藥理學試題題庫

藥理學

總論

1.藥效學是研究

OA.藥物的臨床療效

B.提高藥物療效的途徑

(.如何改善藥物質(zhì)量

D.機體如何對藥物進行處理

，E.在藥物影響下機體細胞功能如何發(fā)生變化

正確答案:E解題思路：常見錯選A。藥物的臨床療效是對藥物臨床應用的評價。藥效學是藥理學研究內(nèi)

容之一，是藥物對機體的影響，包括藥物作用、作用機制、臨床應用及不良反應。

2.藥物作用的基本表現(xiàn)是機體器官組織

OA.功能加強或興奮

OB.功能降低或抑制

Oc?興奮和/或抑制

Q0.產(chǎn)生新的功能

[E.A和D

正確答案:C解題思路：常見錯選E。由于初學藥理對藥物基本作用認識不足，此種選擇是憑"經(jīng)驗A型

題只能選一個答案，且有時幾種正確答案被編入一組中，常是正確答案，這種碰運氣有一定成功率，但本

題D是錯誤的。藥物的作用都是在原有的生理、生化基礎上產(chǎn)生的，不可能出現(xiàn)新的功能。

3,半數(shù)有效量是指

OA.臨床有效量

,B-LD50

Oc?引起50%陽性反應的劑量

OD-效應強度

E.以上都不是

正確答案:C解題思路：①常見錯選A,臨床有效量是指常用劑量；②錯選B,L%。是引起半數(shù)實驗動物

死亡的劑量，是對概念不掌握；③錯選D,半數(shù)有效量是指對半數(shù)實驗動物有效的劑量，是反映一個藥物

效應強弱的參量，并不是效應強弱的程度。

4.下列哪種情況可稱為首關消除

-A.苯巴比妥鈉肌注后被肝藥酶代謝，使血中濃度降低

QB.硝酸甘油舌下給藥，自口腔黏膜吸收，經(jīng)肝代謝后藥效降低

：C.青霉素口服后被胃酸破壞，使吸收入血的藥量減少

1),普蔡洛爾口服，經(jīng)肝代謝，使進入體循環(huán)的藥量減少

-E,以上都是

正確答案:D解題思路：①常見錯選C,對概念未充分理解。其概念是：有些藥物首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)

化，減少進入體循環(huán)的量，稱為首關消除。選C者未強調(diào)首次經(jīng)肝代謝，只強調(diào)了吸收入血的量減少；②

錯選B,答案雖強調(diào)了經(jīng)肝代謝，但并非首次通過肝臟。因為舌下含藥，經(jīng)口腔黏膜吸收入腔靜脈，進入

體循環(huán)后入肝，故也不準確。

5.臨床上可用丙磺舒以增加青霉素的療效，原因是

A.在殺菌作用上有協(xié)同作用

B.二者競爭腎小管的分泌通道

C.對細菌代謝有雙重阻斷作用

OD.延緩抗藥性產(chǎn)生

OE.以上都不對

正確答案:B解題思路：常見錯選A或C,其原因是不了解丙磺舒。丙磺舒是抗痛風藥，本身并無抗菌作

用，亦無對細菌代謝的影響，而是與青霉素競爭了腎小管分泌這一途徑，從而使青霉素抗菌作用增強。

6.安慰劑是一種

-A.可以增加療效的藥物

B.陽性對照藥

OC.口服制劑

D.使病人在精神上得到鼓勵和安慰的藥物

OE.不具有藥理活性的劑型

正確答案:E解題思路：常錯選B。陽性對照藥是指常用的有效藥的典型代表藥，以比較新藥作用。安慰

劑對照屬于陰性對照，目的是排除醫(yī)師或病人主觀因素對藥物作用的影響，是雙盲法中應用的對照品。

§-2題共用備選答案）

A-在胃中解離減少，白胃吸收增多

電在胃中解離增多，自胃吸收增多

C.在胃中解離增多，自胃吸收減少

D.在胃中解離減少，白胃吸收減少

■沒有變化

答案1,弱酸性藥物與抗酸藥同服時，比單獨服用該藥

答案2.弱堿性藥物與抗酸藥同服時，比單獨服用該藥

正確答案：LC,2.A解題思路：第1題：抗酸藥一般為弱堿性，弱酸性藥物與弱堿性藥物同服時，由于后

者有中和胃酸作用，使胃液pH值升高，故可使弱酸性藥物解離增多，非解離型藥物減少，所以在胃中吸收

減少，應選擇C；第2題：同上道理，抗酸藥將胃液pH值升高后，可使弱堿性藥物解離減少，非解離型藥物

■多，自胃吸收增多，所以選擇A。

O

?-5題共用備選答案）

A.藥物的表觀分布容積

B.藥物的排泄過程

C.藥物的劑量

D.藥物的轉(zhuǎn)運方式

牛.藥物的吸收過程

答案3.藥物作用的強弱取決于

答案4.藥物作用持續(xù)久暫取決于

:答案5.藥物作用開始快慢取決于

O

正確答案:3.C,4.B,5.E解題思路：1.第3題：根據(jù)藥物的量效關系，在一定劑量范圍內(nèi)，藥物的效應隨

劑量增大而增強。因此，藥物作用的強弱取決于藥物的劑量，故選擇C；第4題：藥物作用的持續(xù)時間與消

除速度有關，消除途徑包括代謝和排泄，故選擇B；第5題：一般來說，進入血液循環(huán)的藥物很快就會分布

到組織發(fā)揮作用，因此，藥物能否迅速地通過用藥部位的生物膜進入血液，即藥物的吸收過程，是藥物作

用開始快慢的關鍵，故選擇E。

O

（6-8題共用備選答案）

O普遍作用

反射作用

C.吸收作用

D.選擇作用

E.局部作用

答案6.口服碳酸氫鈉使尿液堿化，此為

答案7.酚使細菌和人體蛋白質(zhì)變性，此為

答案8.口服抗酸藥中和胃酸是

正確答案：6.C,7.A,8.E解題思路：1.第6題：口服碳酸氫鈉只有經(jīng)過胃腸道的吸收進入血液后才能通過

腎小球進入腎小管使尿液堿化，因此應稱為吸收作用；第7題：只要是蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，無論是人體內(nèi)

的還是細菌內(nèi)的，酚都可使其變性，這是一種普遍作用；第8題：絕大多數(shù)抗酸藥是難溶性弱堿性物質(zhì)，

口服后不被吸收，在胃中與胃酸產(chǎn)生酸堿中和反應，使胃液PH值升高，由于這一作用不是吸收后產(chǎn)生的，

而是在局部組織胃中發(fā)生的，所以稱局部作用。

（9-11題共用備選答案）

A.特異質(zhì)反應

B.副反應

C.變態(tài)反應

D.后遺反應

E.停藥反應

答案9.長期應用可樂定后突然停藥可引起

答案10.先天性血漿膽堿酯酶缺乏可導致

答案11.長期應用腎上腺皮質(zhì)激素后突然停藥，除可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象外，尚可引起：

正確答案：9.E,10.A,11.D解題思路：1.第9題：長期應用可樂定降低血壓，突然停藥后第2天j缸壓會急

劇升高，這種因突然停藥使原有疾病加重的反應叫停藥反應，故選擇E；第10題：先天性膽堿酯酶缺乏是

遺傳異常所致，這類特異體質(zhì)病人對骨骼肌松弛藥琥珀膽堿（被血漿假性膽堿酯酶水解滅活）特別敏感，

因此稱特異質(zhì)反應；第11題：長期應用糖皮質(zhì)激素后突然停藥，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全。由于

