PCR實驗室人員配置及管理守則

/PCR實驗室人員配置與管理守則時間:2009-1-715:06:07,點擊:?9751．目的：保證實驗室有足夠數(shù)量的合格的具備開展該類實驗?zāi)芰Φ膶嶒炄藛T。2．適用范圍：適用于實驗室人員配置、管理、培訓(xùn)與考核。3．負責(zé)人：4．細則：4．1

人員要求4．1．1本實驗室工作人員應(yīng)為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)或相關(guān)專業(yè)畢業(yè)，具有中級以上技術(shù)職稱或?qū)？埔陨蠈W(xué)歷。4．1．2實驗室工作人員應(yīng)參加衛(wèi)生部或省臨檢中心舉辦的PCR技術(shù)培訓(xùn)，并取得合格證。4．1．3對于新進入本室的人員，如尚未取得PCR技術(shù)培訓(xùn)合格證，應(yīng)在實驗室有培訓(xùn)合格證的上級技術(shù)人員的指導(dǎo)下進行實驗工作，實驗報告由有資格人員出具，并應(yīng)在最短的時間內(nèi)取得上崗培訓(xùn)合格證。4．2

人員配置4．2．1實驗室應(yīng)根據(jù)工作需要配備足夠的工作人員，目前實驗室有主管技師2人、技師1人，3人都已獲得培訓(xùn)合格證，視工作量的增加和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，會適當(dāng)增加工作人員。4．2．2各級技術(shù)人員履行相應(yīng)的工作職責(zé)。4．3

人員培訓(xùn)與考核4．3．1實驗室負責(zé)人或負責(zé)人指定人員參加每年衛(wèi)生部PCR室間質(zhì)評總結(jié)會。4．3．2實驗室工作人員每1～2年至少參加1次PCR技術(shù)的省級或國家級繼續(xù)教育項目，參加相關(guān)學(xué)術(shù)交流會議。4．3．3安排未取得上崗培訓(xùn)合格證的工作人員在合適的時間內(nèi)參加技術(shù)培訓(xùn)。4．3．4科室不定期組織實驗室內(nèi)部實驗人員學(xué)習(xí)、更新核酸擴增方面的相關(guān)知識，提升自身的理論學(xué)習(xí)水平。特別是在標(biāo)本接收區(qū)采血、接收標(biāo)本的人員，需定期對其進行有關(guān)核酸擴增技術(shù)，標(biāo)本采集、保存、運輸?shù)戎R的培訓(xùn)。一些科室的送檢標(biāo)本由該科室的人員送到標(biāo)本接收區(qū)，對這些臨床醫(yī)護人員也要定期進行有關(guān)核酸擴增技術(shù)，標(biāo)本采集、保存、運輸?shù)戎R的培訓(xùn)。4．3．5本實驗室工作人員每年進行考核一次，考核內(nèi)容：a)日常工作質(zhì)量b)室內(nèi)質(zhì)控測評c)室間質(zhì)控測評d)在抱怨處理中的表現(xiàn)4．3．6本實驗室工作人員實行嚴格獎懲制度,有下列表現(xiàn)者可受獎:a)工作質(zhì)量高，質(zhì)控測評成績優(yōu)秀者b)有科研能力，并有一定數(shù)量和質(zhì)量的論文發(fā)表c)有獨創(chuàng)性工作成果，經(jīng)鑒定認可者d)受到有關(guān)部門或群眾嘉獎?wù)哂邢铝星闆r者將受到懲處：a)工作質(zhì)量問題較多，質(zhì)控測評成績不合格；b)不遵守規(guī)章制度并造成一定影響；c)不求上進。4．3．7本實驗室工作人員獎懲方法分精神與物質(zhì)兩類,經(jīng)實驗室上報醫(yī)院與有關(guān)部門批準后執(zhí)行。4．3．8本實驗室工作人員均建立業(yè)績檔案,實行能進能出制度,不斷吸收高質(zhì)量人員,加強培訓(xùn)和提高,對于不適合本室工作的人員要與時調(diào)離。4．4

人員管理4．4．1實驗室建立所有工作人員的技術(shù)檔案，包括：學(xué)歷、任職資格、發(fā)表論文、研究成果、培訓(xùn)等相關(guān)材料復(fù)印件。4．4．2技術(shù)檔案分文本檔案和電子檔案，文本檔案每年更新1次，電子檔案隨時更新。5.本文涉與以下表格實驗室主要負責(zé)人簡歷表

