神經(jīng)系統(tǒng)護理常規(guī)試題

神經(jīng)系統(tǒng)護理常規(guī)試題一填空題1腦梗死是腦血管疾病的最常見類型，通?？煞譃槟X血栓形成，腦栓塞和（腔隙性腦梗死）。2抗凝藥皮下注射在（腹部臍周5cm以外），注射時不排氣，不回抽血液，注射后（多按壓）。3殼核是高血壓腦出血最常見的出血部位，，可出現(xiàn)偏癱，偏盲和（偏身感覺障礙）。4腦出血中，（小腦出血）發(fā)病突然，眩暈和共濟失調(diào)明顯，可伴有頻繁的（嘔吐）及（枕部）疼痛。5腦水腫可以使顱內(nèi)壓增高和導(dǎo)致（腦疝），是腦出血的主要死因，內(nèi)科通常采用20％甘露醇，甘油果糖和（速尿）等脫水降顱壓。6（再出血）是蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要急性并發(fā)癥，，發(fā)病后（24小時）風(fēng)險最大。7重癥肌無力是一種神經(jīng)肌接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變主要累及神經(jīng)－肌肉突觸后模上的（乙酰膽堿受體）。8重癥肌無力的三種危象包括（肌無力危象）、（膽堿能危象）和反拗危象。9帕金森病又名震顫麻痹，是一種常見于中老年的神經(jīng)變性疾病，（震顫）常為首發(fā)癥狀。10帕金森病的患者應(yīng)給予（清淡易消化的軟食），多食蔬菜水果和粗纖維食物，避免刺激性食物，戒煙酒。11ＧＢＳ腦脊液的檢查中應(yīng)注意有無（蛋白－細(xì)胞分離），即蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常，出現(xiàn)于病后（2－3周）。12給予ＧＢＳ患者應(yīng)用免疫球蛋白治療時，開始滴注速度為1.0ml/分，約（20滴/分），持續(xù)分鐘后無頭痛，心慌，惡心等不良反應(yīng)，可逐漸加快速度，最快速度不超過（60滴／分）。13病毒性腦炎的治療中，常用的抗病毒藥物是更昔洛韋和（阿昔洛韋）。14在觀察病毒性腦炎的患者過程中，若發(fā)現(xiàn)患者呼吸節(jié)律(不規(guī)則)，瞳孔忽大忽小或兩側(cè)不等大，，對光反應(yīng)(遲鈍)，血壓(升高)，需警惕腦疝發(fā)生。15癲癇按病因可分為癥狀性癲癇，特發(fā)性癲癇和（隱源性癲癇）。16苯妥英鈉長時間的應(yīng)用可引起牙齦增生，面部粗糙，(巨幼紅細(xì)胞性)貧血，還可以加速維生素D的缺乏導(dǎo)致（骨質(zhì)疏松）。17（藥物治療）是目前治療癲癇的最主要方法。18癲癇患者的婚育指導(dǎo)中，患者可以結(jié)婚并生育，但將來孩子發(fā)生癲癇的可能性高于普通人，應(yīng)事先做好咨詢，生育的最佳時間為（癲癇控制一年以后）。19眩暈按性質(zhì)分可分為真性眩暈和假性眩暈，存在自身或?qū)ν饨绛h(huán)境空間位置的錯覺為（真性眩暈）。20腰椎穿刺后的患者一般采取（去枕平臥）臥位，主要是為預(yù)防腰麻后(頭痛)。21神經(jīng)內(nèi)科患者并發(fā)肺炎的主要原因是誤吸。(意識障礙)和(吞咽困難)是導(dǎo)致其發(fā)生的主要原因。22腦血管的介入檢查及及治療術(shù)中，穿刺點應(yīng)用1-1.5kg的沙袋壓迫6-8小時，敷料（加壓包扎）24小時。2310％的甘油果糖降低顱內(nèi)壓作用起效緩慢，持續(xù)時間長，250ml需要1.5到2小時靜脈滴注，一般無不良反應(yīng)，但輸注速度過快可導(dǎo)致（溶血反應(yīng)）。24顱內(nèi)壓增高的三大主征為（頭痛）、（嘔吐）（視神經(jīng)乳頭水腫）。25顱內(nèi)壓增高的患者，如兩側(cè)瞳孔大小多變，不等圓，對光反應(yīng)差或出現(xiàn)分離現(xiàn)象，常提示（腦干）損傷。26成年人正常顱內(nèi)壓為（0.7~2.0kpa或70~200mmH2O）,兒童為（0.5~1.0Kpa或50~100mmH2O）。

