借助信息系統(tǒng) 減少醫(yī)療差錯(cuò)

借助信息系統(tǒng)減少醫(yī)療差錯(cuò)《孰能無(wú)過(guò)：建立更為安全的醫(yī)療系統(tǒng)》6、胸腔出血或急性腹腔出血（外傷、腫瘤破裂、宮外孕及黃體破裂）圍術(shù)期麻醉過(guò)程管理的提示和報(bào)警功能，以及工作的量化評(píng)分功能，使臨床麻醉規(guī)程逐步達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，強(qiáng)化麻醉科的醫(yī)療行為規(guī)范，有助于降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)從HIS系統(tǒng)接口獲取手術(shù)病人基本信息以及借助信息系統(tǒng)安排手術(shù)室、臺(tái)次，使麻醉醫(yī)生在信息系統(tǒng)中就能了解病人的基本信息、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及全部病歷信息等信息，比手工方式更加方便、準(zhǔn)確地核對(duì)病人身份與掌握病人病情。信息系統(tǒng)缺乏臨床專家參與2、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)出現(xiàn)心絞痛、急性心肌梗死、暈厥、血壓明顯下降、室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、快速性房顫伴預(yù)激、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、心室停博等需要更多醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)交叉專業(yè)人才發(fā)揮橋梁作用工作流程是醫(yī)療差錯(cuò)的主因避免人為記錄錯(cuò)誤的發(fā)生，將麻醉醫(yī)生從繁雜的醫(yī)療文書書寫中解脫，使之有更多的時(shí)間和精力密切地監(jiān)護(hù)患者，集中主要精力于患者的麻醉本身，提高麻醉的工作質(zhì)量。8、血管栓塞（AV栓塞）抗菌藥物合理應(yīng)用咨詢系統(tǒng)促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用利用臨床用藥信息系統(tǒng)應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，優(yōu)化工作流程2、血小板計(jì)數(shù)≤25×109/L《孰能無(wú)過(guò)：建立更為安全的醫(yī)療系統(tǒng)》對(duì)各種生命體征數(shù)據(jù)設(shè)定正常值規(guī)范，當(dāng)超出設(shè)定的范圍時(shí)，采用聲音、屏幕圖像、短信等多種方式報(bào)警，以引起麻醉醫(yī)師的充分重視，保障病人的安全；2、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)出現(xiàn)心絞痛、急性心肌梗死、暈厥、血壓明顯下降、室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、快速性房顫伴預(yù)激、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、心室停博等人非圣賢，孰能無(wú)過(guò)借助信息系統(tǒng)避免過(guò)錯(cuò)思路工作流程是醫(yī)療差錯(cuò)的主因應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，優(yōu)化工作流程信息共享流程優(yōu)化環(huán)節(jié)控制事前提醒實(shí)時(shí)預(yù)警醫(yī)療質(zhì)量檢查記錄醫(yī)療安全事件報(bào)告病人滿意度調(diào)查結(jié)果醫(yī)療缺陷評(píng)審結(jié)果醫(yī)療投訴記錄……………用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)控制環(huán)節(jié)醫(yī)技危急值信息缺失抗菌藥物濫用傳染病醫(yī)院感染重要醫(yī)療事件遺忘診療信息不足醫(yī)療安全管理與預(yù)警系統(tǒng)用藥安全控制危急值即時(shí)短信發(fā)送用藥控制合理應(yīng)用參考傳染病醫(yī)院感染預(yù)警醫(yī)療事件事前提醒整合診療信息醫(yī)療差錯(cuò)報(bào)告處理病人滿意度調(diào)查分析醫(yī)療投訴處理………..數(shù)字技術(shù)預(yù)防質(zhì)量缺陷流程圖方法

依托電子病歷系統(tǒng)共享臨床醫(yī)療信息規(guī)范臨床醫(yī)療活動(dòng)門診、住院信息相互共享診療信息的對(duì)照查詢醫(yī)技危急結(jié)果預(yù)警系統(tǒng)即時(shí)提示規(guī)避臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)處理保障病人安全檢驗(yàn)結(jié)果危急預(yù)警值1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤1.5×109/L或≥100×109/L2、血小板計(jì)數(shù)≤25×109/L3、血紅蛋白≤60g/L4、凝血酶元時(shí)間≥40秒5、活化部份凝血酶元時(shí)間≥180秒6、血鉀≤或≥7、隨機(jī)血糖≤2.5mmol/L;空腹血糖≥30mmol/L8、動(dòng)脈血?dú)猓篜H≤或PH≥9、動(dòng)脈血?dú)猓篜O2

≤儀器傳送結(jié)果到計(jì)算機(jī)檢驗(yàn)技師審核結(jié)果自動(dòng)判斷是否發(fā)送危急短信如檢驗(yàn)結(jié)果高于設(shè)定的高限或低于設(shè)定的低限計(jì)算機(jī)自動(dòng)發(fā)送短信主診醫(yī)師收到短信發(fā)送結(jié)果B超結(jié)果危急預(yù)警范圍1、心包填塞2、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤3、急性二尖瓣腱索斷裂4、急性心肌梗死5、心臟人工瓣膜急性機(jī)械故障或嚴(yán)重瓣周漏，嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓6、胸腔出血或急性腹腔出血（外傷、腫瘤破裂、宮外孕及黃體破裂）7、睪丸扭轉(zhuǎn)8、血管栓塞（AV栓塞）9、胎兒心跳停止，胎盤早剝

