【醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式探析：以A市老年公寓為例8700字（論文）】

第第頁醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式分析—以A市老年公寓為例目錄TOC\o"1-2"\h\u16719摘要 114092前言 110772第一章醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式發(fā)展現(xiàn)狀 2148361.1政策發(fā)展 2241581.2發(fā)展現(xiàn)狀簡述 420961.2.1國家層面 419451第二章醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式實(shí)例——鶴壁市老年公寓 5270082.1鶴壁市概況 541462.2鶴壁市老齡化及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀 5124312.3鶴壁市老年公寓——醫(yī)養(yǎng)“聯(lián)姻”合作機(jī)制 670512.4鶴壁老年公寓的SWOT分析 766642.5小結(jié) 913616第三章“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展建議 10248463.1政府主導(dǎo)，完善體制機(jī)制和相關(guān)規(guī)范 10250613.2加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng) 1073523.3建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督機(jī)制 1051603.4建立完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度 1122090參考文獻(xiàn) 11摘要近年來，隨著中國經(jīng)濟(jì)的騰飛，人口問題也逐漸得到了更多關(guān)注，許多人只知道國家在鼓勵(lì)生育，應(yīng)對越來越低的出生率，卻忽略了國家在應(yīng)對居高不下老齡化率，以及數(shù)量龐大的老年人群體上所做出的的努力。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)在河南這個(gè)人口大省也在如火如荼的進(jìn)行中。而國家與河南省究竟在養(yǎng)老上有什么成就，養(yǎng)老模式除了熟知的養(yǎng)老院是否有新進(jìn)展，都是我們所關(guān)注的話題。本文以鶴壁市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式為切入點(diǎn)，用鶴壁市老年公寓這個(gè)經(jīng)典案例作為展示，詳細(xì)闡述醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式在應(yīng)對養(yǎng)老體系的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)下的優(yōu)越之處，同時(shí)運(yùn)用分析模型對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行細(xì)致分析，最后對準(zhǔn)問題精準(zhǔn)提出改進(jìn)建議，以期早日實(shí)現(xiàn)老有所依。老有所養(yǎng)的目標(biāo)。關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)老服務(wù)，老齡化，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)前言根據(jù)最新的第七次人口普查顯示，我國60歲及以上人口數(shù)為26402萬人，占全部人口的18.7%,65歲及以上占全部人口的13.5%,已經(jīng)遠(yuǎn)超聯(lián)合國對老齡化社會(huì)的的最新標(biāo)準(zhǔn)。尤其是60歲以上老人的比例比之從前又上升了5%左右，中國的人口老齡化仍然令人憂心。河南早在1998年就進(jìn)入老齡化，截至2019年底，河南全省60歲及以上人口1623萬人，占常住人口的17%；65歲以上人口1076萬人，占常住人口的11.16%，老年人撫養(yǎng)系數(shù)為16.5，這種情況非常考驗(yàn)河南省的養(yǎng)老服務(wù)能力河南省統(tǒng)計(jì)局官網(wǎng)，2河南省統(tǒng)計(jì)局官網(wǎng)，2020年年鑒基于全國和河南省的老齡化嚴(yán)峻的現(xiàn)狀，為了更好的促進(jìn)河南省養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)對公共衛(wèi)生服務(wù)的挑戰(zhàn)，本文以鶴壁市優(yōu)秀的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式案例——鶴壁市老年公寓為主體，詳述它的優(yōu)缺點(diǎn)及改進(jìn)建議。第一章醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式發(fā)展現(xiàn)狀政策發(fā)展1.1.1國家層面中國是從2013年才開始推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的，當(dāng)時(shí)國內(nèi)的醫(yī)療改革已經(jīng)取得了一些令人矚目的成果，隨著改革的深入，一些問題暴露出來，如老年人養(yǎng)老服務(wù)的需求與服務(wù)已有市場的份額占比完全不成比例，需求遠(yuǎn)大于供給。