PCR實驗室工作人員一覽表

培訓(xùn)申請表

年度培訓(xùn)計劃表

培訓(xùn)記錄表

員工培訓(xùn)履歷表

人員檔案卡

檢驗科行為道德規(guī)范時間:2008-7-1510:15:30,點擊:?11031、以病人為中心，對患者一視同仁，耐心細致，周到認真，尊重患者的隱私權(quán)。努力提高工作效率，縮短病人的等候時間。2、遵紀守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。注意維護知識產(chǎn)權(quán)，未經(jīng)上級同意，不向外泄漏保密范圍內(nèi)的技術(shù)與資料。3、嚴謹求實，一絲不茍。在實驗室工作中嚴禁弄虛作假，編造數(shù)據(jù)與結(jié)果；嚴禁發(fā)假報告；不得向患者提供治療建議。4、嚴格遵守操作規(guī)程和實驗室工作制度；認真執(zhí)行質(zhì)量控制方案；對可疑結(jié)果重復(fù)核查，并與臨床聯(lián)系；不隱瞞工作中的問題和差錯，以便與時糾正。5、嚴守工作紀律，不遲到不早退，不擅離職守。6、主要實驗室安全，防止交叉感染，注意對患者和自身的保護。7、工作時著工作服，儀表整潔，舉止端莊，言行文明。8、尊重同行，團結(jié)協(xié)作，互相幫助，共同提高。臨床實驗室安全準則時間:2008-8-1211:05:13,點擊:?1078目次

前言

1.工作人員和實驗室安全的一般要求

2.防火安全準則

3.實驗室用電安全準則

4.化學(xué)危險物品使用準則

5.實驗室微生物安全準則

6.壓縮氣體的安全準則前言本標(biāo)準適用于從事臨床檢驗工作的實驗室，部分內(nèi)容適用于同位素實驗室。本標(biāo)準參照美國NCCLS同類標(biāo)準GP17－A，并結(jié)合我國情況做適當(dāng)修改提出。

本標(biāo)準旨在規(guī)范臨床實驗室的安全管理，內(nèi)容著重在實驗室和工作人員安全的一般要求，防火、用電、化學(xué)危險物品、微生物的安全要求，以保證實驗室的安全運作，將事故控制在最低限度。為各級臨床實驗室的安全管理提供依據(jù)。

本標(biāo)準是“臨床實驗室技術(shù)管理規(guī)范”的一部分，“規(guī)范”分為6個部分，包括：（1）臨床實驗室安全”、（2）體外診斷用品標(biāo)識、（3）臨床實驗室廢物管理、（4）尿分析與尿樣的收集、（5）臨床檢驗用血樣的采集、和（6）檢驗樣品的處理，共10項。

本標(biāo)準為第一次提出。

本標(biāo)準由中華人民共和國衛(wèi)生部提出

本標(biāo)準起草單位：衛(wèi)生部臨床檢驗中心。

本標(biāo)準主要起草人：郭健、莫培生

本標(biāo)準由衛(wèi)生部委托衛(wèi)生部臨床檢驗中心負責(zé)解釋

臨床實驗室安全準則1工作人員和實驗室安全的一般要求

1.1吸煙

實驗室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙。

*點燃的香煙是易燃液體的潛在火種；

*香煙、雪茄或煙斗都是傳染細菌和接觸毒物的途徑。

1.2食物、飲料與其它

實驗工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料與存在“手－口”接觸可能的其它物質(zhì)。

實驗室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。專用存放食物的冰箱應(yīng)放置在允許進食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。實驗室應(yīng)制定禁止在同一個冰箱內(nèi)存放食物和標(biāo)本的專項制度。

1.3化妝品

實驗工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品進行化妝，但允許并建議經(jīng)常洗手的實驗人員使用護手霜。

1.4眼睛和面部的防護

處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時，須使用安全鏡、面罩或其它保護眼睛和面部的防護用品。

工作人員在實驗室的危險區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護目鏡或面罩。

使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護目鏡、面罩或面具式呼吸器。

1.5服裝和個人防護裝備

除要求符合實驗室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在實驗區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長袖隔離服或長袖長身的工作服。當(dāng)工作中有危險物噴濺到身上的可能時，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時還需要佩戴其它防護裝備如：手套、護目鏡、披肩或面罩等。

采血員和其他需要接觸病員的工作人員，在接觸病員時需穿實驗服或工作服。

個人防護服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴重污染，則應(yīng)立即更換。盛放被污染的實驗服和工作服，應(yīng)用合適的、有標(biāo)識并能防滲的包裝。清洗時應(yīng)用足夠高的溫度和足夠長的時間以獲得良好的去污效果。不得在實驗室內(nèi)設(shè)值班床，嚴禁在實驗室內(nèi)住宿。

1.6鞋

在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護整個腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體，所以最好穿皮革或其它防滲漏的合成材料的鞋。1.7頭發(fā)和飾物

