2016成都市高新區(qū)創(chuàng)業(yè)補助

檔案編號：科技型創(chuàng)業(yè)企業(yè)創(chuàng)業(yè)孵化專項資金申報書REFcompany_name_cover申報類型：企業(yè)名稱：項目名稱：行業(yè)領(lǐng)域：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：申報時間：成都高新區(qū)技術(shù)創(chuàng)新服務(wù)中心制2016年成都高新區(qū)科技型創(chuàng)業(yè)企業(yè)創(chuàng)業(yè)孵化專項資金申報表申報類型□啟動資金□啟動+2015年房補□創(chuàng)業(yè)團隊綜合能力□項目技術(shù)水平□市場前景（銷售收入、投資）□2015年房租補貼□創(chuàng)業(yè)團隊綜合能力□項目技術(shù)水平□市場前景（銷售收入）□國家高新技術(shù)企業(yè)□軟件企業(yè)認定□技術(shù)先進型服務(wù)企業(yè)□上規(guī)入庫企業(yè)□上市企業(yè)□全國中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)掛牌□成都（川藏）股權(quán)交易中心（融資板或交易板）掛牌方向一：創(chuàng)業(yè)團隊綜合能力股東姓名最高學(xué)歷出資額（萬元）股權(quán)比列入股時間人才類型□留學(xué)人員□博士人員□知名企業(yè)骨干人員□其他教育背景學(xué)位時間國家院校專業(yè)工作經(jīng)歷職務(wù)/職稱時間國家單位注：此表可復(fù)制，多個人才請分別填寫。方向二：項目技術(shù)水平知識產(chǎn)權(quán)名稱授權(quán)日期知識產(chǎn)權(quán)類型專利/登記號注：此表可加行

方向三：市場前景時間銷售收入（萬元）銷售收入同比增長（%）納稅金額（萬元）2014年度2015年度2016年度（1月—6月）2016年度（全年預(yù)計）投資到賬時間（年/月/日）融資金額（萬元）投資公司名稱情況說明（總投資金額、分批次到賬賬時間及金額）注：此表可加行

成都高新區(qū)科技型創(chuàng)業(yè)企業(yè)基本情況表企業(yè)名稱注冊時間統(tǒng)一社會信用代碼注冊資金（萬元）實繳資金(萬元)辦公地址辦公面積平方米房租價格元/平方米/月企業(yè)開戶名稱開戶銀行（全稱）銀行賬號法定代表人移動電話辦公電話電子郵箱聯(lián)系人移動電話辦公電話QQ傳真創(chuàng)業(yè)項目名稱行業(yè)領(lǐng)域□下一代信息網(wǎng)絡(luò)□電子核心基礎(chǔ)□高端軟件和新興信息服務(wù)□高端裝備制造□生物醫(yī)藥□生物醫(yī)學(xué)工程□節(jié)能環(huán)?！跗渌篲_________________________股東構(gòu)成股東名稱出資額（萬元）股權(quán)比列最高學(xué)歷畢業(yè)院?，F(xiàn)今是否在大學(xué)或科研院所任職公司人員情況公司員工總數(shù)人科學(xué)院院士人留學(xué)人員人國家千人計劃人博士人員人知名企業(yè)骨干人員人銷售收入概況2014年度銷售收入（萬元）納稅金額（萬元）2015年度銷售收入（萬元）納稅金額（萬元）2016年度（1月—6月）銷售收入（萬元）納稅金額（萬元）2016年度（全年）預(yù)計銷售收入（萬元）預(yù)計納稅金額（萬元）2016年增資擴股情況增加注冊資本（萬元）增加股東情況2016年固定資產(chǎn)投資情況（2016年公司技術(shù)改造投資，擴大生產(chǎn)線，購置生產(chǎn)設(shè)備、辦公設(shè)備、研發(fā)設(shè)備等，請寫出具體金額）公司是否有融資需求□有□無股權(quán)融資（RMB）萬元債權(quán)融資（RMB）萬元融資用途□周轉(zhuǎn)流動資金□購買生產(chǎn)設(shè)備□購買原材料□購置固定資產(chǎn)□擴大經(jīng)營規(guī)?！跗渌菏欠褚延秀y行貸款□有□無是否了解高新區(qū)融資政策□是□否公司是否開展技術(shù)轉(zhuǎn)移工作□有□無公司累計技術(shù)轉(zhuǎn)移數(shù)量項國內(nèi)技術(shù)轉(zhuǎn)移項國際技術(shù)轉(zhuǎn)移項公司累計技術(shù)轉(zhuǎn)移金額萬元國內(nèi)技術(shù)轉(zhuǎn)移萬元國際技術(shù)轉(zhuǎn)移萬元供需方□無□技術(shù)供給方（只賣出技術(shù)）□技術(shù)需求方（只買入技術(shù)）□技術(shù)供需方（根據(jù)項目不同，既購買過技術(shù)也賣出過技術(shù)）公司是否開展了國際交流與合作□有□無合作對象□政府部門□科研院所□企業(yè)□大專院?！踅鹑谕顿Y機構(gòu)□其他：合作類型□技術(shù)轉(zhuǎn)移□合作研發(fā)□引進外資□引進設(shè)備或人才□承接外包業(yè)務(wù)□出口產(chǎn)品□其他：合作國家