在這種情況下，2013年9月國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》這份文件，發(fā)表重要指示“探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”，正式提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這個(gè)名詞。這份文件為后續(xù)政策的出臺(tái)奠定了基礎(chǔ)，它為之后浩浩蕩蕩的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策制定做出了精準(zhǔn)的指導(dǎo)，奠定了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的基調(diào)。在之后的2014、2015年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)入一個(gè)發(fā)展階段，相關(guān)政策密集發(fā)布，重要概念的解釋也越來越詳細(xì)。首先是2014年政府的聯(lián)合文件《關(guān)于加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》，簡單描述了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，并且提出了養(yǎng)老服務(wù)體系的集中主要形式，比如熟悉的日間照料，養(yǎng)老院，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)等，并指出促進(jìn)醫(yī)療資源下沉進(jìn)入社區(qū)和群眾家庭里面。此后半年，國務(wù)院繼續(xù)接連發(fā)布文件，對中醫(yī)藥進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目資金籌措等細(xì)節(jié)做出指導(dǎo)。11月份，政府8個(gè)部門聯(lián)合頒布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》，在這一文件中，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這個(gè)詞語背后的深層含義被明確界定，它指得就是既有醫(yī)療條件又提供養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)，而這個(gè)機(jī)構(gòu)既可以是醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合便形成了由不同機(jī)構(gòu)作為主體的不同類型。這個(gè)文件在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展歷程上意義非凡。在上述政策導(dǎo)向的鼓勵(lì)下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策密集出臺(tái)，政策開始進(jìn)入實(shí)踐階段。在“十三五”開局之年的2016年初《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作重點(diǎn)任務(wù)分工方案》等規(guī)劃政策指引下，5月份國家衛(wèi)計(jì)委辦和民政部聯(lián)合發(fā)布遴選通知，開始進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點(diǎn)工作，想要通過試點(diǎn)，探索建立起符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，在這個(gè)時(shí)候我們可以說我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的建設(shè)之路真正的走起來了。2017年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策從數(shù)量來看仍較多，內(nèi)容上體現(xiàn)更鮮明的創(chuàng)新性特征，提出了中醫(yī)藥參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，并且提倡用“互聯(lián)網(wǎng)+”這樣的新理念與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融合；2018年，提出出臺(tái)措施以更準(zhǔn)確地規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的床位數(shù)、面積等；2019年的重點(diǎn)主要是針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式機(jī)構(gòu)的“放管服”，將養(yǎng)老與醫(yī)療的相關(guān)度加深，努力提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)下一步發(fā)展。1.1.2河南省層面為了響應(yīng)國家對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的號召，河南省在2012年6月下發(fā)了《河南省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》，文件對河南省當(dāng)時(shí)居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的三個(gè)層面做出規(guī)劃，河南省在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老層面將重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)護(hù)型，供養(yǎng)型，養(yǎng)護(hù)型。