人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染防控

人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染防控一、疫情簡(jiǎn)介2015年：廣東省（截至12月27日）15個(gè)地市報(bào)告71例，死亡30例深圳12例，東莞和梅州各8例下半年報(bào)告2例，梅州（11月），東莞（12月）2015年我市累計(jì)報(bào)告8例（截至12月27日）112幾種傳染病病死率比較傳染病種類(lèi)報(bào)告數(shù)死亡數(shù)病死率%2003年非典53273496.552005-2014高致病H5N1禽流感422969.052009-2010年H1N1流感1544607990.522013-2015年人感染H7N9禽流感67526639.41數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制中心男性6人，女性2人年齡37~62歲所有病例都有活禽相關(guān)暴露史8個(gè)病例分布在7個(gè)鎮(zhèn)街=1個(gè)病例N人感染H7N9禽流感相關(guān)病例的報(bào)告各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱、重癥肺炎排查病例H7N9疑似病例H7N9確診病例復(fù)印病歷、采集相關(guān)標(biāo)本甲型流感病毒通用引物檢測(cè)陰性陽(yáng)性陰性市疾控6小時(shí)左右出初檢結(jié)果首例病例省疾控復(fù)核陽(yáng)性后報(bào)，首例后市疾控復(fù)核陽(yáng)性后報(bào)陽(yáng)性排除，做其他診斷排除，做其他診斷報(bào)告前需與衛(wèi)生行政部門(mén)、CDC溝通陽(yáng)性二、病原體特點(diǎn)及其抵抗力病原特點(diǎn)：正粘病毒科甲型流感病毒屬，直徑80～120nm，有囊膜。對(duì)熱敏感65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活；對(duì)低溫耐受，低溫下可存活1周，在4℃水中可存活1年以上；易被甲醛、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸、乙醚滅活；對(duì)紫外線(xiàn)等敏感。三、流行病學(xué)傳染源:可能為攜帶H7N9病毒的禽類(lèi)，尚無(wú)人際傳播的確切證據(jù)，不排除有限的非持續(xù)的人傳人；傳播途徑:經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染的禽類(lèi)分泌物或排泄物，或直接接觸病毒感染；高危人群：1周內(nèi)接觸過(guò)禽類(lèi)者，如禽類(lèi)養(yǎng)殖、販運(yùn)、銷(xiāo)售、宰殺、加工業(yè)等人員，尤其老年人。傳染源傳播途徑易感者預(yù)檢分診早期甄別病情的控制患者的隔離醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生防護(hù)技術(shù)診區(qū)氣流管理消毒遠(yuǎn)離活禽禽類(lèi)煮熟口罩使用手衛(wèi)生預(yù)防用藥四、醫(yī)院感染預(yù)防與控制目的是防止交叉感染；要有醒目標(biāo)志、指引流程圖清晰；分診處人員做好自身防護(hù)；宣傳資料；準(zhǔn)備體溫計(jì)、口罩、手套、快速手消劑，備有登記本。（一）1.預(yù)檢分診

×禽類(lèi)接觸史

周?chē)l(fā)熱病人流感樣癥狀

肺部體征與檢查血常規(guī)、甲流抗原篩查2.早期甄別

病歷記錄病歷記錄抗病毒藥物盡早在48小時(shí)內(nèi)使用，超過(guò)48小時(shí)也應(yīng)使用；甲流病毒抗原快速檢測(cè)陽(yáng)性的流感樣病例；快速檢測(cè)陰性或無(wú)條件檢測(cè)的流感樣病例，有下列情形亦要使用抗病毒藥物。

