霍亂的醫(yī)院感染控制和現(xiàn)場(chǎng)處置

霍亂的院感控制和現(xiàn)場(chǎng)處置主要內(nèi)容一、基本概念二、院感控制三、現(xiàn)場(chǎng)處置四、消毒效果評(píng)價(jià)醫(yī)院感染管理及處置相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范

1、相關(guān)的國(guó)家法律、行政法規(guī)職業(yè)病防治法、《消毒管理辦法》、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法、艾滋病防治條例、《醫(yī)院感染管理辦法》、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）、《消毒技術(shù)規(guī)范》、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）、二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科工作制度和工作人員職責(zé)、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》2、國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、文件《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《新生兒室建設(shè)和管理指南》、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南》、《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15979、一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15980、消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)GB15981、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分：管理規(guī)范WS310.1、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.2、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第三部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.3、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范WS/T312、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T367、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T368、《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求的通知》、醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南WS/T524、疫源地消毒總則GB19193、霍亂防治手冊(cè)。3、成都市相關(guān)文件成都市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、成都市重點(diǎn)管理傳染病報(bào)告處置及轉(zhuǎn)運(yùn)工作要求、成都市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的緊急通知一、基本概念院感基本概念醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。基本概念醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染聚集：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染病例增多，并超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平的現(xiàn)象。消毒基本概念消毒disinfection殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使其達(dá)到無害化的處理。滅菌sterilization殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。病媒生物防制（殺蟲、滅鼠）隨時(shí)消毒對(duì)疫源地內(nèi)有傳染源存在時(shí)進(jìn)行的消毒。目的是及時(shí)殺滅或清除傳染源排出的病原微生物。頻次為每天1～2次終末消毒是指?jìng)魅驹措x開疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行的一次徹底消毒霍亂弧菌抵抗力霍亂是由能產(chǎn)生霍亂腸毒素（CT）的霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，屬于甲類傳染病，典型病例起病急，以劇烈腹瀉伴嘔吐、循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭為特征，易致死亡?；魜y弧菌存活力較強(qiáng)，在胃酸中存活4分鐘，埃爾托型在河水、井水中存活1～3周，在鮮肉鮮魚和貝殼類食品中存活1～2周，對(duì)干燥、加熱和消毒劑敏感傳播特征㈠傳染源：主要是病人和帶菌者。㈡?zhèn)鞑ネ緩剑杭S口傳播。水、食物、日常生活接觸、蒼蠅。㈢易感人群：普遍易感，病后免疫力僅數(shù)月，可重復(fù)感染。㈣流行特征：全年發(fā)病，夏秋發(fā)病高峰，沿海發(fā)病多。二、院感控制原則（一）、管理傳染源預(yù)檢分診1、堅(jiān)持“逢瀉必登，逢疑必檢”的原則；醫(yī)務(wù)人員要相對(duì)穩(wěn)定，專本登記、專用醫(yī)療器械。

2、病人和疑似病人隔離治療，直至癥狀消失后，每日大便培養(yǎng)一次，連續(xù)2次陰性。3、密切接觸者：檢疫、服藥。院感控制原則（二）切斷傳播途徑：對(duì)病人、帶菌者的排泄物嚴(yán)格消毒。殺滅蠅蛆。（三）保護(hù)易感人群。尚無有效的疫苗投放使用。院感控制組織要求院感染管理組織醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理科室醫(yī)院感染管理小組醫(yī)院感染應(yīng)急處置專家組，指導(dǎo)醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查及處置工作院感控制門診要求合理布局、健全腸道門診設(shè)置腸道（腹瀉）門診布局設(shè)置要完善（二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)分區(qū)設(shè)置做到“七?！保丛O(shè)有獨(dú)立的掛號(hào)收費(fèi)室、診室、留觀室、處置室、檢驗(yàn)室、取藥窗口（藥房）及專用廁所；三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)需設(shè)立搶救室）醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度醫(yī)院感染管理科工作制度醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度抗生素應(yīng)用管理制度無菌技術(shù)操作制度消毒隔離制度消毒藥械醫(yī)院感染管理制度一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染管理培訓(xùn)教育制度消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度院感控制制度要求控制感染的環(huán)境危險(xiǎn)因素——建筑（分區(qū)、流程、材料）

