疼痛護(hù)理試題

疼痛護(hù)理有關(guān)試題

一、單選題

以下描述正確的是（）

A疼痛有雙重含義，痛覺(jué)和病理反應(yīng)B疼痛有雙重含義，痛覺(jué)和痛反應(yīng)

C痛覺(jué)是個(gè)體的客觀體驗(yàn)D疼痛是人體最強(qiáng)烈的的應(yīng)對(duì)策略之一

E疼痛史機(jī)體對(duì)有害刺激的適應(yīng)性反應(yīng)

2、以下痛覺(jué)感受器分布最為密集的是（）

A皮膚B肌層C肌腱D角膜E內(nèi)臟

3、屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥的是（）

A嗎啡B布洛芬C鹽酸羥考酮D哌替咤E芬太尼

4、不推薦用于長(zhǎng)期的癌痛治療的給藥途徑是（）

A口服給藥法B直腸給藥法C經(jīng)皮膚給藥法D舌下含服給藥法E肌內(nèi)注射法

5、患者，李某，男52歲，有“冠心病史”2年多，近一周因工作忙、加班后

出現(xiàn)胸前區(qū)壓榨樣疼痛，其原因是（）

A物理刺激B心理因素C溫度刺激D病理改變E化學(xué)刺激

6、張某，男，19歲，大一學(xué)生，因準(zhǔn)備期末考試，連續(xù)4天挑燈夜戰(zhàn)后，出

現(xiàn)劇烈的頭痛，以下不屬于其疼痛原因的是（）

A身體組織受牽拉B情緒緊張C疲勞D睡眠不足E用腦過(guò)度

7、患者，劉某，肝癌末期疼痛，護(hù)士給該患者鎮(zhèn)痛治療，需要對(duì)其疼痛治療

前后效果測(cè)定對(duì)比，最適宜的評(píng)估方法是（）

A面部表情疼痛評(píng)定法B文字描述評(píng)定法C數(shù)字評(píng)分法D視覺(jué)模擬評(píng)分法E

Prince-henry評(píng)分法

8、患者，陸某，男，闌尾炎切除術(shù)后第一天，主訴傷口疼痛。以0~10數(shù)字評(píng)

分法為例，以下護(hù)理措施正確的是（）

A其疼痛程度W5分時(shí)，護(hù)士可選擇護(hù)理權(quán)限范圍內(nèi)的方法止痛，病報(bào)告醫(yī)生

B其疼痛程度25分時(shí)，護(hù)士可選擇護(hù)理權(quán)限范圍內(nèi)的方法止痛，病報(bào)告醫(yī)生

C其疼痛程度巳5分時(shí)，護(hù)士應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，給予有效止痛藥物

D其疼痛程度W6分時(shí)，護(hù)士可選擇護(hù)理權(quán)限范圍內(nèi)的方法止痛，病報(bào)告醫(yī)生

E其疼痛程度26分時(shí)，護(hù)士可選擇護(hù)理權(quán)限范圍內(nèi)的方法止痛，病報(bào)告醫(yī)生

9、護(hù)士給一個(gè)三叉神經(jīng)痛患者鎮(zhèn)痛藥后評(píng)估其鎮(zhèn)痛效果（采用4級(jí)法），患

者告訴護(hù)士“疼痛有些減輕，但仍感到明顯疼痛，睡眠仍受到干擾”。正確的

判斷是該患者疼痛（）

A完全緩解B部分緩解C輕度緩解D無(wú)效E有效

10、患兒，5歲，左下肢骨癌住院。為準(zhǔn)確地評(píng)估其患肢的疼痛程度，護(hù)士最

好選用的評(píng)估工具是（）

A面部表情疼痛評(píng)定法B文字描述評(píng)定法C數(shù)字評(píng)分法D視覺(jué)模擬評(píng)分法E

Prince-henry評(píng)分法

11、患者，張某，男，54歲，胃大部切除術(shù)后第二天，針對(duì)該患者術(shù)后疼痛護(hù)

理的措施，不妥的是（）

A術(shù)前教會(huì)患者深呼吸B病情穩(wěn)定可給予半坐臥位C可按壓傷口后在咳嗽D影

響睡眠時(shí)可酌情使用鎮(zhèn)痛藥，并報(bào)告醫(yī)生E馬上使用阿片類止痛藥

12、患者，方某，女，58歲，診斷“肩周炎”，下列適合該患者的鎮(zhèn)痛方法是

（）

A口服布洛芬B濕熱敷C自控鎮(zhèn)痛泵D針灸E經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法

13、患者，黃某，男，28歲，不明原因急性腹痛，護(hù)士判斷該患者的疼痛程度

為“甚痛”的依據(jù)是（）

A似痛非痛B疼痛輕微，范圍局限C疼痛明顯、較重、心跳加快D疼痛劇烈

、痛反應(yīng)強(qiáng)烈E疼痛明顯、心跳減慢

14、患者，劉某，男，胃癌末期住院，入院后采用嗎啡口服給藥鎮(zhèn)痛。用藥后

主要不良反應(yīng)不包括（）

A便秘B惡心、嘔吐C血小板減少D直立性低血壓E低血壓眩暈

15、患者，陳某，女，46歲，子宮全切術(shù)后第二天，患者訴說(shuō)腹部疼痛，針對(duì)

該患者疼痛護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）

A影響晚上睡眠時(shí)可給非阿片類的止痛藥B白天疼痛時(shí)可給患者聽(tīng)優(yōu)美旋律的

歌曲C指導(dǎo)患者進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸D如病情穩(wěn)定可給半坐位和按摩身體受壓

部位E為減輕患者疼痛，盡量不翻身或咳嗽

16、患者，劉某，男，66歲，肺癌切除術(shù)后傷口疼痛。護(hù)士對(duì)該患者健康教育

中錯(cuò)誤的是（）

A教導(dǎo)患者稍微夸大疼痛的程度B護(hù)士向患者解釋疼痛的原因C向患者說(shuō)明鎮(zhèn)

痛藥的不良反應(yīng)D教導(dǎo)使用評(píng)估疼痛的工具E教會(huì)患者對(duì)疼痛的準(zhǔn)確描述

共用題干

17、患者，謝某，男，45歲，“肝癌晚期”住院，意識(shí)清醒，能交流?；颊哽o

臥史痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。按WHO

的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，該患者的疼痛為（）

A0級(jí)B1級(jí)C2級(jí)D3級(jí)E4級(jí)

18、患者，謝某，男，45歲，“肝癌晚期”住院，意識(shí)清醒，能交流。患者靜

臥史痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。該患者要

用第二階梯鎮(zhèn)痛療法，下列屬于該階梯的鎮(zhèn)痛藥是（）

A阿司匹林B布洛芬C嗎啡D可待因E美沙酮

19、患者，謝某，男，45歲，“肝癌晚期”住院，意識(shí)清醒，能交流?；颊哽o

臥史痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。如果該患

者需要口服右旋丙氧酚，該藥用藥后主要不良反應(yīng)是（）

A口干B幻覺(jué)C低血壓眩暈D直立性低血壓E呼吸抑制

20、患者，謝某，男，45歲，“肝癌晚期”住院，意識(shí)清醒，能交流?；颊哽o

臥史痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。該患者疼

痛控制，推薦標(biāo)準(zhǔn)為（）

A依據(jù)0~10分?jǐn)?shù)字評(píng)分法，使患者疼痛程度W5分

B依據(jù)0~10分?jǐn)?shù)字評(píng)分法，使患者疼痛程度W6分

C使患者達(dá)到夜間睡眠時(shí)、白天休息時(shí)、日間活動(dòng)和工作時(shí)基本無(wú)痛

D使患者達(dá)到日間睡眠時(shí)、夜間休息時(shí)、日間活動(dòng)和工作時(shí)基本無(wú)痛

E使患者達(dá)到夜間睡眠時(shí)、白天休息時(shí)、日間活動(dòng)和工作時(shí)完全無(wú)痛

21|2004年國(guó)際疼痛研究學(xué)會(huì)將（）確定為“世界疼痛日”，并提出了“免除

疼痛是患者的基本權(quán)利”的口號(hào)。

A、9月11日B、10月11日C、11月10日D、10月10日E、9月10日

22、使用藥物止痛，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、在使用藥物前，護(hù)士須有藥物的基本知識(shí)

B、在給予止痛藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量和時(shí)間

C、在疼痛發(fā)生前給藥比疼痛發(fā)生后給藥效果好

D、在病情未確診前，就開(kāi)始使用止疼藥

E、在疼痛緩解或停止時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥

23、下列屬于阿片受體拮抗藥的是（）

A、芬太尼B、鎮(zhèn)痛新C、奇曼丁D、西樂(lè)保E、納洛酮

24下列哪項(xiàng)疼痛為鈍痛（）、

A、刺痛B、酸痛C絞痛D牽拉痛

25?下列哪項(xiàng)為第五生命體征（）

A體溫B脈搏C呼吸D疼痛

26按WHO的疼痛分級(jí)疼痛分為幾級(jí)（）

人一：6二（2三口四

27常用鎮(zhèn)痛藥物分為（）類

A2B3C4D5

28下列哪類鎮(zhèn)痛藥物最佳給藥途徑為口服給藥（）

A阿片類鎮(zhèn)痛藥B非阿片類鎮(zhèn)痛藥C激素D解痙藥

29對(duì)于癌性疼痛的藥物治療，目前在臨床上普遍采用WHO所推薦哪種鎮(zhèn)痛法

（）

A肌內(nèi)注射法B三階梯鎮(zhèn)痛法C靜脈給藥法D口服給藥法

30個(gè)體所能感覺(jué)到的最小疼痛稱為（）

A疼痛域B疼痛耐受力C疼痛感覺(jué)D疼痛錯(cuò)覺(jué)