27Glasgow昏迷評分法是評定（睜眼）、（語言）及（運動反應(yīng)），三者得分相加表示意識障礙程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下為昏迷。28鞍區(qū)腫瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥有（尿崩癥）、（腦脊液鼻漏）、（中樞性高熱）、（垂體功能低下）。29腦室穿刺外引流時，引流裝置一般高于零點（10~15cm），注意觀察引流液（性質(zhì)）、（顏色）、（量）的變化。30顱腦疾病病人在病情允許的情況下應(yīng)抬高床頭（15~30°臥位），

有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。31腦血管介入治療后患肢制動（24小時）注意觀察穿刺部位敷有無滲出，并注意觀察穿刺側(cè)（足背動脈搏動）、肢端皮膚（溫度、顏色）。32椎管內(nèi)占位手術(shù)后1~2小時進行（軸位）翻身，避免引起脊髓損傷。33橋小腦角術(shù)后患者第一次進食需(試飲水)，未發(fā)生嗆咳才可進食；對于吞咽困難有障礙者可采取(留置胃管)鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)，待吞咽功能恢復(fù)后可逐漸進食。二單選題高血壓腦出血最常見的出血部位（A）A殼核B丘腦C腦干D小腦殼核出血可出現(xiàn)“三偏癥”，主要是指（D）A偏癱、偏身感覺障礙、偏語B偏語、偏身感覺障礙、偏盲C偏癱、偏語、偏盲D偏癱、偏身感覺障礙、偏盲高血壓性腦出血患者病情允許時抬高床頭（B）A10°-30°B15°-30°C15°-20°D15°-45°SAH（蛛網(wǎng)膜下腔出血）主要的急性并發(fā)癥（A）A再出血B腦血管痙攣C腦積水D癲癇腦出血的好發(fā)部位（C）A大腦B小腦C內(nèi)囊D腦干導(dǎo)致腦血栓形成最常見的病因是（B）A風(fēng)濕性心臟病B腦動脈粥樣硬化C高血壓D腦動脈畸形SAH（蛛網(wǎng)膜下腔出血）患者表現(xiàn)不包括（C）A劇烈頭疼B頻繁嘔吐C一側(cè)肢體癱瘓D不同程度意識障礙Cushing三聯(lián)征(A)A血壓升高、脈搏緩慢、呼吸減慢或不規(guī)則B血壓升高、脈搏增快、呼吸減慢或不規(guī)則C血壓降低、脈搏緩慢、呼吸減慢或不規(guī)則D血壓降低、脈搏增快、呼吸減慢或不規(guī)則9.短暫性腦缺血發(fā)作患者服用阿司匹林的目的是（C）A減輕頭疼B退熱降溫C防止血小板凝集D控制感染10.患者女性，68歲，因顱內(nèi)壓增高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查后突然呼吸停止，雙側(cè)瞳孔直徑2mm,以后逐漸散大，血壓下降，該患者最可能出現(xiàn)了（B）A小腦幕切跡疝B枕骨大孔疝C腦干缺血D腦血管意外11.腦出血最常用的輔助檢查（A）A腦CTBMRTC腦血管造影D腦脊液檢查12.重癥肌無力（MG）三種危象中最常見的是（B）A膽堿能危象B肌無力危象C反拗危象D呼吸麻痹危象13.下列因素與原發(fā)性癲癇的發(fā)生有關(guān)的是（B）A顱腦外傷B遺傳因素C腦膜炎D高血壓14.癲癇大發(fā)作的臨床特征是（D）A局部肌肉節(jié)律性抽搐B牙關(guān)緊閉C突發(fā)突止的意識障礙D意識喪失、全身抽搐15.癲癇持續(xù)狀態(tài)（statusepilepticus）是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)(A)以上不能自行停止A30分鐘B40分鐘C20分鐘D10分鐘16.腦血管介入治療術(shù)后平臥休息，患肢制動多長時間（C）A6-8小時B12小時C24小時D48小時17.氣切患者的最常見的并發(fā)癥(A)A感染B脫管C窒息D壓瘡18.腰穿后最常見的并發(fā)癥（A）A頭痛B腦疝C出血D神經(jīng)根痛19.腰椎穿刺的部位(C)A脊柱腰段第1、2或4、5腰椎間隙15顱腦術(shù)后常見并發(fā)癥有：（A.B.C.D）