留長發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后，以防止頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落入工作區(qū)。頭發(fā)不得垂肩，應(yīng)與離心機、切片機等正在運轉(zhuǎn)的器械保持一定距離?？捎靡淮涡园l(fā)套保護頭發(fā)。不得佩戴有可能被卷入機器或可垂入傳染性物質(zhì)的飾物。

1.8胡須

蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項（1.7）的規(guī)定。

1.9洗手

實驗室工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者前后、以與在進食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時，應(yīng)立即洗手。

1.10眼睛沖洗

任何使用酸、苛性堿或腐蝕劑的地方應(yīng)設(shè)有沖洗眼睛的設(shè)施。沖洗設(shè)施可以是一種固定裝置或是一種較簡單的通過軟管與水源相接的噴啉型裝置。每周都應(yīng)對這些裝置進行功能檢查，以排出管內(nèi)的存水。也可用便攜式眼睛沖洗設(shè)備。這些設(shè)備應(yīng)合理設(shè)計和嚴格檢測，以確保內(nèi)容物品的生物學(xué)和化學(xué)上的純凈。

1.11急救淋浴

在使用苛性堿與腐蝕性化學(xué)品的地方，應(yīng)設(shè)有急救淋浴裝置，并定期做性能檢查。急救淋浴設(shè)備的數(shù)量可根據(jù)實驗室的復(fù)雜程度和規(guī)模來確定。要盡可能提供舒適的水溫。如地面排水管離急救淋浴較近，應(yīng)保持排水管的泄水彎管經(jīng)常充滿水，在很少使用的排水管里可加入少量礦物油，并應(yīng)對裝置定期沖洗這些。

1.12呼吸防護

在沒有有效的硬件控制的實驗室或?qū)嶒炇也荒苡行У乜刂莆ｋU因素時，應(yīng)向工作人員提供合適的呼吸防護器具，以防止吸入被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣。這些防護器具包括：防塵面罩、機械或化學(xué)濾筒式呼吸器、導(dǎo)管式呼吸器以與自給式呼吸器。提供的呼吸防護器具必須是根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準專門設(shè)計的，對某些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護的。

需要使用呼吸防護器具的工作崗位，必須建立書面的呼吸系統(tǒng)保護規(guī)定。該規(guī)定應(yīng)包括危險標(biāo)準的評定方法；呼吸器具的選擇、使用、維修和保管；并向使用者提供訓(xùn)練和指導(dǎo)以與醫(yī)學(xué)評定和監(jiān)護。

只有佩戴呼吸器具后仍能正常呼吸的人員，才能使用與他們接受指導(dǎo)和訓(xùn)練一致的、合格的呼吸器具。未受培訓(xùn)與體質(zhì)上不適合使用呼吸器的人員，不能在需要呼吸保護的崗位上工作。在需要呼吸保護的工作崗位上的工作人員不應(yīng)蓄有胡須。

下列情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器：

*有害氣體的性質(zhì)不明；

*氧氣含量低于19.5％；

*存在有不易察覺的有害氣體；

*吸入的污染氣體會立即對生命和健康造成威脅；

*緊急處理危險物質(zhì)的事故時。

在有可能需要做復(fù)蘇治療的地方，應(yīng)準備一次性口對口式復(fù)蘇包或其它相關(guān)的通氣裝置。

1.13用口移液

所有實驗室操作禁止用口液移，應(yīng)使用助吸器具。

1.14銳利物品

謹慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上。一次性注射器上的針頭用后不要取下。銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)，在完全裝滿之前就應(yīng)與時丟棄。

1.15隔離措施

接觸患者時，實驗室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。

1.16工作環(huán)境

1.16.1“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)

根據(jù)實驗室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄與其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備（如計算機鍵盤與電話的保護罩等）前取下手套，制定儀器設(shè)備和工作面的常規(guī)消毒和清潔制度和對嚴重污染的緊急處理措施辦法。

被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品（如電話、門柄、計算機終端和其它物品），所有這些物品的表面都認為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計算機終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。為避免使用電話時的“手—臉”接觸，最好采用揚聲器電話。

“清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。實驗臺至少應(yīng)每天清潔一次，如有必要可以多次清洗，用新鮮配制的1:10的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴重污染的工作面時，應(yīng)戴上手套和其它個人防護裝備、使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。

1.16.2設(shè)備

冰箱、冷凍柜、水浴和離心機應(yīng)該定期清洗和消毒（時間由實驗室主任來決定），在發(fā)生嚴重污染后應(yīng)立即進行清洗和消毒。進行清洗、消毒時要戴上手套，穿上工作服或其它合適的防護服。