皮質(zhì)激素反饋抑制腺垂體對促糖皮質(zhì)激素的分泌，停藥后，雖然血液中皮質(zhì)激素濃度已很低，但由于垂體

分泌促糖皮質(zhì)激素的功能恢復很慢，所以仍表現(xiàn)出皮質(zhì)激素抑制垂體的效應，這種效應應稱為后遺效應或

后遺反應。

（1274題共用備選答案）

A.競爭性對抗

B.減少吸收

C.誘導肝藥酶，加速滅活

D.藥理作用協(xié)同

E.競爭與血漿蛋白結(jié)合

答案12.保泰松與雙香豆素合用可產(chǎn)生

答案13.苯巴比妥與雙香豆素合用可產(chǎn)生

答案14.肝素與雙香豆素合用可產(chǎn)生

正確答案：12.A,13.C,14.D解題思路：1.第12題：維生素K參與肝臟合成II、III、IX、X等凝血因子，具

有促凝作用。而雙香豆素正是通過拮抗維生素K的作用產(chǎn)生抗凝效應。因此，兩者合用可產(chǎn)生拮抗作用，

故選擇A；第13題：苯巴比妥是肝藥酶誘導劑，使肝藥酶的活性增強，與雙香豆素合用時，可使后者代謝

滅活加快，故選擇C；第14題：肝素和雙香豆素雖然作用機制不同，但效應是一樣的，都具有抗凝血作

用，所以兩者合用，可產(chǎn)生協(xié)同作用。

（1577題共用備選答案）

A.長期用藥，產(chǎn)生生理上依賴，停藥后m現(xiàn)戒斷癥狀

B.等量藥物引起和一般病人相似但強度更高的藥理效應或毒性

C.長期用藥，需逐漸增加劑量，才可能保持藥效不減

D.藥物引起的反應與個體體質(zhì)有關，與用藥劑量無關

E.用藥一段時間后，病人對藥物產(chǎn)生精神上依賴，中斷用藥，出現(xiàn)主觀不適

答案15.耐受性是指

答案16.過敏反應是指

答案17.成癮性是指

正確答案：15.C,16.D,17.A解題思路：1.第15題：耐受性是指連續(xù)用藥后，機體對藥物的反應降低（但

談不消失），增加劑量可保持藥效不減，C項與此相符；第16題：過敏反應即變態(tài)反應，是機體接受藥

物刺激后發(fā)生的不正常的免疫反應，常見于過敏體質(zhì)病人，與用藥劑量無關，D項與此相符，?第17題：成

癮性是指連續(xù)用藥后，病人對藥物產(chǎn)生心理依賴（或生理依賴），一旦停藥即可出現(xiàn)戒斷癥狀，A項與此

Wo

傳出

7.膽堿能神經(jīng)不包括

A.交感、副交感神經(jīng)節(jié)前纖維

B.交感神經(jīng)節(jié)后纖維的大部分

C.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維

D.運動神經(jīng)

E.支配汗腺分泌的神經(jīng)

正確答案:B解題思路：錯選E。支配汗腺分泌的神經(jīng)是交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，但興奮時釋放的是乙酰膽

堿，故是膽堿能神經(jīng)。

8.骨骼肌血管平滑肌上有

A.a受體、B受體、無M受體

B.a受體、M受體、無B受體

「C.a受體、p受體及M受體

-D.a受體、無B受體及M受體

E.M受體、無a受體及p受體

正確答案:C解題思路：錯選A。骨骼肌m管平滑肌有腎上腺素受體（a受體、B受體），同時也有膽堿能神

經(jīng)支配的受體，由于血管平滑肌是節(jié)后纖維支配的器官，故應有M受體。

9.能選擇性的與毒簟堿結(jié)合的膽堿受體稱為

A.M受體

B.N受體

C.a受體

D.B受體

E.DA受體

正確答案:A解題思路：偶有錯選B者。N受體是煙堿受體nicotine的字頭，而毒蕈堿是museanne的字頭，

二者混淆了。

10.毛果蕓香堿的縮瞳機制是

A.阻斷虹膜a受體，開大肌松弛

B.阻斷虹膜M膽堿受體，括約肌松弛

C.激動虹膜a受體，開大肌收縮

D.激動虹膜M膽堿受體，括約肌收縮

E.抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿增多

O

正確答案:D解題思路：錯選E,是與毒扁豆堿混淆了。毛果蕓香堿是直接激動M受體而生效的。

11.下列關于卡巴膽堿作用錯誤的是

A.激動M膽堿受體

B.激動N膽堿受體

C.用于術(shù)后腹氣脹與尿潴留

D.作用廣泛，副作用大

E.禁用于青光眼

正確答案:E解題思路：錯選C。本品對膀胱和腸道作用明顯，故可用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留，僅用于

皮下注射，禁靜注給藥。該藥副作用多，且阿托品對它的解毒效果差，目前主要用于局部滴眼治療青光

眼，故禁用于青光眼是錯誤的。

12.新斯的明對下列效應器興奮作用最強的是

A.心血管

B.腺體

C.眼

D.骨骼肌

E.支氣管平滑肌

正確答案:D解題思路：錯選B,是與毛果蕓香堿相混淆。新斯的明選擇性非常高，主要對骨骼肌和胃腸

道的平滑肌興奮較強。

13.毒扁豆堿用于去神經(jīng)的眼，產(chǎn)生的效應是

A.瞳孔散大

B.瞳孔縮小

C.瞳孔無變化

D.眼壓升高

E.調(diào)節(jié)麻痹

正確答案:C解題思路：常見錯選B,發(fā)生率約45%。毒扁豆堿對眼睛的作用是能使瞳孔縮小，降眼壓，調(diào)

節(jié)痙攣。此作用與毛果蕓香堿相似，且作用強而持久，但二者作用機制不同。毛果蕓香堿直接激動M受

體，毒扁豆堿是抗AchE而間接擬膽堿。此題的前提是去神經(jīng)的眼，毒扁豆堿抗AchE的作用無法發(fā)生而不能

使瞳孔縮小。

14.新斯的明在臨床上的主要用途是

A.陣發(fā)性室上性心動過速

B.阿托品中毒

C.青光眼

D.重癥肌無力

E.機械性腸梗阻

正確答案:D解題思路：常見錯選A。陣發(fā)性室上性心動過速是新斯的明的適應證，但不是主要的適應

證。臨床上對陣發(fā)性室上性心動過速一般選用興奮迷走神經(jīng)的辦法，無效時才選用藥物。

15.碘解磷定解救有機磷酸酯類(農(nóng)藥)中毒是因為

A.能使失去活性的膽堿酯酶復活

B.能直接對抗乙酰膽堿的作用

C.有阻斷M膽堿受體的作用

D.有阻斷N膽堿受體的作用

E.能對抗有機磷酸酯分子中磷的毒性

正確答案:A解題思路：常見因?qū)Φ饨饬锥ㄋ幚碜饔谜莆詹粔蚨e選C或E。碘解磷定不能對抗Ach堆積引

起的M樣作用，也不能對抗有機磷酸酯分子中磷的毒性，而是靠其分子中的月虧基與有機磷酸酯分子中的磷

原子結(jié)合：①使磷酰化的膽堿酯酶復活；②阻止游離的毒物繼續(xù)抑制AchE活性，故答案是A。

16.治療膽絞痛宜選用

A.阿托品

B,阿托品+哌替癥

C.哌替口定

D.阿司匹林

E.漠丙胺太林

正確答案:B解題思路：①常見錯選A,原因是忽略了阿托品對不同器官解痙作用的差異。阿托品為M膽堿

受體阻斷藥，具有較好的解除平滑肌痙攣作用，常用于內(nèi)臟絞痛，但對膽道平滑肌痙攣緩解效果較差，單

獨應用效果不佳。它常與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用以期產(chǎn)生協(xié)同作用，較好地緩解膽絞痛；②錯選C,原因是僅

