(wèi)生差和（或）透析機(jī)消毒不夠。指導(dǎo)并督促相關(guān)人員定期做好消毒工作√程藝7月27日-8月19日病房告知患者保持環(huán)境衛(wèi)生的重要性√劉慧護(hù)士定期檢查日常衛(wèi)生√趙巖青臨時(shí)管路留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)患者造瘺失敗或臨時(shí)置管后未能及時(shí)造瘺。未到透析時(shí)期提前造瘺√趙寶珠8月1日-8月19日病房臨時(shí)置管后盡快安排造瘺手術(shù)√程小燕造瘺后加強(qiáng)健康指導(dǎo)√閔小琴燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)患者體質(zhì)差，生活習(xí)慣不好提供個(gè)性化護(hù)理對(duì)策一主要因：患者長(zhǎng)期反復(fù)住院，營(yíng)養(yǎng)狀況差。對(duì)日常護(hù)理知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)。問(wèn)題點(diǎn)：患者免疫力低下，對(duì)日常護(hù)理知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)。負(fù)責(zé)人：閔小琴范琦茜燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)A1、常規(guī)護(hù)理措施加入護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容2、護(hù)士長(zhǎng)日常督查護(hù)理措施的落實(shí)P1、為患者制定個(gè)性化深靜脈置管護(hù)理措施2、評(píng)估患者重視程度C1、制定深靜脈置管護(hù)理措施2、護(hù)士強(qiáng)調(diào)深靜脈置管于血透患者的重要性D經(jīng)調(diào)查患者重視程度：長(zhǎng)期置管的為100%，臨時(shí)置管的為75%提供個(gè)性化護(hù)理燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)護(hù)士宣教不到位加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)對(duì)策二主要因：年輕護(hù)士多，健康宣教針對(duì)方面不系統(tǒng)。問(wèn)題點(diǎn)：相關(guān)知識(shí)缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足。負(fù)責(zé)人：趙寶珠閔小琴燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)A1、制定制度并應(yīng)用2、護(hù)理措施加入新護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容，并需反復(fù)培訓(xùn)。P制定與深靜脈置管護(hù)理相關(guān)的流程培訓(xùn)C1、對(duì)全員培訓(xùn)2、護(hù)士培訓(xùn)率達(dá)100%3、護(hù)士考核合格95%D對(duì)護(hù)士進(jìn)行流程培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)醫(yī)務(wù)人員重視度不足加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度對(duì)策三主要因：無(wú)菌觀念不強(qiáng)。問(wèn)題點(diǎn)：無(wú)菌觀念不強(qiáng)。負(fù)責(zé)人：劉慧周譚艷燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)A1、制定深靜脈置管護(hù)理措施2、建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，提前采取干預(yù)措施P1、組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)深靜脈置管感染的高危因素2、強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范管理C1、修訂上述流程并應(yīng)用有效2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，減少感染幾率D1、修訂深靜脈置管護(hù)理制度流程2、護(hù)士將深靜脈置管列入交接班重點(diǎn)內(nèi)容加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)日常衛(wèi)生不到位改善診療環(huán)境對(duì)策四主要因：病房衛(wèi)生差和（或）透析機(jī)消毒不夠。問(wèn)題點(diǎn)：環(huán)境因素影響。負(fù)責(zé)人：程藝趙巖青燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)A1、制定病房衛(wèi)生管制度，制定告知書(shū)并簽字2、透析機(jī)定期消毒及濃度監(jiān)測(cè)記錄P1、制定病房衛(wèi)生管理制度2、透析機(jī)定期消毒的監(jiān)控C1、指導(dǎo)并督促相關(guān)人員定期做好消毒工作2、護(hù)士日常巡視病房檢查衛(wèi)生1、指導(dǎo)并督促相關(guān)人員定期做好消毒工作2、告知患者保持環(huán)境衛(wèi)生的重要性D改善診療環(huán)境燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)臨時(shí)管路留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)加強(qiáng)人員配合力度對(duì)策五主要因：患者造瘺失敗或臨時(shí)置管后未能及時(shí)造瘺。問(wèn)題點(diǎn)：臨時(shí)管路留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。