醫(yī)療錯誤與不良事件報告制度

醫(yī)療錯誤與不良事件報告制度1.前言為了確保醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全，減少醫(yī)療錯誤和不良事件對患者造成的損害，訂立本《醫(yī)療錯誤與不良事件報告制度》。凡在醫(yī)療工作中發(fā)生的醫(yī)療錯誤和不良事件，本制度要求全體醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)方面的人員樂觀報告，以便及時矯正錯誤并對事件進(jìn)行調(diào)查處理，進(jìn)一步提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。2.定義2.1醫(yī)療錯誤：指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中發(fā)生的不符合規(guī)定、操作失誤導(dǎo)致的錯誤行為。2.2不良事件：指醫(yī)院運(yùn)營過程中涉及到患者的不符合規(guī)定或者不符合期望的事件，包含醫(yī)療行為欠妥、醫(yī)院設(shè)備失靈、感染傳播等其他損害患者利益或可能損害患者利益的事件。3.醫(yī)療錯誤與不良事件報告流程3.1發(fā)現(xiàn)醫(yī)療錯誤或不良事件的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立刻向上級匯報，并盡快填寫醫(yī)療錯誤與不良事件報告表。3.2醫(yī)療錯誤與不良事件報告表要認(rèn)真記錄事件的發(fā)生時間、地方、涉及的人員、事件經(jīng)過、影響程度等情況，并供應(yīng)相關(guān)證據(jù)。3.3報告表應(yīng)在24小時內(nèi)提交給醫(yī)務(wù)部質(zhì)控科，并同時抄送給相關(guān)部門（如院感科、安全科等）。3.4醫(yī)務(wù)部質(zhì)控科負(fù)責(zé)對報告表進(jìn)行初步審核，將報告內(nèi)容進(jìn)行分類，推斷事件的影響程度和處理流程，并在5個工作日內(nèi)做出初步處理決議。3.5對于影響較小或?qū)儆谄胀悇e的醫(yī)療錯誤和不良事件，醫(yī)務(wù)部質(zhì)控科將由責(zé)任醫(yī)師和相關(guān)科室進(jìn)行內(nèi)部調(diào)查，并對事件的原因進(jìn)行分析，對相關(guān)人員進(jìn)行責(zé)任追究和處理，同時整理和匯總處理結(jié)果。3.6對于影響較大或?qū)儆谥攸c(diǎn)類別的醫(yī)療錯誤和不良事件，醫(yī)務(wù)部質(zhì)控科將組織專家進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，并成立專案小組進(jìn)行跟蹤調(diào)查，查明事件的原因和責(zé)任，形成調(diào)查報告。3.7醫(yī)務(wù)部質(zhì)控科將依據(jù)調(diào)查報告，提出處理看法，并將調(diào)查結(jié)果和處理看法上報醫(yī)務(wù)部和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。4.處理與改進(jìn)措施4.1醫(yī)務(wù)部質(zhì)控科依據(jù)不同事件的性質(zhì)和影響程度，對醫(yī)療錯誤和不良事件采取相應(yīng)的處理措施，包含但不限于：警告、懲罰、停職、調(diào)離崗位、追究法律責(zé)任等。4.2醫(yī)務(wù)部質(zhì)控科將依據(jù)醫(yī)療錯誤和不良事件的發(fā)生情況，進(jìn)行事后分析和評估，找失事件發(fā)生的原因和漏洞，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。4.3醫(yī)務(wù)部質(zhì)控科將組織相關(guān)部門對改進(jìn)措施進(jìn)行實(shí)施跟蹤和評估，確保改進(jìn)措施的有效性和可行性。5.保密與獎懲5.1對報告者的個人信息和報告內(nèi)容保密，不得非法泄露或濫用，如有違反將追究法律責(zé)任。5.2鼓舞醫(yī)務(wù)人員樂觀報告醫(yī)療錯誤和不良事件，對及時發(fā)現(xiàn)、自動報告并有效處理醫(yī)療錯誤和不良事件的個人和集體予以表揚(yáng)和嘉獎。5.3對于有意隱瞞、掩蓋或誤導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療錯誤和不良事件的行為，將追究責(zé)任，并予以相應(yīng)的懲罰。6.監(jiān)督與引導(dǎo)6.1醫(yī)務(wù)部質(zhì)控科負(fù)責(zé)監(jiān)督和引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療錯誤和不良事件的報告工作，對報告情況進(jìn)行定期或不定期的抽查。6.2醫(yī)務(wù)部質(zhì)控科將定期組織醫(yī)療錯誤和不良事件的研討會，借鑒經(jīng)驗教訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全意識。6.3相關(guān)科室和崗位要履行好對醫(yī)療錯誤和不良事件的自動報告義務(wù)，并樂觀搭配調(diào)查處理工作。7.培訓(xùn)與宣傳7.1醫(yī)務(wù)部質(zhì)控科將組織醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)人員定期進(jìn)行醫(yī)療錯誤和不良事件的培訓(xùn)，提高其對醫(yī)療錯誤和不良事件的識別和處理本領(lǐng)。7.2醫(yī)務(wù)部質(zhì)控科將利用內(nèi)部刊物、院務(wù)公告欄等方式，及時宣傳醫(yī)院的醫(yī)療錯誤與不良事件報告制度，提高全院人員對該制度的知曉度和重視程度。8.附則8.1本制度自頒布之日起生效，對于之前發(fā)生的醫(yī)療錯誤和不良事件，可依據(jù)需要適應(yīng)性執(zhí)行。8.2對于特殊情況和特殊