1.16.3外衣

外衣（實驗服、工作服、和圍裙）應(yīng)懸掛在遠離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以與有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線?！扒鍧崱钡暮汀胺乔鍧崱钡膫€人防護服要分開存放。

1.16.4垃圾處理

每天至少清理垃圾一次。

1.16.5裝飾

不得在電燈、燈座或儀器上進行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危險的裝飾品。

1.16.6個人物品

實驗工作區(qū)不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運動服、預(yù)包裝的食品和藥品等。

1.16.7用后的廢棄物品

實驗工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放，在用噴灑消防設(shè)備的地方，與天花板的距離應(yīng)保持90厘米以上，在不用噴灑的地方應(yīng)與天花板保持50厘米以上的間距。

1.16.8出口通路

實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。安全門必須保持暢通，不得堵塞。防火門前不能堆物，以確保失火時能夠自動關(guān)閉。

注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。

1.17玻璃器具

操作玻璃器具時應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：

*不使用破裂或有缺口的玻璃器具。

*不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開分離。

*接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒。

*破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)記的、單獨的、不易刺破的容器里。

*高熱操作玻璃器具時應(yīng)戴隔熱手套。

*每次換班前，用1:10的次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒劑對洗刷玻璃器具的區(qū)域進行表面消毒。

*破碎的玻璃器具只能使用機械裝置處理。

1.18離心機

1.18.1氣溶膠

離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。

1.18.2操作

離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動。

1.18.3污染

裝標(biāo)本（血、尿、痰）或易燃液體的離心管，只能在管塞密封后方可離心。

1.18.4傳染性物品

所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進行。

1.18.5清洗

用1:10次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗離心機。

1.18.6平衡

離心時應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進行。

2防火安全準則

2.1建筑要求

2.1.1建在病房區(qū)的臨床實驗室，應(yīng)采用防火建筑。根據(jù)實驗室存在的火險因素決定建筑要求。根據(jù)存放易燃液體量采用相應(yīng)的防火墻和防火門。

獨立建筑的實驗室按事業(yè)性用房建筑進行分級。

2.1.2安全出口

面積超過100平方米的實驗室應(yīng)設(shè)有安全出口，其中至少有一個安全出口直接通向外出通道。

下述實驗室必需設(shè)有備用安全出口：

*有爆炸危險性的實驗室；

*存放氧氣鋼瓶或可燃氣的鋼瓶的房間；

實驗室的出口和通道應(yīng)保持暢通，不得堆放物品。

2.1.3煙霧監(jiān)測器和警報系統(tǒng)

存放易燃液體的場所和面積較大不易與時發(fā)現(xiàn)火情的實驗室，都應(yīng)安裝自動煙霧監(jiān)測器和警報系統(tǒng)。每個檢測和報警裝置都與總警報系統(tǒng)連接。實驗室的任何地方，包括儲藏室、盥洗室和暗室都應(yīng)能聽到警報系統(tǒng)的報警?？衫霉矎V播系統(tǒng)做自動報警系統(tǒng)。

2.1.4所有有關(guān)建筑的防火設(shè)置，都應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T審核批準。

2.2防火

2.2.1隱患的估計和研究

在開始臨床實驗工作之前就應(yīng)對火災(zāi)的隱患進行研究，在實驗工作運行的過程中，要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容包括：

2.2.1.1使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，以與電器設(shè)備的隱患等。

2.2.1.2哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué)物品，以與在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新的工作人員。2.2.1.3無人值班看守的自動化實驗操作，。

2.2.2易燃易爆物

2.2.2.1易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進行實驗的最小量。待處理的用過的可燃性液體也應(yīng)計算在內(nèi)。瓶裝的氧氣和可燃氣的供應(yīng)，應(yīng)控制在最小需求量。通常不超過一罐或兩天的用量。

2.2.2.2應(yīng)使用防火的安全柜或安全罐存放易燃性液體。應(yīng)用指定型號的安全柜，其設(shè)計容積應(yīng)超過存放物品的體積。要妥善安排安全柜內(nèi)的易燃液體的容器，要考慮到由于火情引起容器的膨脹。安全柜如果安裝了排氣管道，管道的材料應(yīng)與安全柜的柜體有相同的絕熱性能。安全柜不能與室內(nèi)的空氣相通。

安全罐的容積不應(yīng)超過19升，裝有一個彈性閉合蓋、噴口罩以與一個減壓閥。在噴口處應(yīng)安裝一個火焰消除器。

2.2.2.3禁止用冰箱儲存易燃液體。如果確實需要，應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠離火源。

2.2.2.4從儲藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門的儲藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進行。運送易燃液體時，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。

2.2.2.5加熱易燃易爆液體（燃點低于94℃）必需在通風(fēng)櫥進行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準。