文件中所說的醫(yī)護(hù)型應(yīng)該就是后來定義的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這個(gè)概念。2016年發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》，明確提出要打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策通道，挑選鄭州等幾個(gè)市縣作為全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點(diǎn)。河南省開始了實(shí)際意義上的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合探索之路。2017年河南省人民政府公布全省發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策與產(chǎn)業(yè)規(guī)劃的通知，詳細(xì)展開有三套方案，被全省各市縣高度重視，并響應(yīng)行動(dòng)，這一年中全省開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的機(jī)構(gòu)有500家以上豫政辦﹝2017﹞108號文件，2豫政辦﹝2017﹞108號文件，2017年9月19日2020年10月，河南省衛(wèi)健委等12個(gè)部門發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)健康養(yǎng)老發(fā)展的意見》，對于完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)制提出五大完善機(jī)制，從細(xì)節(jié)上指明了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合未來發(fā)展的主要方向。1.2發(fā)展現(xiàn)狀簡述1.2.1國家層面在國家近十年的政策引導(dǎo)和鞭策下，中國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式經(jīng)過了萌芽、探索、推進(jìn)、落實(shí)等階段，如今醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在全國進(jìn)入試運(yùn)行階段，90個(gè)試點(diǎn)城市，以及試點(diǎn)機(jī)構(gòu)正在為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的全面推行總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合細(xì)分起來有很多種，但是中國目前采用最多的三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式分別是:醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有醫(yī)和醫(yī)養(yǎng)合作。醫(yī)中有養(yǎng)就是醫(yī)院內(nèi)設(shè)置養(yǎng)老院或照護(hù)中心，為老人在醫(yī)療資源外提供養(yǎng)和護(hù)的服務(wù)，它能保證老年人一直接受最專業(yè)，全面的疾病救治，又能在醫(yī)院這個(gè)氣氛壓抑，只關(guān)注生理不能關(guān)注心理問題的地方給予患病老人一絲慰藉，尤其可以引入臨終關(guān)懷項(xiàng)目，既不占用專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員資源又可以給老年人一點(diǎn)溫情。養(yǎng)中有醫(yī)就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自己在機(jī)構(gòu)內(nèi)部建設(shè)一個(gè)小型醫(yī)院或者專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)建設(shè)的規(guī)模配備上不同的科室，如常見的內(nèi)外科等。后面詳細(xì)介紹的鶴壁市老年公寓就是屬于這個(gè)類型。這種模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，避免了老年人因?yàn)樾∶☆l繁的跑醫(yī)院，節(jié)省了老年人的精力，不過這種自設(shè)的機(jī)構(gòu)看病水平就比較遜色了。最后一種醫(yī)養(yǎng)合作的形式就是最常見的醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，兩個(gè)機(jī)構(gòu)只在特定的業(yè)務(wù)上互相往來，例如醫(yī)院為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的病人提供快速治療通道，滿足養(yǎng)老院里老人的醫(yī)療需求，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則要承擔(dān)醫(yī)院類似病人的外出修養(yǎng)，康復(fù)理療等要求，其實(shí)這種合作形式是三種模式中專業(yè)實(shí)力最強(qiáng)的，也是最理想的模式。1.2.2河南層面河南的各省市在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的發(fā)展上都不甘落后，多市目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展的如火如荼。