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目標(biāo)要求:

1.掌握抗真菌藥兩性霉素B、抗病毒藥利巴韋林的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。2.熟悉抗真菌藥和抗病毒藥的分類及代表藥。

第一節(jié)抗真菌藥

第二節(jié)抗病毒藥學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)抗真菌藥1.抗生素類抗真菌藥

兩性霉素B、制霉菌素、灰黃霉素2.唑類抗真菌藥

酮康唑、氟康唑、伏立康唑、卡泊芬凈3.丙烯胺類

特比萘芬4.嘧啶類抗真菌藥

氟胞嘧啶兩性霉素B【藥理作用】

廣譜抗真菌藥，幾乎對(duì)所有真菌均有抗菌活性。對(duì)新生隱球菌、白色念珠菌、芽生菌、莢膜組織胞漿菌、粗球孢子菌、孢子絲菌等有較強(qiáng)抑菌作用，高濃度時(shí)有殺菌作用?！咀饔脵C(jī)制】選擇性與真菌細(xì)胞膜中的麥角固醇結(jié)合，從而改變膜通透性，引起真菌細(xì)胞內(nèi)小分子物質(zhì)(如氨基酸、甘氨酸等)和電解質(zhì)(特別是鉀離子)外滲，導(dǎo)致真菌生長(zhǎng)停止或死亡。兩性霉素B【臨床應(yīng)用】靜脈滴注用于治療深部真菌感染。真菌性腦膜炎時(shí)，除靜脈滴注外，還需鞘內(nèi)注射。如對(duì)新生隱球菌病的治愈率為75％，死亡率下降25％～30％。2.口服僅用于腸道真菌感染。3.局部應(yīng)用治療皮膚、黏膜及眼角膜等表淺部真菌感染。兩性霉素B【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】較多，常見(jiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、厭食、貧血、低血壓、低血鉀、低血鎂、血栓性靜脈炎、肝功能損害、腎功能損害等。如事先給予解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素，可減少治療初期寒戰(zhàn)、發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生。應(yīng)定期進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能和心電圖等檢查以便及時(shí)調(diào)整劑量。第二節(jié)抗病毒藥1.廣譜抗病毒藥

利巴韋林、干擾素、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽α12.抗HIV藥

齊多夫定、拉米夫定、扎西他賓、司他夫定3.抗皰疹病毒藥

阿昔洛韋、更昔洛韋、伐昔洛韋、阿糖腺苷4.抗流感病毒藥

金剛烷胺、金剛乙胺、奧司他韋、扎那米韋5.抗肝炎病毒藥

拉米夫定、干擾素、阿德福韋、恩替卡韋利巴韋林利巴韋林是一種人工合成的鳥(niǎo)苷類衍生物，為廣譜抗病毒藥。對(duì)多種RNA和DNA病毒有效，甲型和乙型流感病毒、腺病毒、皰疹病毒和呼吸

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