2.2.3火源隱患

2.2.3.1常見的火源是明火、加熱器件和電火花（電燈開關(guān)、電動機、摩擦和靜電）。

2.2.3.2存放易燃氣體的場所，應(yīng)安裝防爆燈具和開關(guān)，使用專門防爆設(shè)計的電器設(shè)備。

2.2.3.3應(yīng)對電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進行年度檢查。

2.2.3.4應(yīng)盡量消除各種火源隱患。

2.3滅火

實驗室應(yīng)配備足夠撲滅各種火情并協(xié)助全體人員從失火現(xiàn)場與其附近撤離的相應(yīng)消防設(shè)備。

2.3.1滅火器

根據(jù)上級消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對滅火器進行定期檢查維修。

*A類滅火器適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災(zāi)。A類滅火器多數(shù)為消防水栓。

*B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫鈉。

*C類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電開關(guān)的位置以與切斷失火電器電源的方法。

2.3.2自動滅火系統(tǒng)應(yīng)建立年度安全檢查，與隨時檢修、維護的制度。

2.3.3如火災(zāi)波與供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠端閥門以切斷燃氣來源。如果無法做到這點或燃氣是來自儲氣瓶時，則應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離。

2.3.4遇衣服著火時可選用防火毯，但防火毯并非必備的滅火工具。使用人員應(yīng)受過訓(xùn)練，懂得站立時不能使用防火毯，在衣服著火后使用防火毯時立即采取“停、倒、滾”動作。從嚴重火情區(qū)撤離時，防火毯可用作個人防護裝備。備有防火毯的實驗室，防火毯應(yīng)放在遠離出口通道的地方。

2.4．消防訓(xùn)練

2.4.1應(yīng)對實驗室工作人員進行防火安全訓(xùn)練。

2.4.2所有工作人員必須學(xué)會如何發(fā)布火警警報，學(xué)會遇有失火時應(yīng)做到：

2.4.2.1撥打報警電話“119”。

2.4.2.2發(fā)出火警警報以求得幫助，并開始從失火區(qū)或建筑物撤離。

2.4.2.3如果可能，立即使用便攜式滅火器進行滅火。

2.4.2.4如果不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場的門關(guān)緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。

2.4.2.5應(yīng)將房間里的所有人員撤出。（如果火情并非十分危險，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊員介紹具體情況。）

2.4.3由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識。

2.4.4對工作人員撤離火場的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進行幾次。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練（包括夜班和周末加班的人員）。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。隔離區(qū)，如暗室和其它不能聽見警報聲的實驗室應(yīng)包括在撤離路線內(nèi)。撤離時，應(yīng)關(guān)閉所有門窗。

3實驗室用電安全準則

3.1儀器用電

作為儀器維護措施的一部分，應(yīng)進行年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進行檢查一次，并將結(jié)果記錄在案?？梢苿拥脑O(shè)備應(yīng)接地或采用更先進的方法防止觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進行同樣的檢查。

實驗室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。

在空氣中存在達到一定數(shù)量的易燃氣體或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險環(huán)境下，應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計的防爆電器設(shè)備。

3.2維修與維護

所有電器設(shè)備的維修與維護只能由取得正式資格的維修人員進行。

3.2.1儀器的維修

除校準儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手干燥，取下所有的飾物（如手表和戒指），然后謹慎操作。3.2.2線路檢修

實驗室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉與開關(guān)、插座、配電箱、保險絲、斷路器的維修工作應(yīng)由該建筑物的維修人員或其他有資格的人員進行。

3.2.3高壓設(shè)備

為保證高壓設(shè)備（如高壓電泳儀等）的安全，要制定具體的詳細操作規(guī)程。

3.2.4接地

電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。

4化學(xué)危險物品使用準則

4.1引言

臨床化學(xué)實驗室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學(xué)危險物品。實驗室工作使用化學(xué)危險物品，應(yīng)向有關(guān)機構(gòu)備案，并遵守相應(yīng)管理規(guī)定。

所有化學(xué)危險物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)記。目前，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)危險物品不易被識別，對這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標(biāo)記。

實驗室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險物品。每一種化學(xué)危險物品應(yīng)有材料安全數(shù)據(jù)表顯示它的特性。實驗室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險物品和遵照安全操作。

4.2化學(xué)危險物品分類

4.2.1腐蝕品

腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于2.1或pH大于12.5或?qū)︿摚⊿AE1020）的腐蝕力超過0.635cm／年（55℃）的物質(zhì)。例如：鹽酸。