——通風(fēng)、空氣流向、凈化空氣

——醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生

——水（飲用水、醫(yī)療用水、污水處理系統(tǒng)）

——食物

——醫(yī)療廢物

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是手段通過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在問題、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素、易感人群、醫(yī)院感染的發(fā)展趨勢(shì)等，為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供可靠信息和科學(xué)依據(jù)；同時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生或爆發(fā)流行，以便于及時(shí)采取控制措施。醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)內(nèi)容1、病例監(jiān)測(cè)：發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：使用中的消毒劑、滅菌劑；壓力蒸汽滅菌；環(huán)氧乙烷氣體滅菌；紫外線消毒；各種消毒后的內(nèi)鏡及其它消毒物品；滅菌物品3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手三、現(xiàn)場(chǎng)消毒處置法律依據(jù)《傳染病防治法》《消毒管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》(包括《疫源地消毒技術(shù)規(guī)范》)《疫源地消毒總則》（GB19193-2003）（一）、消毒的種類隨時(shí)消毒—有傳染源存在時(shí)的消毒終末消毒—傳染源離開后（出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)移、死亡）進(jìn)行的一次徹底消毒消毒處置1、由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)醫(yī)院專職人員與病家進(jìn)行2、醫(yī)院根據(jù)病情對(duì)病人實(shí)行“三分開”、“六消毒”原則：

三分開：分住室、分飲食、分生活用具

六消毒：排泄物、生活用品、雙手、衣服與被單、居室、生活污水3、排泄物、嘔吐物的消毒4、污染物品的消毒5、環(huán)境的消毒6、廢棄物的處理7、運(yùn)輸工具的消毒8、污水的消毒9、手部衛(wèi)生、手的消毒10、飲用水的消毒與管理（二）、隨時(shí)消毒（三）、終末消毒

1、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、有關(guān)單位和個(gè)人及時(shí)進(jìn)行、醫(yī)院安排專人進(jìn)行2、病家終末消毒3、病房的終末消毒4、隔離區(qū)室的終末消毒5、實(shí)驗(yàn)室生物安全與消毒6、集中治療點(diǎn)終末消毒7、霍亂病人或疑似病人尸體的消毒處理承擔(dān)疫源地消毒任務(wù)的單位，應(yīng)根據(jù)工作需要和條件配備消毒工具和防護(hù)用品，儲(chǔ)備一定數(shù)量的消毒劑。消毒工具：噴霧器（常量、室內(nèi)、室外大范圍）、天平、配藥桶、刻度量杯（筒）、漏斗、工具箱、消毒車。消毒裝備要求防護(hù)用品：防護(hù)服、工作服、隔離服、防護(hù)眼鏡、口罩、帽子、手套、長(zhǎng)筒膠靴、毛巾、污物袋、手電筒、皮卷尺、雨衣、長(zhǎng)柄毛刷、裝工作衣的布袋、肥皂、皮膚消毒劑。采樣裝置：空氣采樣器、規(guī)格板、無菌瓶、試管、棉拭子、鑷子、剪刀、樣品保存箱等。消毒劑：儲(chǔ)備一定量的消毒劑并與有關(guān)廠家建立聯(lián)系，確保處理突發(fā)疫情的需要。常用消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、乙醇、碘伏、二氧化氯、戊二醛、氯己定等1、表面：可用含氯、含溴、過氧化物類等消毒劑2、生活飲用水與污水：含氯、含溴、過氧化物類消毒劑3、餐飲具及果蔬：含氯、含溴、過氧化物類消毒劑4、排泄物、分泌物及尸體：含氯、過氧化物類消毒劑5、手和皮膚：含碘、雙胍、季銨鹽、醇類消毒劑6、空氣：過氧化物類消毒劑，如過氧乙酸、二氧化氮、過氧化氫、臭氧等

