安全護(hù)理管理細(xì)則　

1/1安全護(hù)理管理細(xì)則安全護(hù)理管理細(xì)則文章標(biāo)題：

安全護(hù)理管理細(xì)則安全護(hù)理管理細(xì)則一、護(hù)護(hù)理過失分級(jí)按護(hù)理過失對(duì)對(duì)患者影響程度分級(jí)分級(jí)影響程度A級(jí)過失是發(fā)發(fā)生了，可并未給患者實(shí)施1級(jí)過失是發(fā)生了，可患者者沒有發(fā)生任何問題2級(jí)有可能對(duì)患者的身體造成不良良影響，需嚴(yán)密觀察3級(jí)必須嚴(yán)密觀察，不過未給患者者造成不良后果4級(jí)增加加了不必要的治療和處置，由由此導(dǎo)致患者住院日數(shù)增加二、臨床常見的護(hù)理過失1.醫(yī)囑處理過失包括醫(yī)醫(yī)囑處理不及時(shí)；醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)錯(cuò)；醫(yī)囑簽字后未執(zhí)行等。

2.口服藥發(fā)放過失包括括口服藥錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或或遲發(fā)；發(fā)藥后對(duì)病人交待、、解釋不詳，致多服、漏服、、錯(cuò)服、誤服。

3.注射、、輸液過失包括錯(cuò)注、錯(cuò)輸輸、漏注、漏輸；注射輸液中中藥名、劑量、濃度、方法、、時(shí)間發(fā)生錯(cuò)誤；用藥速度快快慢調(diào)節(jié)發(fā)生錯(cuò)誤；漏作藥敏敏試驗(yàn)者或未及時(shí)觀察結(jié)果，，又重作者；使用過期、變質(zhì)質(zhì)、混濁、有雜質(zhì)的藥品。

4.護(hù)理處置過失手術(shù)、、檢查病人應(yīng)禁食而未禁食，，以致拖延手術(shù)和檢查時(shí)間者者；各種檢查、手術(shù)漏做皮膚膚準(zhǔn)備或備皮時(shí)劃破多處皮膚膚，影響手術(shù)及檢查者；搶救救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)或延誤供供應(yīng)搶救物資、藥品影響治療療搶救者；手術(shù)室護(hù)士誤點(diǎn)紗紗布、器械遺留在體腔或傷口口內(nèi)者，手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)準(zhǔn)備不全、延誤時(shí)間者；供應(yīng)應(yīng)室發(fā)錯(cuò)器械包或包內(nèi)遺漏主主要器械影響檢查治療者。

5.護(hù)理觀察、記錄過失包括觀察病情不細(xì)致，病情情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，延誤病情情者；交接班不認(rèn)真，不能按按要求巡視觀察或不堅(jiān)守崗位位，工作發(fā)生失誤；發(fā)現(xiàn)問題題，報(bào)告不及時(shí)或主觀臆斷，，擅自盲目處理者；監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)據(jù)不準(zhǔn)確、不真實(shí)、弄虛作假假者；護(hù)理觀察項(xiàng)目遺漏，發(fā)發(fā)生漏測(cè)、漏看、漏做者；護(hù)護(hù)理記錄不及時(shí)，計(jì)算發(fā)生誤誤差，漏記、錯(cuò)寫、誤寫者；；護(hù)理記錄與實(shí)際不相符合。

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6.消毒隔離過失包括括無菌技術(shù)操作管理不善而發(fā)發(fā)生感染者；消毒液濃度配制制不準(zhǔn)確發(fā)生感染者；器械清清洗滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌菌生長；供應(yīng)未消毒的器械、、敷料、藥品；一次性用品處處理不當(dāng)發(fā)生意外者；院內(nèi)感感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者。

7.輸血及血標(biāo)本采集過失包括輸錯(cuò)血液者；漏采、漏漏送血標(biāo)本；血標(biāo)本注錯(cuò)試管管或在輸液、輸血的針頭處采采集血標(biāo)本，影響化驗(yàn)結(jié)果者者。

8.護(hù)理并發(fā)癥因不不遵守護(hù)理操作常規(guī)而發(fā)生褥褥瘡、燙傷者；昏迷、躁動(dòng)病病人或無陪伴的小兒墜床，造造成不良后果者；因預(yù)防措施施不到位而致病人跌倒者。

