互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論指導(dǎo)下的肺康復(fù)護(hù)理對COPD患者的干預(yù)效果-當(dāng)代護(hù)理

【摘要】目的就互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論指導(dǎo)下對慢性阻塞性肺病患者的肺康復(fù)護(hù)理進(jìn)行討論分析，提升護(hù)理成效。方法將2021年1月至2022年10月收入本科的80例慢性阻塞性肺病（COPD）患者作為研究對象，按干預(yù)措施的不同均分為40例/組。對照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論指導(dǎo)下的肺康復(fù)護(hù)理，對比護(hù)理成果。結(jié)果從數(shù)據(jù)可見，觀察組患者的肺功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，在對比患者6分鐘步行距離上，觀察組遠(yuǎn)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。最后，在對比患者的圣喬治呼吸問卷中，觀察組患者在SGRQ三個(gè)維度指標(biāo)中得分低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論針對慢性阻塞性肺?。–OPD）患者，為其實(shí)施互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論指導(dǎo)下的肺康復(fù)護(hù)理有助于達(dá)成良好的改善效果，不僅提升了患者的肺功能指標(biāo)，還有助于改善患者的生活質(zhì)量，具備一定推廣、應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論；肺康復(fù)護(hù)理；COPD患者；干預(yù)效果【收稿日期】2023年8月7日【出刊日期】2023年9月9日【DOI】10.12208/.20230415InterventioneffectofpulmonaryrehabilitationcareundertheguidanceofinteractivecompliancetheoryonCOPDpatients【Abstract】ObjectiveTodiscussandanalyzethepulmonaryrehabilitationnursingofCOPDpatientsundertheguidanceofinteractivecompliancetheory,soastoimprovethenursingeffectiveness.Methods80patientswithchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)fromJanuary2021toOctober2022weredividedinto40patients/groupsaccordingtodifferentinterventions.Thecontrolgroupwasroutinenursing,andtheobservationgroupwaspulmonaryrehabilitationnursingundertheguidanceofinteractivecompliancetheory,andthenursingresultswerecompared.ResultsFromthedata,thelungfunctionindeximprovedbetterthanthecontrolgroup,whichwasstatisticallysignificant(P<0.05).Meanwhile,inthe6-minutewalkingdistance,theobservationgroupwasfarawaythanthecontrolgroup,andthedifferencewassignificant(P<0.05).Finally,intheSt.George'srespiratoryquestionnairecomparingthepatients,thepatientsintheobservationgroupscoredlowerthanthethreedimensionsofSGRQ,withsignificantdifferences(P<0.05).ConclusionForpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease(COPD),theimplementationofpulmonaryrehabilitationcareundertheguidanceofinteractivestandardtheorycanhelptoachievegoodimprovementeffect,notonlyimprovesthelungfunctionindexofpatients,butalsohelpstoimprovethequalityoflifeofpatients,whichhascertainpromotionandapplicationvalue.【Keywords】Interactivecompliancetheory;Pulmonaryrehabilitationnursing;COPDpatients;Interventioneffect慢性阻塞性肺部疾病屬于常見的一項(xiàng)呼吸系統(tǒng)疾病，以氣流持續(xù)受限為特點(diǎn)，且嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，屬于不完全可逆性的進(jìn)展性疾病，在治療過程中有藥物治療和非藥物治療，其中肺康復(fù)護(hù)理則屬于非藥物治療的方案，能夠基于循證護(hù)理、綜合護(hù)理來為患者提供科學(xué)指導(dǎo)，加強(qiáng)日?