兒童生長發(fā)育的規(guī)律及評價

03神經心理及運動功能的發(fā)育02體格生長發(fā)育及評價01生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素

生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素

02了解影響小兒生長發(fā)育的因素。01掌握小兒生長發(fā)育的規(guī)律。目標要求生長發(fā)育

生長發(fā)育概念

生長：指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應的測量值，即有量的變化。發(fā)育：指細胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機體質的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。生長發(fā)育（一）連續(xù)性和階段性（二）不平衡性（三）順序性（四）個體差異性一、生長發(fā)育的規(guī)律生長發(fā)育

（一）連續(xù)性和階段性一、生長發(fā)育的規(guī)律兩個發(fā)育高峰：第一是嬰兒期其次是青春期生長發(fā)育

（二）不平衡性一、生長發(fā)育的規(guī)律神經系統(tǒng)發(fā)育最早生殖系統(tǒng)發(fā)育最遲淋巴系統(tǒng)先快后回縮生長發(fā)育

（三）順序性一、生長發(fā)育的規(guī)律①由上到下②由近到遠③由粗到細④由簡單到復雜⑤由低級到高級生長發(fā)育

（四）個體差異性一、生長發(fā)育的規(guī)律

因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。生長發(fā)育習題

）B小兒生長發(fā)育的規(guī)律，正確的是A．生長發(fā)育沒有一定的規(guī)律B．各系統(tǒng)發(fā)育的速度不一致C．生長發(fā)育是量先增加后有質的變化D．小兒體格的發(fā)育青春期最快E．體格發(fā)育有絕對的正常值生長發(fā)育思考題小海豚媽媽的煩惱

小海豚，男，2歲，身高比周圍同齡人少了3厘米。她媽媽非常擔心和煩惱，以后兒子會不會因為長得比別人矮而沒有優(yōu)勢呀？她想知道什么原因會影響兒子的身高，有什么辦法可以促進他長高？

你能幫她解決關心的問題嗎？136452疾病生活環(huán)境.性別irectly.營養(yǎng)y.遺傳因素ly.孕母情況生長發(fā)育

二、影響生長發(fā)育的因素

03神經心理及運動功能的發(fā)育02體格生長發(fā)育及評價01生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素

體格生長發(fā)育及評價

02了解坐高、腹圍、上臂圍、皮下脂肪、生殖系統(tǒng)的發(fā)育及體格生長的評價。01掌握體重、身高、頭圍、前囟、牙齒的正常值、計算公式及臨床意義。目標要求生長發(fā)育

1.體重(weight，W)定義：各器官、組織、體液的總重量。意義：系反映小兒體格增長、營養(yǎng)狀況的重要、敏感指標；床計算藥量、輸液、熱量的重要依據。一、體格生長常用指標與測量方法生長發(fā)育

體重增長關鍵年齡實際體重(kg)體重增加（kg）與出生時比較(倍)出生33月6±3/(0~3月)112月9±3/(3~12月)224月12±3/(1~2歲)3>2歲至青春前期2kg/年生長發(fā)育

體重增長的規(guī)律每月增加：前半年：600g～800g后半年：300～400g生理性體重下降：新生兒生后3～4天內因奶量攝入不足等，可出現暫時性體重下降，約減少原來體重的3％～9％，常于生后第7～10日恢復到出生時的體重。生長發(fā)育

無條件測量體重時，公式粗略推算1~6個月＝出生體重(kg）＋月齡×0.7(kg）7~12個月=6（kg）+月齡×0.25(kg）2~12歲=年齡×2(kg）＋8(kg）正常范圍：均值上下波動10%肥胖癥：超過均值20%營養(yǎng)不良低于均值15%生長發(fā)育習題