心電圖結(jié)果危急預(yù)警范圍1、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查出現(xiàn)急性心肌梗死、室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、快速性房顫伴預(yù)激、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、心室停博、嚴(yán)重電介質(zhì)紊亂表現(xiàn)等2、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)出現(xiàn)心絞痛、急性心肌梗死、暈厥、血壓明顯下降、室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、快速性房顫伴預(yù)激、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、心室停博等3、食道電生理檢查誘發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或顫動(dòng)不能終止4、阿托品試驗(yàn)出現(xiàn)明顯頭暈、心悸、胸悶、心律紊亂

放射結(jié)果危急預(yù)警范圍1、氣胸肺組織壓縮60%以上2、腦疝形成3、肺栓塞利用臨床用藥信息系統(tǒng)

實(shí)時(shí)提供合理用藥咨詢保障臨床用藥安全醫(yī)院感染、傳染病自動(dòng)預(yù)警

及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病流行抗菌藥物合理應(yīng)用咨詢系統(tǒng)引導(dǎo)醫(yī)生正確選擇合理用藥促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用

事前提醒與事中監(jiān)督相結(jié)合

提高病歷書寫質(zhì)量

借助麻醉監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)

提高臨床麻醉質(zhì)量《孰能無(wú)過(guò)：建立更為安全的醫(yī)療系統(tǒng)》應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，優(yōu)化工作流程促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用通過(guò)從HIS系統(tǒng)接口獲取手術(shù)病人基本信息以及借助信息系統(tǒng)安排手術(shù)室、臺(tái)次，使麻醉醫(yī)生在信息系統(tǒng)中就能了解病人的基本信息、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及全部病歷信息等信息，比手工方式更加方便、準(zhǔn)確地核對(duì)病人身份與掌握病人病情。9、動(dòng)脈血?dú)猓篜O2≤通過(guò)從HIS系統(tǒng)接口獲取手術(shù)病人基本信息以及借助信息系統(tǒng)安排手術(shù)室、臺(tái)次，使麻醉醫(yī)生在信息系統(tǒng)中就能了解病人的基本信息、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及全部病歷信息等信息，比手工方式更加方便、準(zhǔn)確地核對(duì)病人身份與掌握病人病情。5×109/L或≥100×109/L1、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查出現(xiàn)急性心肌梗死、室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、快速性房顫伴預(yù)激、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、心室停博、嚴(yán)重電介質(zhì)紊亂表現(xiàn)等避免人為記錄錯(cuò)誤的發(fā)生，將麻醉醫(yī)生從繁雜的醫(yī)療文書書寫中解脫，使之有更多的時(shí)間和精力密切地監(jiān)護(hù)患者，集中主要精力于患者的麻醉本身，提高麻醉的工作質(zhì)量。2、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)出現(xiàn)心絞痛、急性心肌梗死、暈厥、血壓明顯下降、室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、快速性房顫伴預(yù)激、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、心室停博等通過(guò)從HIS系統(tǒng)接口獲取手術(shù)病人基本信息以及借助信息系統(tǒng)安排手術(shù)室、臺(tái)次，使麻醉醫(yī)生在信息系統(tǒng)中就能了解病人的基本信息、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及全部病歷信息等信息，比手工方式更加方便、準(zhǔn)確地核對(duì)病人身份與掌握病人病情。實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集自動(dòng)采集患者床邊設(shè)備數(shù)據(jù)，自動(dòng)描記生命體征指標(biāo)，快捷記錄麻醉事件，改變過(guò)去“手工描記”的工作方式。避免人為記錄錯(cuò)誤的發(fā)生，將麻醉醫(yī)生從繁雜的醫(yī)療文書書寫中解脫，使之有更多的時(shí)間和精力密切地監(jiān)護(hù)患者，集中主要精力于患者的麻醉本身，提高麻醉的工作質(zhì)量。規(guī)范麻醉過(guò)程按照麻醉醫(yī)療文書書寫與質(zhì)量控制要求，將相關(guān)的規(guī)范與要求體現(xiàn)在信息系統(tǒng)中，達(dá)到軟件工作流程規(guī)范麻醉流程的目的，使手前、術(shù)中、術(shù)后的業(yè)務(wù)操作流程得到進(jìn)一步的規(guī)范，使麻醉工作在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)控制下規(guī)范運(yùn)行；根據(jù)規(guī)范設(shè)定術(shù)前訪視記錄單、麻醉記錄單、麻醉總結(jié)記錄單、術(shù)后訪視記錄單的標(biāo)準(zhǔn)化模板，使醫(yī)療文書格式與內(nèi)容進(jìn)行了強(qiáng)制性規(guī)范，控制合理和取值范圍，控制必填項(xiàng)目，及時(shí)糾正漏填、邏輯錯(cuò)誤等情況，從而形成完整、規(guī)范的麻醉記錄單。實(shí)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警對(duì)各種生命體征數(shù)據(jù)設(shè)定正常值規(guī)范，當(dāng)超出設(shè)定的范圍時(shí)，采用聲音、屏幕圖像、短信等多種方式報(bào)警，以引起麻醉醫(yī)師的充分重視，保障病人的安全；圍術(shù)期麻醉過(guò)程管理的提示和報(bào)警功能，以及工作的量化評(píng)分功能，使臨床麻醉規(guī)程逐步達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，強(qiáng)化麻醉科的醫(yī)療行為規(guī)范，有助于