；顒?dòng)水平[1]。除此之外，在 肺康復(fù)護(hù)理過程中，由于患者缺乏相關(guān)知識，依從性差，故而效果并不理想，而有學(xué)者提出的互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論，該理論能夠基于患者與護(hù)理人員的相互溝通和交流，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與康復(fù)管理，從而實(shí)現(xiàn)最佳的護(hù)理目標(biāo)，而該護(hù)理在臨床過程中也分為了5個(gè)階段，分別是評估、診斷、計(jì)劃、活動(dòng)達(dá)標(biāo)和評價(jià)[2]。鑒于此，將2021年1月至2022年10月收入本科的80例慢性阻塞性肺病（COPD）患者作為研究對象，按干預(yù)措施的不同均分為40例/組。結(jié)果證明互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論指導(dǎo)下的肺康復(fù)護(hù)理具有良好臨床效果，內(nèi)容報(bào)1資料與方法1.1一般資料將2021年1月至2022年10月收入本科的80例慢性阻塞性肺?。–OPD）患者作為研究對象，按干預(yù)措施的不同均分為40例/組。觀察組女性14例，男性26例，年齡區(qū)間46~87歲，平均（60.09±5.86）歲，病程2-11年，平均病程7.03±1.47年；對照組中男性25歲，病程2-10年，平均病程7.47±1.57年。此外，患者一般資料對比差異不大，可保障調(diào)研的起始點(diǎn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可開展調(diào)研。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者滿足慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊邔χ委熐闆r知曉，明確了調(diào)研目標(biāo)，也簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有伴有精神異常，嚴(yán)重的心肝腎功能障礙，或患有惡性腫瘤等重大疾病。1.2護(hù)理方法對照組為常規(guī)護(hù)理，如為患者提供疾病講解，并開展抗感染、營養(yǎng)支持等治療方式。在護(hù)理工作中幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境和住院制度，解答患者對疾病治療上的疑惑，加強(qiáng)疾病健康知識宣講。此外，為患者提供科學(xué)的吸氧指導(dǎo)，加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)，要做好室內(nèi)的通風(fēng)換氣，并做好出院前的相關(guān)說明和建議。觀察組為互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論指導(dǎo)下的肺康復(fù)護(hù)理，首先對患者進(jìn)行入院評估，要了解患者的性別，年齡，自我管理能力，以及是否有主動(dòng)積極的治療意愿，同時(shí)還要了解患者對疾病治療的認(rèn)知程度。另外要建立互動(dòng)達(dá)標(biāo)小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，針對全體成員進(jìn)行肺康復(fù)護(hù)理以及互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論的培訓(xùn)，確保其考核合格后參與到本次調(diào)研。此外，要制定達(dá)標(biāo)的方案，要結(jié)合患者的運(yùn)動(dòng)耐力，肺功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量來進(jìn)行。在主要指標(biāo)上則為肺功能指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)和生活質(zhì)量指標(biāo)。在康復(fù)訓(xùn)練過程中的方式方法有很多，第一則為縮唇呼吸訓(xùn)練；第二則為腹式呼吸訓(xùn)練，護(hù)理人員可將手放在患者肋骨下角的位置，指導(dǎo)患者進(jìn)行深吸氣，在想要咳嗽的時(shí)候，則用手向上向里推，使得患者進(jìn)行快速呼吸而引起咳嗽。同時(shí)在指導(dǎo)患者深吸氣的時(shí)候，需要加強(qiáng)腹肌的收縮，用力去呼吸，呼吸時(shí)可以發(fā)出“哈哈”的聲音來提高咳痰的有效率。在康復(fù)期間，護(hù)理人員依據(jù)達(dá)標(biāo)方案積極與患者進(jìn)行溝通指導(dǎo)，定時(shí)定量地完成康復(fù)訓(xùn)練。接著要進(jìn)行與患者的病情交流，以互動(dòng)問答的方式來了解患者的實(shí)際情況，即使患者出院，也應(yīng)當(dāng)選擇微信、電話等方式進(jìn)行溝通，同時(shí)為患者推送肺康復(fù)的相1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合肺功能指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)以及生活質(zhì)量圣喬治呼吸問卷來進(jìn)行三個(gè)方面的調(diào)研，在肺功能治療上主要是FEV1、FEV1/FVC。