良性前列腺增生癥與心血管疾病

關(guān)于良性前列腺增生癥與心血管疾病第2頁,共51頁，星期六，2024年，5月第3頁,共51頁，星期六，2024年，5月第4頁,共51頁，星期六，2024年，5月第5頁,共51頁，星期六，2024年，5月第6頁,共51頁，星期六，2024年，5月第7頁,共51頁，星期六，2024年，5月第8頁,共51頁，星期六，2024年，5月第9頁,共51頁，星期六，2024年，5月第10頁,共51頁，星期六，2024年，5月第11頁,共51頁，星期六，2024年，5月第12頁,共51頁，星期六，2024年，5月BPH患病率隨著年齡的增長而升高BPH是老年男性的常見疾病研究設(shè)計a.一項針對中國良性前列腺增生癥和前列腺癌患病情況的研究，對1989年至1992年間，未經(jīng)篩選的321例尸體進(jìn)行解剖，包括60例進(jìn)行膀胱前列腺切除術(shù)患者的完整的手術(shù)樣本，取出前列腺樣本后進(jìn)行切片，染色，組織學(xué)檢查，了解中國良性前列腺增生和前列腺癌的患病情況。1.GuFL,XiaTL,KongXT.,PreliminarystudyofthefrequencyofbenignprostatichyperplasiaandprostaticcancerinChina.Urology1994;44(5):688-691一項1994年對于良性前列腺增生和前列腺癌患病情況的研究顯示1,a：第13頁,共51頁，星期六，2024年，5月BPH是心血管疾病的危險因素BPH與冠心病是老年男性最常見的兩種疾病。研究顯示：BPH是冠心病患病的明確的危險因素2BPH可加重冠狀動脈病變患者的嚴(yán)重程度2冠狀動脈3支病變患者比例（%）2.祝林，周智林.,老年冠心病合并良性前列腺增生癥患者的冠狀動脈造影分析.中華老年心腦血管病雜志2009;1l(6):465.第14頁,共51頁，星期六，2024年，5月BPH與心血管疾病具有共同的發(fā)病機制3性激素平衡失調(diào)雄激素水平降低，雌／雄激素比例增大中老年男性血總睪酮水平較青年男性血降低近30％生長因子改變血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)表達(dá)增加血清堿性成纖維細(xì)胞生長因子（bFGF）濃度升高在BPH中的部分正性生長因子可導(dǎo)致心血管疾病自主神經(jīng)功能紊亂迷走神經(jīng)功能低下以及交感神經(jīng)亢進(jìn)3.韓天然,金玉華.,良性前列腺增生癥與心血管疾病發(fā)病機制的相關(guān)性.中國老年學(xué)雜志2010;3612-3614.R3P3612COLUMN1PARA2R3P3612COLUMN2PARA1R3P3613COLUMN1PARA2-3R3P3612COLUMN1PARA2R3P3613COLUMN1PARA4R3P3613COLUMN2PARA1第15頁,共51頁，星期六，2024年，5月老年BPH患者心血管疾病患病率高國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示：60歲以上男性中約有25%同時患有BPH和高血壓4一項患者臨床資料分析結(jié)果顯示：BPH患者合并高血壓達(dá)79%5,bBPH患者合并冠心病達(dá)38%5,b4.MaruendaJ,BhatnagarV,LowenthalDT.,Hypertensionintheelderlywithcoexistingbenignprostatichyperplasia.Urology1999;53(suppl3A):7-12.5.曹潔,汪海婭,方寧遠(yuǎn).,老年人前列腺增生與心血管疾病的關(guān)系.中老年醫(yī)學(xué)雜志2010;29(11):894-895.研究設(shè)計b.一項患者臨床資料分析研究，共納入100例BPH患者，采用國際前列腺癥狀評分表（IPSS）、生活質(zhì)量量表（QOL）對患者進(jìn)行評價。所有患者均詳細(xì)詢問

心血管病史并檢測前列腺特異性抗原（PSA）水平，采用腹部超聲測量前列腺體積（PV）。研究旨在探討B(tài)PH與心血管疾病的關(guān)系。R4P7COLUMN2PARA2R5P895L8-12第16頁,共51頁，星期六，2024年，5月第17頁,共51頁，星期六，2024年，5月前列腺體積越大，高血壓、冠心病發(fā)生率越高研究設(shè)計c.一項病例資料分析研究，共納入276例患者，按照其合并癥及體檢結(jié)果，分為高血壓組，冠心病組，糖尿病組合對照組。研究旨在評估前列腺體積與高血壓、冠心病、糖尿病之間的關(guān)系。6.朱伯蘭.,良性前列腺增生與冠心病、高血壓和糖尿病的關(guān)系探討.世界近日醫(yī)學(xué)雜志2000;1(2):115-117.一項患者臨床資料分析結(jié)果顯示6,c：R6P116TABLE1第18頁,共51頁，星期六，2024年，5月冠心病、高血壓患者應(yīng)排查BPHBPH與冠心病、高血壓密切相關(guān)冠心病、高血壓患者常伴有尿線變細(xì)、排尿困難等下尿路癥狀對于伴下尿路癥狀的冠心病、高血壓患者，需進(jìn)一步排查BPH。一旦確診，應(yīng)予治療。第19頁,共51頁，星期六，2024年，5月縮小前列腺體積是BPH重要治療目標(biāo)之一7ICBPH制定的BPH治療目標(biāo)改善癥狀和/或預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥縮小前列腺體積和減輕梗阻ICBPH=國際良性前列腺增生癥咨詢委員會（InternationalConsultationonBenignProstaticHyperplasia）7..InternationalScientificCommittee:EvaluationandTreatmentofLowerUrinaryTractSymptoms(LUTS)inOlderMen.R7P530COLUMN1PARA2第20頁,共51頁，星期六，2024年，5月CorrelationbetweenProstateVolumeMeasuredbyTRUSandRealProstateVolumeMeasuredafterRadicalProstatectomy