4.2.2毒害品

毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引起嚴重生物效應(yīng)的物質(zhì)。

4.2.3致癌物

由于檢測化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相同，定義致癌物比較困難。例如：苯。

4.2.4可燃燒物

可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃物和易燃物。

4.2.4.1易燃液體（燃點低于38℃）可分為以下幾個級別：

1A級：燃點低于22℃；沸點低于18℃

1B級：燃點低于22℃；沸點高于18℃

1C級：燃點高于21℃低于38℃

4.2.4.2可燃液體（燃點高于38℃低于60℃）可分為以下幾個級別：

ⅢA級：燃點高于60℃低于94℃

ⅢB級：燃點高于94℃

4.2.5易爆化學(xué)物品

易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)。爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。

4.3材料安全數(shù)據(jù)表與標(biāo)簽

購進可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險化學(xué)品都需要以易于識別的形式進行標(biāo)記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準化代碼或多種形式并存。

4.4腐蝕品的儲存

4.4.1儲存

腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲存以減小掉下的危險。

4.4.2酸性試劑瓶的搬運

搬運體積超過500ml的濃酸試劑時，必須用運載托車。

4.4.3不能共存的化學(xué)物品

注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品。例如：乙酸或乙酸酐等有機酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強氧化劑分開儲存。

4.4.4個人防護裝備

在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個人防護裝備。

4.4.5濺溢

使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。

4.4.6急救設(shè)備

使用腐蝕性物品的場所，應(yīng)設(shè)有合適的急救沐浴設(shè)施和洗眼裝置。

4.4.7化學(xué)通風(fēng)櫥

所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進行。

4.5易燃物的儲存

4.5.1儲存

易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲存。分裝時應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記，工作儲備量控制在最低限度。

4.5.2易燃、可燃性液體儲藏室

易燃或可燃性液體的儲量超過1000升，至少應(yīng)有1間專用儲藏室。

4.5.3倉庫

儲存可燃性液體的倉庫應(yīng)遠離明火和其它熱源。

4.5.4冰箱

可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實驗室所有的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體。

4.6緊急處理

實驗室必須重視發(fā)生化學(xué)危險品濺溢的可能性。有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn)，以掌握處理突發(fā)事故的知識。培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危險物品濺溢的識別，熟悉向管理部門通報的方法和保護自身安全應(yīng)采取的措施。在多數(shù)濺溢事故中，實驗室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關(guān)專業(yè)部門處理。如果由外部專門機構(gòu)處理濺溢物，則實驗室就必須中斷工作，直到隱患排除。

在有可能發(fā)生化學(xué)危險物品濺溢的實驗室，必需制訂緊急處理措施，該措施應(yīng)包括以下內(nèi)容：

*制定應(yīng)急措施和與外部機構(gòu)的協(xié)作方法

*工作人員職責(zé)、權(quán)限、培訓(xùn)和匯報制度

*緊急情況的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防

*安全距離和避險場所

*崗位安全和控制

*疏散路線和過程

*清除污染

*急救與醫(yī)療

*緊急警報和相應(yīng)措施

*事后總結(jié)

*個人防護裝備和搶救器材

4.7污染物的清除和處理

每個實驗室都應(yīng)負責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進行清污工作。

需外送維修的設(shè)備，只有在實驗室管理人員確認沒有化學(xué)危險物品污染時，才能外送維修。

4.7.1廢棄化學(xué)物品

所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險物品處理，除非能夠確定它們的性質(zhì)。

清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認為是有害廢棄物。

4.7.2專職人員

實驗室應(yīng)指定專人協(xié)調(diào)和負責(zé)處理實驗室有害化學(xué)廢棄物。

4.7.3．容器

化學(xué)廢棄物應(yīng)放置在密閉、有蓋的容器中。

4.7.4標(biāo)簽

化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容：

*日期

*來源

*實驗室來源

*成份

*物理性質(zhì)（氣體、液體等）

*體積

*危險性（易燃或易爆）

4.7.5運輸

實驗室應(yīng)指定專責(zé)人員負責(zé)容器轉(zhuǎn)運，并將其放置在指定的廢棄物堆放場所。

5實驗室微生物安全準則

5。1引言

在臨床實驗室，工作人員在接觸標(biāo)本和操作過程中，可能被感染。臨床實驗室可能接觸的微生物可分為三類：

5.1.1病毒，如：病毒性肝炎(特別是乙型與丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)。

5.1.2細菌，包括：細菌、分枝桿菌、真菌。

5.1.3其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。

因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當(dāng)接觸和處理所有的體液時，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。

5.2感染途徑

5.2.1空氣傳播

在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時、溶液灑落在堅硬的表面上、用未加塞子的試管進行離心或溶液（包括接種環(huán)內(nèi)的溶液）加熱太急時，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。