消毒劑的選擇

（一）、含氯消毒劑：含有起主要作用的鹵族元素中氯元素的化學(xué)消毒劑。在消毒中起主要作用的

是有效氯，用%表示1、漂白粉：成分有次氯酸鈣→主要的或重要成分

氫氧化鈣

氯化鈣

氧化鈣

代表分子式CaOCl2

物理特性顆粒狀白色粉末、溶于水、氯臭；光照、熱、潮濕環(huán)境中極易分解

有效氯含量25%左右

殺菌能力G陽性及G陰性菌均高度敏感

真菌和抗酸桿菌中度敏感

高濃度時(shí)親脂、親水病毒、芽胞也敏感

劑型與用法用前測(cè)定有效氯，其含量用%（W/W）表示

干粉用于鋪墊墓葬、地面和人、畜排泄（瀉）物消毒

配制水溶液時(shí)先用少量水調(diào)成糊狀，再邊加水邊攪拌成勻均乳液；靜置沉淀一

定時(shí)間后取上清液。用于餐具消毒、用具擦拭消毒、飲用水消毒、污水處理、糞便處理等幾種常用化學(xué)消毒劑影響因素：

酸堿度：pH越高殺菌作用越弱；＞8時(shí)失活有機(jī)物：可消耗有效氯；消毒液有效氯濃度較低時(shí)明顯

溫度：每升高十度，殺菌時(shí)間可縮短50-60%注意事項(xiàng)：按測(cè)定的有效氯濃度用藥；對(duì)織物有漂白作用；有腐蝕作用；做好個(gè)人防護(hù)；陰涼、干燥、通風(fēng)處密閉容器保存2、漂粉精（次氯酸鈣）：分子式Ca（OCl)2，分子量197.029

理化特性白色粉末；易溶于水且穩(wěn)定，受潮易分解

有效氯含量80-85%(其它同漂白粉)3、優(yōu)氯凈（二氯異氰尿酸鈉）：分子式C3O3N3Cl2N2分子量219.95

理化特性：白色晶粉，性質(zhì)穩(wěn)定；溶解度25%水溶液穩(wěn)定性較差（二十度時(shí)，有效氯三天

損失5-7%；七天損失20%。三十度時(shí)一周有效氯損失50%）

有效氯含量：60%左右

殺菌能力：對(duì)細(xì)菌的各種存在形態(tài)及病毒、真菌孢子等都有較強(qiáng)的殺滅作用二氧化氯：含有氧和氯起作用的兩種元素氧和氯的消毒劑

分子式：ClO2

理化性質(zhì)：極不穩(wěn)定，臨用前生產(chǎn)或在其穩(wěn)定液中加入活化劑。水消毒時(shí)不產(chǎn)生三鹵化物，較氯消毒劑更安全。廣譜、高效、速效

殺菌能力：殺滅各種及各種生存狀態(tài)的微行物應(yīng)用：適用于醫(yī)療器械、餐飲具、飲用水、環(huán)境表面等；浸泡、擦拭、噴灑方法常用

對(duì)細(xì)菌繁殖體100mg/L作用30分鐘

肝炎病毒、結(jié)核桿菌500mg/L作用30分鐘細(xì)菌芽胞1000mg/L作用30分鐘飲用水5mg/L作用5分鐘影響因素與注意事項(xiàng)：有機(jī)物影響pH值升高消毒能力下降

活化液與稀釋液不穩(wěn)定，現(xiàn)用現(xiàn)配

腐蝕金屬、漂白織物，消毒后及時(shí)清洗環(huán)氧乙烷分子式：C2H4O，

理化性質(zhì)：分子量44.05；沸點(diǎn)108°C、冰點(diǎn)-111.3°C、重于空氣；液態(tài)能以任意比例與水混合；蒸氣壓大穿透力強(qiáng)；可溶解某些塑料；高濃度遇明火爆炸

殺菌能力：各種及不同生存狀態(tài)的微生物

影響因素：溫度與濃度相關(guān)，45°C時(shí)450mg/L已可發(fā)揮最大作用，實(shí)際應(yīng)用可加大用量提高溫度以低消消耗RH60-80%為宜，