考慮到哌替咤對各種疼痛有效，未考慮到哌替咤能提高平滑肌的張力，治療濃度能使膽道平滑肌收縮，奧

狄(Oddi)括約肌痙攣，膽汁排出受阻，致膽內(nèi)壓升高，可引起上腹不適甚至膽絞痛，因而對膽絞痛患者不

宜單獨應用。

17.治療量阿托品一般不出現(xiàn)

A.口干、乏汗

B.皮膚潮紅

C.心率加快

D.畏光，視物模糊

E.煩躁不安，呼吸加快

正確答案:E解題思路：錯選B或C或D,原因?qū)Π⑼衅匪幚碜饔谜莆詹粔?。①治療量阿托品就有散瞳、調(diào)

節(jié)麻痹作用，故畏光、視物模糊；阿托品可對抗迷走神經(jīng)對心臟的控制而出現(xiàn)心率加快；同時擴張皮膚血

管出現(xiàn)皮膚潮紅；②阿托品的毒性表現(xiàn)在過量對對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性，會出現(xiàn)煩躁不安、呼吸加快。

18.常用于抗感染性休克的藥是

A.山葭若堿

B.浸丙胺太林

C.貝那替秦

D.哌侖西平

E.東葭若堿

正確答案:A解題思路：常見錯選E?；煜藮|蓑若堿與山葭若堿的特點，二者均為阿托品類生物堿。

19.神經(jīng)節(jié)阻滯藥的有意義效應是

A.口干，便秘，視物不清

B.降壓

C.尿潴留

D.骨骼肌松弛

E.以上都不是

正確答案:B解題思路：①常見錯選A或C,神經(jīng)節(jié)阻滯，副交感神經(jīng)節(jié)后纖維功能降低，會出現(xiàn)口干、便

秘、視物不清及尿潴留等阿托品樣反應，這是沒有臨床意義的副作用；②錯選D,神經(jīng)節(jié)細胞上的膽堿受

體是N。受體，而骨骼肌運動終板上的膽堿受體是N2受體。神經(jīng)節(jié)阻滯藥少影響N2受體。

20.解救琥珀膽堿過量中毒的藥物是

A.新斯的明

B.乙酰膽堿

C.加蘭他敏

D.解磷定

E.以上都不是

正確答案:E解題思路：選擇A錯誤率較高。琥珀膽堿在體內(nèi)即可被血液和肝臟中的假性AchE迅速水解。

新斯的明是抗AchE而增強骨骼肌張力的，故不能解救琥珀膽堿的中毒。目前尚無解救藥，一旦呼吸麻痹需

人工呼吸或使用呼吸機。

21.非兒茶酚胺類的藥物是

A.多巴胺

B.異丙腎上腺素

C.腎上腺素

D,麻黃堿

E.去甲腎上腺素

正確答案:D解題思路：常見錯選A或B。所謂兒茶酚胺類藥物，是它們的化學結(jié)構(gòu)在斤苯乙胺母核上，苯

環(huán)3,4位均為羥基者。其特點是作用發(fā)生快，持續(xù)時間短。異丙腎上腺旁雖然非體內(nèi)固有，但具備以上特

點。而麻黃堿不具備以上特點，是非兒茶酚胺類藥。

22.去甲腎上腺素擴張冠狀血管主要是由于

A.激動B受體

B.激動M膽堿受體

C.使心肌代謝產(chǎn)物增加

D.激動a受體

E,以上都不是

正確答案:C解題思路：常見錯選A。去甲腎上腺素對0受體幾乎無興奮作用，用藥后冠脈的擴張主要是其

激動心臟B受體，心臟興奮后，心肌代謝產(chǎn)物如腺昔增加，從而使冠脈擴張。

23.腎上腺素對血管作用的敘述，錯誤的是

A.皮膚、黏膜血管收縮強

B.微弱收縮腦和肺血管

C.腎血管擴張

D.骨骼肌血管擴張

E.舒張冠狀血管

正確答案:C解題思路：常見錯選B。腎上腺素對血管作用取決于各器官血管平滑肌上a和B受體的分布密

度以及給藥劑量的大小。皮膚、腎和胃腸道等器官的血管平滑肌a受體占優(yōu)勢，表現(xiàn)黏膜強烈收縮，內(nèi)臟

血管尤其是腎血管收縮顯著。對腦和肺血管收縮作用十分微弱，有時由于血壓升高而被動擴張。

24.大劑量腎上腺素靜注，血壓的變化是

A.收縮壓和舒張壓均緩慢、持久升高

B,收縮壓上升，舒張壓不變或稍下降

C.收縮壓上升，舒張壓上升，脈壓變小

D.收縮壓上升，舒張壓上升不明顯，脈壓增大

E.收縮壓上升，舒張壓下降，脈壓增大

正確答案:C解題思路：常錯選B。一般小量（治療量）腎上腺素由于興奮心臟，心排出量增加，故收縮

壓升高；由于骨骼肌血管舒張作用抵消或超過了皮膚黏膜血管收縮作用影響，故舒張壓不變或下降，脈壓

增大。但較大量靜脈注射時，a受體興奮占優(yōu)勢，縮血管反應使收縮壓和舒張壓均升高。

25.小劑量去甲腎上腺素靜脈滴注，血壓變化是

A.收縮壓和舒張壓均緩慢、持久升高

B.收縮壓上升，舒張壓不變或稍下降

C,收縮壓上升，舒張壓上升，脈壓變小

1),收縮壓上升，舒張壓上升不明顯，脈壓增大

E.收縮壓上升，舒張壓下降，脈壓增大

正確答案:D解題思路：常見錯誤是選擇C。去甲腎上腺素小劑量靜脈滴注，血壓收縮作用尚不十分劇

烈，由于心臟興奮使收縮壓升高，而舒張壓升高不明顯，故脈壓加大。較大劑量時，因血管強烈收縮使外

周阻力明顯增高，故收縮壓升高的同時，舒張壓也明顯升高，脈壓變小。

26.反復使用麻黃堿產(chǎn)生快速耐受性的原因是

A.誘導肝藥酶，使其代謝加快

B.受體敏感性下降

C.去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)排空

D.其代謝產(chǎn)物拮抗了麻黃堿的作用

E.麻黃堿被MAO和COMT、破壞