洛陽市在2016年成為全省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，在全市倡議三級醫(yī)院開設(shè)特設(shè)的老年病科，讓老年人看病離專家再近一步路。2019年4月，在全市召開的養(yǎng)老服務(wù)工作上提到，洛陽將于2019年建成數(shù)十家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的養(yǎng)老服務(wù)中心。鄭州作為河南的省會(huì)早在2016年就被確定為第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位，2019年10月在鄭州成功召開了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展高峰論壇，給河南省醫(yī)養(yǎng)集合事業(yè)的發(fā)展注入一劑強(qiáng)心劑，其后鄭州就明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記備案工作，在規(guī)范化上走在了前列，2021年，鄭州市政府在養(yǎng)老上準(zhǔn)備走以醫(yī)院為依托，覆蓋周邊社區(qū)的老年服務(wù)中心的一條路，以專業(yè)醫(yī)院的資源為周邊的老年人大力提供基礎(chǔ)醫(yī)療，護(hù)理和休閑娛樂，希望在社區(qū)養(yǎng)老這個(gè)模式上可以見到明顯成效。第二章醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式實(shí)例——鶴壁市老年公寓2.1鶴壁市概況鶴壁市位于河南省的北部，2019年常住人口約163萬，包含5個(gè)行政區(qū)和一個(gè)國家經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)。交通條件優(yōu)越，多條重要高鐵，鐵路從此通過，如京廣高鐵，京港澳高速公路等，因此它距離省會(huì)鄭州只要高鐵半個(gè)小時(shí)，距離首都北京只要兩個(gè)多小時(shí)。城市功能完善，生產(chǎn)要素齊全，礦物資源豐富，近幾年鶴壁圍繞資源型工業(yè)、先進(jìn)制造業(yè)、食品加工業(yè)“三大產(chǎn)業(yè)基地”進(jìn)行城市發(fā)展，，把實(shí)現(xiàn)“工業(yè)強(qiáng)市”的重要戰(zhàn)略措施來抓，已初步形成了以金屬加工，食品加工為主的五大循環(huán)產(chǎn)業(yè)鏈，被選為中國的循環(huán)型試點(diǎn)城市。2.2鶴壁市老齡化及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀鶴壁市的人口結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)顯示鶴壁也是早早進(jìn)入老齡化了，老年人基數(shù)大和空巢化較明顯。根據(jù)河南省統(tǒng)計(jì)局年鑒顯示，2018年鶴壁總?cè)丝?63萬左右，65歲及以上老年人人數(shù)大約是114萬人，占總?cè)藬?shù)比重9.9%;2019年它的總?cè)丝跒?63萬人，65歲及以上老年人人數(shù)是111萬數(shù)，所占總?cè)丝诒戎厥?1.3%，我們明顯看出在鶴壁總?cè)丝诓蛔兊那闆r下，老年人比例依舊上升，鶴壁市面臨的養(yǎng)老壓力非常之大。鶴壁市目前的養(yǎng)老服務(wù)正在積極建設(shè)中，辦理居民健康卡，收集整理他們的健康檔案入網(wǎng)。鶴壁市目前除了公辦，民營等類型的養(yǎng)老院，還有日間照料中心115個(gè)，養(yǎng)老設(shè)施一百多處，養(yǎng)老床位四千多張，接下來鶴壁市決定通過完善簽約服務(wù)機(jī)制，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)制，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度，聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制等探索更多新模式，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打造成鶴壁市養(yǎng)老發(fā)展的有力名片。

2.3鶴壁市老年公寓——醫(yī)養(yǎng)“聯(lián)姻”合作機(jī)制鶴壁市老年公寓在2012年開始動(dòng)工興建，于2014年竣工，2015年鶴壁市市委市政府、鶴壁市民政局用公開招標(biāo)的方式，將主打醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的老年公寓交給了河南禧仁養(yǎng)老服務(wù)有限公司。

鶴壁市老年公寓在禧仁養(yǎng)老服務(wù)公司接手后于2016年5月開始試營業(yè)。該老年公寓主打就是養(yǎng)中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式——新建大型公寓的基礎(chǔ)上同步配套護(hù)理院，醫(yī)療與養(yǎng)老并重。公寓有多種入住形式選擇，不管是住養(yǎng)，身體康復(fù)，心理慰藉，或是異地養(yǎng)老，日間照料等不同的需求都可以滿足，目前養(yǎng)老公寓主要接收城市“三無”老人以及老年人的長期寄養(yǎng)。公寓內(nèi)建有禧仁護(hù)理院，占地面積4000多平方米，有50張病床，內(nèi)設(shè)有檢驗(yàn)科，內(nèi)科，營養(yǎng)科，臨終關(guān)懷科。護(hù)理院一方面為入住公寓內(nèi)的老人提供科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)治療，滿足入住老人的基本醫(yī)療需求，同時(shí)借助護(hù)理院專業(yè)的醫(yī)療資源讓老年人的身體好轉(zhuǎn)，另一方面，護(hù)理院也為周邊社區(qū)采取居家養(yǎng)老方式的老人提供上門護(hù)理，給一些半失能，失能的老年人提供極大便利。