5.2.2經(jīng)口傳播

用口吸移液可能導(dǎo)致微生物入人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手－口”傳染。

5.2.3直接接種

偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進入人體造成感染。

5.2.4粘膜接觸

一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒（HIV），能夠通過與粘膜（如眼結(jié)膜）的直接接觸進入人體，。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。

5.2.5節(jié)肢動物媒介

蚊、蜱、蚤和其它體外寄生蟲都是潛在的傳染源，特別是當(dāng)室內(nèi)喂養(yǎng)有動物時。

5.3血源性病原體

5.3.1間接接觸

臨床實驗室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。為了減低對乙型肝炎（以下簡稱乙肝HBV）、丙型肝炎（以下簡稱丙肝HCV），每個實驗室都應(yīng)制定“控制接觸感染原的方案”，方案包括以下內(nèi)容：

*方案的目的

*一般項目管理（負責(zé)人、工作人員的職責(zé)、年度總結(jié)和改進措施）

*感染風(fēng)險的檢查

*執(zhí)行的方法（工程學(xué)控制、實際工作控制、個人防護裝備、實驗室事務(wù)管理）

*乙肝疫苗接種

*接觸病原體后的評估和隨訪，包括專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處理和他們的書面意見，以與醫(yī)學(xué)記錄保存

*標(biāo)簽和標(biāo)志

*資料和培訓(xùn)（課目、方法和記錄保存）

5.3.2備注

所有的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。另外，每個實驗室都應(yīng)確定每個職員工作崗位的潛接觸的程度。一旦確定有接觸潛在感染原的可能，應(yīng)采取硬件控制和操作過程控制，以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能。各單位應(yīng)提供相應(yīng)的個人防護裝備，如手套、工作服、實驗服、面罩、面具、護目鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時使用和如何使用。

5.3.3常規(guī)預(yù)防措施

*來自所有病人的血液和體液都被認為是具有傳染性的。所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里，以防在運輸過程中發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時應(yīng)防止污染容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝（例如：包裝袋）。所有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。

*所有處理血液和體液（例如：取下真空試管的塞子）的工作人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護裝備。

*對于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不需要在生物安全櫥內(nèi)進行。但是，如果操作過程中會產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全櫥（Ⅰ類或Ⅲ類），這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。

*實驗室應(yīng)使用機械移液裝置。絕對禁止用口吸移液。

*使用注射器和針具時應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進行其它操作。所有銳利物品在使用后都應(yīng)放入貼有清晰標(biāo)簽、不會被刺破的容器內(nèi)，然后運至處理場所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。為防止裝得過而滿意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運走。

*血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后與，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對實驗室工作區(qū)進行表面消毒?？墒褂眯迈r配制的漂白粉溶液（次氯酸鈉1:10稀釋液）和2.5％甲酚溶液或其它有效的溶液對所有的工作臺進行消毒。漂白劑溶液應(yīng)至少作用15分鐘，使用其它的消毒劑可參考其產(chǎn)品說明書。

*實驗中用過的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進行處理前，應(yīng)先進行去污處理。

*被血液或其他體液污染的設(shè)備在實驗室內(nèi)或外送商家進行維修之前，應(yīng)先進行清潔和消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。

*手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實驗工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開實驗室之前應(yīng)脫下所有的個人防護裝備。

*如果實驗人員工作時有可能接觸到血液、其它可能具傳染性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時，都應(yīng)戴上手套。在進行血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。

*工作區(qū)應(yīng)使用吸收性強的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時，必須防止發(fā)生氣煙霧。

*為盡量減少在緊急情況下采用口對口的復(fù)蘇術(shù)，應(yīng)在那些可能需要進行復(fù)蘇術(shù)的地方，備有復(fù)蘇包或其它通氣裝置。

*患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。

5.3.4乙型肝炎病毒免疫接種／接觸后的隨訪

各單位均應(yīng)為可能接觸血源性病原體的工作人員免費接種乙肝病毒疫苗。工作人員可以拒絕接種，但應(yīng)在表示拒絕的協(xié)議上簽名。

各單位必須制定關(guān)于對接觸血源性病原體者的緊急處理方案。處理措施包括事故調(diào)查，工作人員的會診和治療，以與防止類似事故再發(fā)生的改進措施。

5.3.5標(biāo)簽和標(biāo)志

必須采用通用的警告標(biāo)志系統(tǒng)明確標(biāo)識裝有危險生物制品的容器或被其污染的物品，在危險廢棄物的容器、存放血液和其它有潛在傳染性物品的冰箱、以與處理尖銳物品的容器上，所貼的標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)明通用的生物危害標(biāo)志。