A.與疑似或確診病例有密切接觸史者，出現(xiàn)流感樣癥狀；B.聚集性流感樣病例；C.1周內(nèi)接觸過(guò)禽類(lèi)的病例；D.有慢性心肺疾病、高齡、妊娠等情況的病例；E.病情快速進(jìn)展的流感樣病例；F.不明原因肺炎。3.病情控制-抗病毒藥物人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）留觀(guān)、隔離室；疑似和確診患者分開(kāi)安置，疑似患者單間隔離，確診患者同室安置；飛沫隔離和接觸隔離；聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等專(zhuān)人專(zhuān)用，非專(zhuān)用醫(yī)療器具用后徹底清潔和消毒；轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)、專(zhuān)用，人員培訓(xùn)，車(chē)停放、消毒。4.患者隔離密切接觸者判定和管理密切接觸患者-診治疑似或確診病例過(guò)程中未采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬-在疑似或確診病例發(fā)病前1天至隔離治療或死亡前，有過(guò)共同生活或其他近距離接觸的人員-經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員判斷符合條件的其他人員密切接觸者的追蹤和管理病例所在地疾控中心密切接觸者登記（一覽表）醫(yī)學(xué)觀(guān)察期限：最后一次與病例發(fā)生無(wú)有效防護(hù)的接觸后7天

管理追蹤、隨訪(fǎng)（隨訪(fǎng)表）不限制活動(dòng)早、晚各測(cè)一次體溫出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等立即送定點(diǎn)醫(yī)院采樣出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時(shí)要立即采集咽拭子傳染病病人或者疑似傳染病病人生活垃圾，屬醫(yī)療廢物。隔離病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色包裝袋，及時(shí)密封；隔離病人產(chǎn)生的傳染性排泄物，嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家排放標(biāo)準(zhǔn)后排放；包裝物或容器外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。5.醫(yī)療廢物管理

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》患者血液、體液、分泌物、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；手衛(wèi)生；手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏；安全注射。

（二）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

有血液體液等肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手；沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，可用速干手消毒劑。2、手衛(wèi)生原則

總結(jié)：接觸病人前、后接觸病人周?chē)锲非啊⒑蟾黜?xiàng)診療操作前、后（無(wú)論是否戴手套）醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311-20093.防護(hù)技術(shù)

接觸患者前戴手套、隔離衣、戴N95口罩

、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。清潔區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。半污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311-2009污染區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)：摘手套→消毒雙手→摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)→洗手或手消毒。用后物品分別放置于專(zhuān)用污物容器內(nèi)。半污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311-2009醫(yī)院內(nèi)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的機(jī)械送、排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)按區(qū)域獨(dú)立設(shè)置；呼吸道傳染病診區(qū)，送風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在上部；排風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在房間下部，病房排風(fēng)口底距地不小于100mm；潔凈空氣首先流過(guò)房間中醫(yī)務(wù)人員可能的工作區(qū)域，然后流過(guò)傳染源進(jìn)入排風(fēng)口。4.診區(qū)氣流管理

GB50849-2014傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范物表和地面選用有效氯為500mg/L的含氯消毒液溶液擦拭，作用30分鐘；床單、被套、枕套用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋密閉后送洗衣房，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，專(zhuān)機(jī)清洗消毒；被芯、枕芯、褥子，床墊用床單元消毒機(jī)進(jìn)行消毒，遇污染要及時(shí)更換；設(shè)備表面使用后用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒2遍。4.消毒

遠(yuǎn)離活禽：禽類(lèi)、分泌物、環(huán)境禽類(lèi)煮熟：病毒耐寒不耐熱口罩使用：流行期間外出戴口罩。手衛(wèi)生：接觸鳥(niǎo)禽類(lèi)后、飯前便后勤洗手。（三）1.易感者保護(hù)

警惕每一例“發(fā)熱”病人，戴好口罩、做好手衛(wèi)生，保護(hù)好自己；所有發(fā)熱病例都要詢(xún)問(wèn)1周內(nèi)“禽類(lèi)接觸史”，周?chē)欠裼型?lèi)發(fā)熱病人；注意高危人群，有流感樣癥狀及時(shí)收住院；流感樣病例及早使用達(dá)菲，減少重癥病例，減少死亡病例。2、給醫(yī)務(wù)人員建議早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療！謝謝！TextTextTextAddyourtitle請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……ContentwelcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……Addyourtitle請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……,請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……Content請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容……