A顱內(nèi)出血

B各種感染

C腦水腫

D應(yīng)激性潰瘍

E頑固性呃逆

四.判斷題1腰穿后頭痛是最常見的并發(fā)癥。（√）2氣管切開患者不能發(fā)聲，可采取書面文字、圖片指認(rèn)及閉合性問答等進行交流。（√）3腦梗死是腦血管疾病的最常見類型，通常分腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死。（√）4對癲癇、高熱、煩躁、劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀明顯的患者要及時給予對癥處理,可以使用嗎啡、哌替啶。（×）5指導(dǎo)患者避免做使顱內(nèi)壓增高的動作：如用力咳嗽、打噴嚏、屏氣、用力排便等.（√）6腦出血后12小時腦水腫達(dá)高峰，維持3-5天或更長。(×)7腦水腫可使顱內(nèi)壓增高和導(dǎo)致腦疝，是腦出血主要死因.。（√）8運動神經(jīng)元病是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細(xì)胞、腦干運動神經(jīng)元、皮質(zhì)錐體細(xì)胞及錐體束的慢性進行性變性疾病，表現(xiàn)為肌無力、肌萎縮和錐體束征的不同組合，感覺和括約肌功能一般不受影響（√）9帕金森病又名震顫麻痹，臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)障礙為主要特征。（√）10脊髓亞急性聯(lián)合變性臨床表現(xiàn)為雙下肢深感覺缺失、感覺性共濟失調(diào)、痙攣性癱瘓及周圍神經(jīng)病變等，不伴有貧血的臨床征象。（×）11吉蘭—巴雷綜合征目前認(rèn)為是一種自身免疫性疾?。ā蹋?2新型隱球菌腦膜炎可以使用阿昔洛韋治療。（×）13周期性癱瘓是以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征的一組疾病，發(fā)作時多伴有血清鉀含量的改變。根據(jù)發(fā)作時血清鉀的濃度，可分為低鉀型、高鉀型和正常鉀型三類，臨床以低鉀型多見。（√）14病毒性腦膜炎可以使用兩性霉素B治療。(×)15癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不能自行停止。(√)16卡馬西平可引起低鉀血癥、再生障礙性貧血。（×）17臨床上按眩暈的性質(zhì)可分為真性眩暈與假性眩暈。（√）18腦疝的緊急處理：快速打開靜脈通道，立即給予20%甘露醇250ml靜脈快速滴注，同時需保持呼吸道通暢，并給予心電監(jiān)護。（√）19腰穿患者不容易發(fā)生腦疝。（×）20氣切的患者保持頭頸部伸展位保證氣管套管在氣管內(nèi)的居中位置(√)21殼核是高血壓腦出血最常見的出血部位(√)22腦橋出血發(fā)病突然眩暈共濟失調(diào)明顯可伴有頻繁嘔吐及枕部疼痛(×)23腦室出血出血量少時表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征（√）24蛛網(wǎng)膜下腔出血患者絕對臥床休息，床頭抬高15-30°（√）25新型隱球菌腦膜炎一般建議在出院后2周、1個月、3個月、6個月和1年門診復(fù)查此后每年1次。（√）26腦深部電刺激刺激靶點主要是丘腦底核和蒼白球（√）27.5—氟胞嘧啶與兩性霉素B合用不可增強療效(×)28癲癇發(fā)作時的臨床表現(xiàn)和腦電圖特征可分為部分性發(fā)作、全面性發(fā)作及不能分類的發(fā)作。(√)29癲癇的診斷主要依靠病史(×)30意識障礙、吞咽困難神經(jīng)科患者并發(fā)肺炎的主要原因（×）31經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤術(shù)后若出現(xiàn)鼻漏，應(yīng)及時沖洗鼻腔，保持清潔。（×）32視乳頭水腫是診斷顱內(nèi)壓增高的客觀依據(jù)。（√）33急性枕骨大孔疝最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是意識障礙。（×）34嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高病人忌做腰椎穿刺。（√）35顱內(nèi)腫瘤術(shù)后3-5天為水腫的高發(fā)期，應(yīng)注意觀察患者病情變化。（√）36腦室引流管放置時間一般為7-10天，以免引起顱內(nèi)感染。