正確答案:C解題思路：錯選B,發(fā)生率較高。受體敏感性下降是一部分藥物產(chǎn)生耐受性原因之一，這種

耐受性的產(chǎn)生是長期反復用藥的結(jié)果。麻黃堿快速耐受性是在短期內(nèi)反復給藥，作用逐漸減弱，停藥數(shù)小

時后可恢復。每日用藥如不超過3次，則快速耐受性一般不明顯。其快速耐受性的機制，一般認為有受體

逐漸飽和與遞質(zhì)逐漸耗損兩種因素。

27腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)''是指

A.給予B受體阻斷藥后出現(xiàn)升壓效應

B.給予a受體阻斷藥后出現(xiàn)降壓效應

C.腎上腺素具有a、0受體激動效應

D,收縮壓上升，舒張壓不變或下降

E.由于升高血壓，對腦血管的被動擴張作用

正確答案:B解題思路：常錯選D或C。腎上腺素具有a、B效應。給藥后，由于a受體激動，血管表現(xiàn)收

縮；B受體激動，心排出量也增加；B受體激動，有些血管表現(xiàn)舒張，因此對血壓影響會表現(xiàn)出收縮壓上

升，舒張壓不變或下降，這些都是腎上腺素固有的藥理作用。因此在給予a受體阻斷藥后，再給予腎上腺

素，只能血壓下降，稱之為腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)。

28.下列具有擬膽堿作用的藥物是

A.間羥胺

B.多巴酚丁胺

C.酚莘明

D.酚妥拉明

E.山葭若堿

正確答案:D解題思路：常見錯選C。酚茱明是長效a受體阻斷藥，無明顯抗膽堿作用。此種錯誤屬于記憶

二日謬

/比/有O

29.靜注普蔡洛爾后，再靜注下列哪種藥物可表現(xiàn)升壓效應

A.腎上腺素

B.異丙腎上腺素

C.氯丙嗪

D.東蔗若堿

E.新斯的明

正確答案:A解題思路：①對普蔡洛爾不了解，普蔡洛爾是非選擇性的B受體阻斷藥，能完全對抗異丙腎

上腺素的作用；②氯丙嗪、東葭若堿、新斯的明都不能升高血壓；③只有腎上腺素在給普蔡洛爾后還能表

現(xiàn)血壓升高。因為普蔡洛爾阻斷B受體，不影響a受體，腎上腺素的a作用使血壓升高。

30.靜滴去甲腎上腺素發(fā)生外漏，最佳的處理方式是

A.局部注射麻醉藥

B.肌內(nèi)注射酚妥拉明

C.局部浸潤注射酚妥拉明

D.局部注射P受體阻斷藥

E.局部用膚輕松軟膏

正確答案:C解題思路：錯選A。去甲腎上腺素外漏可使局部缺血壞死，是其激動a受體、使血管收縮的結(jié)

果?？梢跃植拷欁⑸渚致樗?，如普魯卡因進行局部封閉減輕疼痛。但最佳的處理方式是局部浸潤注射酚

妥拉明，利用其a受體阻斷的作用，對抗去甲腎上腺素的a受體激動弓|起的血管收縮。

31.酚妥拉明治療充血性心力衰竭是因為

A.能增強心肌收縮力

B.有抗膽堿作用，使心率加快

C.利尿消腫，減輕心臟負擔

D.降低心肌耗氧量

E.擴張血管，降低外周阻力，減輕心臟后負荷

正確答案:E解題思路：①錯選A,酚妥拉明對心臟有興奮作用，使心收縮力加強，心率加快，排出量增

加，但不是治療心衰的根本原因；②錯選C,酚妥拉明治療心衰能夠減輕心臟負擔，但利尿消腫不是治療

心力衰竭的原因；③在心力衰竭時，因心排出量不足，交感張力增加，外周阻力增高，肺充血和肺動脈壓

力升高，易產(chǎn)生肺水腫。應用酚妥拉明可擴張血管，降低外周阻力，使心臟后負荷明顯降低，左心室舒張

末期壓與肺動脈壓下降，心排出量增加，心衰得以戒輕，故其主要作用是擴張血管，成輕心臟負荷而改善

心功能。

32.用于診斷嗜銘細胞瘤的藥物是

A.腎上腺素

B.酚妥拉明

C.阿托品

D.組胺

E.普蔡洛爾

正確答案:B解題思路：①錯選Eo普蔡洛爾是p受體阻斷藥，可治療嗜帑細胞瘤誘發(fā)的心動過速；②嗜銘

細胞瘤病人有陣發(fā)性高血壓發(fā)作，或者有突然或持續(xù)的兒茶酚胺效應（如焦慮、出汗、對熱難以忍受、代

謝增高等）。懷疑為嗜銘細胞瘤者，可靜注酚妥拉明5nig,如為原發(fā)性高血壓，只引起輕度降壓，如果在2

分鐘內(nèi)血壓降低35/25mmHg以上，就可能是嗜銘細胞瘤。但此種檢查有假陽性，并且不安全，必須參考尿

中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的分析。

（18-22題共用備選答案）

A.碘解磷定（解磷定）

B.苯海索（安坦）

C.新斯的明

D.哌替淀

E.左旋多巴

答案18.骨折劇痛時鎮(zhèn)痛用

答案19.重癥肌無力用

答案20.有機磷農(nóng)藥中毒后肌震顫用

答案21.氯丙嗪的錐體外系反應用

答案22.帕金森病用

正確答案：18.D,19.C,20.A,21.B,22.E解題思路：1.第18題：哌替碇為人工合成的阿片受體激動藥，具

有強大的鎮(zhèn)痛作用，可用于骨折劇痛；第19題：新斯的明可逆的抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿增多，它還能

直接激動骨骼肌運動終板上的N2受體以及促進運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，故可興奮骨骼肌，可用于治療