31按疼痛病程分類分為幾類（）

A2B3C4D5

32下列哪項(xiàng)是影響疼痛的主觀因素（）

A年齡B宗教信仰與文化C以往的疼痛經(jīng)驗(yàn)D行為作用

33下列哪種鎮(zhèn)痛藥為非阿片類（）

A嗎啡B哌替咤C芬太尼D水楊酸類藥物

34Prince-Henry評(píng)分法種哪項(xiàng)為三分（）

A咳嗽時(shí)無(wú)疼痛B安靜時(shí)無(wú)疼痛，但深呼吸時(shí)有疼痛發(fā)生

C靜息狀態(tài)時(shí)即有疼痛，但較輕微，可忍受。

D靜息狀態(tài)時(shí)即有劇烈疼痛，并難以忍受

35形式上采取某種治療措施，但實(shí)際上并沒(méi)有真正給予會(huì)產(chǎn)生效果的治療是哪

種疼痛常用的心理治療方法（）

A安慰劑治療B暗示療法C催眠療法D行為療法

36疼痛的護(hù)理原則包括什么？（）

A全面準(zhǔn)確持續(xù)的評(píng)估患者

B不需要社會(huì)心理支持和教育

C不需要病因治療

D患者的疼痛信念的改變

37對(duì)疼痛患者，提供社會(huì)心理支持十分重要，尤其是對(duì)（）患者。

A癌痛患者B急性疼痛患者C慢性疼痛患者D外傷性疼痛患者

38（）是患者疼痛管理專業(yè)人員的主體。

A護(hù)士B醫(yī)生C心理咨詢師D麻醉師

3920世紀(jì)80年代，WHO在提出針對(duì)癌癥患者的三階梯止痛方案的同時(shí)，提出

了對(duì)癌性疼痛的控制標(biāo)準(zhǔn)哪項(xiàng)不正確（）

A達(dá)到夜間睡眠時(shí)無(wú)疼痛

B用餐的時(shí)候無(wú)疼痛

C工作時(shí)候無(wú)疼痛

D日間活動(dòng)時(shí)候無(wú)疼痛

40下列哪類病人禁用物理鎮(zhèn)痛療法（）

A癌痛患者B妊娠患者C出血傾向患者D肌肉拉傷患者

（四）多選題

1、疼痛的原因有（）

A溫度刺激B化學(xué)刺激C物理?yè)p傷D病理改變E心理因素

2、按疼痛程度分類有（）

A微痛B甚痛C劇痛D鈍痛E輕痛

3、長(zhǎng)期慢性疼痛，如三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、癌痛等導(dǎo)致的精神心理方面的

改變有（）

A抑郁B焦慮C憤怒D恐懼E沮喪

4、急性疼痛引起的生理反應(yīng)有（）

A血壓升高B心率加快C呼吸頻率加快D血糖上升E內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)增加

5、影響疼痛的主觀因素有（）

A以往的疼痛經(jīng)驗(yàn)B注意力C情緒D對(duì)疼痛知識(shí)的掌握E對(duì)疼痛的態(tài)度

6、疼痛評(píng)估的內(nèi)容包括（）

A疼痛病史B社會(huì)心理因素C醫(yī)療史D鎮(zhèn)痛效果的評(píng)估E患者的一般情況

7、鎮(zhèn)痛藥常見(jiàn)的給藥途徑有（）

A口服給藥B直腸給藥C經(jīng)皮膚給藥法D舌下含服法E肌內(nèi)、皮下注射法和

靜脈給藥法等

8、癌性疼痛控制的目標(biāo)，觀點(diǎn)是“3個(gè)3的標(biāo)準(zhǔn)”，包括（）

A評(píng)估3分B疼痛強(qiáng)度＜3分C24h內(nèi)突發(fā)性疼痛次數(shù)W3次D24h內(nèi)突發(fā)性疼

痛＜3次E24h內(nèi)需要藥物解救的次數(shù)＜3次。

9、疼痛護(hù)理措施中，常用的緩解或解除疼痛的方法有（）

A藥物止痛B物理止痛C針灸止痛D經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法E提供心理支持

10、緩解疼痛的心理護(hù)理中，在轉(zhuǎn)移注意力和放松訓(xùn)練方面常用的方法有

（）

A參加活動(dòng)B音樂(lè)療法C有節(jié)律的按摩D深呼吸E指導(dǎo)想象

11＞按疼痛起始部位及傳導(dǎo)途徑分類，可分為哪幾類（）

A、牽涉痛B、反跳痛C、假性痛D、神經(jīng)痛E、軀體痛

參考答案

1-5BDBED6-10ACACA11-15EECCE16-20ACDBC21-25BDEBD26-

30DBABA31-35ACDCA36-40AAABC

疼痛科疾病一般護(hù)理常規(guī)

一、三叉神經(jīng)非血管介入治療的護(hù)理常規(guī)

1、心理護(hù)理：給予患者心理安慰，消除患者的緊張情緒。

2、飲食護(hù)理：視患者的疼痛程度，給予半流質(zhì)或軟食。

3、治療前密切觀察患者的生命體征，24小時(shí)內(nèi)給與患者準(zhǔn)確

的疼痛評(píng)估。

4、治療前囑患者清潔面部，排便，治療護(hù)士放置留置針。

5、治療后患者去枕平臥6-8小時(shí)，給予冰袋冷敷。必要時(shí)遵醫(yī)

囑給予安定5mg肌肉注射，氧氣吸入。

6、治療后常規(guī)給予口服抗菌素二日，治療后一天小換藥，密切

觀察生命體征變化，準(zhǔn)確記錄疼痛評(píng)分。

7、患者出院時(shí)給予出院指導(dǎo)?？诜雇此幾襻t(yī)囑逐漸減量，緩

慢停藥。如有殘余痛及時(shí)到疼痛門診復(fù)診。

二、硬膜外腔自控鎮(zhèn)痛術(shù)的護(hù)理常規(guī)

1、做好患者的心理護(hù)理，減輕患者的恐懼、緊張心理。

2、給予患者高營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食。

3、密切觀察患者的T、P、R、BPO

4、按時(shí)換藥，觀察傷口有無(wú)出血、紅腫及分泌物，妥善固定自

控鎮(zhèn)痛泵，防止硬膜外導(dǎo)管的脫落。

5、準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評(píng)估，并記錄。密切觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。

6、做好衛(wèi)生宣教。

三、神經(jīng)損毀介入治療護(hù)理常規(guī)

1、心理護(hù)理：給予患者心理安慰，消除患者的緊張情緒，保持

環(huán)境的安靜，保證患者的休息。

2、飲食護(hù)理：給予患者營(yíng)養(yǎng)易消化飲食。

3、密切觀察患者的生命體征，入院24小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評(píng)

估。

4、治療前囑患者排便，治療護(hù)士放置留置針。

5、治療后患者側(cè)臥位6-8小時(shí)，相對(duì)臥床24小時(shí)。

6、治療后給予口服抗菌素預(yù)防感染，治療后一日小換藥。

7、密切觀察生命體征變化，準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評(píng)估。

8、患者出院時(shí)給予出院指導(dǎo)。囑患者合理飲食，提高自身免疫

力，定期復(fù)診。

四、腰椎間盤突出介入治療護(hù)理常規(guī)

1、心理護(hù)理：給予患者心理安慰，消除患者的緊張情緒，保持

環(huán)境的安靜，保證患者的休息。囑患者相對(duì)臥床，矚患者臥于硬板床

休息。

2、飲食護(hù)理：給予患者營(yíng)養(yǎng)易消化飲食。

3、密切觀察患者的生命體征，入院24小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評(píng)

估。

4、治療前囑患者排便，治療護(hù)士放置留置針。

5、臭氧治療后，囑患者相對(duì)臥床一周，膠原酶治療后，囑患者

俯臥6-8小時(shí)，相對(duì)臥床一周。

6、治療后給予口服抗菌素預(yù)防感染，隔日小換藥。

7、密切觀察生命體征，準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評(píng)估。

8、患者出院時(shí)給予出院指導(dǎo)，一個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)，避免

長(zhǎng)時(shí)間行走及坐立，相對(duì)臥床休息，三個(gè)月后到門診復(fù)查。

五、帶狀皰疹護(hù)理常規(guī)

一、常規(guī)護(hù)理

1、保持病室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜。

2、積極治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生，保持局部干燥，防止感

染。

3、局部如有破損應(yīng)及時(shí)換藥、保護(hù)創(chuàng)面不受感染，禁用肥皂清洗

患部。

二、疼痛護(hù)理

1、同情安慰病人，使病人感到溫暖。

2、分散注意力，年老病人讓其家屬陪伴。

3、穿寬大衣物，防止衣服過(guò)小摩擦患處增加疼痛。氣溫高時(shí)可暴

露患處，免去衣服摩擦。

4、協(xié)助病人采取保護(hù)性體位以減輕疼痛。

5、遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥。

三、眼部護(hù)理（主要針對(duì)頭面部帶狀皰疹的病人）

1、眼部分泌物多時(shí)可用外用生理鹽水沖洗眼部，如有角膜潰瘍禁

用沖洗，可用棉簽擦除分泌物每日2-3次，防止眼臉粘連。

2、角膜、結(jié)膜受累時(shí)、注意做好眼部護(hù)理，囑病人不宜終日緊閉

雙眼，應(yīng)活動(dòng)眼球，并交替抗生素眼藥水和抗病毒眼藥水滴

眼，每2小時(shí)?1次。

3、洗臉毛巾要保持清潔，勿讓污水濺入眼內(nèi)。

4、角膜皰疹有破潰，要防止眼球受壓，滴藥時(shí)動(dòng)作輕柔。

四、健康教育

1、告知患者需注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

2、告知患者相關(guān)知識(shí)，解除其后顧之憂，積極配合治療。

3、告知患者避免接觸兒童或未出過(guò)水痘或帶狀皰疹的人群。

六、溶盤術(shù)的護(hù)理常規(guī)

1、心理護(hù)理：消除患者的緊張情緒。給予低蛋白飲食。

2、利用VAS準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評(píng)估，并記錄。術(shù)前2天訓(xùn)練床上

大小便。

3、術(shù)前觀察患者的T、P、R、BP,詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史。

4、術(shù)前一天給予口服撲爾敏及靜脈輸注脫水藥物。

5、術(shù)前肌注安定，并靜脈給予地塞米松5mg。

6、術(shù)后密切觀察患者的T、P、R、BP,防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)

生。

7、術(shù)后保持俯臥位8-10h,以便膠原酶溶液積聚在突出物局

部，充分發(fā)揮藥物的溶解作用。術(shù)后臥床24小時(shí)一，避免對(duì)溶解過(guò)程

中的椎間盤增加壓力。

8、術(shù)后三天換藥，密切觀察傷口有無(wú)感染。

9、術(shù)后三天靜脈輸注脫水藥物及抗菌素，并給予物理治療，預(yù)

防傷口感染，促進(jìn)愈合。

10、患者出院時(shí)給予出院指導(dǎo)。溶盤術(shù)后的患者1個(gè)月內(nèi)禁止

負(fù)重勞動(dòng)，三個(gè)月進(jìn)行恢復(fù)性勞動(dòng)。

常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)

腰椎間盤突出癥射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧髓核消融術(shù)護(hù)理常規(guī)

腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊

神經(jīng)根所致。以腰腿痛為主要臨床表現(xiàn)。手術(shù)原理.