三、醫(yī)療護(hù)理過失登記報(bào)告制制度1、各科室建立護(hù)理事事故、過失、糾紛登記本，由由本人及時(shí)提交過失發(fā)生的經(jīng)經(jīng)過、原因分析和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，，由護(hù)士長登記發(fā)生事故、過過失的經(jīng)過、原因、后果并及及時(shí)組織討論與總結(jié)。

2、、護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中發(fā)生生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起起醫(yī)療事故的過失行為或者發(fā)發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長，護(hù)士士長立即報(bào)告科主任、護(hù)理部部，護(hù)理部立即報(bào)告分管院長長、醫(yī)務(wù)科。

3、發(fā)生或者者發(fā)現(xiàn)護(hù)理過失事故，應(yīng)當(dāng)積積極采取搶救措施，避免或減減輕對(duì)患者身體健康的損害，，防止損害的擴(kuò)大。

4、發(fā)發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，在醫(yī)患雙方方在場的情況下封存和啟封病病歷資料。

病歷資料不得擅自自涂改或銷毀。

5、疑是輸輸液、輸血、注射、藥物等引引起的不良后果的，由醫(yī)患雙雙方共同對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存存和啟封，封存的實(shí)物由醫(yī)院院保管；需要檢驗(yàn)，應(yīng)由雙方方共同指定的依法具有檢驗(yàn)資資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，雙雙方無法共同指定的由衛(wèi)生行行政部門指定。

6、發(fā)生護(hù)護(hù)理過失事故后，護(hù)士長組織織全科護(hù)理人員討論，提高認(rèn)認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，，確定過失事故的性質(zhì)，分析析過失原因，制定防范措施，，提出處理意見。

責(zé)任者在33天內(nèi)向護(hù)理部提交有關(guān)事件件的書面經(jīng)過和檢查，在規(guī)定定時(shí)間內(nèi)上交過失事故報(bào)表和和護(hù)理過失整改報(bào)告。

7、、發(fā)生過失的科室和個(gè)人，如如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，，事后發(fā)現(xiàn)或他人舉報(bào)，按情情節(jié)輕重給予處分。

8、護(hù)護(hù)理部定期組織護(hù)士長分析護(hù)護(hù)理過失與不安全隱患的原因因，并提出防范措施。

9、、科室發(fā)生一般過失和缺點(diǎn)33天內(nèi)進(jìn)行討論、整改并記錄錄。

發(fā)生嚴(yán)重過失和事故的224小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論、整改并并由記錄。

四、常見護(hù)理過過失防范制度青霉素皮試陽陽性病人需做到以下幾點(diǎn)：

1.立即通知醫(yī)生停用青霉霉素醫(yī)囑，撤去青霉素藥卡。

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2.當(dāng)天臨時(shí)醫(yī)囑寫明青青霉素皮試。

3.在病人一一覽表診斷牌左上角用紅筆注注明青霉素。

4.告訴病人人本人或病人家屬青霉素陽性性。

5.床尾掛青霉素標(biāo)記。

6.體溫單前夾入入青霉素紅紙。

7.將將皮試結(jié)果陽性記錄在護(hù)理記記錄中，并進(jìn)行書面交班。

青霉素過敏性休克的處理原原則：

1.立即停藥，報(bào)告告醫(yī)生。

使病人平臥，就地?fù)寭尵取?/p>

2.立即皮下注射％％腎上腺素，小兒劑量酌減，，癥狀如不緩解，可每隔半小小時(shí)皮下或靜脈注射該藥物。

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3.給氧氣吸入，呼吸抑抑制時(shí)，肌注可拉明、洛貝林林等呼吸興奮劑，如出現(xiàn)呼吸吸停止，立即行人工呼吸，有有條件者行氣管插管或氣管切切開，并借助呼吸機(jī)輔助呼吸吸。

4.應(yīng)用抗組胺類藥物物，根據(jù)醫(yī)囑靜推地塞米松55mg，或用氫化考的松2000－400美國加入5％－－10GS溶液200－3000ml靜滴。

5.靜滴110％葡萄糖液或平衡溶液擴(kuò)擴(kuò)充血容量，如血壓不回升，，按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎腎上腺素。

6.注意保暖，，病情穩(wěn)定前勿隨意搬動(dòng)病人人。

7.加強(qiáng)病情觀察，觀觀察意識(shí)、生命體征、尿量等等，并做好病情記錄。

預(yù)防防輸錯(cuò)血1、提血前核對(duì)醫(yī)醫(yī)囑和病歷，提血時(shí)與血庫共共同做好三查八對(duì)，三三查即查血的有效期，血的的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；；八對(duì)即對(duì)床號(hào)、姓名、、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血血品種、血量及交叉配血試驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果。