在運(yùn)動(dòng)耐力上則采用6分鐘步行距離，在生活質(zhì)量上，SGRQ問卷一共有三個(gè)維度，50個(gè)項(xiàng)目，包括了疾病維度，癥狀維度以及活動(dòng)維度，各個(gè)維度的總分不同，而滿分為250分。1.4統(tǒng)計(jì)方法以t檢驗(yàn)，另一個(gè)方案則是計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)法，該方式表達(dá)形式為%，且用卡方檢驗(yàn)結(jié)果是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，判定p＜0.05，則為滿足以上所述。2結(jié)果2.1對比患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)就數(shù)據(jù)中看，觀察組患者的肺功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所39.47±7.3862.62.12±9.73284.39±0.7439.57±6.7471.tp>0.05＜0.05>0.05＜0.05>0.05＜0.052.2對比患者干預(yù)前后6分鐘步行距離同時(shí)，在對比患者6分鐘步行距離上，觀察組為（438.49±12.34）m，遠(yuǎn)于對照組（4000.39±17.29）m，差異顯著（P＜0.05）。2.3對比患者干預(yù)前后生活質(zhì)量最后，在對比患者的圣喬治呼吸問卷中，觀察組患者在SGRQ三個(gè)維度指標(biāo)中得分低于對照組，即對照組疾病維度、活動(dòng)維度和癥狀維度分別是（48.34±4.34）分、（52.33±3.09）分和（51.20±4.90）分，觀察組為（40.87±4.98）分、（47.39±3.21）分和（42.30±4.11）分，差異顯著（P＜0.05）。3討論慢性阻塞性肺病的主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，如果嚴(yán)重則有呼吸困難，同時(shí)，疾病的特點(diǎn)在于反復(fù)發(fā)作，病程長，這就給患者帶來了一定的治療壓力，并導(dǎo)致生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[3]。該疾病作為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多見于老年群體，且由于患者有合并基礎(chǔ)病情況，也對生命安全構(gòu)成威脅，故而要加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)[4]。在疾病的康復(fù)治療期間，要幫助患者按照相關(guān)指南進(jìn)行建議，提升運(yùn)動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，并以問題為導(dǎo)向進(jìn)在應(yīng)用互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論中，需要結(jié)合現(xiàn)代交流工具，確保肺康復(fù)計(jì)劃的有序開展，通過微信群的建立，能夠督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)由家屬進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，能夠針對肺康復(fù)中的問題及時(shí)地進(jìn)行反饋，并且積極地解答患者疑惑，在康復(fù)過程中患者的訓(xùn)練并不受場地和時(shí)間的限制，通過互動(dòng)跟蹤調(diào)查能夠確保非康復(fù)計(jì)劃的完整性[5-6]。從本次調(diào)研結(jié)果可見，觀察組的肺功能以及運(yùn)動(dòng)耐力均得到了有效提升，并且在雙方的溝通下能夠制定符合于患者個(gè)人的康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)還加強(qiáng)對患者的認(rèn)知管理，讓患者在肺康復(fù)訓(xùn)練過程中具有一定的主觀能動(dòng)性，積極的配合各項(xiàng)訓(xùn)練，具有較好的依從性，這也是提高生活質(zhì)量，提升自我管理能力的重要體現(xiàn)。在互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論指導(dǎo)下，對慢阻肺患者進(jìn)行肺康復(fù)指導(dǎo)，能夠積極地提升患者的生活質(zhì)量，在本次調(diào)研中也取得了初步成效，但仍然由于樣本量較小，仍然需要其他學(xué)者的研究進(jìn)行驗(yàn)證[7-8]。綜上所述，針對慢性阻塞性肺?。–OPD）患者，為其實(shí)施互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論指導(dǎo)下的肺康復(fù)護(hù)理有助于達(dá)成良好的改善效果，不僅提升了患者的肺功能指標(biāo)，還有助于改善患者的生活質(zhì)量，具備一定推廣、應(yīng)用價(jià)值。[1]劉微,江幸鉆,馬燕君.綜合肺康復(fù)護(hù)理對穩(wěn)定期COPD患者運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年保健醫(yī)能的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2022,33[3]蔣蘇皖,邢娜娜.標(biāo)準(zhǔn)化肺康復(fù)護(hù)理對COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響評價(jià)[J].中國標(biāo)準(zhǔn)化,2022