老年公寓位于鶴壁市的淇濱區(qū)，地處市中心，交通便捷，生活物資采購方便，也非常便于家人探望，目前整個(gè)公寓全部實(shí)現(xiàn)無障礙通行，房間全部精裝修，安裝有一鍵呼叫裝置。除此之外，公寓還很注重老年人閑暇時(shí)光的生活質(zhì)量，公寓會(huì)時(shí)不時(shí)組織起來老年人一起進(jìn)行一些娛樂，游玩。今年四月初，正逢鶴壁市的櫻花爭相開放，街道上到處是賞櫻的行人，鶴壁市老年公寓的工作人員聯(lián)合社區(qū)支部委員會(huì)，科達(dá)學(xué)校志愿者和醫(yī)務(wù)人員帶領(lǐng)老年公寓的老人去到櫻花大道上觀賞風(fēng)景，老人們戴上小紅帽在三三兩兩的學(xué)生志愿者的攙扶，陪伴下共賞這燦爛春景，既讓老年人與大自然親密接觸，又讓他們感受到來自社會(huì)、學(xué)校、黨的關(guān)懷，鍛煉了身體也放松了身心。鶴壁市老年公寓目前擁有年輕的行政管理團(tuán)隊(duì)20余人，全部是大專以上學(xué)歷，本科以上的有6人，有護(hù)理證的護(hù)理員30人，公寓于2016年5月5日正式運(yùn)營，僅用3個(gè)月時(shí)間達(dá)成入住老人100名，運(yùn)營7個(gè)月入住老人150名，運(yùn)營1年入住老人194名，入住率達(dá)到90.2%，較全國養(yǎng)老行業(yè)平均所用時(shí)長縮短了3年時(shí)間，且入住平均好評率長期不低于95%。該公寓的各種成就是政府和企業(yè)多方努力才達(dá)到的，優(yōu)秀的成績使得領(lǐng)導(dǎo)頻頻視察，大加贊賞。2020年5月22日，河南省民政廳副廳長，民政廳的黨組成員以及民政廳養(yǎng)老服務(wù)處的工作人員蒞臨老年公寓進(jìn)行參觀調(diào)研，并對當(dāng)前的工作成績做出了肯定，對機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營大加贊賞。2020年10月22日新疆哈密市民政局局長，社會(huì)福利院黨支部書記等一行人來到鶴壁老年公寓，參觀公寓內(nèi)各活動(dòng)區(qū)域，對公辦民營的模式表示肯定，并表達(dá)了希望禧仁養(yǎng)老團(tuán)隊(duì)到新疆去開展業(yè)務(wù)。公寓不僅得到老年人和領(lǐng)導(dǎo)的肯定，也獲得許多獎(jiǎng)項(xiàng)。2016年11月，鶴壁市老年公寓被確定為全國第二批公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)單位，2017年鶴壁市老年公寓又被評為全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)建設(shè)單位，2019年鶴壁市老年公寓得到一個(gè)國家級大獎(jiǎng)，那就是入選了國家衛(wèi)健委評選的全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合典型經(jīng)驗(yàn)名單。2.4鶴壁老年公寓的SWOT分析優(yōu)勢（S）鶴壁市老年公寓是鶴壁市政府親自選定的公辦民營試點(diǎn)項(xiàng)目，在政府的關(guān)照程度上比之其他的機(jī)構(gòu)要更多一點(diǎn)，同時(shí)也是禧仁養(yǎng)老服務(wù)公司承接的首個(gè)公辦民營項(xiàng)目，投入的經(jīng)營精力不可計(jì)數(shù)。鶴壁市老年公寓在經(jīng)營理念上的創(chuàng)新之處就是特別關(guān)注老年人的精神生活，與其他面積小，限制外出，只停留在照顧老年人一日三餐的傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，禧仁的建筑面積大，公寓的各種設(shè)施空間充足，老年人不必?fù)頂D在一起進(jìn)行放松，除了具備優(yōu)秀的愛心護(hù)理團(tuán)隊(duì)外，還增設(shè)了親情服務(wù)團(tuán)隊(duì)，共計(jì)18人，專門負(fù)責(zé)照護(hù)入住老人的感情生活，定期陪護(hù)老人聊天、用餐、活動(dòng)，豐富老人的情感生活。公寓在老年人的照顧上也并沒有采取“圈養(yǎng)”“軟禁”類的限制措施，反而非常鼓勵(lì)老年人活動(dòng)起來，為了減少老人在公寓生活的煩悶之情，公寓的活動(dòng)舉辦可謂是層出不窮。冬至?xí)r，公寓的工作人員準(zhǔn)備好材料同所有躍躍欲試的老人一同開始包餃子活動(dòng);草長鶯飛的植樹節(jié)時(shí)，公寓內(nèi)老當(dāng)益壯的大爺大媽都帶著工具，邁著整齊的步伐來到公寓后院自己親手裝扮環(huán)境。這些日?；顒?dòng)既滿足了老年人日常的活動(dòng)量，又能讓老人體會(huì)到自己的價(jià)值，對于老年人心情的紓解十分有益。劣勢（W）鶴壁市老年公寓作為一個(gè)服務(wù)質(zhì)量高，管理運(yùn)作機(jī)制相對創(chuàng)新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，相比較與單純的公辦機(jī)構(gòu)收費(fèi)必然是要高的，一個(gè)月最低費(fèi)用1500，其他的機(jī)構(gòu)最低1000起，對于長期需要住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，花費(fèi)多少是一個(gè)很關(guān)鍵的問題。