）（1）請粗略計算5個月齡小兒的體重？3＋5×0.7=6.5（kg）（2）請粗略計算9個月齡小兒的體重？

6＋9×0.25=8.25（kg）（3）請粗略計算8歲小兒的體重？8×2＋8=24（kg）生長發(fā)育

準備：晨起、空腹、排尿、脫衣體重測量方法臥位測量坐位測量立位測量母抱測量生長發(fā)育習題

）B測量體重的護理要點錯誤的是A．晨起空腹排尿后進行

B．進食后立即進行

C．每次測量應在同一磅秤上稱量

D．測量前應先校正磅秤為零點

E．脫去衣褲鞋襪后進行生長發(fā)育

2.身高（長）（heightorlength）定義：指頭頂到足底的全身長度。意義：反映骨骼的發(fā)育。一、體格生長常用指標與測量方法生長發(fā)育

身高增長的規(guī)律分期身高：出生：50cm

1歲：75cm

2歲；85cm2歲以后平均每年增長5～7cm

2～12歲身高（長）估計公式:

身高/長（cm）=年齡×7+75（cm）生長發(fā)育

要求：枕部、足跟、臀部和肩胛部（四點一條線）身長（高）測量方法身長測量身高測量生長發(fā)育習題

）D5歲小兒按公式計算身高、體重約是A．90cm、12kgB．95cm、14kgC．l00cm、16kgD．105cm、18kgE．ll0cm、20kg生長發(fā)育

上下部量測量方法從頭頂至恥骨聯合上緣從恥骨聯合上緣至足底生長發(fā)育

出生時上部量︰下部量=60%︰40%中點:

出生時在臍上，2歲在臍下，6歲在臍與恥骨聯合上緣中間，12歲時恰好位于恥骨聯合上緣。上下部量

生長發(fā)育

定義：坐高是指從頭頂至坐骨結節(jié)的高度。意義：代表頭顱與脊柱的發(fā)育。

3.坐高測量<3歲：臥位量-頂臀長≥3歲：坐位量-坐高生長發(fā)育

4.頭圍（headcircumference)定義：經眉弓上方、枕后結節(jié)繞頭一周的長度。意義：反映腦和顱骨的發(fā)育程度。一、體格生長常用指標與測量方法生長發(fā)育

4.頭圍（headcircumference)定義：經眉弓上方、枕后結節(jié)繞頭一周的長度。意義：反映腦和顱骨的發(fā)育程度。

一、體格生長常用指標與測量方法生長發(fā)育

4.頭圍（headcircumference)分期頭圍：出生時34cm1歲時46cm

2歲時48cm

5歲時50cm

15歲時:54～58cm一、體格生長常用指標與測量方法同學們知道自己的頭圍嗎？生長發(fā)育習題

）B女嬰，體重9kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是A．9個月B．1歲C．2歲D．2歲半E．3歲生長發(fā)育

4.頭圍（headcircumference)異常：頭圍過?。耗X發(fā)育不良、小頭畸形等頭圍過大：腦積水等一、體格生長常用指標與測量方法

生長發(fā)育

5.胸圍(chestcircumference)定義：沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。意義：反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的發(fā)育程度。一、體格生長常用指標與測量方法生長發(fā)育

