全院級(jí)醫(yī)技預(yù)約信息化的效果與實(shí)踐v01

全院級(jí)醫(yī)技預(yù)約信息化思路

效果

實(shí)踐2019-04-14預(yù)約診療已成為改善醫(yī)療服務(wù)考核的重要指標(biāo)指標(biāo)序號(hào)指標(biāo)

指標(biāo)獲得一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)分?jǐn)?shù)計(jì)算公式屬性方式有利用新信息技術(shù)（手機(jī)

APP、微信、網(wǎng)站等）進(jìn)行預(yù)約服務(wù)，2

種及以上形式得滿

定性

專家評(píng)審分；1種得

60%分，未有不得分信息技術(shù)預(yù)約情況提供上個(gè)考核年度所有開(kāi)診日的預(yù)約診療率，三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率≥50%得滿分、低于

5%不得分，介于

5%—50%按等比例得分；預(yù)約診療率=預(yù)約診療人次/總診療人次提供上個(gè)考核年度所有開(kāi)診日的住院患者分時(shí)預(yù)約檢查率，住院患者分時(shí)預(yù)約檢查率達(dá)

100%得滿分，80%—100%得

0.6

分，低于

80%不得分；住院患者分時(shí)預(yù)約檢查率=住院患者分時(shí)預(yù)約檢查人次/住院患者預(yù)約檢查人次19202122222212預(yù)約診療率4定量填報(bào)門(mén)診：移動(dòng)支付且一站式支付的得

1分，僅移動(dòng)支付或僅一站式支付得

0.6分；非移動(dòng)信息技術(shù)支付情況定性

專家評(píng)審支

付

且

非

一

站

式

支

付

不

得

分住院：提供床旁結(jié)算服務(wù)加

1分住院患者分時(shí)預(yù)約檢查率有利用新信息技術(shù)（手機(jī)

APP、微信、網(wǎng)站11定量定量填報(bào)填報(bào)信息技術(shù)提醒情況等）進(jìn)行提示服務(wù)，2

種及以上形式得滿

定性

專家評(píng)審分；1種得

60%分，未有不得分提供查詢?cè)O(shè)備得基礎(chǔ)分

1.2分，在此基礎(chǔ)上有打印加

0.3分，有電話查詢加

0.3分，有提供上個(gè)考核年度所有開(kāi)診日的門(mén)診患者分時(shí)預(yù)約就診率，門(mén)診患者分時(shí)預(yù)約就診率達(dá)

50%得滿分，30%—50%得

0.6

分，低于30%不得分；門(mén)診患者分時(shí)預(yù)約就診率=門(mén)診患者分時(shí)預(yù)約就診人次/門(mén)診患者預(yù)約就診人次自助查詢服務(wù)定性

專家評(píng)審預(yù)約診療制度網(wǎng)絡(luò)查詢加

0.3分，有網(wǎng)絡(luò)信息推送加

0.3分，所加分不得超過(guò)指標(biāo)總分

2分門(mén)診患者分時(shí)預(yù)約就診率3住院病人與門(mén)診病人均有電子病歷得

1分，僅住院病人或門(mén)診病人有電子病歷得

0.6分，住院和門(mén)診病人均無(wú)電子病歷不得智慧醫(yī)院23

信息化建設(shè)情況2分；在此基礎(chǔ)上，電子病歷應(yīng)用分級(jí)達(dá)

4級(jí)

定性

專家評(píng)審以上得

1分，未達(dá)

4級(jí)不得分（電子病歷分級(jí)依據(jù)最新版國(guó)家電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)）門(mén)診預(yù)約診療時(shí)間間隔≤0.5

小時(shí)得滿分，0.5—1

小時(shí)得

80%分，1—2小時(shí)得

60%分，2小時(shí)以上不得分提供各類預(yù)約服務(wù)（通過(guò)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層機(jī)構(gòu)預(yù)約、預(yù)約本院住院床位、預(yù)約本院日間手術(shù)），3

