第一章 血液循環(huán)障礙課件

第一章血液循環(huán)障礙第一章血液循環(huán)障礙

第一節(jié)充血一、動(dòng)脈性充血

由于小動(dòng)脈擴(kuò)張而流入局部組織或器官中的血量增多，稱(chēng)為動(dòng)脈充血（arterialhyperemia），又稱(chēng)主動(dòng)性充血（activehyperemia），簡(jiǎn)稱(chēng)充血。1、原因和發(fā)生機(jī)理（1）、物理性因素（2）、化學(xué)性因素（3）、生物性因素第一章血液循環(huán)障礙2、充血的類(lèi)型（1）、生理性充血（2）、病理性充血A、炎性充血B、側(cè)枝性充血C、貧血后充血3、病理變化（1）、大體變化（2）、組織學(xué)變化（如圖）4、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響第一章血液循環(huán)障礙二、靜脈性充血

由于靜脈血液回流受阻而引起局部組織或器官中的血量增多，稱(chēng)為靜脈性充血。1、原因和發(fā)生機(jī)理（1）、靜脈血管受壓（2）、靜脈血管阻塞（3）、心功能不全2、病理變化（1）、大體變化（2）、組織學(xué)變化（如圖）第一章血液循環(huán)障礙淤血舉例（1）、肺淤血

A、眼觀變化

B、組織學(xué)變化（2）、肝淤血

A、眼觀變化

B、組織學(xué)變化3、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響（1）、淤血性水腫（3）、萎縮、變性和壞死（2）、淤血性出血（4）、淤血性硬化第一章血液循環(huán)障礙第二節(jié)出血

血液流出心臟或血管之外，稱(chēng)為出血。血液流出體外，稱(chēng)為外出血；血液流入組織間隙或體腔內(nèi)，稱(chēng)為內(nèi)出血。一、原因和類(lèi)型1、破裂性出血A、外傷B、血管受到侵蝕C、血管自身的病變2、滲出性出血主要見(jiàn)于嚴(yán)重淤血、缺氧、中毒和急性高熱性傳染病第一章血液循環(huán)障礙二、病理變化（如圖）1、內(nèi)出血

2、外出血積血嘔血淤點(diǎn)咯血淤斑血尿血腫血便三、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響1、結(jié)局（1）、出血量少，完全吸收（2）、出血量較大時(shí)，出現(xiàn)含鐵血黃素沉積（3）、較大量的局限性出血形成血腫第一章血液循環(huán)障礙2、對(duì)機(jī)體的影響（1）、小出血（2）、急性大出血（3）、長(zhǎng)期慢性出血（4）、血腫可壓迫組織，引起壓迫性萎縮第一章血液循環(huán)障礙

第三節(jié)血栓形成

在活體的心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分析出、粘集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程，稱(chēng)為血栓形成（thrombosis），所形成的固體質(zhì)塊稱(chēng)為血栓。一、血栓形成的條件和機(jī)理1、心血管內(nèi)膜的損傷2、血流狀態(tài)的改變3、血液凝固性增高第一章血液循環(huán)障礙二、血栓形成的過(guò)程和類(lèi)型1、血栓形成的過(guò)程（如圖）2、血栓的類(lèi)型（如圖）（1）、白色血栓（2）、紅色血栓（3）、混合血栓（4）、微血栓第一章血液循環(huán)障礙四、對(duì)機(jī)體的影響1、阻止出血2、阻塞血管3、栓塞4、心瓣膜變形5、微血栓形成和器官與組織的功能障礙三、血栓的結(jié)局1、軟化、溶解、吸收2、機(jī)化3、鈣化第一章血液循環(huán)障礙

第四節(jié)栓塞

循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運(yùn)行并阻塞血管腔的過(guò)程，稱(chēng)為栓塞（embolism），阻塞血管的異常物質(zhì)，稱(chēng)為栓子（embolus）。一、栓子運(yùn)行的途徑二、栓塞的類(lèi)型及其對(duì)機(jī)體的影響（如圖）1、血栓性栓塞2、脂肪性栓塞3、氣體性栓塞4、其他栓塞第一章血液循環(huán)障礙

第五節(jié)梗死

組織或器官的血液供應(yīng)減少或停止，稱(chēng)為缺血。由于動(dòng)脈血液斷絕，局部缺血而引起的壞死，稱(chēng)為梗死。一、原因和條件1、血管的閉塞動(dòng)脈受壓、動(dòng)脈阻塞、動(dòng)脈痙攣2、不能建立有效的側(cè)枝循環(huán)二、病理變化梗死的基本病理變化1、貧血性梗死（如圖）2、出血性梗死（如圖）第一章血液循環(huán)障礙出血性梗死形成的條件（1）、高度淤血（2）、雙重血液循環(huán)（3）、組織疏松三、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響1、小的梗死灶溶解、吸收2、稍大的梗死灶機(jī)化3、更大的梗死灶形成包囊，甚至鈣化第一章血液循環(huán)障礙

第六節(jié)水腫、積水等滲性體液在細(xì)胞間隙積聚過(guò)多稱(chēng)為水腫。在漿膜腔內(nèi)蓄積過(guò)多的液體時(shí)，稱(chēng)為積水一、水腫發(fā)生的原因和機(jī)理1、血管內(nèi)外液體交換失平衡引起細(xì)胞間液生成過(guò)多（1）、毛細(xì)血管流體靜壓升高（2）、血漿膠體滲透壓降低（3）、毛細(xì)血管和微靜脈通透性增高（4）、淋巴回流受阻第一章血液循環(huán)障礙2、球-管失平衡導(dǎo)致鈉、水在體內(nèi)潴留（1）、腎小球?yàn)V過(guò)率降低（2）、腎小管對(duì)水、鈉重吸收增加二、水腫的類(lèi)型1、心性水腫（1）、水、鈉滯留（2）、毛細(xì)血管流體靜壓升高（3）、其他2、腎性水腫腎功能不全引起的水腫稱(chēng)為腎性水腫，以機(jī)體組織疏松部位表現(xiàn)明顯第一章血液循環(huán)障礙（1）、腎排水排鈉減少（2）、血漿膠體滲透壓降低3、肝性水腫指肝功能不全引起的全身性水腫，常表現(xiàn)為腹水生成增多。（1）、肝靜脈回流受阻（2）、血漿膠體滲透壓降低（3）、水、鈉滯留4、肺水腫在肺泡腔及肺泡間隔內(nèi)蓄積多量體液時(shí)稱(chēng)為肺水腫。（1）、肺泡壁毛細(xì)血管內(nèi)皮和肺泡上皮損傷（2）、肺毛細(xì)血管流體靜壓升高第一章血液循環(huán)障礙5、腦水腫腦組織體液含量增多而引起的腦容積擴(kuò)大，稱(chēng)為腦水腫。（1）、毛細(xì)血管通透性升高（2）、細(xì)胞膜鈉泵機(jī)能障礙（3）、腦脊液循環(huán)障礙6、淤血性水腫7、惡病質(zhì)性水腫8、炎性水腫