一、公司簡介（請簡要介紹公司情況，包括主營業(yè)務(wù)、公司發(fā)展歷程、獲得榮譽等。500字以內(nèi)。）

二、項目簡述（請簡要說明項目研究領(lǐng)域、目的意義、主要研究內(nèi)容、技術(shù)路線和創(chuàng)新性等。500字以內(nèi)。）

三、產(chǎn)品市場分析（請簡要分析產(chǎn)品銷售渠道、市場優(yōu)勢等。500字以內(nèi)。）四、團隊介紹（請簡要介紹公司股東、技術(shù)團隊、管理團隊等教育背景及工作經(jīng)歷。500字以內(nèi)。）

企業(yè)承諾書一、本企業(yè)保證申報資料真實、準確和完整，并對資料中的虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或者重大遺漏承擔責任。二、我企業(yè)鄭重承諾：自獲得成都高新區(qū)科技型創(chuàng)業(yè)企業(yè)創(chuàng)業(yè)孵化專項資金資助之日起，三年內(nèi)企業(yè)工商、國地稅、統(tǒng)計關(guān)系不遷離成都高新區(qū)。三、積極配合成都高新區(qū)的各項數(shù)據(jù)調(diào)查，并提供公司真實、有效的財務(wù)數(shù)據(jù)。特此承諾！法定代表人簽字：承諾企業(yè)（蓋章）：_________________年月日

申報書附件一、附件材料及要求（一）附件目錄。（二）營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，加蓋公司鮮章。說明：營業(yè)執(zhí)照不是三證合一的企業(yè)，需提供營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證和機構(gòu)代碼證復(fù)印件。（三）公司章程復(fù)印件，加蓋公司鮮章。（四）公司驗資報告或股東出資證明復(fù)印件，加蓋公司鮮章。說明：股東出資證明可以是銀行開具的證明也可以是銀行進賬單，原件均要有銀行鮮章。（五）2016年上半年國、地稅繳稅證明，加蓋稅務(wù)部門鮮章。（六）2016年上半年財務(wù)報表，2015年10月1日前成立的企業(yè)還需提交2015年年度財務(wù)報表，加蓋公司鮮章。財務(wù)報表包括：資產(chǎn)負債表、利潤表、現(xiàn)金流量表。（七）公司房租合同復(fù)印件，申報房租補貼的企業(yè)還需提供房租發(fā)票、房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件，加蓋公司鮮章。（八）其他證明材料，加蓋公司鮮章。1.申報方向一創(chuàng)業(yè)團隊綜合能力證明材料：高層次人才的身份證或護照（外籍）復(fù)印件，畢業(yè)證書、學(xué)歷證明、留學(xué)證明（使、領(lǐng)館出具的“留學(xué)人員回國證明”或教育部出具“國外學(xué)歷學(xué)位認證書”）復(fù)印件，海外和國內(nèi)任職的證明材料復(fù)印件，入選國家千人計劃的證明文件、院士證書等復(fù)印件。2.申報方向二項目技術(shù)水平證明材料：發(fā)明專利、實用新型、外觀專利、軟件著作權(quán)、集成電路版圖設(shè)計專有權(quán)等證書復(fù)印件（受理通知書不予采納）。3.申報方向三市場前景銷售收入類證明材料：2015年度審計報告復(fù)印件和納稅申報表復(fù)印件。4.申報方向三市場前景投資類證明材料：2015年度審計