臭氧髓核消融術(shù)治療椎間盤突出癥的原理首先是通過(guò)臭氧氧化髓核

蛋白多糖，使髓核體積縮小，降低盤內(nèi)壓力，減輕或解除對(duì)神經(jīng)根

的壓迫。其次是通過(guò)拮抗免疫因子、炎性介質(zhì)起到減輕神經(jīng)根水

腫、炎癥及鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)一，臭氧還可通過(guò)破裂口氧化突出或脫出

的髓核。射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)治療椎間盤突出癥的原理是通過(guò)射頻熱凝

器持續(xù)發(fā)出高頻率射出的電流，使治療靶點(diǎn)溫度升高，對(duì)部分髓核

產(chǎn)生直接或間接破壞，使病灶椎間盤變性、凝固、脫水、縮小。其

特有阻抗和電刺激避免了損傷神經(jīng)的可能。

以上兩種治療方法的疊加即是物理性溶核和化學(xué)性溶核的完美結(jié)

合，互補(bǔ)不足、相得益彰。

一、護(hù)理評(píng)估

術(shù)前評(píng)估1.病史年齡、性別、身高、職業(yè)、營(yíng)養(yǎng)狀況等一般資

料；既往史、家族史、疼痛的原因和誘因。

2.體格檢查評(píng)估患者疼痛部位，疼痛的性質(zhì)和伴隨癥狀，觀察患者

的面部表情，身體動(dòng)作等生理行為反應(yīng)。

3.了解實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查結(jié)果。

4.心理和社會(huì)支持狀態(tài)評(píng)估疼痛對(duì)日常生活能力的影響，食欲睡眠

的情況?；颊叩木駹顟B(tài)和心理反應(yīng)；家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)本病

的了解程度及對(duì)病人的支持幫助能力。5.恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用疼痛評(píng)估工

具。

術(shù)后評(píng)估

1.手術(shù)情況麻醉方式、手術(shù)名稱，術(shù)中情況、引流管的數(shù)量及位

置。

2.身體評(píng)估動(dòng)態(tài)評(píng)估生命體征，引流管及傷口情況，有無(wú)并發(fā)癥；

神經(jīng)功能恢復(fù)情況及功能鍛煉。3.心理和社會(huì)支持狀態(tài)病人及家

屬對(duì)術(shù)后康復(fù)、后遺癥等心理狀態(tài)，家屬對(duì)病人的支持程度。

二、護(hù)理診斷

1.疼痛與椎間盤突出、肌肉痙攣、不舒適的體位有關(guān)。2.軀體移動(dòng)

障礙與疼痛、肌肉痙攣有關(guān)3.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與疼痛影響正常生活有

關(guān)4.潛在并發(fā)癥肌肉攣縮神經(jīng)根粘連5.焦慮/恐懼與擔(dān)心預(yù)后及手

術(shù)有關(guān)

三、護(hù)理措施（一）、術(shù)前護(hù)理

1.協(xié)助患者行血常規(guī)、大小便、凝血四項(xiàng)、電解質(zhì)、肝腎功能、血

糖及心電圖檢查、胸片、腰椎正側(cè)位斜位片及MRI等。保證充分睡

眠時(shí)間。

2.術(shù)前觀察患者的T、P、R、BP,利用VAS準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評(píng)估，

觀察腰腿痛、麻木、感覺(jué)、直腿抬高實(shí)驗(yàn)結(jié)果與角度等情況，并將

各項(xiàng)測(cè)量值記錄于自制的評(píng)估表上以便于術(shù)后對(duì)比。

3.向患者及家屬介紹手術(shù)相關(guān)情況，簽字同意后方可操作。

4.心理護(hù)理

4」.了解患者及家屬思想狀況并對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。大多數(shù)患者對(duì)該病

的發(fā)生缺乏足夠的了解和認(rèn)識(shí)，影響其生活和工作質(zhì)量，并產(chǎn)生巨大

的心理負(fù)擔(dān)，多數(shù)患者多方求治效果不佳，再加上射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)

聯(lián)合臭氧髓核消融術(shù)治療腰椎間盤突出是目前臨床新開(kāi)展的一種微

創(chuàng)介入治療方法，患者對(duì)此手術(shù)相關(guān)知識(shí)不了解，顧慮大，擔(dān)心術(shù)

中損傷大血管神經(jīng)，術(shù)后的治療效果不佳等。讓他們清楚地了解疾病

的診治過(guò)程，以消除緊張、焦慮情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，在最

佳生理、心理狀態(tài)下接受治療。

4.2.詳細(xì)介紹其治療原理，講述該方法與其他治療方法的區(qū)別、優(yōu)

點(diǎn)。它具有操作簡(jiǎn)單、定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、無(wú)痛苦、安全系數(shù)高、

手術(shù)時(shí)間短、并且術(shù)后恢復(fù)快、遠(yuǎn)期療效好、不易復(fù)發(fā)、不破壞椎

體穩(wěn)定性等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)介紹同種患者的恢復(fù)情況，使之完全消除對(duì)本

治療方法的畏懼心理。

5.向患者講解術(shù)前練習(xí)床上臥位、臥位排尿的目的、意義和方法指

導(dǎo)練習(xí)床上臥位、臥位排尿，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)后患者現(xiàn)身說(shuō)法，使患

者意識(shí)到其重要性，并請(qǐng)陪護(hù)督促訓(xùn)練，以適應(yīng)臥位和臥位排尿，

練習(xí)床上大小便，以利術(shù)后觀察效果。

6.患者的準(zhǔn)備。

6.1.1手術(shù)前根據(jù)患者及家屬的文化層次，應(yīng)向患者進(jìn)行耐心細(xì)致的解

釋工作，詳細(xì)介紹其治療原理，講述該方法與其他治療方法的區(qū)別、

優(yōu)點(diǎn)。它具有操作簡(jiǎn)單、定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、無(wú)痛苦、安全系數(shù)

高、手術(shù)時(shí)間短、并且術(shù)后恢復(fù)快、遠(yuǎn)期療效好、不易復(fù)發(fā)、不破

壞椎體穩(wěn)定性等優(yōu)點(diǎn)。消除病人的焦慮、抑郁及對(duì)治療的恐懼感，

使病人能在良好的生理和心理狀態(tài)下接受治療。

6.1.2囑病人臥硬板床，不要墊太厚的褥子，保持床鋪的平整，減少

皺褶。協(xié)助病人做好生活護(hù)理.6.1.3于術(shù)前2天進(jìn)行體位訓(xùn)練.

6.131俯臥位訓(xùn)練：因俯臥位時(shí)會(huì)使患者感覺(jué)不適，甚至難以忍

受，為提高患者對(duì)特殊手術(shù)體位的耐受能力，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行俯

臥位訓(xùn)練。方法：患者取俯臥位，頭偏向一側(cè)，兩臂上舉，前屈置

于頭部?jī)蓚?cè)，頭下墊軟枕，胸部及恥骨聯(lián)合處墊海綿墊，并注意呼

吸的調(diào)節(jié)，盡量放松，保持該體位制動(dòng)20-30min/次，2-3次/天

6.132軸位翻身訓(xùn)練：為防止術(shù)后翻身不當(dāng)引起并發(fā)癥術(shù)前一天開(kāi)

始指導(dǎo)患者進(jìn)行軸位翻身訓(xùn)練。如側(cè)臥位、仰臥位時(shí)，使頭、頸、

胸、軀干成一直線，保持軸式翻動(dòng)、動(dòng)作緩慢，避免脊柱彎曲、扭

轉(zhuǎn)，為術(shù)后正確翻身做準(zhǔn)備

6.133床上大小便訓(xùn)練：術(shù)后需臥床1天，訓(xùn)練床上使用大小便

器，避免長(zhǎng)時(shí)間平臥不習(xí)慣大小便而導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生便秘，尿儲(chǔ)留

等。注意保持床單的清潔和干燥。

6.2術(shù)前根據(jù)患者體型選擇碼數(shù)合適的腰圍，為術(shù)后腰部固定制動(dòng)做

好準(zhǔn)備。

6.3通知病人術(shù)前6h禁飲食，術(shù)前注意保暖，防止感冒，注意個(gè)人

衛(wèi)生，檢查患者穿刺區(qū)皮膚有無(wú)炎癥、紅腫、皮疹等，減低術(shù)后感

染的發(fā)生率。

7.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者術(shù)前兩日進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素及粗

纖維食物，防止便秘。一般以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物為主。

8.手術(shù)前的查對(duì)：嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，如對(duì)患者的姓名、年齡、性

別、治療部位、治療藥物等、核對(duì)無(wú)誤后方可讓患者入手術(shù)室

（二）、術(shù)后護(hù)理

1.術(shù)后病情觀察（1）.密切觀察生命體征變化和神經(jīng)系統(tǒng)功能情

況。觀察其神志、血壓、體溫、呼吸、脈搏等的變化，每30分鐘測(cè)

血壓，脈搏各一次，直至平穩(wěn)。術(shù)后測(cè)體溫3?4d超過(guò)38.5C應(yīng)特

別注意穿刺部位感染。

（2）.床邊護(hù)理時(shí)應(yīng)詢問(wèn)穿刺部位疼痛情況，是在逐漸減輕還是有

逐漸加重趨勢(shì)，有無(wú)振動(dòng)痛、不敢活動(dòng)、腰肌痙攣等椎間隙感染的

特點(diǎn)，有異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。對(duì)合并高

血壓心臟病等疾病的病人需常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常立刻報(bào)告

醫(yī)生處理。預(yù)防并發(fā)癥重點(diǎn)是觀察有無(wú)神經(jīng)根的損傷及腰椎血腫形

成。

(3).評(píng)估患者術(shù)后肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及肌力情況，觀察腰痛、下肢

痛，較手術(shù)前有無(wú)明顯減輕，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙區(qū)域、下肢麻木程度、

肌力等級(jí)有無(wú)明顯改善.

