衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)兒科學(xué)(中級333)基礎(chǔ)知識自測試卷及解答

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)兒科學(xué)(中級333)基礎(chǔ)知識自測試卷及解答一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有40小題，每小題1分，共40分）1、關(guān)于中醫(yī)兒科學(xué)中“心為陽中之陽”的表述，其理論依據(jù)是什么？A.心主血脈，推動全身血液運(yùn)行B.心藏神，主宰人體的生命活動C.心在五行中屬火，為陽臟D.心居上焦，屬陽中之陽答案：D解析：中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，將人體的臟腑分為陰陽，并根據(jù)其位置和功能進(jìn)一步細(xì)化。心位于胸腔上部，居于膈膜之上，在五行中屬火，為陽中之陽臟，主血脈，藏神志，為五臟六腑之大主、生命之主宰。而“心為陽中之陽”特指心居上焦，其位置和功能均屬于陽中最為顯著者。2、在中醫(yī)兒科學(xué)中，針刺四縫療法的正確操作步驟不包括哪一項(xiàng)？A.皮膚局部消毒B.選五指中節(jié)橫紋中點(diǎn)為針刺點(diǎn)C.手持三棱針進(jìn)行針刺D.刺入約1分深E.刺后用手?jǐn)D出黃白色黏液答案：B解析：四縫穴位于食、中、無名及小指四指掌面第一指關(guān)節(jié)橫紋的中央，是針刺四縫療法的針刺點(diǎn)。操作步驟包括皮膚局部消毒后，用三棱針或粗毫針，約刺入1分深，刺后用手?jǐn)D出黃白色黏液。因此，選五指中節(jié)橫紋中點(diǎn)為針刺點(diǎn)是錯誤的，正確位置應(yīng)為四指掌面第一指關(guān)節(jié)橫紋的中央。3、中醫(yī)兒科學(xué)中，關(guān)于“五軟”的表述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.頭項(xiàng)軟B.口軟C.手軟D.肌肉軟E.足軟答案：B解析：中醫(yī)兒科學(xué)中，“五軟”是小兒生長發(fā)育障礙的病癥之一，主要指的是頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。但需要注意的是，傳統(tǒng)中醫(yī)理論中“五軟”并不包括“口軟”，而是“手足軟如綿，不能舉手舉足”，即手足的軟弱無力。這里的“口軟”可能是對原文的誤解或混淆。因此，選項(xiàng)B“口軟”是不屬于“五軟”的，為錯誤選項(xiàng)。4、在中醫(yī)兒科學(xué)中，關(guān)于小兒脾胃的生理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.脾常不足，胃常有余B.脾常有余，胃常不足C.脾常虛，胃常實(shí)D.脾常實(shí)，胃常虛E.脾常弱，胃常強(qiáng)答案：A解析：中醫(yī)兒科學(xué)認(rèn)為，小兒的生理特點(diǎn)可以概括為“三不足，兩有余”，其中“脾常不足”是小兒脾胃的生理特點(diǎn)之一。由于小兒脾胃運(yùn)化功能尚未健全，而生長發(fā)育迅速，對水谷精微的需求又較成人相對為多，因此易產(chǎn)生脾胃運(yùn)化功能失調(diào)的病證。同時(shí)，由于小兒乳食不知自節(jié)，家長喂養(yǎng)常有不當(dāng)，亦易損傷脾胃而致病，所以“脾常不足”在兒科尤為重要。而“胃常有余”則是指小兒脾胃之體成而未全、全而未壯，脾胃之氣也并未充實(shí)，脾胃之功能也未完善，但小兒生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求比成人相對要多，而脾胃運(yùn)化水谷精微的生理功能有限，故小兒脾胃的負(fù)擔(dān)相對較重，此“有余”乃指脾胃運(yùn)化功能對水谷精微需求量大而言，并非指脾胃之氣有余或強(qiáng)盛。因此，選項(xiàng)A“脾常不足，胃常有余”最準(zhǔn)確地描述了小兒脾胃的生理特點(diǎn)。5、以下哪種治法符合“用熱遠(yuǎn)熱”的原則？A.寒冷季節(jié)用寒藥B.寒冷季節(jié)用熱藥C.炎熱季節(jié)用寒藥D.炎熱季節(jié)用溫藥答案：C解析：“用熱遠(yuǎn)熱”是中醫(yī)治療原則之一，意指使用熱性藥物時(shí)應(yīng)避開火熱生令之時(shí)，即氣候炎熱之際不宜用大溫大熱的藥物或食物。因此，炎熱季節(jié)應(yīng)用寒藥或涼藥，以平衡體內(nèi)熱氣，防止病情加重或產(chǎn)生不良反應(yīng)。選項(xiàng)C“炎熱季節(jié)用寒藥”符合這一原則。6、關(guān)于針刺四縫療法的操作，錯誤的一項(xiàng)是？A.皮膚局部消毒B.選五指中節(jié)橫紋中點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)C.手持三棱針或粗毫針D.刺入約1分深后用手?jǐn)D出黃白色黏液答案：B解析：四縫穴位于食、中、無名及小指四指掌面第一指關(guān)節(jié)橫紋的中央，而非五指中節(jié)橫紋中點(diǎn)。針刺四縫療法的正確操作方法是先對皮膚局部進(jìn)行消毒，然后使用三棱針或粗毫針，約刺入1分深，刺后用手?jǐn)D出黃白色黏液。因此，選項(xiàng)B“選五指中節(jié)橫紋中點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)”是錯誤的。7、下列哪項(xiàng)不是麻疹的出疹特點(diǎn)？A、紅色斑丘疹B、疹間皮膚正常C、疹退后有淺褐色色素沉著D、皮疹分批出現(xiàn)E、皮疹從手足開始答案：E解析：麻疹的出疹特點(diǎn)包括發(fā)熱3-4天后，皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，這些斑丘疹通常從耳后、發(fā)際開始，然后逐漸發(fā)展到前額、面頸、軀干及四肢，最后到達(dá)手掌和足底。疹間皮膚正常，疹退后留有淺褐色色素沉著，且皮疹是分批出現(xiàn)的，這是麻疹的典型特征。選項(xiàng)E“皮疹從手足開始”并非麻疹的出疹特點(diǎn)，而是手足口病的典型表現(xiàn)，故為錯誤選項(xiàng)。8、小兒厭食癥脾失健運(yùn)證的治法應(yīng)為：A、調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開胃B、健脾益氣，佐以助運(yùn)C、滋養(yǎng)胃陰，佐以助運(yùn)D、消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)E、疏肝解郁，理氣和中答案：A解析：小兒厭食癥脾失健運(yùn)證，主要表現(xiàn)為食欲不振，厭惡進(jìn)食，食而乏味，或伴胸脘痞悶，噯氣泛惡，大便不調(diào)，偶爾多食后則脘腹飽脹，形體尚可，精神正常，舌淡紅，苔薄白或薄膩，脈尚有力。治法應(yīng)為調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開胃。選項(xiàng)A“調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開胃”符合題意。選項(xiàng)B“健脾益氣，佐以助運(yùn)”適用于脾胃氣虛證，而非脾失健運(yùn)證，故不選。選項(xiàng)C“滋養(yǎng)胃陰，佐以助運(yùn)”適用于脾胃陰虛證，與題意不符。選項(xiàng)D“消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)”用于食滯胃脘證，故排除。選項(xiàng)E“疏肝解郁，理氣和中”用于肝氣郁結(jié)證，與本題無關(guān)。9、以下哪種治法符合“用熱遠(yuǎn)熱”的原則？A.寒冷季節(jié)使用熱藥B.四季均可使用熱藥C.炎熱季節(jié)使用熱藥D.冬季使用溫性藥物E.炎熱季節(jié)慎用熱藥答案：E解析：用熱遠(yuǎn)熱指使用熱性藥物應(yīng)避開火熱生令之時(shí)，即氣候炎熱之際不宜用大溫大熱的藥物或食物。因此，在炎熱季節(jié)應(yīng)慎用熱藥，以避免增加體內(nèi)的熱邪。10、濕熱交蒸，內(nèi)阻中焦，首選方劑是？A.枳實(shí)薤白桂枝湯B.王氏連樸飲C.敗毒散D.枳實(shí)梔子豉湯E.鉤藤湯答案：B解析：濕熱交蒸，內(nèi)阻中焦，主要表現(xiàn)為身熱汗出不解，口渴不欲多飲，脘痞嘔惡，心中煩悶，或見白睛如蒙塵，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治療應(yīng)清熱化濕，首選方劑為王氏連樸飲。該方由黃連、山梔、厚樸、半夏、石菖蒲、蘆根、淡豆豉等組成，具有清熱利濕、和胃降逆的功效。11、下列哪項(xiàng)屬于推拿療法的作用？A.涼血止血B.疏理經(jīng)絡(luò)C.消食化積D.滋陰降火E.收斂固澀答案：B解析：推拿療法是運(yùn)用各種手法作用于小兒身體一定部位或穴位上，達(dá)到治療目的的一種傳統(tǒng)方法。其主要作用包括調(diào)和氣血、疏理經(jīng)絡(luò)、安神定志、調(diào)節(jié)臟腑功能等。其中，B選項(xiàng)“疏理經(jīng)絡(luò)”是推拿療法的主要作用之一，符合題意。A選項(xiàng)“涼血止血”、C選項(xiàng)“消食化積”、D選項(xiàng)“滋陰降火”、E選項(xiàng)“收斂固澀”均非推拿療法的主要作用，故不選。12、小兒捏脊療法常用于治療的病證不包括？A.消化不良B.厭食C.嘔吐D.抽搐E.泄瀉答案：D解析：捏脊療法是通過對督脈與膀胱經(jīng)捏拿，達(dá)到調(diào)整陰陽、通理經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、恢復(fù)臟腑功能的目的。臨床常用于治療小兒疽證、消化不良、厭食、嬰兒泄瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等病證。D選項(xiàng)“抽搐”多由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起，非捏脊療法的常用治療范圍，故為本題正確答案。A選項(xiàng)“消化不良”、B選項(xiàng)“厭食”、C選項(xiàng)“嘔吐”、E選項(xiàng)“泄瀉”均為捏脊療法的常用治療病證，故排除。13、以下哪種治法符合“用熱遠(yuǎn)熱”的原則？A.炎熱季節(jié)使用大溫大熱藥物B.寒冷季節(jié)使用寒涼藥物C.炎熱季節(jié)使用寒涼藥物D.寒冷季節(jié)使用大溫大熱藥物E.炎熱季節(jié)慎用熱藥答案：E解析：“用熱遠(yuǎn)熱”是中醫(yī)用藥的一個原則，意指在氣候炎熱之際不宜用大溫大熱的藥物或食物，以免加劇體內(nèi)熱邪。因此，炎熱季節(jié)應(yīng)慎用熱藥，故選項(xiàng)E“炎熱季節(jié)慎用熱藥”是正確的。14、以下哪種病證不是蘄蛇的主治范圍？A.風(fēng)濕痹痛B.中風(fēng)半身不遂C.小兒驚風(fēng)D.跌打損傷瘀痛E.破傷風(fēng)答案：D解析：蘄蛇，又名白花蛇，性味甘、咸、溫，歸肝經(jīng)，具有祛風(fēng)通絡(luò)、定驚止痙的功效，主治風(fēng)濕痹痛、中風(fēng)半身不遂、小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)等病證。然而，跌打損傷瘀痛一般不屬于蘄蛇的主治范圍，多由活血化瘀藥物如三七、丹參等來治療，故選項(xiàng)D“跌打損傷瘀痛”是錯誤的。15、關(guān)于中醫(yī)兒科學(xué)中的“五遲”病證，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A.表現(xiàn)為發(fā)育遲緩，智力低下B.專指站立、行走、發(fā)齒、說話等發(fā)育遲緩C.主要由脾胃虛弱導(dǎo)致D.常常伴隨五軟病證出現(xiàn)答案：B解析：“五遲”是指小兒生長發(fā)育遲緩的五種病證，包括立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語遲。