第10章 結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病課件

第10章結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病第10章結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病第1節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

第10章結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病學(xué)習(xí)目標(biāo)1、說(shuō)出類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的定義2、記住類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)3、描述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)室檢查和治療第10章結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病概述

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是主要表現(xiàn)為周?chē)鷮?duì)稱性多發(fā)性慢性關(guān)節(jié)炎癥的自身免疫性疾病。主要侵犯手足小關(guān)節(jié)為主，可伴有肺、心、神經(jīng)系統(tǒng)等其他器官或組織損害。主要病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)的滑膜炎，當(dāng)侵及軟骨和軟骨下骨質(zhì)時(shí)造成關(guān)節(jié)破壞，反復(fù)發(fā)作可引起關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直和功能障礙，導(dǎo)致不同程度的殘疾。我國(guó)發(fā)病率為0.32%—0.36%，以女性多見(jiàn)男女比例為1：3，高峰年齡為35-50歲。第10章結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病病因及發(fā)病機(jī)制1免疫因素2感染因素3遺傳因素第10章結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)表現(xiàn)

(1)晨僵

(2)關(guān)節(jié)痛（3）關(guān)節(jié)腫（4）關(guān)節(jié)畸形第10章結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

(1)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

(2)類風(fēng)濕性血管炎

(3)心包炎

(4)肺病變

(5)胃腸道

(6)眼部表現(xiàn)

(7)Felty綜合征

(8)舍格倫綜合征又稱干燥綜合征（9）腎臟損害第10章結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病實(shí)驗(yàn)室檢查1、血常規(guī)檢查2、血沉加快3、C反應(yīng)蛋白4、類風(fēng)濕因子5、免疫復(fù)合物和補(bǔ)體6、關(guān)節(jié)滑液7、X線檢查關(guān)節(jié)8、影像學(xué)第10章結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病診斷和鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)多采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年修訂的德類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，⑴晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（每天）病程至少6周⑵由3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹，至少6周⑶腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)腫脹至少6周⑷對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹至少6周⑸皮下有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)手X線檢查有改變⑺類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。第10章結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病治療

本病目前尚無(wú)特效治療方法和預(yù)防措施。治療目的是緩解關(guān)節(jié)癥狀，控制病情發(fā)展，防止和減少關(guān)節(jié)、骨的破壞，盡可能維護(hù)關(guān)節(jié)的功能，減少殘疾發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。包括一般治療、藥物治療、外科治療和其他治療。第10章結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病第2節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡第10章結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)、治療原則2了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查、3熟悉系統(tǒng)性紅斑狼瘡風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)第10章結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病概述系統(tǒng)性紅斑狼是一種累及多臟器的自身免疫性的的炎癥性結(jié)締組織病.第10章結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病病因和發(fā)病機(jī)制遺傳因素感染因素內(nèi)分泌因素藥物紫外線輻射其他第10章結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病臨床表現(xiàn)

發(fā)熱：皮膚，粘膜損害關(guān)節(jié)痛呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)精神系統(tǒng)表現(xiàn)心臟病變消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)其他第10章結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢查免疫血檢查：