2.術(shù)后康復(fù)護(hù)理⑴絕對(duì)臥床休息1天，協(xié)助患者床上大小便。

術(shù)后當(dāng)天給患者睡硬板床，講解臥硬板床休息的必要性，臥硬板床

是為了保持背部平直，減輕腰背肌肉肌肉緊張，減輕椎間盤受壓，

減少體重對(duì)椎間盤壓力。囑患者平臥6小時(shí)，禁止活動(dòng)，防止臭氧

外溢影響療效，雙膝下墊一枕頭使腰部充分休息，可適當(dāng)翻身，動(dòng)

作宜輕緩，不可過(guò)于用力，癥狀較重患者，不要扭動(dòng)，協(xié)助病人軸

式翻身，翻身時(shí)扎好腰圍，囑病人腰部放松勿用力，注意保持病人

肩、胸、腰、臀部的一致性，防止腰椎間盤損傷，影響手術(shù)愈合。

⑵24-36小時(shí)后可下床大小便，但需佩戴腰圍后方能下床，3日后逐

漸下床短距離走動(dòng)。

⑶一周后做些輕微活動(dòng)，2周后做些大幅度彎腰的體力活動(dòng)，3-4

周可恢復(fù)正?；顒?dòng)，但不能走遠(yuǎn)路。

⑷一個(gè)月內(nèi)盡量不要開(kāi)車，三個(gè)月內(nèi)盡量臥床休息，不負(fù)重不彎

腰，同時(shí)腰圍間斷使用，睡覺(jué)、吃飯可取下，到恢復(fù)后期，腰圍只

用于負(fù)重及久坐時(shí)。

⑸3個(gè)月后才可進(jìn)行彎腰拖地等動(dòng)作，否則可引起病情復(fù)發(fā)。術(shù)后

一年小心提重物，防止腰扭傷。按病人的恢復(fù)情況指導(dǎo)參加體力勞

動(dòng)及運(yùn)動(dòng)，漸逐增加活動(dòng)量，循序漸進(jìn)，以防復(fù)發(fā)。術(shù)后功能鍛

煉它們的作用加強(qiáng)腰背肌肌力，防止靜脈血栓形成、保證心肺功

能、促進(jìn)代謝。術(shù)前及術(shù)后均可加強(qiáng)腰背肌力量、減輕椎間盤壓

力、穩(wěn)定腰椎。⑴術(shù)后一周可進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)，左右交替，每次

2rnin,一日兩次。⑵術(shù)后兩周可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法，每次2-5min,

每日兩次。⑶術(shù)后一個(gè)月做三點(diǎn)式，每次4-6min,每日兩次。⑷

完全恢復(fù)及術(shù)后3個(gè)月左右做飛燕式。

每種鍛煉方法重復(fù)的次數(shù)、幅度的大小、頻率的快慢都應(yīng)因人而

異，不可強(qiáng)行為之而導(dǎo)致不良反應(yīng)。根據(jù)患者年齡、體質(zhì)和手術(shù)入

路不同而靈活掌握，次數(shù)由少到多，活動(dòng)幅度由小到大，頻率由慢

到快，循序漸進(jìn)，持之以恒。如鍛煉后患者出現(xiàn)不適或疼痛應(yīng)及時(shí)

報(bào)告醫(yī)師，防止意外發(fā)生，并進(jìn)一步調(diào)整功能鍛煉的度和量。4.術(shù)

后心理護(hù)理

告知患者治療后可能會(huì)出現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀加重的反應(yīng)，

是由于臭氧治療后，致椎間隙組織漲滿、輕度水腫，使神經(jīng)受壓所

致，一般在24?72h后會(huì)減輕，以消除患者心理負(fù)擔(dān)，配合治療護(hù)

理。五、護(hù)理評(píng)價(jià)

1.疼痛減輕，活動(dòng)不受限。2.患者無(wú)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

3.患者知曉軸式翻身、功能鍛煉的方法。六、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)L.患者

疼痛得到減輕。

2.各項(xiàng)護(hù)理措施及健康教育落實(shí)到位。3.患者情緒穩(wěn)定，心里得到

支持。

三叉神經(jīng)痛護(hù)理常規(guī)

一）護(hù)理評(píng)估1病史（1）了解疼痛的部位、性質(zhì)和程度。注意與

牙痛、偏頭痛等區(qū)別，并注意鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛；

（2）疼痛的規(guī)律:病程呈周期性，開(kāi)始時(shí)發(fā)作次數(shù)較少，間歇期

長(zhǎng)，隨著病程進(jìn)展使發(fā)作逐漸頻繁，間歇期縮短，甚至整日疼痛不

止。

（3）心理一社會(huì)狀況：詢問(wèn)病人的情緒、睡眠、職業(yè)情況，了解疼

痛對(duì)日常生活和社交的影響，病人是否長(zhǎng)期反復(fù)疼痛而出現(xiàn)恐懼、

憂郁或焦慮心理。

2身體評(píng)估是否出現(xiàn)面部皮膚粗糙、色素沉著、眉毛脫落等現(xiàn)象。

（二）主要護(hù)理問(wèn)題1..疼痛：面頰部、上下頜及舌疼痛與三叉神經(jīng)

受損（發(fā)作性發(fā)電有關(guān)）2.焦慮：與疼痛反復(fù)、頻繁發(fā)作有關(guān)。

（三）護(hù)理措施1、疼痛護(hù)理評(píng)估患者的疼痛狀況，包括性質(zhì)、

部位規(guī)律以及繼發(fā)和緩解疼痛的因素、伴隨癥狀、體征以及心理反

應(yīng)，做好記錄；減少或限制增加疼痛的因素；聯(lián)合使用止痛劑，并

告知藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。注意觀察、預(yù)防、處理藥物的不良

反應(yīng)；一般使用止痛劑的最佳時(shí)間是在肌注30min后，口服1小時(shí)

后，可安排患者進(jìn)行所需的活動(dòng)，如治療、進(jìn)食、咳嗽、漱口

等。2、預(yù)防感染

2、由于不敢說(shuō)話、漱口和進(jìn)食，口腔衛(wèi)生甚差，應(yīng)在每日早晚和

飯后給予生理鹽水和多貝氏漱口液漱口，加強(qiáng)口腔清潔，發(fā)作時(shí)，

為了減輕疼痛，患者常揉搓患側(cè)面頰部，易導(dǎo)致該處皮膚的破潰和

感染，因此要保持該處皮膚的清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染和潰瘍等并發(fā)

癥。

3、睡眠的護(hù)理由于疼痛、住院期間環(huán)境的改變易致使患者睡眠

狀態(tài)紊亂，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹病房管理制度和病區(qū)環(huán)境，讓病人盡快

熟悉病房，減少陌生感。保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境的安靜，減少噪音、夜間

燈光等。限制病人與其他有情緒的病人或家屬接觸，避免性刺激。

必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑幫助睡眠，以保證病人得到充足的睡眠。

4、射頻術(shù)后護(hù)理術(shù)后注意觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐反應(yīng)；注意病

人有無(wú)角膜炎和周圍性面癱；詢問(wèn)患者有無(wú)局部皮膚感覺(jué)減退，觀

察其是否有同側(cè)角膜反射遲鈍、咀嚼無(wú)力、面部異樣不適等感覺(jué)，

并注意給患者進(jìn)軟食，洗臉?biāo)疁匾m宜；如有術(shù)中穿刺方向偏內(nèi)、

偏深誤傷視神經(jīng)引起視力減退、復(fù)視等合并癥，應(yīng)積極遵醫(yī)囑給予

治療，并防止患者活動(dòng)時(shí)摔傷、碰傷。

（四）護(hù)理評(píng)價(jià)1.能有效的運(yùn)用減輕的方法及技巧，緩解疼痛。2.病

人情緒穩(wěn)定，舒適感增加。

（五）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.患者疼痛得到減輕。

2.各項(xiàng)護(hù)理措施及健康教育落實(shí)到位。

3.患者情緒穩(wěn)定，心里得到支持，可進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)半流質(zhì)飲食

骨質(zhì)縮松護(hù)理常規(guī)

（一）護(hù)理評(píng)估1.病史一般早期無(wú)癥狀，在骨折發(fā)生之前，通常

無(wú)特殊臨床表現(xiàn)，較重者常訴腰背痛或全身疼痛。

2.身體狀況：椎體骨折可引起駝背和身材變矮。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：骨量的測(cè)定骨礦含量和骨礦密度是評(píng)價(jià)骨丟失率和

療效的重要客觀指標(biāo)。

（二）護(hù)理診斷1.有受傷的危險(xiǎn)與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨骼脆性有關(guān)

2.疼痛：骨痛與骨質(zhì)疏松有關(guān)

3.保持健康無(wú)效：與日常體力活動(dòng)不足有關(guān)4.軀體活動(dòng)障礙:與骨骼

變化引起活動(dòng)范圍受限有關(guān)5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

（三）.護(hù)理措施1心理護(hù)理由于治療時(shí)間長(zhǎng)、收效慢、生活自理

能力受到影響，因而有情緒低沉、悲觀或煩躁、易激怒等負(fù)面心

理。護(hù)士應(yīng)與患者交朋友，應(yīng)理解尊重他們，做到關(guān)心、耐心、細(xì)