重癥肌無力；第20題：解磷定可恢復膽堿酯酶水解乙酰膽堿的活性，對抗乙酰膽堿的M和N樣作用，因此能

迅速制止有機磷農(nóng)藥中毒后的肌束顫動；第21題：由于氯丙嗪可阻斷中樞多巴胺能受體，故氯丙嗪引起的

錐體外系反應用左旋多巴治療無效，而苯海索為中樞性膽堿受體阻斷藥，可戒弱紋狀體中乙酰膽堿的作

用，因此可治療氯丙嗪引起的錐體外系反應；第22題：帕金森病是由于黑質(zhì)一紋狀體通路多巴胺能功能減

弱，而膽堿能神經(jīng)功能相對占優(yōu)勢所致，左旋多巴能補充紋狀體中多巴胺的不足，故可治療帕金森病。

（23-27題共用備選答案）

A.收縮壓和舒張壓均緩慢而持久的丹高

B.收縮壓上升，舒張壓不變或稍下降

C.收縮壓上升，舒張壓上升，脈壓變小

D.收縮壓上升，舒張壓上升不多，脈壓增大

E.收縮壓上升，舒張壓下降，脈壓增大1

答案23.小劑量腎上腺素靜注，血壓的變化是

答案24.大劑量去甲腎上腺素靜滴，血壓的變化是

答案25.治療量麻黃堿皮下注射，血壓的變化是

答案26.異丙腎上腺素靜注，血壓的變化是

27.小劑量多巴胺靜滴，血壓的變化是胺受體，使腎、腸系膜和冠狀血管舒張，故可使收縮壓上

口條升，對舒張壓無影響或稍增加，脈壓加大。

正確答案：23.B,24.C,25.A,26.E,27.D解題思路：1.第23題：小劑量腎上腺素靜注，由于心臟興奮，心

排出量增加，故收縮壓升高，由于骨骼肌血管舒張作用對血壓的影響，抵消或超過了皮膚黏膜血管收縮作

用的影響，故舒張壓不變或下降，?第24題：大劑量去甲腎上腺素靜滴，由于心臟興奮，收縮壓升高，因血

管強烈收縮使外周阻力明顯增高，故收縮壓升高的同時舒張壓也明顯升高，脈壓變??；第25題：治療量麻

黃堿皮下注射，可激動a及0受體，收縮壓和舒張壓均升高，麻黃堿的升壓作用緩慢，維持時間長；第26

題：異丙腎上腺素靜注，可激動P,受體，使心臟興奮，激動血管P受體，使骨骼肌和冠狀血管舒張，

收縮壓升高而舒張壓略下降，脈壓增大；第27題：多巴胺可激動心臟B受體，使心肌收縮力加強，收縮

壓升高，小劑量多巴胺靜滴，主要激動血管多巴

（28-32題共用備選答案）

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.多巴胺

D.麻黃堿

E.異丙腎上腺素

答案28.短期內(nèi)反復應用易產(chǎn)生快速耐受性的是

答案29,可用于房室傳導阻滯的是

答案30.易致心律失常的是

答案31.易致腎功能衰竭的是

答案32.可改善腎功能的是

正確答案：28.D,29.E,30.A,3LB,32.C解題思路：1.第28題：短期內(nèi)反復應用麻黃堿易產(chǎn)生快速耐受

性，其藥理作用逐漸減弱，產(chǎn)生機制一般認為有受體逐漸飽和與遞質(zhì)逐漸耗損兩種因素。當出現(xiàn)快速耐受

后，停藥數(shù)小時即可恢復；第29題：異丙腎上腺素可激動心臟。受體，表現(xiàn)為正性肌力和正性頻率作

用，與腎上腺素比較，異丙腎上腺素加快心率，加速傳導的作用較強，對竇房結(jié)有顯著興奮作用，故可治

療H、川度房室傳導阻滯；第30題：腎上腺素可激動心臟［31受體，是一個起效快作用強的心臟興奮藥，但

是在提高心臟興奮性和自律性的同時，心肌代謝和耗氧量也顯著增加，尤其當病人處于心力衰竭、心肌缺

氧時，或劑量大、靜脈注射快時，均可引起心律失常，出現(xiàn)期前收縮，心動過速甚至引起心室纖顫；第31

題：去甲腎上腺素可激動血管a受體，使血管收縮，若滴注時間過長或劑量過大，可使腎血管劇烈收縮，

產(chǎn)生少尿、無尿和腎實質(zhì)損傷，故用藥期間尿量至少保持在每小時25ml以上；第32題：多巴胺能激動腎血

管多巴胺受體，舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球的濾過率也增加，有排鈉利尿作用，可改善腎功

能。大劑量時，由于激動a受體，也可使腎血管明顯收縮。

（33-36題共用備選答案）

A.抑制心肌收縮力，減慢心率，降低心肌耗氧量

B.阻斷血管平滑肌上的a受體，對抗其強大的收縮局部血管作用

C.擴張外周小動脈，減輕心臟后負荷

D.對抗腎上腺素的升壓作用

E.以上都不是

答案33.酚妥拉明治療頑固性心力衰竭

答案34.普蔡洛爾治療心絞痛

答案35.酚妥拉明局部浸潤注射，治療去甲腎上腺素靜滴外漏

答案36.用酚妥拉明輔助診斷嗜貉細胞瘤

正確答案：33.C,34.A,35.B,36.D解題思路：1.第33題：酚妥拉明阻斷a受體，可擴張血管，降低外周阻

力，使心臟后負荷明顯降低，左心室舒張末壓與肺動脈壓下降，心排出量增加，心衰和肺水腫得以減輕｝

第34題：心絞痛時，交感神經(jīng)活性增強，心肌局部和血中兒茶酚胺含量增高，更大程度的激動B受體，加

重了心肌的缺血缺氧。普蔡洛爾有較強的B受體阻斷作用，可使心率減慢，心肌收縮力減弱，心肌耗氧量

降低，也降低后負荷，還能改善缺血區(qū)的供血，因而能治療心絞痛；第35題：去甲腎上腺素是a受體激動

藥，若靜滴外漏，可致局部血管強烈收縮，引起局部缺血壞死。用酚妥拉明局部浸潤注射，可阻斷血管平

滑肌上的a受體，使血管擴張、鎮(zhèn)痛、防止組織缺血壞死；第36題：腎上腺嗜銘細胞瘤分泌大量腎上腺

素，使血壓升高。酚妥拉明可阻斷a受體，使腎上腺嗜銘細胞瘤所致的高血壓明顯下降，因此可用于腎上

腺嗜銘細胞瘤的診斷和此病驟發(fā)高血壓危象以及手術(shù)前的治療。但用于診斷時，其可靠性和安全性均較

差，應慎用。

（37-39題共用備選答案）

A.氫氯嘎嗪

B.哌嘎嗪

C.卡托普利

D.米諾地爾

E.甲基多巴

答案37.首次用藥即可出現(xiàn)嚴重直立性低血壓、暈厥和心悸（首劑現(xiàn)象）的藥物是

答案38.久用可引起水鈉潴留和多毛癥的藥物是

答案39.對伴有糖尿病的高血壓患者不宜選用

正確答案：37.B,38.D,39.A解題思路：1.第37題：哌哇嗪首次用藥后病人可出現(xiàn)嚴重直立性低血壓、暈

厥和心悸等，稱之為"首劑現(xiàn)象”。尤其在立位、饑餓或低鹽時應用更易發(fā)生，為避免此反應，可將首劑藥

量減半，并在晚間睡前服用；第38題：氫氯嚏嗪久用可增加腎素活性，有水鈉潴留作用，但不引起多毛

癥，而米諾地爾既導致水鈉潴留，又引起明顯多毛癥；第39題：哌睫嗪、卡托普利、米諾地爾、甲基多巴

對血糖均無明顯影響，而氫氯嘎嗪可抑制胰島素分泌和外周組織對葡萄糖的利用，升高血糖。

（40-42題共用備選答案）

A.普蔡洛爾

B.氫氯噫嗪

C.米諾地爾

D.肺屈嗪

E.硝普鈉

答案40.靜滴時需避光的藥物

答案41.可減少腎素分泌的降壓藥

答案42.可引起高尿酸血癥誘發(fā)痛風的藥物：

正確答案：40.E,41.A,42.B解題思路：1.第40題：硝普鈉化學性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光極易被分解，藥效降

低，毒性增加，故使用時需將輸液管道完全用黑布或黑紙包裹，并在配制后4h內(nèi)用完；第41題：普蔡洛爾

可阻斷腎臟B受體，減少腎素分泌而發(fā)揮降壓作用；第42題：氫氯嚷嗪可增加腎近曲小管耐尿酸的再吸

收，而引起高尿酸血癥，誘發(fā)或加劇痛風。

（18-22題共用備選答案）

A.碘解磷定（解磷定）

B.苯海索（安坦）

C.新斯的明

D.哌替咤

E.左旋多巴

答案18.骨折劇痛時鎮(zhèn)痛用

答案19.重癥肌無力用

答案20.有機磷農(nóng)藥中毒后肌震顫用

答案21.氯丙嗪的錐體外系反應用

答案22.帕金森病用

正確答案：18.D,19.C,20.A,2LB,22.E解題思路：1.第18題：哌替咤為人工合成的阿片受體激動藥，具

有強大的鎮(zhèn)痛作用，可用于骨折劇痛；第19題：新斯的明可逆的抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿增多，它還能

直接激動骨骼肌運動終板上的N2受體以及促進運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，故可興奮骨骼肌，可用于治療