種形式得滿分；2

種得

80%分，1種得

60%分；未有不得分4522定性

專家評(píng)審定性

專家評(píng)審其他預(yù)約服務(wù)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年）考核指標(biāo)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳

2018年10月16日醫(yī)技資源供求矛盾的普遍長(zhǎng)期存在上海某三甲綜合性醫(yī)院、上海某三甲?？漆t(yī)院統(tǒng)計(jì)放射檢查開(kāi)單量>

檢查量人力資源設(shè)備資源在資源有限的情況下，精益管理、提高效率是唯一出路廣東某三甲綜合性醫(yī)院預(yù)約至檢查時(shí)長(zhǎng)理念篇迷路，不是因?yàn)椴恢酪ツ睦?，而是不清楚現(xiàn)在哪里。4檢查量波動(dòng)性是醫(yī)技科室常見(jiàn)現(xiàn)象上海某三甲醫(yī)院DR檢查量日均分布上海某三甲醫(yī)院CT檢查量日均分布人的工作量不飽和……………eg.上午忙、下午不忙；周一忙、周五不忙設(shè)備的工作量不飽和……………eg.有的設(shè)備排不過(guò)來(lái)、有的設(shè)備待機(jī)5工作流安排不合理也是降低效率的因素MR設(shè)備不同部位更換線圈耗時(shí)問(wèn)題超聲檢查多診間分配問(wèn)題造影劑注射等檢查準(zhǔn)備問(wèn)題檢查需求“不可見(jiàn)”、“不可控”是影響醫(yī)技科室效率的因素醫(yī)技科室科室工作流的各種“不可見(jiàn)”、“不可控”1、未來(lái)會(huì)有多少就診患者？2、就診患者的分布特點(diǎn)?

疾病特點(diǎn)?

各類患者（門(mén)/?。┱急?

患者就診時(shí)段特點(diǎn)3、科室人員和物資儲(chǔ)備?

人員的預(yù)排班臨床科室?

設(shè)備預(yù)負(fù)荷，耗材的儲(chǔ)備/調(diào)配……檢查服務(wù)“不可見(jiàn)”、“不可控”是影響患者體驗(yàn)的因素患者患者做檢查的各種“不可見(jiàn)”、“不可控”1、什么時(shí)候可以做？2、去哪里做？先做什么后做什么？3、各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)和檢查須知？4、護(hù)工排班的優(yōu)化（住院患者）……8醫(yī)技資源“不可見(jiàn)”、“不可控”是影響臨床服務(wù)質(zhì)量效率的因素臨床檢查開(kāi)單后的各種“不可見(jiàn)”、“不可控”臨床科室1、患者有沒(méi)有做檢查？2、患者什么時(shí)候可以做檢查？3、患者做了哪些檢查？4、檢查后什么時(shí)候得到檢查報(bào)告？……9工欲善其事，必先利其器。技術(shù)篇10全院級(jí)醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)的基本設(shè)計(jì)思路患者不跑路、少跑路、隨時(shí)隨地、簡(jiǎn)單易用、及時(shí)交互醫(yī)技全院級(jí)醫(yī)技預(yù)約資源管理可視化合理安排檢查資源規(guī)劃人員、設(shè)備、物資資源管理運(yùn)營(yíng)優(yōu)化打通醫(yī)技檢查需求和資源的橋梁使醫(yī)技檢查活動(dòng)對(duì)各參與方可見(jiàn)、可控臨床患者行動(dòng)軌跡、來(lái)源分布特點(diǎn)制定診療規(guī)劃、管理就診時(shí)間11全院級(jí)醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)的基本設(shè)計(jì)思路申請(qǐng)單+預(yù)約申請(qǐng)單+預(yù)約申請(qǐng)單+預(yù)約HISRISHISRISPACSRISHIS/EMR開(kāi)具檢查申請(qǐng)單+預(yù)閱片/初寫(xiě)/審核/打印/派臨床調(diào)閱報(bào)告確認(rèn)繳費(fèi)+預(yù)約自助報(bào)到候檢檢查約發(fā)HIS/EMR檢查申請(qǐng)單申請(qǐng)單+預(yù)約RIS/醫(yī)技HIS/EMR申請(qǐng)單+預(yù)約申請(qǐng)單+預(yù)約自助報(bào)到RIS/醫(yī)技預(yù)約?患者基本信息?預(yù)約確認(rèn)狀態(tài)???RIS拉取、校驗(yàn)預(yù)約索引RIS調(diào)用申請(qǐng)單信息排入檢查任務(wù)隊(duì)列（姓名、性別、年齡、電話、地址等)主訴、現(xiàn)病史、既往史、臨床診斷檢查目的√已交費(fèi)確認(rèn)預(yù)約×

