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文檔簡介

1/1超聲對肘管綜合征的臨床應用價值超聲對肘管綜合征的臨床應用價值摘要目的：

了解肘管綜合征中尺神經的超聲下改變，測量最粗處橫截面積，利用其結果對患者進行嚴重程度的判定，初步探討超聲作為肘管綜合征患者臨床分型輔助檢查的可行性。

并利用超聲觀察尺神經術后的形態(tài)變化，初步探討超聲用于評估術后神經恢復情況的可行性。

方法：

本研究從2013年5月開始至2014年12月結束，從我院骨科共收集肘管綜合征患者65例，其中雙側患病19例，單側患病46例，共84個患病肘關節(jié)。

根據臨床結果將患病肘關節(jié)分為輕、中、重型三組，其中輕型24例，中型25例，重型35例。

對肘管綜合征患者行超聲檢查，縱切面與橫切面相結合，觀察尺神經的形態(tài)變化，確認卡壓部位及造成卡壓的原因，并測量最粗處橫截面積；對輕、中、重三組進行方差分析，分析組間是否有統(tǒng)計學差異，并根據ROC曲線確定組間分級診斷指標。

對于尺神經術后患者行超聲復查，觀察尺神經的形態(tài)變化。

結果：

1.肘管綜合征患者聲像圖表現(xiàn)：

55例肘管綜合征患者尺神經可見卡壓，卡壓處局部神經變細、變扁，卡壓近端及遠端神經明顯增粗，內部回聲減低；15例肘管綜合征患者神經未見明顯卡壓點，僅見神經于肘管處腫脹、增粗；12例輕度肘管綜合征患者超聲下未見神經卡壓，僅見神經于肘管處略增粗或形態(tài)改變不明顯。

2.超聲可發(fā)現(xiàn)神經卡壓原因：

大部分是關節(jié)表面增生性骨贅引起，另可見有腱鞘囊腫、瘢痕組織、軟組織腫物等引起。

3.對輕中重三組間行方差分析，三組間差異有統(tǒng)計學意義（0.0820.010VS0.1220.025VS0.2250.092，P＜0.001）。

用ROC曲線分別判定輕、中、重度組的劃分閾值，輕度組與中度組最粗處橫截面積0.097cm2，敏感度為92%，特I異度為88%；中度組與重度組最粗處橫截面積0.164cm2，敏感度為96%，特異度為83%。

4.肘管綜合征患者術后早期尺神經的形態(tài)改變不明顯。

結論：

1.高頻超聲能清楚顯示肘管綜合征患者尺神經的形態(tài)改變，指出卡壓部位，明確卡壓的原因，為手術治療提供參考依據，并可以觀察神經周圍軟組織的病變特別是腱鞘囊腫，避免了再次手術的機率。

2.高頻超聲可測量神經最粗處橫截面積，并根據其測值判斷神經損傷的程度，為臨床提供參考信息。

3.高頻超聲可以觀察神經術后切口的恢復情況，可以檢測神經周圍軟組織的再生病變情況，但對術后神經恢復狀況的早期評估不理想。

4.高頻超聲檢查是一種有效的輔助檢查方法，對肘管綜合征

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