第十五章 心血管系統(tǒng)課件

第十五章心血管系統(tǒng)第一節(jié)概述第二節(jié)心肺循環(huán)的血管26.心、肺循環(huán)-23一、心血管系統(tǒng)的組成

第一節(jié)概述1.心

心血管系統(tǒng)的“動(dòng)力泵”

2.動(dòng)脈

運(yùn)送血液離心的管道。4.毛細(xì)血管

連接動(dòng)、靜脈末梢之間的管道是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。3.靜脈

引導(dǎo)血液回心的血管。主動(dòng)脈

毛細(xì)血管

腔靜脈

肺動(dòng)脈

肺靜脈

心26.心、肺循環(huán)-23上、下腔靜脈系和心靜脈系體循環(huán)（大循環(huán)）

左心室→主動(dòng)脈及其各級(jí)分支→全身毛細(xì)血管

右心房←肺循環(huán)（小循環(huán)）

右心室↓肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支↓肺泡隔毛細(xì)血管↓肺靜脈及其各級(jí)屬支↓左心房左心室主動(dòng)脈右心房肺泡隔毛細(xì)血管肺靜脈肺動(dòng)干左心房右心室下腔靜脈系上腔靜脈系26.心、肺循環(huán)-23二、血管吻合1．動(dòng)脈間吻合2．靜脈間吻合3．動(dòng)靜脈吻合4．側(cè)支吻合

側(cè)支循環(huán)

26.心、肺循環(huán)-23一、位置、外形

第二節(jié)心

心尖（搏動(dòng)）

左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm心位于中縱隔內(nèi)，1/3位于正中線右側(cè)，2/3位于正中線左側(cè)。頭臂干右頭臂靜脈上腔靜脈升主動(dòng)脈冠狀溝右心耳膈右心室左鎖骨下動(dòng)脈迷走神經(jīng)主動(dòng)脈弓肺動(dòng)脈干左心耳心包左肺左心室心尖前室間溝P20726.心、肺循環(huán)-23胸肋面下緣右緣前室間溝后室間溝冠狀溝膈面心底心尖膈面右緣冠狀溝心尖左緣一尖一底、兩面、三溝三緣

下緣26.心、肺循環(huán)-23（一）右心房

二、心腔

冠狀竇口卵圓窩

右房室口

上腔靜脈口下腔靜脈口26.心、肺循環(huán)-23三尖瓣復(fù)合體：三尖瓣

隔尖

后尖

前尖右房室口（二）右心室

三尖瓣環(huán)三尖瓣腱索乳頭肌

三尖瓣

二尖瓣

主動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈瓣26.心、肺循環(huán)-23（三）左心房

二尖瓣環(huán)二尖瓣腱索乳頭肌

（四）左心室左房室口二尖瓣復(fù)合體：二尖瓣肺靜脈口左房室口26.心、肺循環(huán)-23

主動(dòng)脈口主動(dòng)脈瓣（主動(dòng)脈竇）

主動(dòng)脈瓣（竇）二尖瓣

前尖后尖

26.心、肺循環(huán)-23三、心的構(gòu)造

（一）心纖維性支架

（心纖維骨骼）1．右纖維三角（中心纖維體）

Todaro腱2．左纖維三角圓錐韌帶（漏斗腱）瓣膜間隔左、右纖維三角4個(gè)瓣纖維環(huán)（肺動(dòng)脈瓣環(huán)、主動(dòng)脈瓣環(huán)、二尖瓣環(huán)和三尖瓣環(huán)）圓錐韌帶、室間隔膜部和瓣膜間隔等右纖維三角左纖維三角26.心、肺循環(huán)-23（二）心壁

1.心內(nèi)膜

2.心肌層心房肌2層心室肌3層主動(dòng)脈上腔靜脈左心房左肺靜脈左心耳左心室中層淺層心渦深層中層淺層右心室右心房肺動(dòng)脈干右心耳前室間溝3.心外膜

心房肌與心室肌不連續(xù)心房肌薄心室肌厚左心室肌厚右心室肌薄26.心、肺循環(huán)-23（三）心間隔

1．房間隔（房中隔）

卵圓窩

2．室間隔（室中隔）（1）肌部在兩側(cè)的心內(nèi)膜深面分別有左、右束支通過。（2）膜部：室間隔缺損的易發(fā)部位。26.心、肺循環(huán)-23四、心傳導(dǎo)系

組成:竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、左右束支和浦肯野氏纖維網(wǎng)

竇房結(jié)

心的正常起搏點(diǎn)

位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜下

26.心、肺循環(huán)-23五、心的血管

心的血液供應(yīng)來自左、右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈

左冠狀動(dòng)脈

主動(dòng)脈左竇

主動(dòng)脈右竇

26.心、肺循環(huán)-231.左冠狀動(dòng)脈

前室間支

旋支

上腔靜脈升主動(dòng)脈竇房結(jié)支右冠狀動(dòng)脈右心室主動(dòng)脈弓動(dòng)脈韌帶肺動(dòng)脈干左心耳旋支前室間支心大靜脈左心室

右心耳（一）冠狀動(dòng)脈

肺動(dòng)脈26.心、肺循環(huán)-232.右冠狀動(dòng)脈

竇房結(jié)支后室間支房室結(jié)支主動(dòng)脈左肺動(dòng)脈左肺靜脈旋支左心室心尖上腔靜脈右肺動(dòng)脈左心房右肺靜脈

右心房冠狀竇下腔靜脈心小靜脈右冠狀動(dòng)脈心中靜脈后室間支左室后支心大靜脈房室交點(diǎn)P200左室后支26.心、肺循環(huán)-23（二）心的靜脈

心大靜脈心中靜脈心小靜脈→冠狀竇→右心房

冠狀竇及其屬支

心中靜脈心小靜脈

冠狀竇

26.心、肺循環(huán)-23六、心包

包裹心和出入心的大血管根部的纖維囊（外層纖維心包，內(nèi)層漿膜心包)漿膜心包：壁層臟層-心外膜26.心、肺循環(huán)-23心的體表投影

右上點(diǎn)右下點(diǎn)左上點(diǎn)左下點(diǎn)P19926.心、肺循環(huán)-23肺循環(huán)的血管

肺動(dòng)脈干

左肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈動(dòng)脈韌帶（一）肺循環(huán)的動(dòng)脈肺動(dòng)脈干左肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈動(dòng)脈導(dǎo)管：胚胎時(shí)期肺動(dòng)脈干分叉處與主動(dòng)脈弓之間的吻合管，出生后閉合為動(dòng)脈韌帶。(二)肺循環(huán)的靜脈：肺靜脈

26.心、肺循環(huán)-23肺循環(huán)的靜脈

右肺靜脈左肺靜脈肺動(dòng)脈干左心房右心室右肺動(dòng)脈左肺動(dòng)脈右心房左心室26.心、肺循環(huán)-231、心血管系統(tǒng)的構(gòu)成

（）

A.心血管系統(tǒng)和淋巴管組成