這五種癥狀都反映了小兒在站立、行走、頭發(fā)生長、牙齒萌出和語言發(fā)育方面的遲緩。選項(xiàng)A中的“智力低下”并非五遲的直接表現(xiàn)，而是可能伴隨的癥狀之一，但不是其定義性特征。選項(xiàng)C“主要由脾胃虛弱導(dǎo)致”雖然脾胃虛弱可能影響生長發(fā)育，但不是五遲的唯一或主要原因。選項(xiàng)D“常常伴隨五軟病證出現(xiàn)”雖然兩者有時(shí)可并見，但并非必然關(guān)聯(lián)。16、在中醫(yī)兒科學(xué)中，治療小兒食積停滯、脘腹脹滿、不思飲食的常用方劑是？A.參苓白術(shù)散B.保和丸C.健脾丸D.小柴胡湯答案：B解析：保和丸是中醫(yī)兒科中常用于治療小兒食積停滯、脘腹脹滿、不思飲食的方劑。它主要由山楂、神曲、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、連翹等藥物組成，具有消食和胃的功效。選項(xiàng)A參苓白術(shù)散主要用于治療脾胃虛弱、食少便溏等癥狀，與食積停滯的治療不符。選項(xiàng)C健脾丸雖然也有健脾和胃的功效，但更側(cè)重于健脾，不如保和丸針對食積的治療效果顯著。選項(xiàng)D小柴胡湯主要用于治療少陽病證，與本題所述癥狀不符。17、關(guān)于6歲兒童生長發(fā)育的描述，以下哪項(xiàng)是正確的？A.上部量和下部量的中點(diǎn)在臍部B.乳牙出齊的時(shí)間在12～18個月C.正常收縮壓是105mmHgD.脈搏和血壓的變化規(guī)律是同步增加E.針刺四縫療法應(yīng)選五指中節(jié)橫紋中點(diǎn)答案：D解析：A選項(xiàng)錯誤，因?yàn)?歲兒童上部量和下部量的中點(diǎn)在臍與恥骨聯(lián)合之間，而非臍部。B選項(xiàng)錯誤，乳牙出齊的時(shí)間一般在24～30個月，而非12～18個月。C選項(xiàng)錯誤，6歲兒童的正常收縮壓應(yīng)根據(jù)公式計(jì)算：收縮壓(mmHg)=80+2×年齡=80+2×6=92mmHg，與選項(xiàng)中的105mmHg不符。D選項(xiàng)正確，隨著小兒年齡增長，脈搏減低、血壓增加，這是因?yàn)樾呐K功能和血管彈性逐漸增強(qiáng)。E選項(xiàng)錯誤，針刺四縫療法的正確位置是食、中、無名及小指四指掌面第一指關(guān)節(jié)橫紋的中央，而非五指中節(jié)橫紋中點(diǎn)。18、以下哪項(xiàng)不屬于推拿療法的作用？A.安神定志B.疏理經(jīng)絡(luò)C.調(diào)和氣血D.涼血止血E.調(diào)節(jié)臟腑功能答案：D解析：A選項(xiàng)正確，推拿療法可以通過特定手法作用于身體部位或穴位，達(dá)到安神定志的效果。B選項(xiàng)正確，推拿療法可以疏理經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血流通。C選項(xiàng)正確，推拿療法有助于調(diào)和氣血，增強(qiáng)機(jī)體功能。D選項(xiàng)錯誤，推拿療法并不具備涼血止血的直接作用，它主要通過調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)等方式來達(dá)到治療目的。E選項(xiàng)正確，推拿療法可以調(diào)節(jié)臟腑功能，促進(jìn)身體健康。19、關(guān)于小兒推拿手法的要求，下列哪項(xiàng)說法是錯誤的？A、輕快柔和B、平穩(wěn)著實(shí)C、持久有力D、用力過猛答案：D解析：小兒推拿手法的基本要求是輕快柔和、平穩(wěn)著實(shí)、持久有力、均勻和緩，以達(dá)到深透的作用。用力過猛（D選項(xiàng)）不僅不能達(dá)到治療效果，反而可能傷害小兒的肌膚和筋骨，因此是錯誤的。20、在中醫(yī)兒科學(xué)中，治療小兒外感風(fēng)寒咳嗽的常用方劑是？A、桑菊飲B、止嗽散C、杏蘇散D、三拗湯答案：C解析：小兒外感風(fēng)寒咳嗽的病機(jī)為風(fēng)寒束表，肺氣失宣。治療時(shí)應(yīng)以疏風(fēng)散寒、宣肺止咳為原則。杏蘇散（C選項(xiàng)）具有輕宣涼燥、理肺化痰的功效，適用于外感涼燥證，癥見惡寒無汗、頭微痛、咳嗽痰稀、鼻塞咽干、苔白脈弦等，與外感風(fēng)寒咳嗽的病機(jī)相符。桑菊飲（A選項(xiàng)）主要用于治療風(fēng)溫初起，咳嗽、身熱不甚、口微渴、苔薄白、脈浮數(shù)等癥候，屬于風(fēng)熱犯肺證，與風(fēng)寒不符。止嗽散（B選項(xiàng)）主要用于治療風(fēng)邪犯肺證，咳嗽咽癢，咯痰不爽，或微有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩等，其證型更偏向于風(fēng)邪，而非單純的風(fēng)寒。三拗湯（D選項(xiàng)）雖為治療風(fēng)寒咳嗽的基礎(chǔ)方，但相比杏蘇散，其宣肺散寒之力更強(qiáng)，更適用于風(fēng)寒表實(shí)證，而本題中未提及表實(shí)證的表現(xiàn)，故非最佳選項(xiàng)。21、以下哪種治法符合“用熱遠(yuǎn)熱”的原則？A.寒冷季節(jié)用熱藥B.炎熱季節(jié)用溫藥C.寒冷季節(jié)用涼藥D.炎熱季節(jié)慎用熱藥答案：D解析：用熱遠(yuǎn)熱指使用熱性藥物應(yīng)避開火熱生令之時(shí)，即氣候炎熱之際不宜用大溫大熱的藥物或食物。炎熱季節(jié)慎用熱藥，以避免加重體內(nèi)熱邪，造成不良后果。22、熱盛動風(fēng)兼見壯熱、汗多、渴欲冷飲者，治宜？A.羚角鉤藤湯合白虎湯B.羚角鉤藤湯合紫雪丹C.羚角鉤藤湯合犀角地黃湯D.羚角鉤藤湯合龍膽瀉肝湯答案：A解析：熱盛動風(fēng)治宜羚角鉤藤湯，如兼見陽明熱盛，合石膏、知母大清陽明氣分之熱，此時(shí)常選用白虎湯（石膏、知母、甘草、粳米）以清熱生津。因此，熱盛動風(fēng)兼見壯熱、汗多、渴欲冷飲者，治宜羚角鉤藤湯合白虎湯。23、在中醫(yī)兒科中，小兒感冒夾痰的病機(jī)主要是：A.肺失宣肅，津液凝聚B.脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停C.腎陽不足，水液泛濫D.心火亢盛，灼傷陰液答案：A解析：本題考察的是中醫(yī)兒科中小兒感冒夾痰的病機(jī)。感冒夾痰是小兒感冒常見的兼證，多因小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，若感冒鼻塞、流涕、咳嗽日久不愈，可致肺氣壅遏，肺失宣肅，影響肺的通調(diào)水道功能，使水液停聚于肺而成痰。故選項(xiàng)A“肺失宣肅，津液凝聚”為正確答案。選項(xiàng)B“脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)?！彪m與痰有關(guān)，但非感冒夾痰的直接病機(jī)，故不選。選項(xiàng)C“腎陽不足，水液泛濫”與腎陽虛水泛相關(guān)，與感冒夾痰不符，故排除。選項(xiàng)D“心火亢盛，灼傷陰液”與心火旺盛有關(guān)，與本題無關(guān)，故不考慮。24、中醫(yī)兒科中，小兒厭食癥脾運(yùn)失健證的治療原則是：A.調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開胃B.健脾益氣，佐以助運(yùn)C.滋養(yǎng)胃陰，佐以助運(yùn)D.消食導(dǎo)滯，和胃健脾答案：A解析：本題考察的是中醫(yī)兒科中小兒厭食癥脾運(yùn)失健證的治療原則。脾運(yùn)失健證是小兒厭食癥最常見的證型，其治療原則為調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開胃。故選項(xiàng)A為正確答案。選項(xiàng)B“健脾益氣，佐以助運(yùn)”適用于脾胃氣虛證，與本題不符，故不選。選項(xiàng)C“滋養(yǎng)胃陰，佐以助運(yùn)”為脾胃陰虛證的治療原則，與本題無關(guān)，故排除。選項(xiàng)D“消食導(dǎo)滯，和胃健脾”適用于食滯胃腸證，非本題證型，故不考慮。25、關(guān)于小兒急性上呼吸道感染的病原，下列說法錯誤的是：A.90%以上是病毒感染B.病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染C.常見的病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等D.細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌多見E.支原體感染多見于年長兒，以肺炎為主要表現(xiàn)答案：E解析：A選項(xiàng)：小兒急性上呼吸道感染中，病毒感染占絕大多數(shù)，大約90%以上是由病毒引起的，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在病毒感染后，由于機(jī)體免疫力下降，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，這是上呼吸道感染的常見病程，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：常見的引起上呼吸道感染的病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒等，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在繼發(fā)細(xì)菌感染中，肺炎鏈球菌是較為常見的致病菌，故D選項(xiàng)正確。E選項(xiàng)：支原體感染在小兒中多見于學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童，其感染部位不僅限于肺部，還可以引起上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，且以肺炎為主要表現(xiàn)的支原體感染多見于嬰幼兒，而非年長兒，故E選項(xiàng)錯誤。26、下列關(guān)于小兒急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是：A.大多先有上呼吸道感染癥狀B.以咳嗽為主要癥狀，初為干咳，以后有痰C.嬰幼兒癥狀較重，常有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等D.肺部聽診雙肺呼吸音粗糙，可聞及固定的中細(xì)濕啰音E.胸部X線檢查顯示雙肺紋理增粗答案：D解析：A選項(xiàng)：小兒急性支氣管炎大多繼發(fā)于上呼吸道感染后，即先有上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、聲嘶等，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：咳嗽是急性支氣管炎的主要癥狀，初為干咳，以后有痰，嬰幼兒全身癥狀較重，常有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：嬰幼兒由于氣道狹窄，易導(dǎo)致呼吸困難，且全身癥狀較重，常伴發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在小兒急性支氣管炎的肺部聽診中，雙肺呼吸音可能粗糙，但一般聽不到固定的中細(xì)濕啰音，中細(xì)濕啰音是肺炎的典型體征，而非支氣管炎，故D選項(xiàng)錯誤。E選項(xiàng)：胸部X線檢查顯示雙肺紋理增粗，是急性支氣管炎的X線表現(xiàn)，故E選項(xiàng)正確。27、在中醫(yī)兒科學(xué)中，治療肺炎喘嗽后期陰虛肺熱證，應(yīng)選用的方劑是：A.沙參麥冬湯B.清金化痰湯C.葶藶大棗瀉肺湯D.桑白皮湯答案：A解析：肺炎喘嗽后期，若出現(xiàn)陰虛肺熱證，常表現(xiàn)為低熱不退、咳嗽少痰、面色潮紅、手足心熱、自汗盜汗、大便干結(jié)、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。治療此類證候，應(yīng)選用滋養(yǎng)肺陰、清虛熱的方劑。選項(xiàng)中，沙參麥冬湯正具此功效，能夠養(yǎng)陰潤肺、益胃生津，適用于肺炎喘嗽后期陰虛肺熱證的治療。