重癥肌無力；第20題：解磷定可恢復膽堿酯酶水解乙酰膽堿的活性，對抗乙酰膽堿的M和N樣作用，因此能

迅速制止有機磷農(nóng)藥中毒后的肌束顫動；第21題：由于氯丙嗪可阻斷中樞多巴胺能受體，故氯丙嗪引起的

錐體外系反應用左旋多巴治療無效，而苯海索為中樞性膽堿受體阻斷藥，可減弱紋狀體中乙酰膽堿的作

用，因此可治療氯丙嗪引起的錐體外系反應；第22題：帕金森病是由于黑質(zhì)一紋狀體通路多巴胺能功能減

弱，而膽堿能神經(jīng)功能相對占優(yōu)勢所致，左旋多巴能補充紋狀體中多巴胺的不足，故可治療帕金森病。

（23-27題共用備選答案）

A.收縮壓和舒張壓均緩慢而持久的丹高

B.收縮壓上升，舒張壓不變或稍下降

C.收縮壓上升，舒張壓上升，脈壓變小

D.收縮壓上升，舒張壓上升不多，脈壓增大

E.收縮壓上升，舒張壓下降，脈壓增大

答案23.小劑量腎上腺素靜注，血壓的變化是

答案24.大劑量去甲腎上腺素靜滴，血壓的變化是

答案25.治療量麻黃堿皮下注射，血壓的變化是

答案26.異丙腎上腺素靜注，血壓的變化是

黃田27.小劑量多巴胺靜滴，血壓的變化是胺受體，使腎、腸系膜和冠狀血管舒張，故可使收縮壓上

升，對舒張壓無影響或稍增加，脈壓加大。

正確答案：23.B,24.C,25.A,26.E,27.D解題思路：1.第23題：小劑量腎上腺素靜注，由于心臟興奮，心

排出量增加，故收縮壓升高，由于骨骼肌血管舒張作用對血壓的影響，抵消或超過了皮膚黏膜血管收縮作

用的影響，故舒張壓不變或下降；第24題：大劑量去甲腎上腺素靜滴，由于心臟興奮，收縮壓升高，因血

管強烈收縮使外周阻力明顯增高，故收縮壓升高的同時舒張壓也明顯升高，脈壓變??；第25題：治療量麻

黃堿皮下注射，可激動a及0受體，收縮壓和舒張壓均升高，麻黃堿的升壓作用緩慢，維持時間長；第26

題：異丙腎上腺素靜注，可激動P,受體，使心臟興奮，激動血管P受體，使骨骼肌和冠狀血管舒張，

收縮壓升高而舒張壓略下降，脈壓增大；第27題：多巴胺可激動心臟B受體，使心肌收縮力加強，收縮

壓升高，小劑量多巴胺靜滴，主要激動血管多巴

（28-32題共用備選答案）

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.多巴胺

D.麻黃堿

E.異丙腎上腺素

答案28.短期內(nèi)反復應用易產(chǎn)生快速耐受性的是

答案29.可用于房室傳導阻滯的是

答案30.易致心律失常的是

答案31.易致腎功能衰竭的是

答案32.可改善腎功能的是

正確答案：28.D,29.E,30.A,31.B,32.C解題思路：1.第28題：短期內(nèi)反復應用麻黃堿易產(chǎn)生快速耐受

性，其藥理作用逐漸減弱，產(chǎn)生機制一般認為有受體逐漸飽和鳥遞質(zhì)逐漸耗損兩種因素。當出現(xiàn)快速耐受

后，停藥數(shù)小時即可恢復；第29題：異丙腎上腺素可激動心臟0受體，表現(xiàn)為正性肌力和正性頻率作

用，與腎上腺素比較，異丙腎上腺素加快心率，加速傳導的作用較強，對竇房結(jié)有顯著興奮作用，故可治

療H、III度房室傳導阻滯；第30題：腎上腺素可激動心臟囚受體，是一個起效快作用強的心臟興奮藥，但

是在提高心臟興奮性和自律性的同時，心肌代謝和耗氧量也顯著增加，尤其當病人處于心力衰竭、心肌缺

氧時，或劑量大、靜脈注射快時，均可引起心律失常，出現(xiàn)期前收縮，心動過速甚至引起心室纖顫；第31

題：去甲腎上腺素可激動血管a受體，使血管收縮，若滴注時間過長或劑量過大，可使腎血管劇烈收縮，

產(chǎn)生少尿、無尿和腎實質(zhì)損傷，故用藥期間尿量至少保持在每小時25ml以上；第32題：多巴胺能激動腎血

管多巴胺受體，舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球的濾過率也增加，有排鈉利尿作用，可改善腎功

能。大劑量時，由于激動a受體，也可使腎血管明顯收縮。

（33-36題共用備選答案）

A.抑制心肌收縮力，戒慢心率，降低心肌耗氧量

B.阻斷血管平滑肌上的a受體，對抗其強大的收縮局部血管作用

C.擴張外周小動脈，減輕心臟后負荷

D.對抗腎上腺素的升壓作用

E.以上都不是

答案33.酚妥拉明治療頑固性心力衰竭

答案34.普蔡洛爾治療心絞痛

答案35.酚妥拉明局部浸潤注射，治療去甲腎上腺素靜滴外漏

答案36.用酚妥拉明輔助診斷嗜銘細胞瘤

正確答案：33.C,34.A,35.B,36.D解題思路：1.第33題：酚妥拉明阻斷a受體，可擴張血管，降低外周阻

力，使心臟后負荷明顯降低，左心室舒張末壓與肺動脈壓下降，心排出量增加，心衰和肺水腫得以減輕｝

第34題：心絞痛時，交感神經(jīng)活性增強，心肌局部和血中兒茶酚胺含量增高，更大程度的激動B受體，加

重了心肌的缺血缺氧。普蔡洛爾有較強的B受體阻斷作用，可使心率減慢，心肌收縮力減弱，心肌耗氧量

降低，也降低后負荷，還能改善缺血區(qū)的供血，因而能治療心絞痛；第35題：去甲腎上腺素是a受體激動

藥，若靜滴外漏，可致局部血管強烈收縮，引起局部缺血壞死。用酚妥拉明局部浸潤注射，可阻斷血管平

滑肌上的a受體，使血管擴張、鎮(zhèn)痛、防止組織缺血壞死；第36題：腎上腺嗜銘細胞瘤分泌大量腎上腺

素，使血壓升高。酚妥拉明可阻斷a受體，使腎上腺嗜銘細胞瘤所致的高血壓明顯下降，因此可用于腎上

腺嗜銘細胞瘤的診斷和此病驟發(fā)高血壓危象以及手術(shù)前的治療。但用于診斷時，其可靠性和安全性均較

差，應慎用。

中樞

33.局麻藥的作用機制是

A.阻滯Na內(nèi)流

B.阻滯K外流

C.阻滯CI內(nèi)流

D.阻滯Ca內(nèi)流

E.降低靜息電位

正確答案:A解題思路：偶見選擇B。局麻藥也能與細胞膜蛋白結(jié)合阻斷K通道，但產(chǎn)生這種作用常需高

濃度，對靜息膜電位無明顯和持續(xù)性影響。

34.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉前注射麻黃堿的意義是

A.可預防呼吸抑制

B.可預防發(fā)生心律失常

C.可預防血壓下降

D.可減少局麻藥在作用部位吸收

E,可延長局麻藥作用時間

正確答案:C解題思路：常見錯選E。麻黃堿是擬腎上腺素藥，可激動a、B受體，但不同于腎上腺素直接

加入局麻藥中。這種麻醉前的給藥是防止血壓過低，因為由于麻醉失去神經(jīng)支配的靜脈和小靜脈顯著擴

張，其擴張的程度由管腔的靜脈壓決定，靜脈血容量增大時，會引起心輸出量和血壓顯著下降，因此維持

足夠的靜脈血回流心臟至關重要，可取輕度的頭低位(10°T5°)。

35.局麻藥過量中毒發(fā)生驚厥，宜選哪種藥對抗

A.硫酸鎂

B.異戊巴比妥鈉

C.水合氯醛

D.苯巴比妥鈉

E.地西泮(安定)

