不均等分割放射治療食管癌近期療效觀察

1/1不均等分割放射治療食管癌近期療效觀察中文摘要前言／、／食管癌是常見惡性腫瘤，在世界惡性腫瘤中居第六高發(fā)國家，其死亡率居第四位（１７．３８／１０萬），健康。

自３０年代形成常規(guī)放射治療以來，放射治療的主要手段之一，但常規(guī)放射治療療效未見顯著提高控和局部復(fù)發(fā)是放療失敗的最主要原因。

文獻(xiàn)報道其高達(dá)７０８５％，５年生存率僅１０％左右。

為療的最佳方法，提高局部控制率和生存率，國內(nèi)外學(xué)者一劑量一分割因子方面作了大量研究，取得了明顯進(jìn)從２０００年１０月至２００２年２月，對３４例用不均等分割放療，進(jìn)行近期療效評價。

擘驗材料為首次治療的３４例食管癌患者，Ｋａｍｏｆｓｋｙ評食。

所有病例經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為鱗狀細(xì)胞癌。

依據(jù)食以病變長度和病變部位為條件，分為不均等分割組和。

并依據(jù)胸部ｃＴ進(jìn)行分期。

采用ＰＲＩＭＵＳ（直線加速器，ＭＥＶＡＳＩＮ模擬機(jī)定位，ＭＥＶ＾算靶區(qū)的劑量分布。

實(shí)驗方法用１５ＭＶＸ線外照射，劑量率３００Ｍｕ／ｍｉｎ。

據(jù)管鋇餐片及ＣＴ所示腫瘤實(shí)際侵犯范圍設(shè)定照射野設(shè)胸前垂直野（Ａ）及后背兩斜野（Ｂ．ｃ）。

不均直野（Ａ）５００ｃＧｙ，休息兩天，依次照射后周一到周四每日１５０ｃＧｙ輪照，周劑量１１ｃＧｙ／３００：

／４５４９天。

常規(guī)分割組：

設(shè)胸（Ｂ．Ｃ），每周五次，每次２００ｃＧｙ，休息兩天量１０００ｃＧｙ，總劑量７０００ｃＧｙ／３５次／４９區(qū)有轉(zhuǎn)移者，照射鎖骨上區(qū)，每次２Ｃ．ｙ，４０Ｇｙ至７０Ｇｙ。

對頸、胸上段和胸下段病例，對鎖骨上區(qū)無轉(zhuǎn)移者預(yù)防照射柏Ｇｙ。

采用Ｘ２檢驗及ｔ檢驗進(jìn)行療效評價。

實(shí)驗結(jié)果食管鋇餐檢查療效評價：

療前及治療結(jié)束后一個月的食管鋇餐片進(jìn)行對比評價１年第三屆全國放射學(xué)術(shù)會議治療組通過的食管癌斷４級分類標(biāo)準(zhǔn)評定兩組治療效果。

不均等分割組病于常規(guī)分割組，ｘ２＝４．０８，（Ｐ＜Ｏ．０５）。

胸部ＣＴ療效評價：

５對胸部ＣＴ資料完整的治療前及治療結(jié)束時Ｃ度，兩組進(jìn)行對比，結(jié)果顯示不均等分割組食管壁厚常規(guī)分割組明顯，ｔ＝２．０８，（Ｐ＜Ｏ．０５），臨床癥狀改善情況評價：

等分割組進(jìn)食梗噎及胸背痛的臨床癥狀改善情況優(yōu)于，（Ｐ＞Ｏ．０５），且不均等分割組較常規(guī)分割組急性放射反應(yīng)：

表現(xiàn)為放射性食管炎、放射性氣管炎及對造血系統(tǒng)的等分割組放射性食管炎發(fā)生率略高于常規(guī)分割組，放?２?氣管炎發(fā)生率常規(guī)分割組略高于不均等分割組，但差（Ｐ＞０．０５）。

兩組均未出現(xiàn)ＩＩＩ、ＩＶ級出現(xiàn)食管瘺。

血象變化：

兩組對血小板、紅細(xì)胞及血紅蛋白的影響胞下降常規(guī)分割組略高于不均等分割組，差異無顯著０５）。

討論不均等分割放射治療更多作用于引起腫瘤復(fù)發(fā)的乏細(xì)胞，由于人體實(shí)體腫瘤中含有１０５０％對射線氧細(xì)胞，使某些腫瘤的治療失敗。

大多數(shù)乏氧細(xì)胞處學(xué)Ｇ