5.胸圍(chestcircumference)分期胸圍：出生：約32cm

1歲：胸圍=頭圍計算公式：胸圍-頭圍=歲數-1cm一、體格生長常用指標與測量方法生長發(fā)育習題

）D

女孩，5歲。體格、智力發(fā)育均正常，目前上幼兒園，該女孩胸圍約比頭圍大（）A．1cmB．2cmC．3cmD．4cmE．5cm生長發(fā)育

5.腹圍概念：平臍水平繞腹一周的長度2歲前腹圍=胸圍2歲后腹圍＜胸圍一、體格生長常用指標與測量方法生長發(fā)育

6.上臂圍概念：經肩峰至鷹嘴連線的中點繞上臂一周

一、體格生長常用指標與測量方法生長發(fā)育

7.上臂圍評估：5歲以下小兒評估標準為：＞13.5cm為營養(yǎng)良好

12.5～13.5cm為營養(yǎng)中等＜12.5cm為營養(yǎng)不良

一、體格生長常用指標與測量方法生長發(fā)育

8.皮下脂肪嬰兒期：脂肪組織較肌肉多作用：反映小兒營養(yǎng)狀況的好壞。

一、體格生長常用指標與測量方法上臂三頭肌部位背部腹部生長發(fā)育

1.顱骨發(fā)育（1）前囟（2）后囟（3）顱縫

二、與體格生長有關的其他系統(tǒng)的發(fā)育

－生長發(fā)育

骨縫與囟門的閉合

部位出生時關閉年齡前囟1.5～2cm1～1.5歲后囟0.5cm或已閉合最遲6～8周骨縫可及3～4月生長發(fā)育

前囟異常

前囟早閉或過?。盒☆^畸形前囟遲閉或過大：佝僂病、呆小癥、腦積水等前囟飽滿：示顱內壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等前囟凹陷：脫水或極度消瘦者生長發(fā)育二、與體格生長有關的其他系統(tǒng)的發(fā)育2.脊柱

－頸椎前突（3個月）胸椎后突（6個月）腰椎前突（12個月）生長發(fā)育

脊柱發(fā)育

年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）生長發(fā)育二、與體格生長有關的其他系統(tǒng)的發(fā)育3.骨化中心（1）出生時無骨化中心

（2）1～9歲：數目約為其歲數加1

（3）10歲：出全，共10個

生長發(fā)育二、與體格生長有關的其他系統(tǒng)的發(fā)育3.骨化中心

生長發(fā)育二、與體格生長有關的其他系統(tǒng)的發(fā)育4.牙齒

出牙是一個生理過程，一般無特殊反應。但有時會出現暫時性流涎、睡眠不安及低熱等癥狀生長發(fā)育二、與體格生長有關的其他系統(tǒng)的發(fā)育乳牙萌出順序異常：1歲尚未萌芽者為出牙延遲4.十八個月生長發(fā)育二、與體格生長有關的其他系統(tǒng)的發(fā)育

恒牙(共32顆）

6歲：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒），亦有人終身未出20～30歲：出齊生長發(fā)育二、與體格生長有關的其他系統(tǒng)的發(fā)育恒牙萌出順序

03神經心理及運動功能的發(fā)育02體格生長發(fā)育及評價01生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素

神經心理及運動功能的發(fā)育

03

02熟悉神經的發(fā)育、感知覺的發(fā)育。01掌握語言和運動功能的發(fā)育。目標要求了解心理活動發(fā)展、神經心理發(fā)育的評估。生長發(fā)育

（一）神經的發(fā)育

外觀同成人相似，但溝回淺，皮層薄神經細胞3歲時神經細胞基本分化完成，8歲時接近成人。髓鞘化4歲左右完成中樞皮質下中樞較成熟氧耗多脊髓胎兒時在第2腰椎下緣，4歲時在第1腰椎。生長發(fā)育

（二）感知覺的發(fā)育

新生兒：視覺15~20cm內事物2個月：頭眼協調可注視物體4～5個月：認識母親、奶瓶5～6個月：注視遠距離的物體6歲：深度視覺充分發(fā)育，視力1.01.視覺生長發(fā)育

（二）感知覺的發(fā)育

出生：鼓室無空氣，聽力差

3～4個月：定向反應

6～7個月：區(qū)別父母聲音

1歲：聽懂自己的名字2.聽覺生長發(fā)育

（二）感知覺的發(fā)育

出生：嗅覺和味覺基本發(fā)育成熟3～4個月：能區(qū)別好聞、難聞的氣味。4～5個月：對食物味道微小改變很敏感3.嗅覺和味覺生長發(fā)育

（二）感知覺的發(fā)育

新生兒

眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的觸覺已非常敏感。4.皮膚感覺生長發(fā)育

（三）語言的發(fā)育

1.語言準備（0~1歲）

1~2個月發(fā)--啊

7~8個月發(fā)--媽媽（無意識）

10個月發(fā)--媽媽（有意識）2.語言理解（1~1.5歲）3.語言表達（1.5~3歲）生長發(fā)育

三、運動發(fā)育

大運動發(fā)育生長發(fā)育

三、運動發(fā)育

精細運動發(fā)育生長發(fā)育

大運動發(fā)育（口訣）

二抬liftshead十站standsalone

四翻rollsover周歲走walksalone

六坐sits二歲跑runswell

八爬creeps三歲獨足跳hops生長發(fā)育

大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷

4月不能抬頭8月不能翻身和獨坐13月不能獨自站15月