B項(xiàng)清金化痰湯主要用于治療痰熱郁肺所致的咳嗽，與陰虛肺熱證不符；C項(xiàng)葶藶大棗瀉肺湯多用于治療痰熱壅肺所致的喘咳；D項(xiàng)桑白皮湯則多用于治療肺熱喘咳。28、下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)兒科學(xué)中小兒咳嗽的常見病因？A.外感六淫B.飲食失節(jié)C.肺脾虛弱D.肝風(fēng)內(nèi)動答案：D解析：中醫(yī)兒科學(xué)中，小兒咳嗽的常見病因主要包括外感六淫、飲食失節(jié)、肺脾虛弱等。A項(xiàng)外感六淫，尤其是風(fēng)邪犯肺，是導(dǎo)致咳嗽的重要外因；B項(xiàng)飲食失節(jié)，過食肥甘厚味，損傷脾胃，聚濕生痰，上貯于肺，也是引起咳嗽的常見原因；C項(xiàng)肺脾虛弱，正氣不足，易受外邪侵襲，也是導(dǎo)致咳嗽的內(nèi)因之一。而D項(xiàng)肝風(fēng)內(nèi)動，雖然與中醫(yī)兒科某些疾病有關(guān)，但并不是小兒咳嗽的常見病因。肝風(fēng)內(nèi)動多見于驚風(fēng)、抽搐等病癥，與咳嗽的直接關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)。29、患兒，5歲。反復(fù)呼吸道感染，體檢見胸骨左緣第2肋間聞及2/6級連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴有震顫，肺動脈第二心音稍強(qiáng)伴固定分裂。最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：C解析：患兒胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴有震顫，是動脈導(dǎo)管未閉的典型心臟雜音。肺動脈第二心音稍強(qiáng)伴固定分裂，是由于主動脈向肺動脈分流，使肺動脈血流量增加所致。結(jié)合患兒反復(fù)呼吸道感染的病史，可診斷為動脈導(dǎo)管未閉。30、患兒，5歲。發(fā)熱1天，體溫最高39.2℃，伴咽痛，咽峽部可見多個灰白色皰疹，周圍有紅暈。最可能的診斷是A.皰疹性咽峽炎B.急性化膿性扁桃體炎C.急性扁桃體炎D.鵝口瘡E.皰疹性口炎答案：A解析：患兒發(fā)熱、咽痛，咽峽部可見多個灰白色皰疹，周圍有紅暈，結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)和體征，最可能的診斷是皰疹性咽峽炎。皰疹性咽峽炎為小兒上呼吸道感染的特殊類型之一，病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季，起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見多個2～4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1～2日后破潰形成小潰瘍，皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位。急性化膿性扁桃體炎典型表現(xiàn)為咽痛劇烈，吞咽困難，檢查時(shí)可見扁桃體充血、腫大，隱窩口有黃白色膿點(diǎn)或片狀滲出物。急性扁桃體炎起病急，咽痛明顯，伴有高熱，檢查時(shí)可見扁桃體充血、腫大，但無化膿。鵝口瘡常見于嬰幼兒，表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜，周圍無炎癥反應(yīng)，形似奶塊，無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面。皰疹性口炎表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫可達(dá)38℃～40℃，口腔黏膜出現(xiàn)散在或叢集成簇的小水皰，水皰壁薄透明，易潰破，形成淺表潰瘍。31、下列哪項(xiàng)不是小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律？A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由簡單到復(fù)雜E.由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)答案：B解析：小兒生長發(fā)育遵循一定規(guī)律，包括由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。其中“由近到遠(yuǎn)”指的是先抬頭，后抬胸，再會坐、立、行，是按從頭、頸、上肢到下肢的順序發(fā)展。而選項(xiàng)B“由近到遠(yuǎn)”的表述與生長發(fā)育規(guī)律不符，實(shí)際應(yīng)為“由中心到邊緣”，即軀干生長先于四肢，四肢的近端生長先于遠(yuǎn)端。32、關(guān)于小兒年齡階段的劃分，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.胎兒期：從受精卵形成到小兒出生B.新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時(shí)開始至28天C.嬰兒期：自出生到1周歲之前D.幼兒期：自1歲至滿3周歲之前E.學(xué)齡前期：自3周歲至6-7歲入小學(xué)前答案：A解析：小兒年齡階段的劃分中，胎兒期通常指的是從受精卵形成到小兒出生前，而不是從出生那一刻開始算起。選項(xiàng)A“胎兒期：從受精卵形成到小兒出生”的表述忽略了“前”字，因此是錯誤的。正確的胎兒期定義是：從受精卵形成到小兒出生前，共40周。其他選項(xiàng)均符合小兒年齡階段的正確劃分。33、患兒，男，5歲。發(fā)熱咳嗽5天，熱退后咳嗽加重，咳聲重濁，喉間痰鳴，痰白清稀，鼻塞流涕，舌淡紅，苔薄白。其證候是A.風(fēng)寒咳嗽B.風(fēng)熱咳嗽C.痰熱咳嗽D.痰濕咳嗽E.陰虛咳嗽答案：A解析：患兒咳嗽，痰白清稀，鼻塞流清涕，舌淡紅苔薄白，均為風(fēng)寒之邪束肺表現(xiàn)，故辨證為風(fēng)寒咳嗽。選項(xiàng)B風(fēng)熱咳嗽常表現(xiàn)為咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，或伴發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，微汗出，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，與本題患者癥狀不符。選項(xiàng)C痰熱咳嗽常見咳嗽痰多，色黃黏稠，難以咯出，甚則喉間痰鳴，發(fā)熱口渴，煩躁不寧，尿少色黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，本題患者無煩躁、大便干結(jié)等熱象，故不考慮。選項(xiàng)D痰濕咳嗽常見咳嗽痰多，咳聲重濁，痰白黏膩或稠厚或稀薄，晨起咳嗽甚，痰出則咳緩，胸悶，脘腹脹滿，納差，食后腹脹，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈濡滑，本題患者無脘腹脹滿、納差等癥狀，故不選。選項(xiàng)E陰虛咳嗽常見干咳無痰，或痰少而黏，或痰中帶血，不易咯出，口渴咽干，喉癢聲嘶，手足心熱，或午后潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，本題患者無手足心熱、潮熱盜汗等陰虛表現(xiàn)，故排除。34、患兒，男，7歲。發(fā)熱咳嗽4天，現(xiàn)高熱不退，咳嗽劇烈，痰黃稠難咯，面赤口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其治療首選方劑是A.桑菊飲B.麻杏石甘湯C.清金化痰湯D.銀翹散E.瀉白散答案：B解析：患兒發(fā)熱咳嗽，高熱不退，咳嗽劇烈，痰黃稠難咯，面赤口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，均為風(fēng)熱閉肺表現(xiàn)，故診斷為小兒肺炎喘嗽之風(fēng)熱閉肺證。其治療首選方劑是麻杏石甘湯，以辛涼宣泄，清肺平喘。選項(xiàng)A桑菊飲為風(fēng)熱犯肺輕證的常用方劑，適用于咳嗽不甚、口微渴等表現(xiàn)，本題患兒咳嗽劇烈，高熱不退，病情較重，故不選。選項(xiàng)C清金化痰湯常用于治療痰熱壅肺證，癥見咳嗽，咯痰黃稠而量多，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動，或喉中痰鳴，煩躁不安，發(fā)熱口渴，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，與本題患兒癥狀不符，故排除。選項(xiàng)D銀翹散為風(fēng)熱感冒初起的常用方劑，適用于發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)等表現(xiàn)，本題患兒高熱不退，咳嗽劇烈，病情較重，故不考慮。選項(xiàng)E瀉白散為肺熱喘咳證的常用方劑，適用于氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)等表現(xiàn)，與本題無關(guān)，故不選。35、小兒肺炎喘嗽，痰熱閉肺證的首選方劑是A.桑菊飲B.麻杏石甘湯C.瀉白散D.銀翹散E.三拗湯答案：B解析：小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證表現(xiàn)為發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，氣急鼻煽，喉間痰鳴，口唇發(fā)紺，面赤口渴，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦滑或指紋紫滯于氣關(guān)。其病機(jī)為痰熱壅盛，肺失宣降。治法是清熱滌痰，開肺定喘。首選方劑是麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。故選項(xiàng)B麻杏石甘湯符合題意。選項(xiàng)A桑菊飲，選項(xiàng)D銀翹散，二者均為治療風(fēng)熱感冒的方劑，與肺炎喘嗽痰熱閉肺證無關(guān)，可一并排除。選項(xiàng)C瀉白散功效清瀉肺熱，止咳平喘，適用于肺熱喘咳證，而本題為痰熱閉肺證，故不選。選項(xiàng)E三拗湯功效宣肺解表，適用于風(fēng)寒襲肺證，與痰熱閉肺證不符，故不考慮。36、小兒感冒夾滯證的治法是A.解表清里B.疏風(fēng)解表C.消食導(dǎo)滯D.清熱解毒E.和解少陽答案：A解析：小兒感冒夾滯證的臨床表現(xiàn)為感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩。其病機(jī)為乳食積滯，復(fù)感外邪，表里同病。治法是解表清里，方用保和丸加減。故選項(xiàng)A解表清里符合題意。選項(xiàng)B疏風(fēng)解表適用于感冒風(fēng)寒輕證，與本題不符。選項(xiàng)C消食導(dǎo)滯適用于食積停滯證，與感冒夾滯證不符，故不選。選項(xiàng)D清熱解毒適用于里熱熾盛證，而本題為表證夾里證，故排除。選項(xiàng)E和解少陽適用于邪犯少陽證，與感冒夾滯證無關(guān)，故不考慮。37、中醫(yī)兒科學(xué)中，關(guān)于小兒生長發(fā)育的表述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A、2歲小兒的體重約為出生體重的4倍B、小兒1周歲時(shí)身高約為75cmC、小兒前囟出生時(shí)約1-2cm，以后隨顱骨生長而增大D、小兒前囟約在生后12-18個月閉合答案：C解析：本題主要考察中醫(yī)兒科學(xué)中小兒生長發(fā)育的相關(guān)知識。選項(xiàng)A，小兒出生時(shí)平均體重為3kg，生后前半年增長最快，平均每月增加0.7kg，后半年每月平均增加0.4kg，1周歲時(shí)體重平均為10kg，約為出生時(shí)的3倍，而2歲時(shí)體重約為出生體重的4倍，故A選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B，小兒出生時(shí)身長平均為50cm，第1年增長最快，約25cm，其中前3個月約增長11-12cm，約等于后9個月內(nèi)增長值，1歲時(shí)身長約75cm，故B選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C，前囟出生時(shí)約1-2cm，以后隨顱骨生長而增大，6月齡左右逐漸骨化而變小，最遲于2歲閉合，并非隨顱骨生長而增大，故C選項(xiàng)描述錯誤。