未交費(fèi)則限時(shí)重新釋放資源???檢查部位、檢查方法、檢查須知申請(qǐng)單+預(yù)約系統(tǒng)維護(hù)HIS/EMR申請(qǐng)單+預(yù)約預(yù)約檢查資源調(diào)整預(yù)約規(guī)則申請(qǐng)單規(guī)則各模式渠道的預(yù)約?日資源設(shè)置周資源設(shè)置????開(kāi)單來(lái)源科室限制醫(yī)技執(zhí)行科室限制沖突禁忌設(shè)置?開(kāi)單禁忌限制檢查準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)?適用檢查資源、檢查時(shí)間段???預(yù)約確認(rèn)狀態(tài)（未交費(fèi)、已交費(fèi)）自動(dòng)預(yù)約、多項(xiàng)檢查歸并12場(chǎng)景實(shí)例展示登錄系統(tǒng)開(kāi)立申請(qǐng)單填寫(xiě)信息預(yù)約預(yù)約調(diào)整提交醫(yī)囑臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則場(chǎng)景實(shí)例展示登錄系統(tǒng)開(kāi)立申請(qǐng)單填寫(xiě)信息預(yù)約預(yù)約調(diào)整提交醫(yī)囑臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則場(chǎng)景實(shí)例展示登錄系統(tǒng)開(kāi)立申請(qǐng)單填寫(xiě)信息預(yù)約預(yù)約調(diào)整提交醫(yī)囑臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則登錄系統(tǒng)開(kāi)立申請(qǐng)單填寫(xiě)信息預(yù)約預(yù)約調(diào)整提交醫(yī)囑臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則場(chǎng)景實(shí)例展示登錄系統(tǒng)開(kāi)立申請(qǐng)單填寫(xiě)信息預(yù)約預(yù)約調(diào)整提交醫(yī)囑臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則場(chǎng)景實(shí)例展示登錄系統(tǒng)開(kāi)立申請(qǐng)單填寫(xiě)信息預(yù)約預(yù)約調(diào)整提交醫(yī)囑臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則場(chǎng)景實(shí)例展示登錄系統(tǒng)開(kāi)立申請(qǐng)單填寫(xiě)信息預(yù)約預(yù)約調(diào)整提交醫(yī)囑臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則登錄系統(tǒng)審核醫(yī)囑查詢申請(qǐng)一鍵預(yù)約預(yù)約調(diào)整打印臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則場(chǎng)景實(shí)例展示登錄系統(tǒng)審核醫(yī)囑查詢申請(qǐng)一鍵預(yù)約預(yù)約調(diào)整打印臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則登錄系統(tǒng)審核醫(yī)囑查詢申請(qǐng)一鍵預(yù)約預(yù)約調(diào)整打印臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則場(chǎng)景實(shí)例展示登錄系統(tǒng)審核醫(yī)囑查詢申請(qǐng)一鍵預(yù)約預(yù)約調(diào)整打印臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則2014-07-01