心，與他們建立良好的護(hù)患關(guān)系。認(rèn)真傾聽(tīng)患者的感受，了解他們

的心理活動(dòng)和生活情況，對(duì)有心理問(wèn)題的患者給以開(kāi)導(dǎo)，幫助他們

糾正心理失衡狀態(tài)，鼓勵(lì)他們參加社交活動(dòng)，適當(dāng)娛樂(lè)、聽(tīng)音樂(lè)、

冥想，使情緒放松以減輕疼痛。這樣不僅有利于消除患者的心理壓

力，減輕癥狀，提高療效，促進(jìn)康復(fù)，還有利于改善患者的生命質(zhì)

量。

2健康教育根據(jù)患者的文化層次，不同年齡、愛(ài)好、生活習(xí)慣等人

群，做好針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。幫助他們從生理、病理等角度了解OP

的預(yù)防，發(fā)病機(jī)制和康復(fù)等問(wèn)題，有利于保持健康的心理狀態(tài)，調(diào)

動(dòng)機(jī)體內(nèi)在的抵抗力，積極配合治療。所以，對(duì)骨質(zhì)疏松患者健康

教育和護(hù)理干預(yù)，選擇有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，并且熟練掌握骨質(zhì)疏松癥

相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)及健康教育方法的護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)護(hù)理干預(yù)。在治療過(guò)

程中，觀察并記錄患者的病情變化，心理變化，知識(shí)掌握情況，并

定期隨訪。從而有效的預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，促進(jìn)健康，提高生活

質(zhì)量。

3飲食護(hù)理增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，補(bǔ)充足夠維生素

A、維生素c及含鐵的食物，以利于鈣的吸收。在飲食上要注意合理

配餐，烹調(diào)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。主食以米、面雜糧為主，做到品種多

樣，粗細(xì)合理搭配。副食應(yīng)多吃含鈣和維生素D的食物，含鈣的食

物有奶類、魚、蝦、海產(chǎn)品、豆類及其制品、雞蛋、燕麥片、堅(jiān)果

類、骨頭湯、綠葉蔬菜及水果。對(duì)胃酸分泌過(guò)少者在食物中放入少

量醋，以增加鈣的吸收。含維生素D多的食物有魚類、蘑菇類、蛋

類、豬肝、蛋黃、海產(chǎn)品、骨頭湯等。臘食中蛋白質(zhì)應(yīng)適量。近年

有很多研究表明，蛋白質(zhì)的攝入量是影響骨質(zhì)疏松的因素。低蛋白

質(zhì)攝入提高了骨量的丟失，而過(guò)高動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入可提高骨折的

危險(xiǎn)性。一般情況下絕經(jīng)期婦女每日攝入鈣1200J500mg為宜。通

過(guò)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素D,調(diào)節(jié)飲食等良好的生活方式，是預(yù)防OP

的有效、安全、經(jīng)濟(jì)的措施。

4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇應(yīng)依個(gè)體的年齡、性別、健康狀況、

體能等特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)史選擇適當(dāng)?shù)姆绞?、時(shí)間、強(qiáng)度等。一般來(lái)說(shuō)，

年輕人宜選擇運(yùn)動(dòng)量大的體育運(yùn)動(dòng)，老年人宜選擇逐漸加量的力量

訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)戶外運(yùn)動(dòng)至少lh/d。根據(jù)病人的具體情況制定運(yùn)動(dòng)方

案，采用散步、慢跑、爬樓梯和打太極拳等，運(yùn)動(dòng)量以身體能適應(yīng)

為原則，由小漸大，以輕度疲勞為限。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要求適宜，根據(jù)心

率判斷運(yùn)動(dòng)量，老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率為最大心率的60%-80%,

最大心率=220-年齡；或運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)身體發(fā)熱出汗、輕度疲乏、肌肉

有酸痛感，但休息后次日能恢復(fù)，且精神愉快、精力充沛、食欲和

睡眠正常表明運(yùn)動(dòng)量適宜。

5用藥護(hù)理指導(dǎo)患者根據(jù)不同的疏松程度，按醫(yī)囑及時(shí)一、正規(guī)用

藥，嚴(yán)密注意藥物的療效及不良反應(yīng)，掌握合理的用藥途徑，每種

藥的用法、注意事項(xiàng)必須詳細(xì)告訴患者，如使用激素時(shí)要注意乳腺

癌、中風(fēng)和血栓形成等并發(fā)癥的預(yù)防。鈣劑服用最佳時(shí)間在晚上臨

睡前比較好，因甲狀旁腺介導(dǎo)的骨吸收主要發(fā)生在晚上空腹時(shí)；服

用鈣劑要多飲水，減少泌尿系結(jié)石的機(jī)會(huì)。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者骨

密度改善較慢，在服藥的同時(shí)一，提醒積極治療原發(fā)病，以免影響療

效。使用降鈣素期間應(yīng)注意觀察不良反應(yīng)，如食欲不振、惡心、顏

面潮紅等。

6改變不良生活、飲食習(xí)慣研究顯示，OP的發(fā)生和發(fā)展與人們的

生活方式有著密切的關(guān)系，不良的生活方式能加速其發(fā)生與發(fā)展，

對(duì)年輕人尤其是年輕的女士，特別需注意糾正偏食、挑食、節(jié)食等

不良習(xí)慣，做到營(yíng)養(yǎng)搭配合理；避免酗酒、嗜煙、飲過(guò)量的濃茶、

濃咖啡及碳酸飲料；保證充足的睡眠；增加戶外活動(dòng)，適當(dāng)日曬。

OP是一種常見(jiàn)的代謝性骨病，適量規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)補(bǔ)充鈣及維生

素D營(yíng)養(yǎng)、飲食調(diào)節(jié)等良好的生活方式是預(yù)防OP有效、安全、經(jīng)

濟(jì)的措施。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，為群體提供骨質(zhì)疏松的保健知識(shí)，提高

患者生活質(zhì)量，在當(dāng)今預(yù)防和控制OP具有重要意義。7預(yù)防跌

倒，避免發(fā)生骨折。戶外活動(dòng)、外出、夜間起床應(yīng)倍加小心，減少

和避免受傷，以免引起骨折。一旦發(fā)生骨折，即需臥床休息.并用

夾板或支架妥善固定，及時(shí)送往醫(yī)院醫(yī)治。

（四）護(hù)理評(píng)價(jià)1.疼痛有所緩解，減輕跌倒損傷的發(fā)生率。2.配合

醫(yī)生正確用藥。3.做到合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

（五）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.患者疼痛得到減輕。

2.各項(xiàng)護(hù)理措施及健康教育落實(shí)到位。

3.患者情緒穩(wěn)定，心里得到支持，飲食合理營(yíng)養(yǎng)。

疼痛科疾病護(hù)理常規(guī)

疼痛科一般患者護(hù)理常規(guī)

（-）評(píng)估要點(diǎn)

L觀察患者生命體征。

2.評(píng)估患者疼痛程度，持續(xù)時(shí)間，疼痛部位，觀察疼痛緩解情況。

3.評(píng)估患者心理狀態(tài)。

4.對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

5.評(píng)估評(píng)估患者用藥效果及不良反應(yīng)

6.治療后敷貼是否干燥、固定

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.病室保持空氣清新，溫度適宜。

2.做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理。

3.做好疼痛護(hù)理。

4.治療前，清潔皮膚，更換內(nèi)衣并交代治療中如何配合。

5.治療后，注意觀察患者的敷貼。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.做好患者術(shù)前指導(dǎo)。

2.疾病知識(shí)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)。

3..運(yùn)動(dòng)休息指導(dǎo)。

4.自我保健知識(shí)指導(dǎo)

腰椎間盤突出癥（非手術(shù)治療）

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1.觀察疼痛的部位，程度，持續(xù)時(shí)間，有無(wú)麻木感及感覺(jué)減退現(xiàn)象,

2.觀察術(shù)前術(shù)后疼痛緩解情況。

3.觀察用藥效果及不良反應(yīng)。

4.治療后，觀察患者穿刺處的敷貼。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.病室保持空氣清新，溫度適宜。

2.心理護(hù)理：了解患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。

3.做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，滿足患者生活所需。

4.治療前，清潔皮膚，更換內(nèi)衣。

5.做好疼痛護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.做好患者術(shù)前指導(dǎo)。

2.運(yùn)動(dòng)和休息指導(dǎo)，行功能鍛煉指導(dǎo)。

3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，站姿、坐姿要正確。

4.指導(dǎo)患者多吃含鈣豐富的食物。

頸椎?。ǚ鞘中g(shù)治療）

（-）評(píng)估要點(diǎn)

1.觀察患者的頭頸肩部等疼痛的部位，性質(zhì)，以及治療后有無(wú)改善。

2.觀察患者有無(wú)肌力損傷，有無(wú)相關(guān)的交感神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

3.治療后敷貼是否干燥、固定。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.配合醫(yī)生完善各項(xiàng)檢查

2.做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理。

3.術(shù)后臥床休息，避免頸部的過(guò)度活動(dòng)。

4.治療后避免穿刺點(diǎn)感染，告知患者治療后的不良反應(yīng)，如：潮熱，興

奮，失眠等。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

L做好患者術(shù)前指導(dǎo)。

2.運(yùn)動(dòng)和休息指導(dǎo)，行功能鍛煉指導(dǎo)。

3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，站姿、坐姿要正確。

4.指導(dǎo)患者多吃含鈣豐富的食物。

帶狀皰疹

（-）評(píng)估要點(diǎn)

1.評(píng)估患者皰疹及疼痛發(fā)生部位，疼痛間隔和持續(xù)時(shí)間，疼痛的程度。

2.評(píng)估患者皰疹處皮膚破潰的程度。

3.觀察患者使用鎮(zhèn)痛藥后的不良反應(yīng)，鎮(zhèn)痛治療后的效果。

4.評(píng)估患者的飲食、睡眠、精神狀態(tài)。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.做好患者的心理護(hù)理。