第21頁,共51頁，星期六，2024年，5月第22頁,共51頁，星期六，2024年，5月第23頁,共51頁，星期六，2024年，5月第24頁,共51頁，星期六，2024年，5月第25頁,共51頁，星期六，2024年，5月..第26頁,共51頁，星期六，2024年，5月第27頁,共51頁，星期六，2024年，5月第28頁,共51頁，星期六，2024年，5月第29頁,共51頁，星期六，2024年，5月第30頁,共51頁，星期六，2024年，5月第31頁,共51頁，星期六，2024年，5月第32頁,共51頁，星期六，2024年，5月第33頁,共51頁，星期六，2024年，5月第34頁,共51頁，星期六，2024年，5月第35頁,共51頁，星期六，2024年，5月第36頁,共51頁，星期六，2024年，5月第37頁,共51頁，星期六，2024年，5月第38頁,共51頁，星期六，2024年，5月第39頁,共51頁，星期六，2024年，5月第40頁,共51頁，星期六，2024年，5月II型5α還原酶抑制劑(5αRI)是縮小前列腺體積

的基本解決方案88.MarbergerM.TheMTOPSStudy:NewFindings,NewInsights,andClinicalImplicationsfortheManagementofBPH.EuropeanUrology2006;S5(9):628-33.R8P629COLUMN1PARA3第41頁,共51頁，星期六，2024年，5月第42頁,共51頁，星期六，2024年，5月保列治?(非那雄胺)持續(xù)顯著縮小前列腺體積9,d9.McConnellJD,BruskewitzR,WalshP,etal.,Theeffectoffinasterideontheriskofacuteurinaryretentionandtheneedforsurgicaltreatmentamongmenwithbenignprostatichyperplasia.FinasterideLong-TermEfficacyandSafetyStudyGroup.NEnglJMed1998;338(9):557-63.4年的PLESS研究(n=3040)顯示：研究設(shè)計d.PLESS是一項隨機雙盲、安慰劑對照研究，3040例中重度下尿路癥狀且前列腺體積增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰劑治療4年。主要終點是AUA癥狀評分在整體治療過程中的變化。預(yù)定的次要終點包括4年內(nèi)出現(xiàn)BPH需要手術(shù)或急性尿潴留的情況。R9P561FIGURE3第43頁,共51頁，星期六，2024年，5月第44頁,共51頁，星期六，2024年，5月保列治

?(非那雄胺)持續(xù)降低AUA癥狀評分9,d9.McConnellJD,BruskewitzR,WalshP,etal.,Theeffectoffinasterideontheriskofacuteurinaryretentionandtheneedforsurgicaltreatmentamongmenwithbenignprostatichyperplasia.FinasterideLong-TermEfficacyandSafetyStudyGroup.NEnglJMed1998;338(9):557-63.研究設(shè)計d.PLESS是一項隨機雙盲、安慰劑對照研究，3040例中重度下尿路癥狀且前列腺體積增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰劑治療4年。主要終點是AUA癥狀評分在整體治療過程中的變化。預(yù)定的次要終點包括4年內(nèi)出現(xiàn)BPH需要手術(shù)或急性尿潴留的情況。4年的PLESS研究(n=3040)顯示：R9P561FIGURE3第45頁,共51頁，星期六，2024年，5月保列治

?(非那雄胺)降低AUR發(fā)生率9,d4年的PLESS研究(n=3040)顯示：9.McConnellJD,BruskewitzR,WalshP,etal.,Theeffectoffinasterideontheriskofacuteurinaryretentionandtheneedforsurgicaltreatmentamongmenwithbenignprostatichyperplasia.FinasterideLong-TermEfficacyandSafetyStudyGroup.NEnglJMed1998;338(9):557-63.研究設(shè)計d.PLESS是一項隨機雙盲、安慰劑對照研究，3040例中重度下尿路癥狀且前列腺體積增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰劑治療4年。主要終點是AUA癥狀評分在整體治療過程中的變化。預(yù)定的次要終點包括4年內(nèi)出現(xiàn)BPH需要手術(shù)或急性尿潴留的情況。R9P560FIGURE2第46頁,共51頁，星期六，2024年，5月保列治

?(非那雄胺)使BPH相關(guān)手術(shù)風(fēng)險降低9,d4年的PLESS研究(n=3040)顯示：9.McConnellJD,BruskewitzR,WalshP,etal.,Theeffectoffinasterideontheriskofacuteurinaryretentionandtheneedforsurgicaltreatmentamongmenwithbenignprostatichyperplasia.FinasterideLong-TermEfficacyandSafetyStudyGroup.NEnglJMed1998;338(9):557-63.研究設(shè)計d.PLESS是一項隨機雙盲、、安慰劑對照研究，3040例中重度下尿路癥狀且前列腺體積增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰劑治療4年。主要終點是AUA癥狀評分在整體治療過程中的變化。預(yù)定的次要終點包括4年內(nèi)出現(xiàn)BPH需要手術(shù)或急性尿潴留的情況。R9P560FIGURE2第47頁,共51頁，星期六，2024年，5月保列治

?(非那雄胺)耐受性良好10保列治

?(非那雄胺