可大量吸收的物品應(yīng)加大劑量

注意事項(xiàng)：防火防爆

消毒袋、柜密封

控制溫度、濕度

不適用于飲用水、食品消毒過氧乙酸：

分子式：C2H4O3

理化性質(zhì)：分子量76.0518；易揮發(fā)的弱酸性透明液體；沸點(diǎn)110°C；高濃度（?20%）、高溫度可爆炸

殺菌能力：可殺滅各種微生物，作用由強(qiáng)至弱順序?yàn)榧?xì)菌繁殖體→真菌→病毒→結(jié)核（分枝）桿菌→細(xì)菌芽胞流行病學(xué)調(diào)查：確定流行范圍、傳染病的種類、傳播途徑。消毒范圍和對(duì)象：以傳染源排出病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對(duì)象。消毒持續(xù)時(shí)間：以傳染病流行情況和病原體監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時(shí)間。消毒的具體要求以消毒因子的性能、消毒對(duì)象、病原體種類為依據(jù)選擇消毒方法。盡量避免破壞消毒對(duì)象的使用價(jià)值和造成環(huán)境的污染。消毒方法的選擇注意與其它傳染病控制措施配合搞好傳染源的管理，疫區(qū)的封鎖、隔離，殺蠅、防蠅，滅鼠、防鼠，滅蚤，搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生。加強(qiáng)易感人群的保護(hù)?，F(xiàn)場(chǎng)消毒的原則消毒與封鎖自凈相結(jié)合專業(yè)隊(duì)伍與群眾相結(jié)合消毒應(yīng)該及時(shí)迅速消毒方法應(yīng)可靠、有效防止污染擴(kuò)散、做好個(gè)人防護(hù)消毒人員注意事項(xiàng)出發(fā)前，要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。應(yīng)主動(dòng)取得病家合作和相關(guān)人員的配合。選擇消毒因子時(shí)，應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時(shí)應(yīng)盡量選擇對(duì)相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好，對(duì)人、畜安全，對(duì)物品損害輕微，對(duì)環(huán)境影響小的消毒劑。消毒過程中，不得吸煙、飲食。注意自我保護(hù)，既要防止或減少受到消毒因子的傷害又要避免受到微生物感染。消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi)。消毒應(yīng)有條不紊，突出重點(diǎn)。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏。嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。攜回的污染衣物應(yīng)立即分類作最終消毒。清點(diǎn)所消耗的藥品器材，加以整修、補(bǔ)充。填好的消毒記錄應(yīng)及時(shí)上報(bào)。在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做好物資準(zhǔn)備工作。消毒人員到達(dá)疫點(diǎn)，首先查對(duì)門牌號(hào)和病人姓名，并向有關(guān)人員說明來意，做好防疫知識(shí)宣傳。禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。疫點(diǎn)的終末消毒程序做好個(gè)人防護(hù)，脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中。穿隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子。用過氧乙酸、二氧化氯或含氯制劑時(shí)，須戴防護(hù)眼鏡。個(gè)人防護(hù)—標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)確定消毒范圍和消毒對(duì)象。仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動(dòng)場(chǎng)所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處等根據(jù)消毒對(duì)象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法?，F(xiàn)場(chǎng)消毒處理進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)，應(yīng)先消毒有關(guān)通道。測(cè)量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積，估算需消毒的污水量。必要時(shí)，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒前采樣。消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將水缸蓋好，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。對(duì)室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行消毒。病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí)，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作擦拭消毒時(shí)，必須反復(fù)擦拭2次～3次。對(duì)污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。對(duì)傳染源密切接觸者進(jìn)行人員衛(wèi)生處理。