2.遵醫(yī)囑用藥。

3.提供安靜、舒適、清潔的休養(yǎng)環(huán)境，保證良好的睡眠，增加營(yíng)養(yǎng)，提高免

疫力。

4.保持床單元的清潔，加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.教會(huì)患者緩解疼痛的方法。

2.指導(dǎo)患者及家屬正確使用鎮(zhèn)痛藥及療效觀察，積極做好自我護(hù)理。

3.做好疾病知識(shí)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)。

4.勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，減少對(duì)神經(jīng)的刺激。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

(-)評(píng)估要點(diǎn)

觀察患者的關(guān)節(jié)受累的程度，有無(wú)晨僵、疼痛、腫脹及功能障礙。

(二)護(hù)理要點(diǎn)

1.急性期：發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛時(shí)，應(yīng)臥床休息，限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免受壓

及寒冷刺激。

2.恢復(fù)期：癥狀控制后，及早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，肢體運(yùn)動(dòng)可以由被動(dòng)活動(dòng)

到主動(dòng)活動(dòng)漸進(jìn)。

3.晨僵護(hù)理：睡眠時(shí)使用彈力手套保暖；早上起床后進(jìn)性溫水浴或鹽水浸泡

僵硬關(guān)節(jié)，及早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。

4.做好患者的心理護(hù)理。

(三)指導(dǎo)要點(diǎn)

1.指導(dǎo)患者要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，活動(dòng)與休息要適度。

2.避免受風(fēng)、受潮、受寒，預(yù)防感冒及控制感染。

3.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。

4.用藥指導(dǎo)，病情變化隨時(shí)就診。

5.必要時(shí)指導(dǎo)患者推拿及體育療法。

三叉神經(jīng)痛

(-)評(píng)估要點(diǎn)

L觀察患者精神狀態(tài)。

2.觀察患者疼痛部位、性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間。

3.觀察患者面部有無(wú)腫脹、淤血，疼痛程度，疼痛有無(wú)緩解。

4.評(píng)估患者有無(wú)聲嘶、面癱等并發(fā)癥

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.做好心理護(hù)理，疼痛劇烈時(shí)做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。

2.囑患者每餐后用溫鹽水漱口，注意口腔衛(wèi)生。

3.臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予清淡、溫度適宜的半流食物，避免刺激性食

物。

4.遵醫(yī)囑用藥。

5.術(shù)后疼痛緩解，可在床邊活動(dòng)，保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.指導(dǎo)患者合理飲食，增加機(jī)體免疫力，注意休息，避免勞累。

2.定期門診復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥。如有疼痛復(fù)發(fā)隨時(shí)來(lái)院就診。

3.指導(dǎo)患者寒冷季節(jié)注意保暖，避免冷風(fēng)直吹面部。

4.指導(dǎo)患者日常生活動(dòng)作要輕慢，防止一切誘發(fā)疼痛的因素。

痛風(fēng)癥

（-）評(píng)估要點(diǎn)

1.觀察患者的疼痛部位，疼痛程度，持續(xù)時(shí)間。

2.觀察患者關(guān)節(jié)有無(wú)發(fā)生僵直、變形。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.一般護(hù)理：（1）.做好患者的心理護(hù)理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）.保護(hù)各

個(gè)關(guān)節(jié)的功能，勿穿過(guò)緊的鞋子。（3）.發(fā)病時(shí)應(yīng)抬高患部關(guān)節(jié)，讓患者休

息.（4）.疼痛劇烈時(shí)遵醫(yī)囑使用消炎，止痛的藥物。

2.飲食護(hù)理：（1）.避免飲食多喋吟飲食，補(bǔ)充大量的水份。（2）.不宜以減肥

餐方式控制體重，以免因禁食造成細(xì)胞分解，將尿酸釋出.（3）.服用維他命要請(qǐng)

示醫(yī)師，過(guò)量的煙草酸及維他命A可能引起痛風(fēng)發(fā)作。

3.其他護(hù)理：（1）.禁止吸煙喝酒。（2）.控制血壓。（3）.參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛

煉，增強(qiáng)機(jī)體功能。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1、飲食指導(dǎo)，告知患者不可暴飲暴食，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩及肥胖，保持理想體

重。

2、指導(dǎo)患者遠(yuǎn)離吸煙、酗酒等不良嗜好。

3、指導(dǎo)患者勞逸結(jié)合，使腦力活動(dòng)和體力活動(dòng)交替進(jìn)行，并持之以恒。

4、指導(dǎo)患者合理安排生活。

5、指導(dǎo)患者定期體格檢查。

肱骨外上供炎

（-）評(píng)估要點(diǎn)

1.觀察患者的疼痛的性質(zhì)、程度和局部癥狀

2.觀察患者前肩和前臂是否出現(xiàn)腫脹及局部的活動(dòng)情況。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.做好患者的心理護(hù)理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.肘部可用熱敷，減輕局部炎癥反應(yīng)。

3.早期癥狀輕微時(shí)，按摩、理療效果良好；疼痛加重后可采用中藥、針灸療

法。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.飲食護(hù)理：多吃新鮮的蔬菜和水果，以保證攝入足夠的維生素，少食油膩、煎

炸食物，忌煙、酒及辛辣刺激性食物。

2.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：肘關(guān)節(jié)相對(duì)休息，避免手部負(fù)重，少做有屈伸動(dòng)作的活動(dòng)，如：擰

毛巾，打羽毛球等。

3、指導(dǎo)患者定期體格檢查。

骨質(zhì)疏松癥

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1.評(píng)估骨痛情況。

2.評(píng)估體形變化及生活習(xí)慣。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.做好營(yíng)養(yǎng)調(diào)理。

2.做好運(yùn)動(dòng)護(hù)理。

3.做好藥物治療。

4.做好理療治療。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.告知患者骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)。

2.指導(dǎo)健康的生活習(xí)慣。

3.指導(dǎo)患者靜力性體位訓(xùn)練和步行鍛煉。

4.告知患者避免骨折的危險(xiǎn)因素。

5.告知患者多食含鈣高的食物。

肩周炎

(-)評(píng)估要點(diǎn)

1.觀察患者疼痛的部位，性質(zhì)，以及治療后有無(wú)改善。

2.觀察患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的程度。

(二)護(hù)理要點(diǎn)

1.做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理及飲食指導(dǎo)。

2.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：急性期減少局部活動(dòng)，急性期過(guò)后給予適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘龠M(jìn)

肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增加。如：拉滑車、側(cè)身單手爬墻等。

3、遵醫(yī)囑給予藥物治療，嚴(yán)密觀察用藥療效及不良反應(yīng)。

4、注意保暖。

(三)指導(dǎo)要點(diǎn)

1.運(yùn)動(dòng)和休息指導(dǎo)，行功能鍛煉指導(dǎo)。

3.要保暖防寒：受涼常是肩周炎的誘發(fā)因素。

4.指導(dǎo)患者多吃含鈣豐富的食物。

5、按時(shí)門診隨訪。

面神經(jīng)麻痹

(-)觀察要點(diǎn)

1.觀察眼瞼及口角閉合情況。

2.評(píng)估患者心理狀況

(-)護(hù)理要點(diǎn)

1.急性期絕對(duì)臥床休息，取平臥位，以利于口腔分泌物流出。

2.眼瞼閉合不全者按醫(yī)囑給與眼藥膏涂抹，防止角膜炎。

3.注意保暖，外出時(shí)戴口罩。做好心理護(hù)理。

4.食清淡易消化食物。

5.保持口腔清潔。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.指導(dǎo)患者練習(xí)癱側(cè)面肌鍛煉。

2.按時(shí)服藥，定期復(fù)診。

膝部骨性關(guān)節(jié)炎

（―）評(píng)估要點(diǎn)

1評(píng)估疼睛的部位、程度、時(shí)間。

2.觀察膝關(guān)節(jié)有無(wú)畸形及功能活動(dòng)情況。

3.評(píng)估患者自理程度及安全風(fēng)險(xiǎn)。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.疼痛護(hù)理：局部制動(dòng)急性期患者需嚴(yán)格臥床休息。

2.藥物護(hù)理：玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射后，被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)數(shù)次，增加潤(rùn)滑功能，緩解疼痛,

24小時(shí)盡量避免走路或爬樓梯的活動(dòng)，如局部酸脹感，屬正常反應(yīng)。

4.做好心理護(hù)理。

5.做好基礎(chǔ)護(hù)理及安全護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

L玻璃酸鈉用藥后活動(dòng)指導(dǎo)。

2.功能鍛煉指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔。

3.飲食指導(dǎo)多食富含鈣及膠質(zhì)的食物，告知控制體重的目的。

4.生活活動(dòng)習(xí)慣指導(dǎo)，

提升城市品質(zhì)建設(shè)精致?lián)P州

——關(guān)于提升揚(yáng)州城市品質(zhì)的調(diào)研報(bào)告

市“提升城市品質(zhì)”課題調(diào)研組

（2009年11月）

根據(jù)市委的統(tǒng)一部署，9月下旬以來(lái)，圍繞“加快城市建

設(shè)管理轉(zhuǎn)型升級(jí)，進(jìn)一步堅(jiān)持和彰顯揚(yáng)州人文、生態(tài)、精致、

宜居城市特色，提升城市品質(zhì)”主題，我們采取問(wèn)卷調(diào)查、部

門聯(lián)動(dòng)等方法，對(duì)城市品質(zhì)的內(nèi)涵、揚(yáng)州城市品質(zhì)的現(xiàn)狀、城

市品質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立以及提升揚(yáng)州城市品質(zhì)的目標(biāo)定

位、基本原則、路徑選擇等進(jìn)行了深入研究、分析和思考，并

提出了提升揚(yáng)州城市品質(zhì)行動(dòng)計(jì)劃。

一、提升城市品質(zhì)的重大意義

城市品質(zhì)，是城市精神品位和城市發(fā)展質(zhì)量的統(tǒng)一體。城

市品質(zhì)的高低，直接影響到改革開(kāi)放的程度、市場(chǎng)體系的完

善、人民群眾就業(yè)和生活水平的提高。提升城市品質(zhì)，既是城

市化進(jìn)程中必須著力解決的重要課題，也是城市現(xiàn)代化發(fā)展的

必然要求，是城市空間拓展、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、生態(tài)保育、構(gòu)建和諧