選項(xiàng)D，如前所述，前囟最遲于2歲閉合，約在生后12-18個月期間，故D選項(xiàng)描述正確。38、中醫(yī)兒科學(xué)中，關(guān)于小兒胎黃的分類，下列哪項(xiàng)是正確的？A、生理性黃疸、病理性黃疸B、陰黃、陽黃C、濕熱型黃疸、寒濕型黃疸D、熱重于濕型黃疸、濕重于熱型黃疸答案：A解析：本題主要考察中醫(yī)兒科學(xué)中小兒胎黃的分類。選項(xiàng)A，胎黃是以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為特征的病證，因與胎稟因素有關(guān)，故稱“胎黃”或“胎疸”。根據(jù)發(fā)病時(shí)間、程度、消退時(shí)間的不同，分為生理性黃疸和病理性黃疸，故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，陰黃、陽黃是中醫(yī)對黃疸的辨證分型，與胎黃的分類不同，故B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，濕熱型黃疸、寒濕型黃疸是中醫(yī)對黃疸的進(jìn)一步細(xì)分，屬于陽黃的范疇，并非胎黃的分類，故C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，熱重于濕型黃疸、濕重于熱型黃疸是對濕熱型黃疸的進(jìn)一步細(xì)分，同樣屬于陽黃的范疇，不是胎黃的分類，故D選項(xiàng)錯誤。39、下列哪項(xiàng)不是肺炎喘嗽的常見證候？A.風(fēng)寒閉肺B.風(fēng)熱閉肺C.痰熱閉肺D.肺脾氣虛答案：D解析：肺炎喘嗽的常見證候包括風(fēng)寒閉肺、風(fēng)熱閉肺、痰熱閉肺、毒熱閉肺、陰虛肺熱和肺脾氣虛六種證型。但在此選項(xiàng)中，肺脾氣虛雖為肺炎喘嗽的一種證型，但它主要出現(xiàn)在肺炎喘嗽的后期，屬于恢復(fù)期的表現(xiàn)，而非常見證候。因此，選項(xiàng)D肺脾氣虛不是肺炎喘嗽的常見證候，為本題正確答案。選項(xiàng)A風(fēng)寒閉肺是肺炎喘嗽的初期證候之一，主要表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、無汗不渴、咳嗽氣喘、痰稀色白等癥狀，故不選。選項(xiàng)B風(fēng)熱閉肺同樣是肺炎喘嗽的初期證候，特點(diǎn)是發(fā)熱惡風(fēng)、微有汗出、口渴欲飲、咳嗽、痰稠色黃等癥狀，故排除。選項(xiàng)C痰熱閉肺為肺炎喘嗽的中期證候，以壯熱煩躁、喉間痰鳴、痰稠色黃、氣促喘憋等癥狀為主，故不考慮。40、小兒感冒的主要病因是？A.暑邪B.風(fēng)邪C.寒邪D.濕邪答案：B解析：小兒感冒的病變部位主要在肺衛(wèi)，其病因主要是感受外邪，以風(fēng)邪為主。風(fēng)邪多兼夾寒、熱、暑、濕等邪氣而致病，但風(fēng)邪為主因，故選項(xiàng)B風(fēng)邪是小兒感冒的主要病因。選項(xiàng)A暑邪主要引起小兒暑溫，而非感冒，故不選。選項(xiàng)C寒邪雖可夾風(fēng)邪致病，但非感冒的主因，故排除。選項(xiàng)D濕邪多夾熱邪致病，如小兒濕溫，并非感冒的主要病因，故不考慮。二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有50小題，每小題1分，共50分）1、患兒，6歲。身熱不揚(yáng)，午后熱甚，神識不清，時(shí)清時(shí)昧，昏睡露睛，四肢厥冷，下利清谷，舌淡苔白膩，脈濡緩。其證候是A.濕溫邪入心包證B.濕熱蘊(yùn)毒證C.暑邪內(nèi)陷證D.濕熱中阻證E.陰虛火旺證答案：A解析：患兒發(fā)熱，神識不清，昏睡露睛，為濕熱蒙蔽心包表現(xiàn)，時(shí)清時(shí)昧為濕邪重濁粘膩所致，午后熱甚，四肢厥冷，下利清谷，舌淡苔白膩，脈濡緩，均為濕邪阻滯氣機(jī)，陽氣不達(dá)所致。綜合患兒的癥狀和體征，可辨證為濕溫邪入心包證。2、患兒，女，4歲。發(fā)熱咳嗽5天，體溫38.5℃，伴嘔吐，驚厥一次，嗜睡。查體：咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，可見膿性分泌物，頸抵抗，克氏征陽性，布氏征陽性。外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高。最可能的診斷是A.流行性乙型腦炎B.結(jié)核性腦膜炎C.流行性腮腺炎合并腦炎D.病毒性腦炎E.化膿性腦膜炎答案：E解析：患兒發(fā)熱咳嗽5天，伴嘔吐、驚厥、嗜睡等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，查體見咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大伴膿性分泌物，提示存在細(xì)菌感染，頸抵抗、克氏征陽性、布氏征陽性為腦膜刺激征陽性，外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高，提示細(xì)菌感染。綜合患兒的臨床表現(xiàn)、體查和實(shí)驗(yàn)室檢查，可診斷為化膿性腦膜炎。選項(xiàng)A流行性乙型腦炎由乙腦病毒引起，常表現(xiàn)為高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征，但外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞多正?；蜉p度升高，與題意不符。選項(xiàng)B結(jié)核性腦膜炎起病緩慢，多見于1～3歲嬰幼兒，早期癥狀為性格改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等，可有發(fā)熱、盜汗、食欲不振、消瘦、嘔吐、便秘和腹瀉等，與本患兒的表現(xiàn)差異明顯。選項(xiàng)C流行性腮腺炎合并腦炎一般于腮腺腫大后1周左右發(fā)生，表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜刺激征陽性等，腦脊液檢查呈病毒性腦炎改變，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正?；蛏栽龈?，而本例患兒外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高，故不選。選項(xiàng)D病毒性腦炎多有上呼吸道感染史，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、反復(fù)驚厥發(fā)作、不同程度的意識障礙和顱壓增高癥狀，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高，以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢，故排除。3、患兒，女，5歲。低熱、咳嗽、乏力2周，食欲下降，查體見頸部淋巴結(jié)腫大，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，PPD試驗(yàn)陽性。該患兒最可能的診斷是A.支氣管肺炎B.支氣管異物C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核E.病毒性肺炎答案：D解析：患兒低熱、咳嗽、乏力2周，食欲下降，查體見頸部淋巴結(jié)腫大，PPD試驗(yàn)陽性，應(yīng)高度懷疑為肺結(jié)核。PPD試驗(yàn)是檢查機(jī)體是否已受過結(jié)核菌的感染而產(chǎn)生免疫力的方法，也是結(jié)核病綜合診斷中血清學(xué)診斷指標(biāo)之一。選項(xiàng)A支氣管肺炎多起病急驟，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性中細(xì)濕啰音，與患兒表現(xiàn)不符，故不選。選項(xiàng)B支氣管異物多有異物吸入史，表現(xiàn)為突然劇烈嗆咳、反射性喉痙攣及呼吸困難、面色青紫等，與本患兒癥狀差異明顯，故不考慮。選項(xiàng)C支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇，與患兒表現(xiàn)不一致，故排除。選項(xiàng)E病毒性肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等全身癥狀較突出，與患兒癥狀不符，故不選。4、患兒，男，10歲。近1周來發(fā)熱、咳嗽、氣促，咳鐵銹色痰，查體示右肺下部叩診濁音，語顫增強(qiáng)，聞及支氣管呼吸音，該患兒最可能的診斷是A.支氣管肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.支原體肺炎E.過敏性肺炎答案：B解析：患兒男，10歲，近1周來發(fā)熱、咳嗽、氣促，咳鐵銹色痰，查體示右肺下部叩診濁音，語顫增強(qiáng)，聞及支氣管呼吸音，結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)及查體，考慮診斷為肺炎鏈球菌肺炎。肺炎鏈球菌肺炎主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，白細(xì)胞增高，X線表現(xiàn)為肺部大片炎性浸潤陰影或?qū)嵶冇?，該患兒出現(xiàn)咳鐵銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A支氣管肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氣促，主要體征為呼吸增快、發(fā)紺、肺部中、細(xì)濕啰音，與患兒癥狀不符，故不選。選項(xiàng)C腺病毒肺炎起病急驟，中毒癥狀重，表現(xiàn)為高熱、萎靡嗜睡、面色蒼白、咳嗽頻繁、陣咳或喘憋、可有鼻扇及發(fā)紺、肺部體征出現(xiàn)較晚，故排除。選項(xiàng)D支原體肺炎主要表現(xiàn)為乏力、咽痛、頭痛、發(fā)熱、咳嗽、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛，X線檢查顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，與本患兒癥狀不符，故不考慮。選項(xiàng)E過敏性肺炎無特異性臨床表現(xiàn)，X線表現(xiàn)無特異性，診斷時(shí)必須綜合考慮宿主因素、環(huán)境因素、臨床特征、X線表現(xiàn)和組織病理學(xué)資料，故不選。5、患兒，男，6歲。近2周出現(xiàn)眼瞼下垂，晨輕暮重，休息后減輕，活動后加重，查體見雙側(cè)額紋消失，眼球活動正常，四肢肌力正常，腱反射正常，無感覺障礙，最可能的診斷是A.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B.急性脊髓炎C.重癥肌無力D.格林巴利綜合征E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病答案：C解析：患兒出現(xiàn)眼瞼下垂，晨輕暮重，休息后減輕，活動后加重，雙側(cè)額紋消失，但眼球活動正常，四肢肌力正常，腱反射正常，無感覺障礙，符合重癥肌無力眼肌型的典型表現(xiàn)。重癥肌無力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經(jīng)休息后癥狀減輕。故最可能的診斷是重癥肌無力。選項(xiàng)A急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，選項(xiàng)D格林巴利綜合征，兩者均屬于同一疾病的不同稱呼，其特點(diǎn)為肢體對稱性遲緩性肌無力，末梢型感覺障礙，多數(shù)患者腦神經(jīng)受損，以運(yùn)動性多見，與題干描述不符。選項(xiàng)B急性脊髓炎表現(xiàn)為受損平面以下肢體癱瘓、傳導(dǎo)束性感覺障礙和尿便障礙，與題意不符。