作為一個(gè)公建民營的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，本質(zhì)上應(yīng)該還是公有，那么就要履行它的一部分公益性，比如三無老人或者高齡失能老人，但是由于法律法規(guī)并沒有固定的那么詳細(xì)，在政府監(jiān)管不嚴(yán)時(shí)，公建民營模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)容易在利益和福利之間背道而馳，偏離了當(dāng)初政府設(shè)置這個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的初衷，鶴壁市老年公寓如何長期經(jīng)營中平衡公益性和盈利性是該公寓內(nèi)在存留的一個(gè)短板。機(jī)會(huì)（O）中國多地已經(jīng)進(jìn)入“銀發(fā)浪潮”時(shí)期，老年人如何恰當(dāng)，舒適的養(yǎng)老已成為一個(gè)困惑很多家庭的問題，對于有疾病在身的老人，在老年公寓生活身體有工作人員照料會(huì)更為合適。鶴壁市111萬老年人，假如只有5%的老年人愿意入住鶴壁市老年公寓這樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，那么也將需要258個(gè)這樣規(guī)模的老年公寓，才能滿足基本需求。目前鶴壁市的各類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)沒有達(dá)到這個(gè)數(shù)量，因此養(yǎng)老市場還是很廣闊的。鶴壁市政府在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展上也給予最大程度重視，2020年5月，鶴壁召開第十一屆人民代表大會(huì)第三次會(huì)議，會(huì)議上市長明確指出“要積極發(fā)展健康養(yǎng)老幸福產(chǎn)業(yè)，扎實(shí)推進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)建設(shè)，全力辦好民生實(shí)事，建設(shè)專業(yè)照護(hù)失能半失能特困人員機(jī)構(gòu)，要把發(fā)展規(guī)劃做細(xì)、加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)、注重目標(biāo)定位、立足鶴壁、輻射周邊。努力構(gòu)建“三養(yǎng)”結(jié)合（居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）、統(tǒng)籌推進(jìn)“三化”融合（專業(yè)化、多元化、個(gè)性化）、形成全域推進(jìn)的發(fā)展格局”鶴壁市第十屆人民代表大會(huì)政府報(bào)告鶴壁市第十屆人民代表大會(huì)政府報(bào)告其次，鶴壁這座城市本身具有一定的優(yōu)勢，境內(nèi)不僅歷史遺跡眾多，環(huán)境也是依山傍水，綠化率非常高，而且鶴壁正在成為河南省北部建設(shè)的在“十”字交通的中心，非常適合在此地養(yǎng)老。威脅（T）2019年，2020年鶴壁市的GDP總量連續(xù)兩年排在河南省年度GDP總量的倒數(shù)第二位，即使鶴壁政府多次出臺(tái)要大力建設(shè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策，但是在政府的實(shí)際運(yùn)營中又有多少錢可以分給養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)這個(gè)最容易被忽略的地方呢。2020年鶴壁有四百多個(gè)新開工的項(xiàng)目，主要集中在智能科技，機(jī)器人硅谷和最大日化產(chǎn)業(yè)化工園區(qū)的建設(shè)，在經(jīng)濟(jì)建設(shè)如火如荼的建設(shè)，發(fā)展中時(shí)，民生就更容易被忽略了。有市場就必然有競爭，鶴壁的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)十家，不論是公辦的還是民營的機(jī)構(gòu)都不在少數(shù)，且都在往高質(zhì)量，規(guī)?；较虬l(fā)展，老年人的選擇很多就意味著競爭很激烈，也不是所有老人都愿意住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，家庭養(yǎng)老依舊是我國各地最受認(rèn)可的養(yǎng)老方式。目前鶴壁除了探索公辦民營外，社區(qū)養(yǎng)老方式也在被大力推崇，逐步發(fā)展壯大，正在侵占掉一部分公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的市場份額。由于公辦民營的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式依舊在嘗試改制中，而鶴壁市老年公寓也只是公辦民營養(yǎng)老政策的一個(gè)試點(diǎn)而已，因此還沒有可參照的詳細(xì)規(guī)章制度，在實(shí)際操作中很容易跑偏，很有可能變成一個(gè)政府甩手不管進(jìn)而成為純民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或是滋生腐敗。小結(jié)在老齡化愈加嚴(yán)峻的壓力下，迫于各種保障制度并沒有完善起來的現(xiàn)實(shí)，快速建立起符合當(dāng)前老齡化下緩解養(yǎng)老壓力的“醫(yī)”與“養(yǎng)”相結(jié)合的養(yǎng)老模式已經(jīng)是大勢所趨。繼續(xù)大力支持發(fā)展也不能忽略醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式中的許多問題。首先就是針對不同模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)施，服務(wù)類型，責(zé)任界定，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的等沒有一個(gè)統(tǒng)一，明確的法律或行政文件指示，。