保潔員醫(yī)院感染知

/醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)東皇衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理科2017.08.10內(nèi)容醫(yī)院感染的基本概念醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置流程手衛(wèi)生0四、職業(yè)防護(hù)醫(yī)院感染的基本概念又稱醫(yī)療保健相關(guān)感染住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或已存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染；2.本次感染直接與上次住院有關(guān)；3.在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原有的混合污染）的感染。4.新生兒經(jīng)母體產(chǎn)道時獲得的感染醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等感染6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得是感染。下列情況不屬于醫(yī)院感染1.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染如水痘等4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作醫(yī)院感染暴發(fā)的概念指在某醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的概念在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似，懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源活感染途徑感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置流程出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時報告醫(yī)院院感科（1）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)（2）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)出現(xiàn)以下情況應(yīng)12小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)計局5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接患者死亡由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致3人以上人身損害后果。 環(huán)境清潔消毒Ａ類：不接觸病人的區(qū)域(護(hù)士值班室、醫(yī)生值班室等）Ｂ類：非感染病人，非易感病人的救治區(qū)域（普通外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、等病房）Ｃ類：感染病人區(qū)域（隔離病房），單獨(dú)工具Ｄ類：高度易感病人（保護(hù)性隔離），如：產(chǎn)房ＩＣＵ手術(shù)室等環(huán)境清潔的原則一般地面只需以洗滌劑和清水清洗，高度污染區(qū)域清潔可加上消毒劑，以減少地面微生物的含量。*地面、墻壁、家具上有血漬時，不能直接用抹布或拖把擦。1.先用500-1000有效氯浸潤在血漬上30，2.然后戴手套用抹布去擦，擦后立即徹底洗手．3.清掃時拖地時使用的水和拖把應(yīng)注意更換和清洗。4.水桶、拖布、抹布用后應(yīng)洗凈、晾干。5.床旁桌椅每日用清潔濕布擦拭。消毒液噴灑覆蓋污染物不要立即用消毒液擦拭在污染物上覆蓋紙上注明消毒時間時間到30分鐘再清理，感染病人使用過物品消毒處理方法艾滋病、病毒性肝炎、結(jié)核、炭疽、氣性壞疽與突發(fā)不明原因傳染病病原體：10002000有效氯溶液（8.4消毒液）浸泡30分鐘或均勻噴灑作用30分鐘。n真菌：0.2%過氧乙酸溶液浸泡30分鐘。感染病人使用過物品消毒處理方法朊病毒：朊病毒又稱蛋白質(zhì)侵染因子、毒朊或感染性蛋白質(zhì)，是一類能侵染動物并在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制的小分子無免疫性疏水蛋白質(zhì)。朊是蛋白質(zhì)的舊稱.使用后的物品浸泡于1氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60，去除可見污染物，清水漂洗，壓力蒸汽滅菌內(nèi)121℃滅菌60，然后清洗.含氯消毒劑（8.4）配制配置濃度水量8.4用量消毒物品500-8001000（2斤）10體溫計、壓脈帶、轉(zhuǎn)運(yùn)車、治療車等一般物體表面20001000（2斤）40地面、廁所、治療室2000-50001000（2斤）40-100傳染病污染物體表面?zhèn)渥ⅲ?1000浸泡或噴灑至濕潤消毒作用30分鐘使用有效氯消毒液，每天現(xiàn)用現(xiàn)配，使用不超過24小時，對所有表面消毒，并記錄。手衛(wèi)生管理手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒。手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生科降低30%的。2.有研究表明30-40%耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。推薦：洗手的五個重要時刻嚴(yán)格掌握指征選用洗手或使用快速干手消毒劑指征：直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；處理藥物或配餐前進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前；接觸患著周圍環(huán)境及物品后；V