選項(xiàng)E急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病即吉蘭-巴雷綜合征，其典型表現(xiàn)為肢體對稱性遲緩性肌無力，故排除。6、患兒，男，3歲。發(fā)熱咳嗽2天，煩躁不安，口渴欲飲，咽紅而腫，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是A.桑菊飲B.桑杏湯C.銀翹散D.麻杏石甘湯E.新加香薷飲答案：C解析：患兒發(fā)熱咳嗽，煩躁不安，口渴欲飲，咽紅而腫，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱犯肺之證。風(fēng)熱犯肺證是指風(fēng)熱侵犯肺系，肺衛(wèi)受病所表現(xiàn)的證候。本證在小兒以咳嗽和風(fēng)熱表證共見為特點(diǎn)。故治療應(yīng)疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，首選方劑為銀翹散。選項(xiàng)A桑菊飲用于風(fēng)溫初起，咳嗽，身熱不甚，口微渴，苔薄白，脈浮數(shù)者，而題干中患兒癥狀較重，故不選。選項(xiàng)B桑杏湯為治療溫燥傷肺輕證的常用方，不符合題意。選項(xiàng)D麻杏石甘湯主要用于治療表邪未解，肺熱咳喘證，癥見身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮數(shù)者，與題干描述不符。選項(xiàng)E新加香薷飲用于治療暑溫夾濕，復(fù)感于寒之證，癥見發(fā)熱頭痛，惡寒無汗，口渴面赤，胸悶不舒，舌苔白膩，脈浮而數(shù)者，故排除。7、患者，男，5歲。發(fā)熱、咳嗽、喘憋4天。查體：體溫39℃，呼吸48次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，兩肺可聞及中細(xì)濕啰音，心率160次/分，律齊，腹軟，肝肋下2cm，無壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。其最可能的診斷是A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.葡萄球菌肺炎答案：A解析：患兒，5歲，發(fā)熱、咳嗽、喘憋4天，是腺病毒肺炎的典型臨床表現(xiàn)。查體示高熱、呼吸急促、鼻翼扇動、三凹征陽性，均符合腺病毒肺炎的體征。兩肺可聞及中細(xì)濕啰音，心率增快，肝大，提示患兒出現(xiàn)心衰。綜合患兒的癥狀、體征，最可能的診斷是腺病毒肺炎。選項(xiàng)B呼吸道合胞病毒肺炎是小兒最常見的病毒性肺炎，多見于嬰幼兒，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、憋喘、有明顯的呼吸困難和發(fā)紺，但全身中毒癥狀不重，一般無肝臟增大，與該患兒表現(xiàn)不符，故不選。選項(xiàng)C肺炎支原體肺炎起病緩慢，主要表現(xiàn)為乏力、咽痛、頭痛、發(fā)熱、咳嗽、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛，X線檢查顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，與本例患兒癥狀差異明顯，故不考慮。選項(xiàng)D肺炎鏈球菌肺炎是社區(qū)獲得性肺炎中最常見的細(xì)菌性肺炎，起病急驟，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征，X線檢查肺部大片炎性浸潤陰影或?qū)嵶冇?，與該患兒表現(xiàn)不符，故排除。選項(xiàng)E葡萄球菌肺炎起病多急驟，寒戰(zhàn)、高熱，體溫多高達(dá)39～40℃，胸痛，痰膿性，量多，帶血絲或呈膿血狀，X線影像表現(xiàn)為壞死性肺炎，如肺膿腫、肺氣囊腫和膿胸，與該患兒癥狀差異明顯，故不選。8、患兒，男，5歲。發(fā)熱咳嗽3天，查體：體溫38.5℃，呼吸稍促，雙肺可聞及散在中小濕啰音，診斷為肺炎，該患兒應(yīng)首選的抗生素是A.阿莫西林B.青霉素C.紅霉素D.頭孢曲松E.慶大霉素答案：B解析：患兒5歲男性，發(fā)熱咳嗽3天，查體示體溫升高，呼吸稍促，雙肺可聞及散在中小濕啰音，應(yīng)診斷為肺炎。由于肺炎鏈球菌是肺炎最常見的致病菌，因此青霉素是首選的抗生素。選項(xiàng)A阿莫西林是廣譜青霉素類抗生素，適用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、膽道感染以及傷寒治療，但相比青霉素，其對肺炎鏈球菌的治療效果稍差，故不作為首選。選項(xiàng)C紅霉素主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和對青霉素過敏者，或用于肺炎支原體、衣原體及軍團(tuán)菌感染，與患兒情況不符，故排除。選項(xiàng)D頭孢曲松是第三代頭孢菌素類抗生素，對腸桿菌科細(xì)菌有強(qiáng)大活性，對肺炎球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌等具有高度抗菌活性，但價(jià)格較青霉素昂貴，因此不作為首選，故不選。選項(xiàng)E慶大霉素屬氨基糖苷類抗生素，對各種革蘭陰性細(xì)菌及革蘭陽性細(xì)菌都有良好抗菌作用，但對肺炎鏈球菌作用較弱，且有一定的耳毒性和腎毒性，故排除。9、患兒，女，5歲。反復(fù)咳嗽1個月，晨起明顯，咳痰少，運(yùn)動后加劇，服多種抗生素?zé)o效，查體：體溫正常，咽不紅，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，應(yīng)考慮的診斷是A.咳嗽變異性哮喘B.急性支氣管炎C.支氣管異物D.支氣管肺炎E.支氣管哮喘答案：A解析：患兒5歲，反復(fù)咳嗽1個月，晨起明顯，咳痰少，運(yùn)動后加劇，符合咳嗽變異性哮喘的咳嗽特點(diǎn)，且服多種抗生素?zé)o效，進(jìn)一步支持該診斷。查體示體溫正常，咽不紅，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，可排除感染性疾病如急性支氣管炎、支氣管肺炎等。支氣管異物多表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳，且有異物吸入史，與題意不符。支氣管哮喘的典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長，但本題患兒無相關(guān)表現(xiàn)，故不選。10、患兒，男，7歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰6天，胸痛，查體：體溫39℃，右肺呼吸音低，語顫增強(qiáng)，叩診濁音，白細(xì)胞增高，最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.腺病毒肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.流感嗜血桿菌肺炎答案：D解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰6天，胸痛，查體示高熱，右肺呼吸音低，語顫增強(qiáng)，叩診濁音，為胸腔積液的體征，白細(xì)胞增高，結(jié)合患兒病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷是金黃色葡萄球菌肺炎。金黃色葡萄球菌肺炎起病多急驟，寒戰(zhàn)、高熱，胸痛，膿性痰，量多，帶血絲或呈膿血狀，X線影像表現(xiàn)為壞死性肺炎，如肺膿腫、肺氣囊腫和膿胸，若治療不及時(shí)或不當(dāng)，病死率甚高。肺炎鏈球菌肺炎多表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，白細(xì)胞增高，X線影像呈肺部大片炎性浸潤陰影或?qū)嵶冇?，與題意不符。肺炎支原體肺炎主要表現(xiàn)為乏力、咽痛、頭痛、發(fā)熱、咳嗽、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛，X線檢查顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，與本例患兒癥狀不符。腺病毒肺炎多見于6個月至2歲嬰幼兒，中毒癥狀重，表現(xiàn)為稽留高熱、萎靡嗜睡、面色蒼白、咳嗽頻繁、陣咳或喘憋，X線影像改變較肺部體征出現(xiàn)早，與題意不符。流感嗜血桿菌肺炎多見于嬰幼兒，起病前常有上呼吸道感染癥狀，X線影像表現(xiàn)為支氣管肺炎，可排除。11、患兒，男，10歲。反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，可自行緩解，應(yīng)診斷為A.支氣管哮喘B.急性支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管異物答案：A解析：患兒，男，10歲。反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，可自行緩解，為支氣管哮喘的典型表現(xiàn)，故應(yīng)診斷為支氣管哮喘。選項(xiàng)B急性支氣管炎常先有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要癥狀，初為干咳或少量黏液痰，隨后痰量增多，咳嗽加劇，偶伴血痰，咳嗽、咳痰可延續(xù)2～3周，如遷延不愈，可演變成慢性支氣管炎，與題意不符。選項(xiàng)C支氣管肺炎以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、細(xì)濕啰音為主要表現(xiàn)，不符合題意。選項(xiàng)D支氣管異物通常有異物吸入史，突然出現(xiàn)嗆咳，可有肺不張和肺氣腫，與本題患者癥狀不符。12、患兒，男，4歲?？人?天，加重伴發(fā)熱38℃1天，自服抗生素及止咳藥無效。查體：精神稍差，右肺呼吸音低，叩診濁音，語顫減弱，未聞及濕啰音。最可能的診斷是A.支原體肺炎B.支氣管肺炎C.支氣管異物D.胸腔積液答案：D解析：患兒咳嗽5天，加重伴發(fā)熱，自服抗生素及止咳藥無效，提示肺炎治療效果不佳，查體見精神稍差，右肺呼吸音低，叩診濁音，語顫減弱，未聞及濕啰音，為胸腔積液的典型表現(xiàn)，故最可能的診斷是胸腔積液。選項(xiàng)A支原體肺炎主要表現(xiàn)為乏力、咽痛、頭痛、發(fā)熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛，X線檢查顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，與本例患兒癥狀不符。選項(xiàng)B支氣管肺炎以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、細(xì)濕啰音為主要表現(xiàn)，與題干描述不符。選項(xiàng)C支氣管異物通常有異物吸入史，突然出現(xiàn)嗆咳，可有肺不張和肺氣腫，不符合題意。13、患兒，男，6歲。發(fā)熱咳嗽5天，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，色澤鮮紅，伴鼻衄、齒衄，口渴煩躁，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。其診斷是A.麻疹B.丹痧C.手足口病D.奶麻E.感冒夾驚答案：B解析：患兒發(fā)熱咳嗽5天，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，色澤鮮紅，伴鼻衄、齒衄，口渴煩躁，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)有力，為邪毒入血分，血熱妄行之象，結(jié)合患兒癥狀、體征，應(yīng)診斷為丹痧。丹痧是感受痧毒疫癘之邪所引起的急性時(shí)行疾病，臨床以發(fā)熱、咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征。