疫點(diǎn)消毒工作完畢，對(duì)消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。必要時(shí)，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒后采樣。填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。離開病家前，讓病家開窗通風(fēng)，擦拭打掃。消毒對(duì)象的處理1、患者排泄物、分泌物等的消毒稀便與嘔吐物消毒按稀便及嘔吐物與消毒劑以10:1的比例加人漂白粉干粉（含有效氯25%～32%）；成型糞便按糞、消毒劑比例1:2加入含有效氯10000mg/L~20000mg/L含氯消毒液，經(jīng)充分?jǐn)嚢韬?，作?h。干燥排泄物處理前應(yīng)適量加水稀釋浸泡化開后，再按上法消毒2、環(huán)境表面消毒污染的房間、廁所、走廊等表面，應(yīng)先消毒再清除明顯的排泄物；對(duì)泥土地面還應(yīng)刮去污染表土(另行消毒)后再用含有效氯2000mg/L~5000mg/L含氯消毒劑或5000mg/L過氧乙酸消毒；對(duì)非泥土地面用1000mg/L～2000mg/L有效氯或2000mg過氧乙酸消毒；其用量按地面性質(zhì)不同而異，一般最低用量為100mL/m2～200mL/m2，最高可用1000mL/m2，以噴灑均勻、透濕、不流水為限3、用具消毒對(duì)耐熱耐濕物品，如棉織物、金屬、陶瓷、玻璃類物品，用加熱煮沸30min或壓力蒸汽滅菌，也可用1000mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡1h～2h，也可使用季銨鹽類消毒劑或其他符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生規(guī)范和相關(guān)規(guī)定要求的消毒劑進(jìn)行消毒。對(duì)怕熱怕濕物品，如書籍、文件、字畫、污染的棉絮、皮毛制品、羽絨制品等，可用環(huán)氧乙烷消毒柜處理注：熏蒸消毒應(yīng)在密閉環(huán)境中進(jìn)行，室內(nèi)相對(duì)濕度應(yīng)在80%以上，溫度應(yīng)在30℃～40℃為宜。對(duì)不怕濕物品，如各種塑料制品、用具、容器、人造纖維織物等，可用含有效氯1000mg/L～2000mg/L消毒液或2000mg/L過氧乙酸液浸泡30min或擦拭表面消毒?；蛴梅蠂?guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生規(guī)范和相關(guān)規(guī)定要求的消毒劑進(jìn)行消毒。對(duì)污染的精密儀器、家電設(shè)備等物品可用乙醇、季銨鹽類消毒劑擦拭消毒。4、餐飲具的消毒患者用后的餐飲具用80℃左右熱水清洗2min～5min，或用含有效氯250mg/L的溶液浸泡30min；嚴(yán)重污染者應(yīng)煮沸消毒30min或在500mg/L有效氯溶液中浸泡30min以上。5、飲用水消毒集中式供水出廠水余氯量不得低于0.5mg/L，末梢水余氯量不得低于0.05mg/L。分散式供水如直接從江、河、渠、塘、井取用水者，應(yīng)在盛水容器內(nèi)按每升水加入1mg～5mg有效氯消毒劑進(jìn)行消毒，要求作用30min后，余氯量應(yīng)達(dá)0.5mg/L。6、污水消毒可采用次氯酸鈉、液氯、二氧化氯、臭氧消毒污水。污水排放標(biāo)準(zhǔn)按GB18466中4.1執(zhí)行；若污染污水已排放出去，應(yīng)對(duì)污水溝進(jìn)行分段截流加氯消毒，常用藥物及濃度應(yīng)根據(jù)污水有機(jī)物含量投加有效氯20mg/L～50mg/L的含氯消毒劑，作用1.5h后，余氯應(yīng)大于6.5mg/L，或用符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生規(guī)范和相關(guān)規(guī)定要求的消毒劑進(jìn)行消毒。7、尸體處理因患霍亂死亡的病人尸體，應(yīng)由治療病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)消毒處理，首先用5000mg/L過氧乙酸液或5000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡過的棉花堵塞口、耳、鼻、肛門、陰道等自然孔穴，再用上述消毒液噴灑全尸，然后再用浸泡過上述消毒液的被單或其他布單嚴(yán)密包裹尸體后，必須立即就近火化；不具備火化條件的農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)或民族地區(qū)，可選擇遠(yuǎn)離居民點(diǎn)500m以外，遠(yuǎn)離飲用水源50m以外的地方，將尸體在距地面2m以下深埋，坑底及尸體周圍墊撒3cm～5cm漂白粉。8、紙張、書報(bào)：可采用過氧乙酸薰蒸，無應(yīng)用價(jià)值的紙張、書報(bào)焚燒。9、手與皮膚：用0.5%碘伏溶液或0.5%氯己定-醇溶液涂擦，作用1min～3min。10、運(yùn)輸工具：車、船內(nèi)外表面和空間，可用0.5%過氧乙酸溶液或含有效氯10000mg/L含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤(rùn)，作用60min。11、廁所：廁所的四壁和地面要消毒。糞坑內(nèi)的糞便可按糞便量的10∶1加漂白粉，或加優(yōu)氯凈20∶1或使有效氯作用濃度20000mg/L，攪勻作用12h～24h。注意：①使用劑量嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行；②充分?jǐn)噭?，包括糞渣和淤泥；③廁所四壁和地面應(yīng)消毒完全、徹底、不留死角。12、垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑含有效氯10000mg/L含氯消毒劑溶液，作用60min以上。消毒后深埋。滅蠅13、疫區(qū)消毒的同時(shí)應(yīng)開展防蠅滅蠅及滅蟑螂的工作。(一)、消毒產(chǎn)