正確答案:E解題思路：常錯選A或B。局麻藥過量時中樞抑制性神經(jīng)元比較敏感，首先被局麻藥所抑制，

因此引起脫抑制而出現(xiàn)興奮現(xiàn)象。局麻藥引起的驚厥是邊緣系統(tǒng)興奮灶擴散所致。苯二氮革類能加強邊緣

系統(tǒng)G-氨基丁酸(CABA)能神經(jīng)元的抑制作用，有較好的對抗局麻藥中毒性驚厥的效果，也說明局麻藥引起

的驚厥是抑制的減弱，而不是興奮的增強，此時禁用中樞抑制藥物。

36.局麻作用時間最長的是

A.利多卡因

B.普魯卡因

C.丁卡因

D.布比卡因

E.以上都不是

正確答案:D解題思路：常見錯選A。利多卡因是目前應用最多的局麻藥，以相同濃度與普魯卡因相比，

利多卡因具有起效快、強而持久、穿透力強及安全范圍大的特點。t:為90分鐘，作用維持時間為1~2

小時，布比卡因則比利多卡因強4、5倍，作用持續(xù)時間長，可達5~10小時。

37.局麻藥在炎癥組織中

A.作用增強

B.作用減弱

C.易被滅活

D.不受影響

E.無麻醉作用

正確答案:B解題思路：常見錯選A或E,原因是沒有掌握體液pH對局麻藥的影響。局麻藥的作用是以其非

解離型(B)進入神經(jīng)內(nèi)，以解離型(BII)作用在神經(jīng)細胞膜的內(nèi)表面，與Na通道的一種或多種特異性結(jié)合

位點結(jié)合，產(chǎn)生阻斷作用。因此，目前認為親脂、非解離型的局麻藥是透入神經(jīng)的必要條件。而透入神經(jīng)

后則需轉(zhuǎn)化為解離型帶電的陽離子才能發(fā)揮作用，不同局麻藥的解離型與非解離型的比例各不相同，例如

鹽酸普魯卡因只有2.5010轉(zhuǎn)化為非解離速率，而利多卡因帽為25%。所以局麻藥的解離速率、解離常數(shù)(p

K)及體液的pH與局麻作用密切相關。局麻藥的胺基團屬于弱堿性，炎癥組織的Pll均較低，這樣局麻藥的

非解離型更少，不易進入細胞內(nèi)，而使作用減弱。容

38.進入外科麻醉期的主要標志是

A.反射活動減弱

B.瞳孔縮小、結(jié)膜反射消失

C.病人由興奮轉(zhuǎn)為安靜，呼吸、血壓平穩(wěn)

D.肌肉開始松弛

E,血壓下降，各種反射消失

正確答案:C解題思路：①錯選A,反射活動減弱是外科麻醉期的標志，但并非主要標志；②錯選E,當全

麻血壓下降，各種反射消失時，說明脊髓胸段已麻醉，同時延腦的生命中樞也受抑制，此期已進入中毒先

兆，應立即減淺麻醉；③外科麻醉期屬于第三期，病人由興奮轉(zhuǎn)為安靜如熟睡狀，呼吸由不規(guī)則變?yōu)橐?guī)

則，是第三期明顯的標志。

39.下列哪種麻醉藥會引起肝損傷

A.乙醛

B.嗎啡

C.氯胺酮

I),氧化亞氮

E.氟烷

正確答案:E解題思路：這是一道記憶性題，往往幾種藥是備選答案時選不準哪一個，造成錯選。在所述

麻醉藥物中，氟烷反復應用，偶致肝炎或肝壞死，應警惕。

40.有關地西泮的敘述，錯誤的是

A.口服比肌注吸收迅速

B.口服治療量對呼吸及循環(huán)影響小

C.能治療癲癇持續(xù)狀態(tài)

D.較大量可引起全身麻醉

E.其代謝產(chǎn)物也有作用

正確答案:D解題思路：①常見錯選A。因為一般情況下，注射給藥要比口服吸收得快，但地西泮不是這

樣。地西泮肌內(nèi)注射吸收不規(guī)則，吸收緩慢，此項是正確的?；卮疱e誤是沒有掌握地西泮的這個特殊的藥

動學特點；②苯二氮革類雖為中樞抑制藥，但應用大劑量也不引起麻醉，因此備選答案D是錯誤的。

41.巴比妥類禁用于下列哪種病人

A.高血壓患者精神緊張

B.甲亢病人興奮失眠

C.肺功能不全病人煩躁不安

D.手術(shù)前病人恐懼不安

E.神經(jīng)官能癥性失眠

正確答案:C解題思路：選擇錯誤主要是對巴比妥的不良反應及毒性掌握不夠。巴比妥類中等劑量即可輕

度抑制呼吸中樞，嚴重肺功能不全和顱腦損傷致呼吸抑制者禁用。

42.苯二氮革類中毒的特異解毒藥是

A.尼可剎米

B.納洛酮

C.氟馬西尼

D.鈣劑

E.貝美格(美解眠)

正確答案:C解題思路：備選答案中的幾種藥物均可作為抑制藥過量的解毒藥，其中納洛酮是阿片類鎮(zhèn)痛

藥過量的解毒藥；美解眠是巴比妥類過量的解毒藥；鈣劑是對抗鎂過量的；尼可剎米可用于各種藥物所致

的呼吸抑制；氟馬西尼是選擇性的中樞性苯二氮受體的阻斷抗劑，可用于該類藥物中毒的特異性解毒。

43.漠隱亭和培高利特能治療帕金森病是由于

A.中樞抗膽堿作用

B.激活DA受體

C.激活GCABA受體

D.提高腦內(nèi)DA濃度

E.使DA降解減少

正確答案:B解題思路：①常見錯選D。與司來吉米混隋，司來吉米為選擇性單胺氧化酶B受體抑制劑，在

腦內(nèi)可使多巴胺代謝降低，使紋狀體多巴胺增多。②漠隱亭對結(jié)節(jié)漏斗和黑質(zhì)一紋狀體通路的多巴胺受體

有激動作用，對外周多巴胺受體激動作用較弱，治療帕金森病的療效與左旋多巴近似。

44.小劑量氯丙嗪即有鎮(zhèn)吐作用，其作用部位是

A.直接抑制延腦嘔吐中樞

B.抑制大腦皮層

C.阻斷胃黏膜感受器的沖動傳遞

D.阻斷延腦催吐化學感受區(qū)的D受體

E.抑制中樞膽堿能神經(jīng)

正確答案:D解題思路：①錯選A。大劑量氯丙嗪抑制延腦嘔吐中樞，本題是“小劑量"；②錯選B。對大腦

皮層的抑制，可發(fā)生鎮(zhèn)吐作用，但并非氯丙嗪直接的鎮(zhèn)吐作用；③小劑量的氯丙嗪即有鎮(zhèn)吐作用，主要是

阻斷延腦嘔吐化學感受區(qū)的D受體。

45.氟奮乃靜的特點是

A.抗精神病作用強，錐體外系作用顯著

B.抗精神病作用強，錐體外系作用弱

C.抗精神病作用與降壓作用均強

D,抗精神病作用與鎮(zhèn)靜作用均強

E.抗精神病作用與錐體外系作用均較弱

正確答案:A解題思路：常見錯選C或D。吩曝嗪類藥物的作用特點有這樣一個規(guī)律，就是抗精神病作用

強，錐體外系反應顯著。因為它們阻斷多巴胺受體而抗精神病，同樣也明顯地阻斷了黑質(zhì)一紋狀體的多巴

胺受體，故錐體外系不良反應明顯，而鎮(zhèn)靜降壓作用弱。

46.下述哪種藥物用于伴有焦慮性抑郁的精神分裂癥

A.氯丙嗪

B,氯普嘎噸

C.地西泮（安定）

D.氟哌碇醇

E.三氟拉嗪

正確答案:B解題思路：①錯選C,發(fā)生率較高。地西泮是目前抗焦慮最有效的藥物，但不能治療焦慮性

抑郁的精神分裂癥（無抗精神病作用），■②錯選D,是記憶乙錯誤。氟哌嚏醇是丁酰苯類代表藥，是治療

以興奮、躁動、幻覺、妄想為主的精神分裂癥及躁狂癥；③氯普嘎噸因其化學結(jié)構(gòu)與三環(huán)類抗抑郁藥相

似，故有較弱的抗抑郁作用，適用于伴有焦慮或焦慮抑郁的精神分裂癥、焦慮性神經(jīng)癥、更年期抑郁癥

等。

47.氯丙嗪引起黃疽的常見原因是

A.紅細胞破壞

B.肝細胞內(nèi)微膽管阻塞

C.肝細胞壞死

D.膽紅素結(jié)合障礙

E.以上均不是

正確答案:B解題思路：有錯選C者。氯丙嗪引起黃疸，現(xiàn)認為是過敏反應，使少數(shù)患者出現(xiàn)微膽管阻塞

性黃疸。

48.氯丙嗪引起帕金森綜合征，合理的處理措施是

A.用多巴胺

B.用左旋多巴

C.用阿托品

D,減量，用苯海索(安坦)