選項(xiàng)A麻疹是由麻疹時(shí)邪引起的一種急性出疹性傳染病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕、淚水汪汪、畏光、口腔兩頰黏膜近臼齒處可見麻疹黏膜斑、周身皮膚按序布發(fā)紅色斑丘疹及疹退時(shí)皮膚有糠麩樣脫屑和棕色色素沉著斑為特征，與患兒癥狀不符，故不選。選項(xiàng)C手足口病是由感受手足口病時(shí)邪引起的發(fā)疹性傳染病，臨床以手足肌膚、口咽部發(fā)生皰疹為特征，與患兒癥狀不符，故排除。選項(xiàng)D奶麻是由感受風(fēng)熱時(shí)邪引起的急性出疹性時(shí)行疾病，臨床以突然發(fā)熱，持續(xù)3～4天后體溫驟降，同時(shí)或稍后出現(xiàn)玫瑰紅色斑丘疹，無皮疹瘙癢、無脫屑及色素沉著為特征，與患兒癥狀不符，故不選。選項(xiàng)E感冒夾驚是小兒感冒的兼證，由外感時(shí)邪，熱極生風(fēng)所致，臨床以感冒兼見驚惕啼叫，甚則抽風(fēng)驚厥為主要特征，與患兒癥狀不符，故排除。14、患兒，男，5歲。發(fā)熱咳嗽5天，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，色澤鮮紅，伴鼻衄、齒衄，口渴煩躁，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。其治法是A.清熱解毒，涼血透疹B.疏風(fēng)清熱，解毒透疹C.清熱解毒，利濕化濁D.疏風(fēng)解表，宣肺止咳E.清熱解毒，瀉火通便答案：A解析：患兒發(fā)熱咳嗽5天，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，色澤鮮紅，伴鼻衄、齒衄，口渴煩躁，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)有力，為邪毒入血分，血熱妄行之象，結(jié)合患兒癥狀、體征，應(yīng)診斷為丹痧，其治法是清熱解毒，涼血透疹。選項(xiàng)B疏風(fēng)清熱，解毒透疹為風(fēng)疹的治法，與患兒癥狀不符，故不選。選項(xiàng)C清熱解毒，利濕化濁為濕熱瀉的治法，與患兒癥狀不符，故排除。選項(xiàng)D疏風(fēng)解表，宣肺止咳為感冒夾痰的治法，與患兒癥狀不符，故不選。選項(xiàng)E清熱解毒，瀉火通便為小兒口瘡心脾積熱的治法，與患兒癥狀不符，故排除。15、下列哪項(xiàng)關(guān)于中醫(yī)兒科學(xué)(中級)中“五遲”的描述是準(zhǔn)確的？A.指立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲B.指立遲、坐遲、語遲、視遲、聽遲C.指立遲、行遲、發(fā)遲、語遲、聽遲D.指立遲、坐遲、發(fā)遲、齒遲、視遲答案：A解析：五遲是指小兒生長發(fā)育遲緩的五種癥狀，包括立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語遲。這些癥狀是中醫(yī)兒科中用來描述兒童生長發(fā)育障礙的常用術(shù)語。16、以下哪種藥物組合在中醫(yī)兒科學(xué)(中級)中常用于治療脾胃虛弱引起的小兒泄瀉？A.黨參、白術(shù)、茯苓、甘草B.柴胡、黃芩、半夏、生姜C.麻黃、桂枝、杏仁、甘草D.黃連、黃芩、黃柏、梔子答案：A解析：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草是參苓白術(shù)散中的主要藥物組成，該方劑具有健脾益氣、和胃滲濕的功效，常用于治療脾胃虛弱引起的小兒泄瀉、食欲不振、脘腹脹滿、神疲乏力等癥狀。選項(xiàng)B中的藥物組合是小柴胡湯的組成，主要用于和解少陽；選項(xiàng)C是麻黃湯的組成，用于外感風(fēng)寒表實(shí)證；選項(xiàng)D是黃連解毒湯的組成，用于清熱解毒，均不符合題意。17、患兒，男，6歲。發(fā)熱咳嗽2天，呈陣發(fā)性刺激性咳嗽，發(fā)熱多為低熱，曾嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，無腹痛腹瀉。查體：T37.8℃，咽充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心腹未見異常。查血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均正常，C反應(yīng)蛋白正常，支原體抗體陽性。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D.支原體肺炎支原體肺炎是肺炎支原體引起的肺部急性炎癥，主要表現(xiàn)為乏力、咽痛、發(fā)熱、咳嗽、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛，其中咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，X線檢查顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，與本例患兒的癥狀和檢查結(jié)果相符。選項(xiàng)A急性支氣管炎的主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，一般無發(fā)熱或僅有低熱，全身癥狀多較輕，雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在干啰音和粗中濕啰音，與本例患兒癥狀差異明顯。選項(xiàng)B支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氣促，主要體征為呼吸加快、口周及指、趾端發(fā)紺，以及肺部中、細(xì)濕啰音，故排除。選項(xiàng)C支氣管哮喘的典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，并持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解，與題干描述不符。18、患兒，男，10歲。反復(fù)咳嗽，遷延不愈2個月余，咳嗽以晨起和夜間為重，痰少，運(yùn)動后加劇，無發(fā)熱，查體：體溫正常，咽無充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，X線胸片示雙肺紋理增多增粗，呈網(wǎng)狀或條索狀，點(diǎn)片狀陰影，該患兒最可能的診斷是A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.咳嗽變異性哮喘D.急性支氣管炎咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型，主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間咳嗽為其重要特征，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性，符合題干描述。選項(xiàng)A支氣管肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氣促，主要體征為呼吸加快、口周及指、趾端發(fā)紺，以及肺部中、細(xì)濕啰音，與題干描述不符，故排除。選項(xiàng)B支氣管哮喘的典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，并持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解，而該患兒無喘息癥狀，故不選。選項(xiàng)D急性支氣管炎的主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，一般無發(fā)熱或僅有低熱，全身癥狀多較輕，雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在干啰音和粗中濕啰音，與題干描述差異明顯。綜上所述，正確答案是：D.支原體肺炎，C.咳嗽變異性哮喘。19、患者，男，6歲。因“發(fā)熱咳嗽2天”就診。查體：體溫38.2℃，雙肺呼吸音粗，可聞及中細(xì)濕啰音。其治療應(yīng)首選的藥物是A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.紅霉素答案：A解析：患兒6歲，發(fā)熱咳嗽2天，雙肺呼吸音粗，可聞及中細(xì)濕啰音，為典型的支氣管肺炎臨床表現(xiàn)?？紤]診斷為支氣管肺炎，病原以細(xì)菌和病毒為主，其中細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌多見，故治療應(yīng)首選青霉素。選項(xiàng)B頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素，可用于對青霉素過敏的患者，或考慮為產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等所致感染的患者，不是首選用藥，故不選。選項(xiàng)C阿奇霉素，選項(xiàng)D紅霉素，均屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對肺炎支原體、衣原體感染有效，但對肺炎鏈球菌等細(xì)菌引起的肺炎療效不如青霉素，故可一并排除。20、患兒，女，1歲?？人?、喘息3天，體溫37.8℃。查體：呼吸急促，三凹征（+），雙肺可聞及哮鳴音及少量細(xì)濕啰音。X線檢查示：兩肺透亮度增加，伴小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影。其最可能的診斷是A.毛細(xì)支氣管炎B.支氣管哮喘C.支原體肺炎D.腺病毒肺炎答案：A解析：患兒女，1歲，咳嗽、喘息3天，體溫37.8℃，呼吸急促，三凹征（+），雙肺可聞及哮鳴音及少量細(xì)濕啰音，X線檢查示兩肺透亮度增加，伴小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，考慮診斷為毛細(xì)支氣管炎。毛細(xì)支氣管炎是由呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染，以喘息、三凹征和氣促為主要臨床特點(diǎn)，主要發(fā)生于2歲以下小兒，尤其是2～6個月嬰兒。選項(xiàng)B支氣管哮喘常于夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解，雙肺可聞及呼氣相哮鳴音，X線檢查無明顯異?；蚍渭y理增加，與本題患兒表現(xiàn)不符。選項(xiàng)C支原體肺炎起病緩慢，主要癥狀為乏力、咽痛、頭痛、發(fā)熱、咳嗽、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛，X線檢查顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，與本患兒表現(xiàn)差異明顯。選項(xiàng)D腺病毒肺炎主要表現(xiàn)為高熱、中毒癥狀重、肺部體征出現(xiàn)較晚、X線檢查顯示肺部大片炎性浸潤陰影或?qū)嵶冇?，與本題患兒不符。21、某患兒，男，7歲，反復(fù)咳嗽半年余，伴低熱、盜汗，食欲差，消瘦，查體：雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音，該患兒最可能的診斷是：A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.慢性支氣管炎答案：C解析：患兒男性，7歲，長期咳嗽伴低熱、盜汗、食欲差及消瘦，為肺結(jié)核的典型全身中毒癥狀。查體示雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音，結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)和體征，最可能的診斷是肺結(jié)核。選項(xiàng)A支氣管肺炎起病急驟，常有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，肺部聽診可聞及中、細(xì)濕啰音，與題干描述不符。選項(xiàng)B支氣管哮喘的典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，與患兒癥狀不符。