2、輸血時(shí)落實(shí)輸輸血查對(duì)制度，并在交叉配血血試驗(yàn)單上雙簽名，如遇特殊殊情況未能按時(shí)輸血，應(yīng)及時(shí)時(shí)與血庫聯(lián)系，不得將血放于于病區(qū)普通冰箱內(nèi)。

血液從血血庫提出后應(yīng)盡早輸入，不超超過2小時(shí)。

3、如用庫血血，必須認(rèn)真檢查庫血質(zhì)量。

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輸入血液內(nèi)不得隨意加入其其它藥品，以防血液變質(zhì)。

凡凡輸入兩名以上獻(xiàn)血員之血液液時(shí)，兩者之間應(yīng)輸入少量生生理鹽水。

4、開始輸血時(shí)時(shí)，應(yīng)觀察2－3分鐘再離開開病人，在輸血全過程中必須須嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)，如發(fā)生生嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血血，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，并并保留余血以供檢查分析原因因。

5、輸血完畢，保留血血袋12小時(shí)，并將血袋送回回血庫，以便必要時(shí)檢查。

6、執(zhí)行輸血醫(yī)囑，須由執(zhí)行行者本人打鉤，簽名、簽時(shí)間間，他人不得代簽。

預(yù)防輸輸入含霉菌液體和輸液反應(yīng)的的發(fā)生1、靜脈輸液必須嚴(yán)嚴(yán)格把三關(guān)：

準(zhǔn)備藥液液前：

護(hù)士必須按常規(guī)仔細(xì)檢檢查藥品，做到瓶蓋無松動(dòng)，，瓶子無裂縫，液體無混濁、、異物、沉淀并在有效期內(nèi)。

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配制液體時(shí)：

嚴(yán)格按無菌菌操作要求，認(rèn)真檢查注射器器、輸液器包裝與有效期是否否符合要求，液體加入藥物后后，必須立即標(biāo)明床號(hào)、姓名名、藥名、劑量。

輸液前后后：

查對(duì)藥物質(zhì)量2、靜脈脈輸液做到現(xiàn)配現(xiàn)用，從加藥藥至輸液不得超過30分鐘。

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輸液過程中，每小時(shí)巡視一一次，觀察有無輸液反應(yīng)及局局部有無液體外滲等情況。

3、一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，立即即更換液體與輸液導(dǎo)管，安慰慰病人，報(bào)告醫(yī)生，按輸液反反應(yīng)處理及報(bào)告程序執(zhí)行。

預(yù)防注射、服藥過失1、、錄入電腦的治療、服藥醫(yī)囑囑，必須由專人負(fù)責(zé)，經(jīng)二人人核對(duì)后生效。

2、進(jìn)行各各種治療均需攜帶治療本，任任何治療必須經(jīng)第二人核對(duì)后后方可執(zhí)行。

口服給藥時(shí)必須須帶水壺，發(fā)藥到口。

3、、各班需為下一班針?biāo)幾龊脺?zhǔn)準(zhǔn)備，以便核對(duì)。

4、注射射發(fā)藥必須準(zhǔn)確識(shí)別病人姓名名，讓病人自己說出姓名，護(hù)護(hù)士進(jìn)行核對(duì)。

5、凡特殊殊治療、檢查、抽血和服藥必必須專門交班。

6、實(shí)習(xí)護(hù)護(hù)士必須在帶教老師的嚴(yán)格帶帶教下工作。

不得自行操作。

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7、對(duì)醫(yī)囑的內(nèi)容要徹底底理解，以防止過失發(fā)生。

預(yù)防燙傷1、凡昏迷、截截癱、麻醉后24小時(shí)內(nèi)的病病人，以及一切有皮膚感覺功功能障礙的病人，禁止使用熱熱水袋。

2、老年、小兒、、重危病人應(yīng)慎用熱水袋。

3、凡使用熱水袋應(yīng)做到：

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重危、小兒、老年病人水水溫不超過50℃，一般病人人不超過70℃。

使用前應(yīng)應(yīng)仔細(xì)檢查有無漏水現(xiàn)象。

熱水袋不能直接接觸皮膚，需需用布套包裹，新生兒放于包包被外。