的戰(zhàn)略之舉，是順應(yīng)人民群眾提升生活水平、提升生活質(zhì)量新

要求的迫切需要。

（一）提升城市品質(zhì)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)

主義和諧社會(huì)的必然要求。城市是人們生活居住的空間和精神

35

的家園。早在2000多年前，亞里斯多德就說(shuō)過(guò)，“人們來(lái)到城

市是為了生活，人們居住在城市是為了生活得更好”。2004

年，聯(lián)合國(guó)人居組織發(fā)布的《伊斯坦布爾宣言》強(qiáng)調(diào)，“我們

的城市必須成為人類能夠過(guò)上有尊嚴(yán)的、健康、安全、幸福和

充滿希望的美好生活的地方”。2010年上海世博會(huì)主題就是

“城市，讓生活更美好”。縱觀人類城市發(fā)展歷史，城市發(fā)展

大致經(jīng)歷了從最初以高墻深池、重城壁壘為基本形態(tài)，以安全

為本的階段，到之后以商業(yè)貿(mào)易、工業(yè)生產(chǎn)等為基本功能，以

經(jīng)濟(jì)為本的階段，再到當(dāng)前凸顯人的全面發(fā)展在城市規(guī)劃、建

設(shè)、管理中的核心地位，以人為本的階段。黨的十六屆四中全

會(huì)以來(lái)，中央從發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義的全局出發(fā)，提出了貫

徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)等一系列重大戰(zhàn)略

思想?？茖W(xué)發(fā)展是以人為本、全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的發(fā)展，和諧社

會(huì)是以人為本的社會(huì)。提升城市品質(zhì)，是以人為本的具體體

現(xiàn)，是推進(jìn)科學(xué)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會(huì)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。我們

必須堅(jiān)持以人為本，既關(guān)注人們衣食住行等物質(zhì)生活的提高，

又關(guān)注人們心理滿足、價(jià)值實(shí)現(xiàn)等精神生活的豐富；既關(guān)注人

們的日常生活，又關(guān)注人們的創(chuàng)造生活；既關(guān)注量的“更

多”，又關(guān)注質(zhì)的“更好”，推動(dòng)城市發(fā)展從以物為主向以人

為本的轉(zhuǎn)變，更好地滿足和適應(yīng)人的全面發(fā)展需要。

（二）提升城市品質(zhì)，是順應(yīng)城市發(fā)展規(guī)律、科學(xué)確立城

市發(fā)展定位的戰(zhàn)略選擇。城市是具有完整而先進(jìn)的社會(huì)、經(jīng)

濟(jì)、文化功能的區(qū)域和基本社會(huì)單元。在不同的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展

36

階段，人們對(duì)于城市的建設(shè)發(fā)展有著不同的要求。世界各國(guó)城

市的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)表明，當(dāng)一個(gè)城市或地區(qū)人均GDP超過(guò)1000美

元之后，人們的消費(fèi)結(jié)構(gòu)將由重視衣、食消費(fèi)的溫飽型消費(fèi)向

謀求住、行條件改善的享受型消賽轉(zhuǎn)變；人均GDP達(dá)到3000

美元，一個(gè)城市或地區(qū)則進(jìn)入新一輪產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、需求結(jié)構(gòu)的調(diào)

整升級(jí)期和城市化快速擴(kuò)張期；人均GDP在1萬(wàn)美元以上，城

鄉(xiāng)發(fā)展基本實(shí)現(xiàn)一體化，因人們追求生活品質(zhì)而會(huì)出現(xiàn)一定程

度的遞城市化現(xiàn)象。當(dāng)前，揚(yáng)州正處于工業(yè)化加速、城市化提

升、市場(chǎng)化轉(zhuǎn)型、國(guó)際化拓展的關(guān)鍵時(shí)期。2008年，揚(yáng)州人均

GDP已突破5000美元，這不僅意味著揚(yáng)州經(jīng)濟(jì)開(kāi)始從工業(yè)化

中期向工業(yè)化后期轉(zhuǎn)型，也標(biāo)志著人們生活進(jìn)入追求生活質(zhì)

量，更加關(guān)注城市功能的完善、人居環(huán)境的舒適和文化事業(yè)的

發(fā)展的新階段。我們必須順應(yīng)城市發(fā)展規(guī)律，科學(xué)確立城市發(fā)

展定位，自覺(jué)推動(dòng)城市發(fā)展由粗放經(jīng)營(yíng)向集約發(fā)展轉(zhuǎn)型，由量

的擴(kuò)張向質(zhì)的提升轉(zhuǎn)變，由單純滿足生產(chǎn)需求向生產(chǎn)、消費(fèi)并

重轉(zhuǎn)變，由滿足人們基本生活需求向更加注重滿足人們的享受

型、發(fā)展型需求轉(zhuǎn)變，促進(jìn)城市發(fā)展步入良性循環(huán)軌道。

（三）提升城市品質(zhì)，是進(jìn)一步彰顯揚(yáng)州城市特色、提升

城市核心競(jìng)爭(zhēng)力的迫切需要。城市特色是一座城市在長(zhǎng)期發(fā)展

過(guò)程中形成的一種文化積淀，是城市居民生活的有機(jī)組成部

分，是城市的核心競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展后勁，也是城市可持續(xù)發(fā)展的

保證。揚(yáng)州是一座有著近2500年建城史的歷文化名城，歷史上

幾度繁興，人文積淀深厚，生態(tài)環(huán)境優(yōu)美，“煙花三月下?lián)P

37

州”、“綠楊城郭是揚(yáng)州”、“人生只合揚(yáng)州居”等經(jīng)典詩(shī)

句，無(wú)不生動(dòng)揭示和高度概括了揚(yáng)州“人文、生態(tài)、精致、宜

居”的獨(dú)特個(gè)性與城市魅力。近年來(lái)，我們堅(jiān)持以人為本和可

持續(xù)發(fā)展的理念，著力挖掘獨(dú)具地域特色的城市內(nèi)涵，積極推

進(jìn)城市功能完善和品質(zhì)提升，城市發(fā)展成果惠及市民百姓，城

市面貌變化得到廣泛認(rèn)同，城市和諧發(fā)展進(jìn)入全新境界，古今

輝映、水綠相依、精致和諧的城市個(gè)性進(jìn)一步彰顯。先后獲得

了“國(guó)家衛(wèi)生城”、“國(guó)家環(huán)保模范城”、“全國(guó)文明城市創(chuàng)

建工作先進(jìn)市”、“國(guó)家園林城市”、“中國(guó)人居環(huán)境獎(jiǎng)”城

市和“聯(lián)合國(guó)人居獎(jiǎng)”，一系列的榮譽(yù)獎(jiǎng)項(xiàng)和各界的廣泛認(rèn)

可，大大提高了揚(yáng)州城市的知名度和美譽(yù)度，也標(biāo)志著揚(yáng)州城

市建設(shè)已經(jīng)躍上了一個(gè)新的平臺(tái)。立足新的起點(diǎn)，推進(jìn)城市建

設(shè)實(shí)現(xiàn)新突破，我們必須以提升城市品質(zhì)為目標(biāo)，明確城市建

設(shè)發(fā)展新的標(biāo)桿、新的要求、新的定位和新的路徑，系統(tǒng)謀

劃，整合資源，全面推進(jìn)，重點(diǎn)突破，努力使我們的城市規(guī)劃

更精當(dāng)、建設(shè)更精致、管理更精細(xì)，城市的個(gè)性與特色更加彰

顯，城市的活力、魅力、吸引力以及核心競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)一步增強(qiáng)。

二、城市品質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

當(dāng)前，城市品質(zhì)正主導(dǎo)著城市發(fā)展的方向，而評(píng)價(jià)體系則

是城市發(fā)展的“指揮棒”、“動(dòng)力源”和“校正器”。構(gòu)建以

提升城市品質(zhì)為主導(dǎo)的評(píng)價(jià)體系，把提高城市品質(zhì)作為衡量城

市發(fā)展的中心內(nèi)容，是科學(xué)發(fā)展觀在城市評(píng)價(jià)領(lǐng)域的具體體現(xiàn)

和生動(dòng)實(shí)踐，對(duì)引導(dǎo)城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

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（一）已有研究成果的評(píng)價(jià)

雖然目前城市品質(zhì)尚未形成明確統(tǒng)一的衡量指標(biāo)，但學(xué)術(shù)

界和地方政府都對(duì)城市品質(zhì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行了深入研究和

積極探索，如宜居城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、中國(guó)城市軟實(shí)力評(píng)價(jià)體

系、杭州生活品質(zhì)評(píng)價(jià)體系、“幸福江陰”綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

等，可供我們借鑒參考。

1、宜居城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。由中國(guó)城市科學(xué)研究會(huì)“宜

居城市課題組”研究并提出。課題組指出，宜居城市是具有良

好的居住和空間環(huán)境、良好的人文社會(huì)環(huán)境、良好的生態(tài)與自

然環(huán)境和清潔高效的生產(chǎn)環(huán)境的居住地，并結(jié)合中國(guó)文化的特

點(diǎn)，以“居”為中心，將宜居概括為易居、逸居、康居、安

居。宜居城市科學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是導(dǎo)向性科學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，共為

分社會(huì)文明度、經(jīng)濟(jì)富裕度、環(huán)境優(yōu)美度、資源承載度、生活

便宜度和公共安全度等六個(gè)方面、27個(gè)子項(xiàng)，每個(gè)子項(xiàng)又包括

若干指標(biāo)。此外，還有4個(gè)綜合評(píng)價(jià)否定條件。

2、中國(guó)城市軟實(shí)力評(píng)價(jià)體系。2009年，《了望東方周

刊》聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)國(guó)際公共關(guān)系研究中心、中國(guó)市長(zhǎng)協(xié)會(huì)，在