用于存儲、運輸?shù)娜萜鲬?yīng)加上標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志，并在存儲、運輸前將容器蓋上。如實驗室用常規(guī)預(yù)防措施來處理所有標(biāo)本，同時標(biāo)本或容器又存放在實驗室內(nèi)，可不使用標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志；但如果離開實驗室，就必須使用標(biāo)簽或顏色編碼標(biāo)志。

5.4普通微生物實驗室的傳染性危險

5.4.1操作手冊

分離和鑒定微生物的每個操作步驟都有其特殊的危險。操作手冊必須包括每個操作步驟的安全規(guī)范。

5.4.2常規(guī)安全措施

所有關(guān)于血源性傳染危險控制的常規(guī)安全措施都可應(yīng)用于整個微生物實驗室。

5.4.3標(biāo)本運輸

*運輸前應(yīng)將標(biāo)本進行可靠包裝。禁止使用皮氏細菌培養(yǎng)平皿郵寄標(biāo)本。禁止將干冰放入密封的容器。

*嚴格遵守運輸部門和國際空運協(xié)會的有關(guān)規(guī)定。

*運輸用于診斷的標(biāo)本時應(yīng)根據(jù)需要標(biāo)記上“易腐壞”、“干冰保存”、“冷凍生物制品”或“易碎”等標(biāo)志。

5.4.4標(biāo)本處理

*被高毒力微生物（如土拉巴斯德菌或粗球孢子菌等）污染的物品，處理前必須經(jīng)過高壓滅菌，包括用于隔離的設(shè)備和材料。

*培養(yǎng)分枝桿菌和兩性真菌用的平皿和試管必須使用膠帶密封，用壓力蒸氣滅菌后進行處理或焚化處理。

*普通標(biāo)本和使用過的培養(yǎng)基應(yīng)棄入結(jié)實的塑料袋中。

*可重復(fù)使用的物品和污染的器具應(yīng)置于裝有次氯酸鈉1:10稀釋液或其它合適的消毒劑的不銹鋼容器內(nèi)，然后進行高壓滅菌、清洗和再次滅菌。

*對醫(yī)療廢棄物處理的管理應(yīng)遵守有關(guān)法規(guī)。

5.4.5生物安全櫥

生物安全櫥是微生物實驗室里控制生物危害的最好的方式之一。實驗室可根據(jù)需要選擇合適的型號，并應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明書進行安裝、使用和維修。

實驗室應(yīng)制定安全櫥的維護規(guī)程，以確保安全櫥內(nèi)合適的氣流流速，并適時更換濾器。安全櫥的放置應(yīng)遠離氣流不穩(wěn)定的地方，通風(fēng)口的設(shè)置應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明書。

在維護、移動和／或處理安全櫥之前必須對生物安全櫥進行消毒。

5.4.6備注

下面是微生物實驗室里的一些常規(guī)準則：

*不接收或處理嚴重污染的標(biāo)本。

*涉與分枝桿菌的離心操作應(yīng)使用有旋帽的離心斗，離心管也應(yīng)塞緊（雙重隔離）。

*針具和接種環(huán)應(yīng)滅菌處理，并防止加熱時液體發(fā)生飛濺。

5.4.7泄漏事故

（1）立即清洗發(fā)生泄漏污染的區(qū)域。通知主管和主任。如果培養(yǎng)物發(fā)生泄漏或其容器發(fā)生破損，應(yīng)對該區(qū)域進行至少10分鐘的清洗，直至氣溶膠或飛沫已經(jīng)沉降。

（2）吸凈漏出的液體。

（3）清洗發(fā)生泄漏的區(qū)域。

（4）盡可能使用漂白劑、酒精或苯酚對工作臺進行消毒。并與安全員商議。

（5）每個實驗室都應(yīng)制定有關(guān)處理含微生物的物品泄漏事故的書面措施。

6壓縮氣體的安全準則

6.1引言

壓縮氣體具有不同的危險性，任何閥門破損的壓縮氣瓶都具有可穿透墻壁的爆炸力。有些氣體具有毒性和／或可燃性，氣瓶受熱可導(dǎo)致爆炸。

6.2通用標(biāo)準

6.2.1氣瓶

氣瓶隨時隨地都應(yīng)垂直位存放，最好靠墻并有底座以防止傾倒。

6.2.2儲存

氣瓶不得與易燃物共同存放，并應(yīng)遠離易燃物。

6.2.3安全帽

只有在安裝壓力調(diào)節(jié)器后，才能取下安全帽。

6.2.4標(biāo)簽

容器必須清晰地標(biāo)明內(nèi)容物品的名稱。不得使用金屬箍或顏色編碼標(biāo)志。

6.2.5運輸

使用手推車或?qū)Ｓ密?/p>