E.用毒扁豆堿

正確答案:D解題思路：①常見錯選B。左旋多巴可以治療帕金森綜合征，是因為左旋多巴進入腦內(nèi)轉(zhuǎn)變

為DA,補充腦內(nèi)黑質(zhì)一紋狀體DA遞質(zhì)不足。但對氯丙嗪引起的帕金森綜合征無效，因為腦內(nèi)的多巴胺受體

已被氯丙嗪阻斷；②合理的處理應該是減量，用苯海索。苯海索是中樞抗膽堿藥，降低Ach對黑質(zhì)一紋狀

體的影響，使之達到新的平衡。

49.長期應用氯丙嗪引起最常見的不良反應是

A.直立性低血壓

B.過敏反應

C.錐體外系反應

D.內(nèi)分泌障礙

E.消化道癥狀

正確答案:C解題思路：①常見錯選A,發(fā)生率約25缸直立性低血壓是氯丙嗪的不良反應，常發(fā)生于注射

用藥之后，是a受體阻斷的結(jié)果，但并非題意，本題問的是''長期應用"，而直立性低血壓一次用量過大即

可發(fā)生；②最常見的不良反應應該是錐體外系反應，這是因為氯丙嗪抗精神失常是阻斷中腦一皮質(zhì)、中腦

一邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體，對精神分裂癥病人用藥需要長時間，這樣氯丙嗪也同時阻斷了黑質(zhì)一紋狀體的

多巴胺受體，會發(fā)生錐體外系反應。

50.氯丙嗪不宜用于

A.精神分裂癥

B.人工冬眠法

C.暈動癥時的嘔吐

D.頑固性呃逆

E.躁狂癥及其他精神病伴有妄想癥者

正確答案:C解題思路：①偶有錯選D者。氯丙嗪可以用于頑固性呃逆，作用機制目前尚不清楚，但有人

認為氯丙嗪有強大的鎮(zhèn)吐作用，是作用于化學感受器觸發(fā)帶(CTE)和嘔吐中樞，對CTE和嘔吐中樞的D2受體

阻斷而發(fā)生。呃逆中樞位于嘔吐中樞的附近.故對呃逆中樞也有抑制作用；②本組答案除C外均為氯丙嗪

的適應證，氯丙嗪有強大的鎮(zhèn)吐作用，但對暈動癥時的嘔吐是無效的。這可能是它不影響前庭神經(jīng)功能。

51.嗎啡鎮(zhèn)痛的主要作用部位是

A.脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導水管周圍灰質(zhì)

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

C.邊緣系統(tǒng)與藍斑核

D.中腦蓋前核

E.大腦皮層

正確答案:A解題思路：①錯選B。嗎啡類鎮(zhèn)痛藥的作用部位的確是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但這太籠統(tǒng)。目前對

此類藥的作用機制已很明確，是模擬內(nèi)源性的阿片肽，激動阿片受體而產(chǎn)生。中樞的阿片受體分布廣泛，

密度不均。在脊髓膠質(zhì)區(qū)，丘腦外側(cè)、腦室導水管周圍密度高，這些結(jié)構(gòu)與痛覺整合及感受有關，故是鎮(zhèn)

痛的主要部位；②錯選D。這與嗎啡的縮瞳有關；③錯選C。這些部位與嗎啡引起的情緒反應及欣快感有

關。

52.哌替咤的特點是

A.成癮性比嗎啡小

B.鎮(zhèn)痛作用強

C.作用持續(xù)時間較嗎啡長

D.等效鎮(zhèn)痛劑量抑制呼吸作用弱

E.大量也不引起支氣管平滑肌收縮

正確答案:A解題思路：①錯選E。哌替咤對平滑肌張力的提高較嗎啡弱。治療量對支氣管平滑肌無影

響，但大劑量則可引起其收縮；②錯選瓦哌替口定臨床常用，其鎮(zhèn)痛作用不如嗎啡，是嗎啡的1/10（用量

是嗎啡的10倍）。常用的原因主要是成癮性比嗎啡小。

53.根據(jù)效價，下列藥物中鎮(zhèn)痛作用最強的是

A.嗎啡

B.噴他佐辛

C.二氫埃托啡

D.芬太尼

E.安那度

正確答案:C解題思路：錯選D。芬太尼作用較嗎啡強100倍（治療量為嗎啡的1/100）,但不是最強的。

二氫埃托啡是我國生產(chǎn)的強鎮(zhèn)痛藥，為嗎啡受體激動藥。其鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的12000倍，用量小，一次20~

40|4gq

54.慢性鈍痛時，不宜用嗎啡的主要理由是

A.對鈍痛較差

B.治療量即抑制呼吸

C.可致便秘

D.易成癮

E.易引起直立性低血壓

正確答案:D解題思路：錯選A。在鎮(zhèn)痛作用上嗎啡對鈍痛的作用強于銳痛，但一般鈍痛不用，其原因是

易成癮。

55.羅通定的特點不包括

A.鎮(zhèn)痛作用較解熱鎮(zhèn)痛藥強

B.鎮(zhèn)痛作用是激動阿片受體

C.對慢性鈍痛效果佳

D.對晚期癌痛鎮(zhèn)痛效果差

E.可用于痛經(jīng)和分娩鎮(zhèn)痛

正確答案:B解題思路：①錯選E。這是不正確的，因為羅通定對產(chǎn)程和胎兒均無影響；②羅通定是中藥

有效成分消旋四氫巴馬汀的左旋體，鎮(zhèn)痛效果介于解熱鎮(zhèn)痛藥和阿片類之間。其作用機制與阿片受體無

關。

56.哌替咤不能單獨治療膽絞痛，因為

A.對膽道平滑肌無解痙作用

B.引起膽道括約肌痙攣

C.易成癮

D.抑制呼吸

E.鎮(zhèn)痛作用不如嗎啡

正確答案:D解題思路：常見錯選E。哌替咤的鎮(zhèn)痛作用效果的確不如嗎啡，是嗎啡的1/10,臨床用量是

嗎啡的10倍。盡管如此，單用效果不好。其原因是哌替嚏對平滑肌亦有張力增高的作用，會引起膽道括約

肌痙攣，加重絞痛，故常與阿托品或山葭若堿合用。

57.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機制是

A.減少前列腺素(PG)釋放

B.對抗PC作用

C.抑制環(huán)氧酶(COX)

D.抑制MAO

E,抑制AchE

正確答案:C解題思路：①錯選B發(fā)生率高。其原因?qū)Ρ绢愃幾饔脵C制理解不夠。有實驗證明，給動物分

別注射大腸桿菌和PG均可使體溫升高。本類藥對注射大腸桿菌之動物有解熱作用，而對注射PG的動物則無

解熱作用，故認為它是抑制PC的生物合成；②