機(jī)構(gòu)自行制定標(biāo)準(zhǔn)，容易造成亂象，而且醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受政府多個(gè)不同部門的管理，面對這種多頭管理，扶持政策很難落實(shí)，職責(zé)劃分不明確，機(jī)構(gòu)的經(jīng)營就很容易出現(xiàn)糾紛，本是舒心的養(yǎng)老場所就很容易讓人鬧心。其次是多數(shù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要收治還是失能老人，對機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員的專業(yè)度要求比較高，很多機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員緊缺，水平也低，一些機(jī)構(gòu)招收的工作人員甚至沒有進(jìn)行崗位培訓(xùn)，這樣是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到護(hù)理的要求的。。最后是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的并沒有完善的監(jiān)督機(jī)制，不管是外部監(jiān)督或是內(nèi)部監(jiān)督都是匱乏的，老年人也需要一個(gè)反映意見的渠道。第三章“養(yǎng)中設(shè)醫(yī)”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展建議3.1政府主導(dǎo)，完善體制機(jī)制和相關(guān)規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多頭管理的問題，管理多部門化和政策“碎片化”的現(xiàn)象使得“醫(yī)”“養(yǎng)”在現(xiàn)實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中無法有效的結(jié)合。政府要在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式中樹立自身的引導(dǎo)和支撐作用，首先應(yīng)該設(shè)立統(tǒng)一的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)管理部門，打破因?yàn)椴块T分裂而造成的養(yǎng)老失誤被分割不能落實(shí)的情況。由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式目前并沒有一個(gè)全國統(tǒng)一的規(guī)范和機(jī)制，很容易讓一些機(jī)構(gòu)鉆空子，工作人員的職責(zé)劃分與承擔(dān)，醫(yī)生在養(yǎng)老公寓坐診的管理等都缺乏一個(gè)明確的界定文件，因此政府應(yīng)快速完善法律保障，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式制定相關(guān)的規(guī)范，以明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)中無論是組織者，參與者，受益者都有明確的職責(zé)和義務(wù)。。3.2加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)首先，想要應(yīng)對未來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中更多失能失智老人的照護(hù)需求，必得建設(shè)一支高素質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍。政府應(yīng)該鼓勵(lì)相關(guān)大學(xué)開設(shè)老年疾病，護(hù)理的專業(yè)學(xué)科，加設(shè)和老年健康有關(guān)的課程，培養(yǎng)具有照護(hù)責(zé)任，照護(hù)操作技能的人才，或者從職業(yè)教育入手,直接培養(yǎng)符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的專門人才。其次，護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足，甚至流失嚴(yán)重是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)都有一個(gè)通病，而這個(gè)現(xiàn)象的原因就是薪資水平和工作強(qiáng)度的不符，所以政府應(yīng)推出政策，提高相關(guān)從業(yè)者待遇水平，促進(jìn)就業(yè)。最后，嚴(yán)格養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，從源頭上杜絕不專業(yè)、不敬業(yè)的人員從事養(yǎng)老服務(wù)工作。招聘時(shí)提高對養(yǎng)老服務(wù)人員的上崗要求，拒絕錄用學(xué)歷低、無護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、高齡的人員。嚴(yán)格核查醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員、康復(fù)訓(xùn)練師等養(yǎng)老服務(wù)人員的資格證。3.3建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督機(jī)制一個(gè)行業(yè)蓬勃向上是離不開多元化的監(jiān)督的。監(jiān)督的主體也應(yīng)多樣化。政府的監(jiān)督部門應(yīng)該從養(yǎng)老