（√）37瞳孔變化對顱腦損傷有重要的臨床意義，不同眼征提示顱內(nèi)相應(yīng)部位的病變。（√）38病人行腦室引流術(shù)畢回病房后，護士要立即在嚴(yán)格的無菌條件下接上引流瓶，并將引流瓶懸掛于床頭，高度（指引流瓶的最高處距側(cè)腦室的零點距離）為10～15cm以維持正常的顱內(nèi)壓。（√）39腦室引流術(shù)后要注意控制腦脊液引流速度，每日以不超過100ml為宜。（×）40腰椎穿刺的部位一般為腰3、4或4、5腰椎間隙。（√）五簡答題肌力分級及其表現(xiàn)答：六級0級：完全癱瘓1級：肌肉可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作2級;：肌肉收縮可引起關(guān)節(jié)活動但不能抵抗重力3級：肢體能抵抗重力，但不能抵抗阻力4級：肢體可抵抗阻力，未達(dá)到正常5級：正常肌力GBS的臨床表現(xiàn)答：1）各年齡組均可發(fā)病發(fā)病前多有感染四肢對稱性無力肢體感覺異常自主神經(jīng)癥狀TIA的臨床特征答：1）突然發(fā)作歷時短暫一般10-15分局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙癥狀完全恢復(fù)，不遺留神經(jīng)功能缺損體征反復(fù)發(fā)作4、外傷性腦脊液鼻漏的護理。答：1）體位及活動避免顱內(nèi)壓增高的護理預(yù)防感染：保持耳道和鼻孔清潔，禁忌填塞、沖洗或滴入藥物，盡量避免擤鼻涕、打噴嚏和咳嗽觀察腦脊液的性質(zhì)、顏色、量的變化注意觀察有無顱內(nèi)感染的發(fā)生觀察有無低顱壓癥狀7）若超過１個月仍未愈者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。5、腦室引流管的護理？1)保持病房安靜，減少探視人員。2)臥床休息：可以抬高床頭，但不能隨意調(diào)整床頭高度，調(diào)整床頭后需重新調(diào)整引流裝置。3)切口護理：常規(guī)在后枕部墊干凈治療巾，注意觀察切口敷料及治療巾情況，有無出血和腦脊液漏。4)保持整個引流裝置及引流管道通暢,避免引流管受壓、扭曲、成角、折疊，如無腦脊液流出，應(yīng)查明原因，給予處理。5)及時傾倒引流液，并注意無菌操作。6)定期檢測腦脊液常規(guī)、生化、培養(yǎng)。7)引流管放置時間一般不超過7-10天，以防止引流時間過長，引起顱內(nèi)感染。8)移動或搬運時防止引流管拔出。9)加強安全護理。10)指導(dǎo)并協(xié)助患者床上大小便，床上翻身，深呼吸及有效咳嗽。六病例分析1患者男性，77歲，因“左側(cè)肢體無力伴口齒不清一天，加重五小時”入院，既往有高血壓病史。入院查體：神志清，反應(yīng)遲鈍，言語不清，對答切題，飲水嗆咳，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏左，咽壁反射減退，左側(cè)肢體肌張力減退，右側(cè)肢體肌張力正常，左側(cè)肢體肌力0o，右側(cè)肢體肌力Ⅴo，四肢腱反射（++），雙側(cè)Hoffmann征（-），雙側(cè)Babinski征（－）。Bp：140/80mmHg。輔助檢查：頭顱CT閱片：右側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度灶。顱腦MRA：右側(cè)大腦中動脈M1段明顯狹窄、閉塞，周圍見少量側(cè)支血管；右側(cè)后交通動脈局部狹窄。右側(cè)椎動脈上段多發(fā)狹窄。1）患者入院診斷及其依據(jù)？2）有關(guān)的護理診斷3）有關(guān)該疾病給予患者的健康教育？答：1.右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞2．1）有窒息的危險：與飲水嗆咳有關(guān)2）軀體活動障礙：與肢體偏癱有關(guān)3）營養(yǎng)失調(diào)-低于機體需要量：與進食嗆咳攝入減少有關(guān)4）有皮膚完整性受損的危險：:與活動障礙、長期臥床有關(guān)5）有失用綜合征的危險：與偏癱所致長期臥床有關(guān)6）語言溝通障礙：與語言中樞受損有關(guān)7）焦慮：與腦部病變導(dǎo)致偏癱、失語或缺少社會支持有關(guān)3.健康指導(dǎo)：1）疾病知識和康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)病人及其家屬了解本病的基本病因、主要危險因素和危害