全國(guó)范圍內(nèi)首次進(jìn)行了中國(guó)城市軟實(shí)力調(diào)查，其調(diào)查對(duì)象為中

國(guó)城市競(jìng)爭(zhēng)力前50強(qiáng)城市，調(diào)查內(nèi)容包括文化號(hào)召力、城市凝

聚力、形象傳播力、政府執(zhí)政力、社會(huì)和諧力、教育發(fā)展力、

商務(wù)吸引力、科技創(chuàng)新力、區(qū)域影響力、信息推動(dòng)力等十大指

標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)又包括若干子項(xiàng)。

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3、杭州生活品質(zhì)評(píng)價(jià)體系。杭州市第十次黨代會(huì)明確提

出把“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)、全民共享的‘生活品質(zhì)之城'”作為今

后五年杭州的奮斗目標(biāo)，并將奮斗目標(biāo)化為各級(jí)黨委、政府的

具體實(shí)踐，成立課題組進(jìn)行專題研究，提出杭州生活品質(zhì)評(píng)價(jià)

體系，并開(kāi)展年度測(cè)評(píng)。杭州生活品質(zhì)評(píng)價(jià)體系共分為經(jīng)濟(jì)生

活品質(zhì)、文化生活品質(zhì)、政治生活品質(zhì)、社會(huì)生活品質(zhì)、環(huán)境

生活品質(zhì)5大維度、20個(gè)領(lǐng)域、50項(xiàng)指標(biāo)。

4、幸福江陰綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。江陰市第十一次黨代會(huì)

提出了“和諧創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展、凝心聚力建設(shè)幸福江陰”

的奮斗目標(biāo)，將建設(shè)幸福江陰作為該市“十一五”期間的中心

工作，并建立了幸福江陰綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。幸福江陰綜合評(píng)

價(jià)指標(biāo)體系分為客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)和主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中，主觀評(píng)

價(jià)指標(biāo)為江陰百姓話“幸?！泵褚鈫?wèn)卷調(diào)查，設(shè)定了5個(gè)方面

的指標(biāo)，下設(shè)若干個(gè)二級(jí)指標(biāo)；客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)圍繞個(gè)個(gè)都有好

工作、家家都有好收入、處處都有好環(huán)境、天天都有好心情、

人人都有好身體等“五個(gè)好”設(shè)立了5個(gè)子系統(tǒng)，共38個(gè)指

標(biāo)。此外，江陰市委、市政府還專門制定了《建設(shè)幸福江陰行

動(dòng)綱要（2008—2010年）》。

城市是一個(gè)巨大的系統(tǒng)，其要素、結(jié)構(gòu)、層次、功能的復(fù)

雜性和多樣性，決定了城市品質(zhì)的多元性。通過(guò)對(duì)上述四個(gè)評(píng)

價(jià)指標(biāo)體系的考察與分析，我們可以看出，“經(jīng)濟(jì)富裕度”，

“商務(wù)吸引力”、“科技創(chuàng)新力”和“經(jīng)濟(jì)生活品質(zhì)”以及

“個(gè)個(gè)都有好工作”、“家家都有好收入”等側(cè)重于對(duì)城市產(chǎn)

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業(yè)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的評(píng)價(jià)；“環(huán)境優(yōu)美度”、“資源承載度”

和“環(huán)境生活品質(zhì)”以及“處處都有好環(huán)境”等側(cè)重于對(duì)城市

生態(tài)、環(huán)境品質(zhì)的評(píng)價(jià)；“社會(huì)文明度”、“公共安全度”，

“文化號(hào)召力”、“城市凝聚力”、“政府執(zhí)政力”、“社會(huì)

和諧力”和“政治生活品質(zhì)”、“社會(huì)生活品質(zhì)”以及“天天

都有好心情”等側(cè)重于對(duì)城市文明、和諧程度的評(píng)價(jià)；”生活

便宜度”和“文化生活品質(zhì)”以及“人人都有好身體”等側(cè)重

于對(duì)城市生活保障服務(wù)水平的評(píng)價(jià)。簡(jiǎn)言之，即大家普遍認(rèn)為

城市品質(zhì)主要包括產(chǎn)業(yè)品質(zhì)、環(huán)境品質(zhì)、社會(huì)品質(zhì)和生活品質(zhì)

等四個(gè)大的方面。

（二）揚(yáng)州城市品質(zhì)評(píng)價(jià)體系的初步構(gòu)想

考慮到城市品質(zhì)的全面性、完整性以及揚(yáng)州的實(shí)際情況，

我們認(rèn)為，揚(yáng)州城市品質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)包括產(chǎn)業(yè)品質(zhì)、建設(shè)

品質(zhì)、環(huán)境品質(zhì)、社會(huì)品質(zhì)、生活品質(zhì)等五個(gè)方面（共19個(gè)子

項(xiàng)、60個(gè)指標(biāo)，詳見(jiàn)附表一）。其中，產(chǎn)業(yè)品質(zhì)既是城市發(fā)展

的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是城市品質(zhì)提升的重要內(nèi)容。提升產(chǎn)業(yè)品質(zhì)，

必須注意產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與城市發(fā)展階段相一致，與城市特色相融

合，與資源、環(huán)境承載能力相匹配，與市民創(chuàng)業(yè)、就業(yè)需求和

收入水平提高的要求相適應(yīng)。建設(shè)品質(zhì)既是人們生產(chǎn)生活的空

間載體，也是城市品質(zhì)提升的突出標(biāo)志。提升建設(shè)品質(zhì)，必須

重視生產(chǎn)生活功能的配套和完善，重視城市獨(dú)特個(gè)性與品位的

彰顯，尤其是重視并處理好規(guī)劃的精當(dāng)、建設(shè)的精致和管理的

精細(xì)等問(wèn)題。環(huán)境品質(zhì)既是城市可持續(xù)發(fā)展的基本要求，也是

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城市品質(zhì)提升的直接體現(xiàn)。提升環(huán)境品質(zhì)，必須重視產(chǎn)業(yè)發(fā)展

與環(huán)境承載力的匹配，重視人與自然的和諧，重視自然生態(tài)與

人文生態(tài)的共生。社會(huì)品質(zhì)既是城市的活力、凝聚力、核心競(jìng)

爭(zhēng)力的集中體現(xiàn)，也是城市品質(zhì)提升的關(guān)鍵因素。提升社會(huì)品

質(zhì)，必須堅(jiān)持以人為本，重視民主民意，關(guān)注民生民安，立足

于維護(hù)社會(huì)公平、完善社會(huì)保障、提高社會(huì)安全、提升社會(huì)文

明，努力實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。生活品質(zhì)是城市品質(zhì)的核心內(nèi)

容，也是城市品質(zhì)提升的最終目標(biāo)。提升生活品質(zhì)，必須從人

們?nèi)粘Ｉ畹囊率匙⌒械雀鱾€(gè)方面著手，提供各種高質(zhì)量的服

務(wù)并且使得這些服務(wù)能夠被方便地享受。

三、揚(yáng)州城市品質(zhì)的現(xiàn)狀分析

圍繞產(chǎn)業(yè)品質(zhì)、建設(shè)品質(zhì)、環(huán)境品質(zhì)、社會(huì)品質(zhì)、生活品

質(zhì)等五個(gè)方面的內(nèi)容，我們通過(guò)資料分析，并委托揚(yáng)州統(tǒng)計(jì)調(diào)

查隊(duì)、市旅游局分別對(duì)200名市民、200游客進(jìn)行了隨機(jī)問(wèn)卷

調(diào)查，力圖對(duì)揚(yáng)州城市品質(zhì)的現(xiàn)狀有一個(gè)總體把握和清醒認(rèn)

識(shí)。

1、城市經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，但總體競(jìng)爭(zhēng)力不夠強(qiáng)

近年來(lái)，揚(yáng)州經(jīng)濟(jì)得到了長(zhǎng)足發(fā)展。2008年，全市實(shí)現(xiàn)

GDP1573億元、工業(yè)總產(chǎn)值近5000億元、財(cái)政總收入266億

元、一般預(yù)算收入105億元，與2002年相比，主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)實(shí)

現(xiàn)了“翻兩番”。但人均GDP、人均財(cái)政收入、人均收入等指標(biāo)

與周邊城市相比仍存在一定差距。2008年，市區(qū)居民人均可支

配收入為17398元，列長(zhǎng)三角16城市第15位、全省第7位；

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人均消費(fèi)支出11562元，列長(zhǎng)三角16城市第15位、全省第7

位，低于全省平均水平400多元。此外，揚(yáng)州支柱產(chǎn)業(yè)以配套

產(chǎn)品為主，龍頭企業(yè)不多，科技創(chuàng)新能力不強(qiáng)，新興產(chǎn)業(yè)鏈條

不夠粗壯；旅游資源整合不夠，產(chǎn)業(yè)化提升不快，旅游產(chǎn)品開(kāi)

發(fā)的深度和廣度都有所欠缺。這一點(diǎn)從游客回答“最初知道并

想進(jìn)一步了解揚(yáng)州”問(wèn)題可以反映出來(lái)，選擇瘦西湖等旅游景

點(diǎn)的占76%、歷史文化名城占58%、唐詩(shī)“煙花三月下?lián)P州“

占50.5%,而認(rèn)為揚(yáng)州城市經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的只占6%；27%的游

客對(duì)揚(yáng)州的旅游商品感覺(jué)不太滿意，居所有選項(xiàng)的第一位。

2、城市外在形象認(rèn)可度較高，古城保護(hù)還需進(jìn)一步加強(qiáng)

近年來(lái)，我市堅(jiān)持以人為本，加快推進(jìn)城市建設(shè)，城市

“人文、生態(tài)、精致、宜居”特色得到彰顯。市民對(duì)名城的自

豪感、認(rèn)同感、歸屬感大大增強(qiáng)。調(diào)查顯示，市民和游客對(duì)揚(yáng)

州城市大環(huán)境認(rèn)可度較高，市民認(rèn)為城市建設(shè)高度合適的在

70%以上，游客和市民對(duì)街景設(shè)計(jì)的滿意率分別達(dá)