預(yù)防跌倒管理規(guī)范

預(yù)防跌倒管理規(guī)范(一)預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)1.容易跌倒的高危因素●年紀(jì)>65歲●使用過影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物例如：●乏人照顧的病人①利尿劑。②止痛劑。③緩瀉劑。④鎮(zhèn)靜安眠藥。⑤心血管用藥●曾有跌倒史●營養(yǎng)不良、虛弱、頭暈●步態(tài)不穩(wěn)●意識(shí)障礙(失去定向感、躁動(dòng)混亂等)●貧血或體位性低血壓●睡眠障礙●低血糖●視力障礙●頸椎病●肢體功能障礙2.預(yù)防跌倒10知“跌倒”是住院病人常發(fā)生的事件，其危險(xiǎn)性輕者皮肉傷(如擦傷、瘀傷)，重者可能會(huì)有骨折及內(nèi)出血的隱患，更是65歲以上老人意外傷害死亡的第二大原因；也會(huì)造成生活自理能力喪失。為預(yù)防病人發(fā)生跌倒事件，確保病人住院期間的安全，病人及陪護(hù)者事前了解掌握預(yù)防措施就顯得極為重要。第1知第2知第3知第4知當(dāng)您有服用安眠藥第或感頭暈，血壓不穩(wěn)時(shí)，下床時(shí)應(yīng)先坐在床緣，再由家屬扶下床。當(dāng)您需要任何協(xié)助而無家屬在旁，請立即以信號(hào)燈通知護(hù)理人員。若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒。請將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞。第5知第6知第7知第8知護(hù)士已將床欄拉起時(shí)，若需下床應(yīng)先通知護(hù)士將床欄放下來，切勿翻越。當(dāng)您所照顧的病人有躁動(dòng)、不安、意識(shí)不清時(shí)，請將床欄拉起，并予以約束保護(hù)。請您向護(hù)士敘述可能導(dǎo)致您跌倒的原因請穿防滑鞋，切勿赤腳行走。第9知第10知病房夜間開啟地?zé)簟Ｈ鐜鷷r(shí)，有緊急事故請按廁所內(nèi)信號(hào)燈告知護(hù)理人員。(二)預(yù)防跌倒流程病人入院或病人入院或病情改變護(hù)理人員填寫預(yù)防跌倒評(píng)估表護(hù)理人員填寫預(yù)防跌倒評(píng)估表≥1分無≥無≥4分預(yù)防跌倒護(hù)理計(jì)劃預(yù)防跌倒護(hù)理計(jì)劃給予書面宣教資料并解說注意事項(xiàng)，采取保護(hù)措施給予書面宣教資料并解說注意事項(xiàng)，采取保護(hù)措施事項(xiàng)病人床頭放置警示牌病人床頭放置警示牌[防墜床／跌倒]列入交班注意事項(xiàng)列入交班注意事項(xiàng)每周重新評(píng)估1次每周重新評(píng)估1次死亡出院無此問題死亡出院無此問題宣教出院后宣教出院后仍應(yīng)注意事項(xiàng)停止評(píng)估停止評(píng)估(三)跌倒與墜床上報(bào)及處理流程護(hù)士立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，共同處理護(hù)士立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，共同處理醫(yī)生：查體、判斷意識(shí)、有無出血、骨折等，認(rèn)定傷情，決定可否移動(dòng)病人護(hù)士：安慰病人及家屬，協(xié)助處理傷口、鈍化矛盾醫(yī)護(hù)人員協(xié)助病人移至病床，加強(qiáng)防護(hù)措施根據(jù)情況，決定是否行相關(guān)檢查和會(huì)診病人發(fā)生跌倒或墜床嚴(yán)密觀察病情，按需治療溝通注意事項(xiàng)列入交班內(nèi)