負(fù)責(zé)人：趙寶珠程小燕燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)A1、提前造瘺規(guī)避置管風(fēng)險(xiǎn)2、造瘺后加強(qiáng)健康指導(dǎo)P1、提前造瘺避免置管風(fēng)險(xiǎn)2、臨時(shí)置管后盡快造瘺C1、加強(qiáng)人員之間配合，避免不必要的時(shí)間消耗2、加強(qiáng)患者健康指導(dǎo)，告知日常護(hù)理的重要性1、在患者身體各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定時(shí)盡快實(shí)施造瘺手術(shù)2、臨時(shí)置管后遵循常規(guī)操作流程透析D加強(qiáng)人員配合力度燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)效果確認(rèn)有形成果改善前、后數(shù)據(jù)患者感染率降低患者抱怨次數(shù)的降低費(fèi)用浪費(fèi)降低設(shè)備資源得到更有效的利用患者滿意度提高基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查日期2013.6.22至2013.7.82013.8.14至2013.8.30資料來(lái)源收集腎內(nèi)科血透深靜脈置管患者數(shù)據(jù)，對(duì)其感染與否進(jìn)行評(píng)價(jià)收集腎內(nèi)科血透深靜脈置管患者數(shù)據(jù)，對(duì)其感染與否進(jìn)行評(píng)價(jià)調(diào)查例數(shù)4545感染數(shù)據(jù)5例3例燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)無(wú)形成果員工品質(zhì)意識(shí)、問(wèn)題意識(shí)、改善意識(shí)的提升員工對(duì)工作產(chǎn)生了興趣，做事情更自動(dòng)自發(fā)、更積極員工享受到成就感員工之間感情更為融洽，向心力提升部門間溝通協(xié)調(diào)更為順暢，體制更為強(qiáng)化，科室更加朝氣蓬勃員工們協(xié)助精神增強(qiáng)，獲得了成長(zhǎng)燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)無(wú)形成果員工品質(zhì)意識(shí)、問(wèn)題意識(shí)、改善意識(shí)的提升員工對(duì)工作產(chǎn)生了興趣，做事情更自動(dòng)自發(fā)、更積極員工享受到成就感員工之間感情更為融洽，向心力提升部門間溝通協(xié)調(diào)更為順暢，體制更為強(qiáng)化，科室更加朝氣蓬勃員工們協(xié)助精神增強(qiáng)，獲得了成長(zhǎng)燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)血透患者深靜脈置管護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情，做好診療方案，需要血透而未到透析期應(yīng)告知患者提前造瘺避免置管風(fēng)險(xiǎn)。2.對(duì)需要置管透析的患者，護(hù)士加強(qiáng)宣教，使患者了解自己病情、治療方案及注意事項(xiàng)，取得其積極配合。3.置管前應(yīng)仔細(xì)檢查中心靜脈導(dǎo)管包，如過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。4.嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù)原則留置中心靜脈導(dǎo)管，治療前后注意手衛(wèi)生，嚴(yán)格無(wú)菌操作。5.穿刺或更換敷料時(shí)盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚，消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合要求，手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。6.盡量使用無(wú)菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對(duì)于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無(wú)菌紗布覆蓋。7.定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間為：無(wú)菌紗布：1次/2天，無(wú)菌透明敷料：1-2次/周。如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見(jiàn)污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。8.保持導(dǎo)管連接端口的清潔，透析或注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可透析或注射藥物。9.透析或注射藥物后，應(yīng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)封管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。燭光圈活動(dòng)成果匯報(bào)10.建立導(dǎo)管感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，針對(duì)置管患者進(jìn)行評(píng)估打分，提前采取干預(yù)措施。

11.告知患者保持環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生的重要性，督促其改正不良生活習(xí)慣。

12.患者在沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管浸濕。

13.患者若有皮膚瘙癢，應(yīng)避免搔抓局部皮膚，可用溫水擦拭。

14.患者平時(shí)注意保暖，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。

15.若患者置管部位為股靜脈，應(yīng)適當(dāng)減少?gòu)澭露讋?dòng)作以免導(dǎo)管打折，如有必要