選項(xiàng)D慢性支氣管炎多見于中老年人，有長期吸煙史，表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，伴或不伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月或更長時(shí)間，連續(xù)2年或2年以上，故不選。22、某患兒，男，5歲，咳嗽伴發(fā)熱3天，查體示體溫38.5℃，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，診斷為支氣管肺炎，其最常見的病原體是：A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌答案：C解析：支氣管肺炎是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為兒童時(shí)期最常見的肺炎，2歲以內(nèi)兒童多發(fā)。支氣管肺炎最常見的病原體是肺炎鏈球菌。選項(xiàng)A呼吸道合胞病毒是引起小兒病毒性肺炎最常見的病原，故排除。選項(xiàng)B腺病毒是引起兒童肺炎較為嚴(yán)重的病原體，多見于6個月至2歲的嬰幼兒，故不選。選項(xiàng)D流感嗜血桿菌是引起小兒肺炎常見的細(xì)菌，流感嗜血桿菌肺炎多見于嬰幼兒，往往繼發(fā)于流感病毒或上呼吸道感染，與題意不符。23、患兒，男，6歲?？人?周，癥見咳嗽頻作，痰白清稀，鼻塞流清涕，惡寒無汗，咽不紅，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。其治療首選方劑是A.杏蘇散B.桑菊飲C.止嗽散D.麻黃湯答案：A.杏蘇散解析：患兒咳嗽頻作，痰白清稀，鼻塞流清涕，惡寒無汗，咽不紅，舌淡紅苔薄白，脈浮緊，為風(fēng)寒咳嗽的典型表現(xiàn)。治療應(yīng)疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。選項(xiàng)中，杏蘇散為治療風(fēng)寒咳嗽的常用方劑，故A為首選。選項(xiàng)B桑菊飲為治療風(fēng)熱咳嗽的方劑，與題干描述不符，故不選。選項(xiàng)C止嗽散主要用于治療風(fēng)邪犯肺證，雖可治療咳嗽，但無解表作用，故排除。選項(xiàng)D麻黃湯主要用于治療外感風(fēng)寒表實(shí)證，與題干描述不符，故不選。24、患兒，男，7歲?？人苑磸?fù)發(fā)作1月余，夜間咳甚，痰少而黏，不易咯出，咽癢，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治療首選方劑是A.桑杏湯B.桑菊飲C.杏蘇散D.沙參麥冬湯答案：D.沙參麥冬湯解析：患兒咳嗽反復(fù)發(fā)作，夜間咳甚，痰少而黏，不易咯出，咽癢，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛咳嗽的典型表現(xiàn)。治療應(yīng)養(yǎng)陰潤肺，兼清余熱。選項(xiàng)中，沙參麥冬湯為治療陰虛咳嗽的常用方劑，故D為首選。選項(xiàng)A桑杏湯主要用于治療風(fēng)燥傷肺證，與題干描述不符，故不選。選項(xiàng)B桑菊飲為治療風(fēng)熱咳嗽的方劑，與題干描述不符，故排除。選項(xiàng)C杏蘇散主要用于治療風(fēng)寒咳嗽，與題干描述不符，故不選。25、患兒，男，6歲?？人苑磸?fù)發(fā)作1年余，近1周咳嗽加重，夜間明顯，喉間痰鳴，咳吐白色泡沫痰，舌淡苔白膩，脈滑。其治療首選方劑是A.三子養(yǎng)親湯合二陳湯B.桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯C.金沸草散加減D.麻黃湯合華蓋散三子養(yǎng)親湯合二陳湯為治療痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽的常用方劑。該患兒咳嗽反復(fù)發(fā)作，夜間明顯，喉間痰鳴，咳吐白色泡沫痰，舌淡苔白膩，脈滑，為痰濕蘊(yùn)肺之象，故治療應(yīng)選用三子養(yǎng)親湯合二陳湯。選項(xiàng)B桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯為治療痰熱郁肺型咳嗽的常用方劑，該患兒痰為白色泡沫痰，非痰熱之象，故不選。選項(xiàng)C金沸草散加減為治療風(fēng)寒咳嗽的常用方劑，該患兒咳嗽反復(fù)發(fā)作1年余，非外感風(fēng)寒所致，故排除。選項(xiàng)D麻黃湯合華蓋散為治療風(fēng)寒閉肺型肺炎喘嗽的常用方劑，該患兒無發(fā)熱、憋喘等癥狀，故不考慮。26、患兒，男，10歲。反復(fù)咳嗽2個月，咳聲重濁，痰稠色黃，口渴咽紅，便干尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其治療首選方劑是A.桑菊飲B.桑杏湯C.清金化痰湯D.瀉白散合黛蛤散清金化痰湯具有清熱肅肺，豁痰止咳的功效，主治痰熱壅肺，咳嗽，咯痰黃稠，胸膈痞悶，或有發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。該患兒反復(fù)咳嗽2個月，咳聲重濁，痰稠色黃，口渴咽紅，便干尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱壅肺之象，故治療應(yīng)選用清金化痰湯。選項(xiàng)A桑菊飲具有疏風(fēng)清熱，宣肺止咳的功效，主治風(fēng)溫初起，咳嗽，身熱不甚，口微渴，苔薄白，脈浮數(shù)者，與患兒癥狀不符，故不選。選項(xiàng)B桑杏湯具有清宣溫燥，潤肺止咳的功效，主治外感溫燥證，以身不甚熱，干咳無痰，或痰少而黏，右脈數(shù)大者為辨證要點(diǎn)，與患兒癥狀不符，故排除。選項(xiàng)D瀉白散合黛蛤散具有清瀉肺熱，止咳平喘的功效，主治肺熱喘咳證，以氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)者為辨證要點(diǎn)，與患兒癥狀不符，故不考慮。27、患兒，6歲?；夹篂a3天，瀉下急迫，大便呈黃色水樣，夾有少量黏液，臭氣不甚，伴惡心嘔吐，口渴不甚，時(shí)有腹痛，食欲不振，或伴發(fā)熱，舌苔薄黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是A.葛根黃芩黃連湯B.參苓白術(shù)散C.藿香正氣散D.清熱化濕口服液葛根黃芩黃連湯由葛根、黃芩、黃連、炙甘草組成，具有解表清里之功效。主治身熱下利，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。注意若熱邪偏盛，下利不止，脈促急者，可加銀花、馬齒莧以清熱解毒，涼血止痢；腹痛甚者，可加白芍、木香以柔肝緩急，理氣止痛；兼嘔吐者，可加半夏以和胃止嘔；有表證者，可加香薷以解表。選項(xiàng)B參苓白術(shù)散益氣健脾，滲濕止瀉，適用于脾胃虛弱證，常表現(xiàn)為大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，完谷不化，飲食減少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物則大便次數(shù)增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱，與本題不符。選項(xiàng)C藿香正氣散解表化濕，理氣和中，適用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證，常表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等，與題意不符。選項(xiàng)D清熱化濕口服液屬于現(xiàn)代中成藥，不是中醫(yī)方劑，且本題中患兒未提及濕重于熱的癥狀，故不考慮。28、患兒，10歲。3天前開始發(fā)熱，微惡風(fēng)，有汗，口渴，咳嗽痰黏，咽紅或腫痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。其治療首選方劑是A.蔥豉桔梗湯B.銀翹散C.桑菊飲D.麻杏石甘湯銀翹散具有辛涼透表，清熱解毒的作用，適用于小兒感冒風(fēng)熱證，表現(xiàn)為發(fā)熱重，微惡風(fēng)，有汗或少汗，頭痛鼻塞，咳嗽，痰黏或黃，咽紅腫痛，口渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。選項(xiàng)A蔥豉桔梗湯出自《通俗傷寒論》，由蔥白、桔梗、淡豆豉、山梔、薄荷葉、連翹、甘草、淡竹葉組成，具有辛涼解表，清熱瀉火的作用，主要用于溫病初起，頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽咽痛，口渴，舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。本方無祛痰止咳作用，故排除。選項(xiàng)C桑菊飲具有疏風(fēng)清熱，宣肺止咳的作用，適用于風(fēng)溫初起，邪客肺絡(luò)證，常表現(xiàn)為咳嗽，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)，與本題患兒癥狀不符。選項(xiàng)D麻杏石甘湯具有辛涼宣泄，清肺平喘的作用，適用于表邪未解，肺熱咳喘證，常表現(xiàn)為身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮滑而數(shù)，故不選。29、患者，男，7歲。發(fā)熱咳嗽2天，今起出現(xiàn)煩躁不安，抽搐1次，神志不清，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及中小水泡音，心率140次/分，律齊，無雜音，肝肋下2cm，白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，最可能的診斷是A.病毒性腦炎B.肺炎合并中毒性腦病C.肺炎合并心力衰竭D.高熱驚厥E.結(jié)核性腦膜炎答案：B.肺炎合并中毒性腦病解析：患兒發(fā)熱咳嗽2天，雙肺可聞及中小水泡音，提示存在肺炎?；純簾┰瓴话玻榇?次，神志不清，口唇發(fā)紺，心率增快，肝腫大，考慮存在缺氧和循環(huán)充血，為中毒性腦病的表現(xiàn)，因此最可能的診斷是肺炎合并中毒性腦病。選項(xiàng)A病毒性腦炎多有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，與題意不符。選項(xiàng)C肺炎合并心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難加重，呼吸頻率增快，超過60次/分，心率增快，嬰幼兒大于180次/分，學(xué)齡前兒童大于160次/分，有奔馬律，肝臟迅速增大，與本題患兒癥狀不符。選項(xiàng)D高熱驚厥多發(fā)生于6個月至5歲小兒，與本題患兒年齡不符。選項(xiàng)E結(jié)核性腦膜炎多有結(jié)核接觸史，起病緩慢，有腦膜刺激征，與本題無關(guān)。30、患兒，女，5歲。發(fā)熱、咳嗽1周，經(jīng)治療未見好轉(zhuǎn)，近2天來出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽終末伴有雞鳴樣回聲，應(yīng)考慮為A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管異物D.百日咳E.支氣管哮喘答案：D.百日咳解析：患兒女，5歲。發(fā)熱、咳嗽1周，近2天來出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽終末伴有雞鳴樣回聲，符合百日咳的典型表現(xiàn)。故最可能的診斷是百日咳。選項(xiàng)A急性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽，初為干咳或少量黏液痰，后可轉(zhuǎn)為黏液膿性痰，痰量增多，咳嗽加劇，偶可伴血痰，全身癥狀較輕，可有發(fā)熱，故排除。選項(xiàng)B支氣管肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氣促，主要體征有呼吸增快、口周及指、趾端發(fā)紺，以及肺部中、細(xì)濕啰音，與本題不符。選項(xiàng)C支氣管異物常表現(xiàn)為突發(fā)性嗆咳、吸氣性呼吸困難和喘鳴，故不選。