09:012014-07-05

10:00-10:302014-07-06

11:00-11:302014-07-01

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09:02登錄系統(tǒng)審核醫(yī)囑查詢申請(qǐng)一鍵預(yù)約預(yù)約調(diào)整打印臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則場(chǎng)景實(shí)例展示登錄系統(tǒng)審核醫(yī)囑查詢申請(qǐng)一鍵預(yù)約預(yù)約調(diào)整打印臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則場(chǎng)景實(shí)例展示選擇病人類型預(yù)約時(shí)間預(yù)約調(diào)整預(yù)約沖突臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則場(chǎng)景實(shí)例展示選擇病人類型預(yù)約時(shí)間預(yù)約調(diào)整預(yù)約沖突臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則選擇病人類型預(yù)約時(shí)間預(yù)約調(diào)整預(yù)約沖突臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則場(chǎng)景實(shí)例展示選擇病人類型預(yù)約時(shí)間預(yù)約調(diào)整預(yù)約沖突臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則檢查繳費(fèi)繳費(fèi)回執(zhí)預(yù)約時(shí)間預(yù)約回執(zhí)臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則場(chǎng)景實(shí)例展示檢查繳費(fèi)繳費(fèi)回執(zhí)預(yù)約時(shí)間預(yù)約回執(zhí)臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則檢查繳費(fèi)繳費(fèi)回執(zhí)預(yù)約時(shí)間預(yù)約回執(zhí)臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則場(chǎng)景實(shí)例展示檢查繳費(fèi)繳費(fèi)回執(zhí)預(yù)約時(shí)間預(yù)約回執(zhí)臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則場(chǎng)景實(shí)例展示臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則場(chǎng)景實(shí)例展示臨床醫(yī)生操作病區(qū)護(hù)士操作自助機(jī)預(yù)約APP預(yù)約放射科預(yù)約超聲科預(yù)約預(yù)約資源的管理預(yù)約規(guī)則紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行。實(shí)踐篇38醫(yī)技預(yù)約實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?

作業(yè)和管理模式的改變，不是僅軟件上線?

可以提高資源效率，但并不會(huì)增加資源總量?

項(xiàng)目細(xì)分和設(shè)備匹配的“結(jié)構(gòu)性問(wèn)題”?

科室/診室/設(shè)備/時(shí)段，“資源單位”劃分；號(hào)源的設(shè)置?

數(shù)據(jù)、指標(biāo)支撐，制定量化目標(biāo)，做設(shè)置和調(diào)整?

PDCA的持續(xù)改進(jìn)過(guò)程?

沒(méi)有兩家醫(yī)院是一樣的?

作業(yè)和管理模式的改變，不是僅軟件上線?

可以提高資源效率，但并不會(huì)增加資源總量?

項(xiàng)目細(xì)分和設(shè)備匹配的“結(jié)構(gòu)性問(wèn)題”?

科室/診室/設(shè)備/時(shí)段，“資源單位”劃分；號(hào)源的設(shè)置?

數(shù)據(jù)、指標(biāo)支撐，制定量化目標(biāo)，做設(shè)置和調(diào)整?

PDCA的持續(xù)改進(jìn)過(guò)程?

沒(méi)有兩家醫(yī)院是一樣的醫(yī)技預(yù)約實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?

作業(yè)和管理模式的改變，不是僅軟件上線?

可以提高資源效率，但并不會(huì)增加資源總量?

項(xiàng)目細(xì)分和設(shè)備匹配的“結(jié)構(gòu)性問(wèn)題”?

科室/診室/設(shè)備/時(shí)段，“資源單位”劃分；號(hào)源的設(shè)置?

數(shù)據(jù)、指標(biāo)支撐，制定量化目標(biāo)，做設(shè)置和調(diào)整?

PDCA的持續(xù)改進(jìn)過(guò)程?

沒(méi)有兩家醫(yī)院是一樣的?

作業(yè)和管理模式的改變，不是僅軟件上線?

可以提高資源效率，但并不會(huì)增加資源總量?