解剖學(xué)第十六章 頭部課件

第二部分

局部結(jié)構(gòu)局部結(jié)構(gòu)局部解剖學(xué)：是研究人體各局部結(jié)構(gòu)的層次和器官間相互關(guān)系的科學(xué)。人體分八個(gè)區(qū)：頭部、頸部、腹部、盆部、會(huì)陰、上肢和下肢。意義：在系統(tǒng)解剖的基礎(chǔ)上，按局部進(jìn)行橫向聯(lián)系，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床學(xué)間的橋梁課，對(duì)外科手術(shù)間具有實(shí)用意義。局部結(jié)構(gòu)斷層解剖是應(yīng)用斷層的方法，在保持機(jī)體結(jié)構(gòu)于原位的狀態(tài)下，準(zhǔn)確地顯示其斷面形態(tài)結(jié)構(gòu)變化及位置關(guān)系，并可通過(guò)對(duì)連續(xù)斷層的追蹤觀察或借助計(jì)算機(jī)進(jìn)行人體器官的三維重建和定量分析。斷層解剖與CT、超聲診斷、磁共振影像等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)密切相關(guān)。斷層解剖常用的切面有橫斷面、冠狀面和矢狀面。局部結(jié)構(gòu)的基本形式1、四肢型1）皮膚2）淺筋膜3）深筋膜4）肌層5）骨2、軀干型1）皮膚2）淺筋膜3）深筋膜4）肌層5）骨6）內(nèi)臟第十六章頭部

第一節(jié)概述一、境界和分區(qū)下頜底下頜支后緣乳突上項(xiàng)線枕外隆凸

二、表面解剖主要標(biāo)志體表投影四條投影線：上橫線：下橫線：前縱線：后縱線：大腦中央溝大腦外側(cè)溝翼點(diǎn)腦膜中動(dòng)脈第二節(jié)顱部顱部：顱頂顱底顱腔顱頂：額頂枕區(qū)顳區(qū)

（一）額頂枕區(qū)（層次）

1、頭皮：皮膚：淺筋膜：帽狀腱膜（枕額?。侯^皮特點(diǎn)：1、含豐富的血管、神經(jīng)，傷口愈合能力強(qiáng)。2、汗腺、皮脂腺多，易形成皮脂腺囊腫和癤腫，疼痛厲害。3、纖維小隔與血管相連，損傷后出血較多。2、腱膜下間隙1、位于枕額肌及帽狀腱膜的深層，由疏結(jié)締組織構(gòu)成。是一較大的間隙。一旦出和化膿，可蔓延至整顱頂。2、導(dǎo)靜脈：將顱外淺靜脈與內(nèi)硬腦膜竇相通。3、顱骨膜為薄而致密的膜。在顱骨縫處連結(jié)緊密。顱骨膜下血腫常局限于一塊顱骨和范圍（應(yīng)與腱膜下血腫區(qū)別）。（二）顳區(qū)層次1、皮膚2、淺筋膜3、顳筋膜分深、淺兩層4、顳肌5、顱骨膜

顳肌與顳深筋膜緊密相連，顳區(qū)是理想的開(kāi)顱術(shù)入路。即使顱骨部分缺損，仍可很好的保護(hù)顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，也很少發(fā)生像顱頂枕區(qū)那樣的骨膜下血腫。（三）顱頂骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及臨床意義1、新生兒的前囟觸診可知顱內(nèi)壓變化情況。前囟可做硬腦膜下或腦室穿刺術(shù)。2、分外板、板障和內(nèi)板板障靜脈在顱的X線片易誤診為骨折。板障靜脈內(nèi)出血，用骨蠟堵塞。外板張力大，多呈線形或凹陷骨折。內(nèi)板而多呈粉碎骨折。3、顱頂骨各部的厚度不一。第三節(jié)顱底1、顱前窩：

骨質(zhì)最薄，骨折易傷及眶板和篩板，造成結(jié)膜下出血和腦脊液漏。

2、顱中窩：

鼓室蓋骨折，血液和腦脊液流入鼓室；垂體窩骨折，血液和腦脊液經(jīng)蝶竇流入鼻腔?？羯狭压钦郏簜八臈l神經(jīng)，出現(xiàn)眶上裂綜合癥。表現(xiàn)為患者眼球固定于正中位不能轉(zhuǎn)動(dòng)，上瞼下垂，瞳孔擴(kuò)大，角膜反射消失，額部皮膚感覺(jué)消失等體癥。

3、顱后窩：1、血腫壓迫延髓：呼吸抑制而死亡。2、傷及頸靜脈孔：出現(xiàn)頸靜脈綜合癥，表現(xiàn)舌音語(yǔ)言障礙，腭弓麻痹伴鼻音，聲音嘶啞，吞咽困難，導(dǎo)致呼吸性肺炎。3、顱內(nèi)占位性病變或壓力增高：出現(xiàn)枕骨大孔疝。硬膜外血腫25頭部解剖學(xué)第三節(jié)面部一、表面解剖眶上切跡眶下孔頦孔面動(dòng)脈面神經(jīng)腮腺管25頭部解剖學(xué)25頭部解剖學(xué)二、面部結(jié)構(gòu)（一）面部淺層結(jié)構(gòu)1、皮膚：特點(diǎn)：（1）面部皮膚富有彈性、皮脂腺和汗腺。（2）血液供應(yīng)豐富，有利傷口的愈合。（3）皮紋走向不一，手術(shù)切口應(yīng)與皮紋一致。25頭部解剖學(xué)2、淺筋膜和血管(1)面部淺層的血管面動(dòng)脈、面靜脈、危險(xiǎn)三角25頭部解剖學(xué)25頭部解剖學(xué)(2)面部的淋巴管

(3)面部的神經(jīng)顳支顴支頰支下頜緣支頸支25頭部解剖學(xué)1）三叉神經(jīng)

眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)25頭部解剖學(xué)3、深筋膜4、面肌特征：起自骨和筋膜上，止于面部皮膚。25頭部解剖學(xué)（二）腮腺咬肌區(qū)指腮腺和咬肌所在的區(qū)域。上界：顴弓和外耳道軟骨。前界：咬肌前緣下界：下頜骨底后界：胸鎖乳突肌

第四節(jié)頭部的典型斷面一、經(jīng)胼胝體壓部橫斷層面關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：基底核、背側(cè)丘腦、內(nèi)囊