選項(xiàng)E支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生，故排除。31、患兒，女，7歲。近2周出現(xiàn)夜驚、多汗、煩躁不安，時(shí)有抽搐發(fā)作，伴低熱、納差、消瘦，查體：顱骨軟化，方顱，雞胸，“O”型腿，最可能的診斷是A.佝僂病初期B.佝僂病激期C.佝僂病恢復(fù)期D.佝僂病后遺癥期E.先天性甲狀腺功能減低癥答案：B解析：患兒7歲女性，近2周出現(xiàn)夜驚、多汗、煩躁不安，時(shí)有抽搐發(fā)作，伴低熱、納差、消瘦，查體見顱骨軟化，方顱，雞胸，“O”型腿，為維生素D缺乏性佝僂病激期的典型表現(xiàn)。故最可能的診斷是維生素D缺乏性佝僂病激期。選項(xiàng)A佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等，與題干描述不符。選項(xiàng)C佝僂病恢復(fù)期早期癥狀逐漸減輕或消失，血清鈣磷濃度逐漸恢復(fù)正常，堿性磷酸酶約需1～2個月降至正常水平，骨骼X線片改變改善，出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線，以后鈣化帶致密增厚，骨骺端骨骺軟骨盤＜2mm，逐漸恢復(fù)正常。本題患兒癥狀明顯，不屬于恢復(fù)期。選項(xiàng)D佝僂病后遺癥期多見于2歲以后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，與本題無關(guān)。選項(xiàng)E先天性甲狀腺功能減低癥患兒常有胎便排出延遲、腹脹、便秘、臍疝、黃疸消退延遲、低體溫、四肢冷、末梢循環(huán)差、嗜睡、少哭、哭聲低下、吸吮力差、喂養(yǎng)困難、體重不增或增長緩慢、腹大，常有臍疝、肌張力減低、智能發(fā)育低下、動作發(fā)育遲緩、表情呆板、體溫不升、食欲低下等癥狀，與題干描述不符。32、患兒，男，2歲。因發(fā)熱、咳嗽3天就診，查體：T39.2℃，咽充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心臟聽診無異常，腹部檢查未見異常。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高，胸片示雙肺紋理增粗。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D.急性上呼吸道感染E.毛細(xì)支氣管炎答案：D解析：患兒男，2歲。因發(fā)熱、咳嗽3天就診，查體見發(fā)熱，咽充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，提示病變主要在上呼吸道。血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高，胸片示雙肺紋理增粗，為上呼吸道感染的典型表現(xiàn)，故最可能的診斷是急性上呼吸道感染。選項(xiàng)A急性支氣管炎時(shí)肺部聽診常有干、濕啰音，以中濕啰音為主，且咳嗽后啰音減少或消失，而本例患兒雙肺未聞及干濕啰音，故排除。選項(xiàng)B支氣管肺炎時(shí)肺部聽診可聞及中、細(xì)濕啰音，且多伴有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀，胸片示肺部有大小不等的片狀陰影，與題干描述不符。選項(xiàng)C支氣管哮喘發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長，而本例患兒雙肺未聞及干濕啰音，故不選。選項(xiàng)E毛細(xì)支氣管炎多發(fā)生于2歲以下小兒，多有上呼吸道感染癥狀，患兒喘憋、呼氣性呼吸困難、呼氣相延長伴喘鳴音，與題干描述不符。33、患者，男，5歲。突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，頭痛劇烈，嘔吐呈噴射狀，煩躁不安，抽搐，體查：皮膚可見瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征陽性，血常規(guī)檢查白細(xì)胞明顯升高，中性粒細(xì)胞增多。考慮診斷為流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型。治療應(yīng)首選A.磺胺藥B.青霉素C.氯霉素D.頭孢菌素該患者兒童男性，突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，頭痛劇烈，嘔吐呈噴射狀，煩躁不安，抽搐，為流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型典型表現(xiàn)，皮膚可見瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征陽性，血常規(guī)檢查白細(xì)胞明顯升高，中性粒細(xì)胞增多，考慮診斷為流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型。青霉素是治療腦膜炎球菌感染的首選藥物，對病原菌敏感，且藥物價(jià)格低廉，易于獲取。選項(xiàng)A磺胺藥對腦膜炎雙球菌有一定的抑菌作用，但磺胺嘧啶的血漿蛋白結(jié)合率較高，腦脊液中濃度較低，故療效不如青霉素，且容易產(chǎn)生耐藥性，故不選。選項(xiàng)C氯霉素對腦膜炎雙球菌的抑菌作用較強(qiáng)，但由于其有嚴(yán)重的骨髓抑制作用，故不作首選，故排除。選項(xiàng)D頭孢菌素為第三代頭孢菌素，其抗菌譜更廣，但價(jià)格較青霉素高，一般不作首選，故不選。34、患兒，女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰2天，咳鐵銹色痰，查體見體溫39.5℃，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。X線檢查示大片炎性浸潤陰影或?qū)嵶冇?。診斷為肺炎鏈球菌肺炎。治療首選A.青霉素B.頭孢菌素C.氨芐西林D.阿莫西林患兒女童，發(fā)熱伴咳嗽、咳痰2天，咳鐵銹色痰，為肺炎鏈球菌肺炎典型臨床表現(xiàn)，查體體溫升高，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，X線檢查示大片炎性浸潤陰影或?qū)嵶冇?，可診斷為肺炎鏈球菌肺炎。治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物為青霉素。選項(xiàng)B頭孢菌素為廣譜抗生素，肺炎鏈球菌肺炎并非其首選用藥，故不選。選項(xiàng)C氨芐西林主要用于敏感菌所致的泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、膽道、腸道感染以及腦膜炎、心內(nèi)膜炎等，對于肺炎鏈球菌肺炎并非首選用藥，故排除。選項(xiàng)D阿莫西林主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、膽道感染以及傷寒治療，對于肺炎鏈球菌肺炎并非首選用藥，故不選。35、患兒，男，5歲。患感冒咳嗽，服藥后熱退咳減，但汗出較多，納食不香，神倦乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脈緩無力。其證候是A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.暑邪感冒D.感冒夾滯E.感冒夾驚答案：A解析：本例患兒感冒后雖經(jīng)治療熱退咳減，但見汗出較多，納食不香，神倦乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脈緩無力等，均為肺脾氣虛之象，故辨證為風(fēng)寒感冒證之表虛證。風(fēng)熱感冒見發(fā)熱重，微惡風(fēng)，有汗，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰黏或黃，鼻塞黃涕，口渴喜飲，舌尖邊紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)等；暑邪感冒見發(fā)熱重，惡寒輕，無汗或少汗，頭痛鼻塞，身重困倦，胸悶泛惡，口渴心煩，尿短赤，苔薄黃，脈濡數(shù)等；感冒夾滯見感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩等；感冒夾驚見感冒兼見驚惕哭鬧，睡臥不寧，甚至驟然抽風(fēng)，舌質(zhì)紅，脈浮弦等。36、患兒，男，5歲?？人?周，痰少而黏，咳吐不爽，痰中帶血，伴口渴咽干，喉癢咽痛，鼻燥，大便干結(jié)，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。其治法是A.疏風(fēng)清肺B.疏風(fēng)散寒C.清熱化痰止咳D.滋陰潤肺止咳E.養(yǎng)陰清肺潤燥答案：E解析：患兒咳嗽痰少而黏，咳吐不爽，痰中帶血，伴口渴咽干，喉癢咽痛，鼻燥，大便干結(jié)，舌紅苔薄黃，脈數(shù)，為燥熱傷肺，肺失清潤，氣機(jī)上逆所致，故辨證為燥邪犯肺證，其治法是養(yǎng)陰清肺潤燥。疏風(fēng)清肺適用于外感風(fēng)熱所致的咳嗽；疏風(fēng)散寒適用于外感風(fēng)寒所致的咳嗽；清熱化痰止咳適用于痰熱咳嗽；滋陰潤肺止咳適用于肺陰虧虛所致的咳嗽。37、患兒，男，12歲。反復(fù)感冒咳嗽2年余，平素氣短懶言，自汗畏風(fēng)，面色?白，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。應(yīng)診斷為A.哮喘緩解期B.咳嗽變異性哮喘C.反復(fù)呼吸道感染D.慢性咳嗽E.肺氣虛證答案：E解析：該患兒平素氣短懶言，自汗畏風(fēng)，面色?白，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱，為肺氣虛的典型表現(xiàn)。結(jié)合患兒反復(fù)感冒咳嗽2年余的病史，應(yīng)診斷為肺氣虛證。選項(xiàng)A哮喘緩解期通常指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上，與題意不符。選項(xiàng)B咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性，與本題無關(guān)。選項(xiàng)C反復(fù)呼吸道感染指1年內(nèi)發(fā)生上、下呼吸道感染的次數(shù)頻繁，超出正常范圍，與患兒表現(xiàn)不符，故不選。選項(xiàng)D慢性咳嗽是指咳嗽為主要或唯一癥狀，咳嗽時(shí)間≥8周，X線胸片檢查無明顯異常者，故排除。38、患兒，男，5歲。發(fā)熱2天，頭痛，嘔吐，煩躁不安，嗜睡，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查呈化膿性腦膜炎改變。應(yīng)診斷為A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.流行性腦脊髓膜炎E.隱球菌性腦膜炎答案：B解析：患兒，男，5歲。發(fā)熱2天，頭痛，嘔吐，煩躁不安，嗜睡，提示存在顱內(nèi)高壓癥狀，腦膜刺激征陽性，為腦膜炎的典型體征，腦脊液檢查呈化膿性腦膜炎改變，綜合患兒的病史、體查和腦脊液檢查結(jié)果，應(yīng)診斷為化膿性腦膜炎。選項(xiàng)A結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查可見細(xì)胞數(shù)多為（50～500）×10?/L，以淋巴細(xì)胞為主，糖及氯化物含量降低，蛋白含量多在1.0～3.0g/L，與題意不符。選項(xiàng)C病毒性腦膜炎的腦脊液檢查可見外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增多，以淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物含量正常，蛋白含量輕度增高，故排除。選項(xiàng)D流行性腦脊髓膜炎的病原菌為腦膜炎雙球菌，在腦脊液中不易檢出，且患者多有皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，與該患兒表現(xiàn)差異明